椎间孔镜髓核摘除术有哪些优点

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椎间孔镜髓核摘除术有哪些优点

椎间孔镜髓核摘除术展示

椎间孔镜髓核摘除术用于治疗椎间盘突出效果好吗?据了解该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥见识下进行摘除突出的组织，要比药物治疗和常规的手术治疗对患者的损伤小，解除患者组织的疼痛，椎间孔镜髓核摘除术具有明显的临床优势。

那么椎间孔镜髓核摘除术对于现在的临床优势有哪些呢?

优势一：创伤小，在可视的情况下进行，伤口仅仅6cm;

优势二：微创手术，时间短，一个小时左右即可完成;

优势三：安全性高，可以有效避免误操作的风险;

优势四：手术有效率极高，在97.5%左右;

优势五：住院时间短1天左右即可出院，减少了手术住院费用;

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗

目前，经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术已被国内脊柱外科医生接受并应用于临床。相比传统手术，经皮椎间孔镜具有创伤小、恢复快、并发症少等优点[1]。2014年1月至6月我科利用经皮椎间孔镜下髓核摘除术成功治愈31例髓核脱出型腰椎间盘突出症患者，疗效满意，现报道如下。

资料与方法

1.1入选与排除标准

入选标准：1.经MRI或CT证实为髓核脱出型腰椎间盘突出患者。2.患者主要表现为腿痛，患肢直腿抬高试验阳性。3.正规保守治疗3个月以上疼痛无缓解或缓解不明显。4.无其他手术禁忌症。

排除标准：1.腰椎管狭窄症。2.腰椎滑脱。3.脊柱肿瘤、结核、炎症。4.多节段腰椎间盘突出。

1.2病历资料

按上述标准纳入腰椎间盘突出患者31例，男17例，女14例，年龄32—65岁，平均48.6±2.3岁，病程6个月-5年，平均11±3.3个月，其中L4-5突出19例，L5-S1突出5例，L4-5合并L5-S1突出7例。术前视觉模拟评分法(visual analogue scales，VAS)[2]评分：(7.23±0.60)。

1.3手术方法

患者均取侧卧位，患侧肢体朝上。术前给予吗啡10mg肌肉注射镇静止痛。C臂机透视定位明确腰椎节段，取棘突中线旁开10—14cm，以0.5%利多卡因逐层浸润麻醉，以18G穿刺针进行穿刺到达安全三角区，C臂机辅助下调整穿刺针到达脱出髓核后外侧，以5：1的碘海醇/亚甲蓝混合剂10ml行椎间盘造影及染色，沿穿刺针插入导丝至目标靶点，退出穿刺针，沿导丝插入导杆，再沿导杆逐级放入套管向外扩张软组织，C臂机透视确认套管到达手术区域，沿套管放环锯，去掉小关节远端增生的骨质，扩大椎间孔。插入7.5mm直径工作套管，取出导丝导杆，在C臂机透视下确认工作套管放置于正确位置：神经根下方，椎间盘水平，顶端位于中线，开口朝向脱出的髓核。放置椎间孔镜，液体连续冲洗下，髓核钳分块取出脱出的髓核组织，使神经根得到彻底松解。探查无神经根和硬膜囊损伤，双极低温射频行创面止血，纤维环重塑成形。拔出外套管，切口可不做缝合或缝合1-2针，无菌敷料包扎伤口。

手术治疗腰椎间盘突出的方法有哪些

一、经椎间盘镜椎间盘摘除术

腰椎间盘突出的治疗，可以采用经椎间盘镜椎间盘摘除术。随着显微外科技术的发展，腰椎间盘突出手术治疗可应用，小切口经椎间盘镜行椎间盘摘除，这种方法优点为：损伤小，恢复快，轻柔的操作硬膜囊和神经根，更好的区分解剖结构，减少操作损伤。

二、后路椎间盘摘除术

腰椎间盘突出的外科治疗，常见方法是后路椎间盘摘除术，有全推扳切除、半推板切除、部分椎板切除等方法。由于前二种治疗方法，对腰椎稳定结构切除较多，仅在少数情况下采用，通常以椎板开窗方法，来进行腰椎间盘突出的治疗，后路法具有直接摘除，推向盘突出物和处理其他，并存的神经根致压物等优点，并可在手术中，能直接观察和研究病变特点，及其与神经根的关系，是一种有效治疗腰椎间盘突出的办法。

三、前路腹膜外椎间盘摘除术

腰椎间盘突出患者进行手术治疗，可以采用前路经腹膜外椎间盘摘除术，患者椎间盘前部和侧方显露较清楚，前路腹膜外椎间盘摘除术，可同时摘除相邻二椎间盘，并有利于合并下腰不稳者，施行前路植骨融合术。

四、经皮穿刺腰椎间盘切除术

经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出，是近年所兴起一种新技术。腰椎间盘突出手术治疗，最大优点在于经皮穿刺，将椎间盘髓核摘除，手术创伤甚小，技术较熟练者，操作速度较快。但这种方法治疗腰椎间盘突出，需一定的设备，在技术上要求较高。

腰椎盘突出微创要怎么做

主要步骤编辑

1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;

2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";

3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;

4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;

5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;

6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;

7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;

8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml

的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。

注意事项

1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术;

2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方

可拔管缝合;

3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;;

4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;

5、如侧路用“四君同现法”，下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处

管道不可入环;

6 、如侧路用“一箭准靶法”，下针最好要从计算好的定点起，再下移 2--3mm下针。

以上内容就是腰椎盘突出微创技术的介绍，相信经过小编的介绍大家都对这种技术有多了解了吧。患有腰椎间盘突出的人要经常睡硬床板，还要注意到腰部的保暖切勿让腰部受凉。更要多进行锻炼帮助病情的恢复。要积极配合医生的建议。

微创手术治疗治疗腰椎间盘突出

显微内镜下椎间盘髓核摘除术，是近几年才被研究出来的一种治疗腰椎间盘突出的最新微创手术方法，与常规的后路开放椎间盘手术相比，两者存在着显著的不同。传统椎间盘手术切口大，出血多，手术时间长，需要广泛的组织分离，对组织和机体损伤较大。

而显微内镜下的椎间盘手术是微创手术。由于在内镜放大几十倍的视野下手术，手术效果更可靠，术后病人的疼痛、麻痹等情况的恢复，甚至优于开放手术。这在治疗腰椎间盘突出上，是非常有优势的。

当然，很多人也关心微创手术的价格自己是否能承受的起。的确，微创手术的价格目前来说是不便宜。但是，传统手术住院时间长，用药时间也长。而微创手术缩短了住院时间和抗生素的时间。所以总体费用上，微创手术和传统手术相差并不大。在治疗腰椎间盘突出的时候，患者应该仔细斟酌。

腰间盘突出症可以微创手术治疗吗？

第一、后路椎间盘摘除术

第二、经椎间盘镜椎间盘摘除术

第三、经皮穿刺腰椎间盘切除术

小编提醒广大的患者在手术之后千万不要忘记调养一下身体，建议患者在这段时间饮食上可以选择多吃一些清淡的食物，平时需要多喝一些水，这段时间尽量不要吃一些油腻或者刺激性的食物，而且在这家做也不能够做一些比较累的活，平时尽量卧床休息。

腰椎盘突出微创要怎么做

1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;

2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";

3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;

4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;

5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;

6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;

7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环。

腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症会压迫神经根导致神经水肿从而引起腰部或下肢的坐骨神经疼,麻木,无力等症状。

除一些特殊情况外,均可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定),平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发.

怎么治疗颈椎间盘突出呢

2、椎间盘突出症的最主要的症状就是腰腿疼痛的，往往突出严重压迫椎管还会出现间歇性跛行的

治疗的话神经症状不是很严重可以采取保守治疗，注射药物，采取理疗都会对疾病有一定的好处的。

腰椎间盘突出怎样治疗

1.腰椎间盘突出症的非手术疗法

视病变的病理生理与病理解剖进程不同，其症状对机体的影响及转归亦不同，并以此来决定治疗方法的选择。但原则上，各组病例均应以非手术疗法为开端，此不仅使患者免受手术之苦，且可观察病程发展，以求获得修正诊治方案的依据。现将非手术疗法分述于后。

(1)病例选择：

①首次发病者：原则上均应先行非手术疗法，除非有明显的马尾损害症状时。

②症状较轻者：其病程可能持续时间较长，但髓核多为突出，而非脱出，易治愈。

③诊断不清者：常因多种疾患相混淆，难以早期明确诊断，多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应的检查措施以明确诊断。

④全身或局部情况不适宜手术者：主要指年迈体弱的患者，或施术局部有其他病变者。

⑤其他：包括有手术或麻醉禁忌证，或拒绝手术者。

(2)目的与具体措施：

非手术疗法的主要目的不外乎以下5点，并应根据其要求而选择相应的方法。

①休息：为任何伤病恢复的基本条件，尤其是对患病椎节更为重要。根据病情可采取以下措施：

A.绝对卧木板床休息：适用于病情较重者。

B.卧床加牵引：亦适用于重型，尤其是髓核突出者或在髓核脱出的急性发作期。

C.腰围制动：用于轻型或恢复期者，其中以石膏腰围最佳，其次为皮腰围或帆布腰围。

②促进髓核还纳：除休息具有使髓核还纳的作用外，主要方式还有：

A.骨盆带牵引：以24h全天持续牵引最佳，有效率可达60%以上，尤其是对髓核突出者。一般持续3周，3周后更换石膏腰围。

B.机械牵引：即用各种牵引装置，包括机械或电动牵引床进行间歇性牵引。适用于急性突出者，有效率略低于前者。

C.手法推搬：术者徒手将患者腰椎置于牵引(拉)状态下施以手法推搬，以使突出的髓核还纳。有效率视操作者而异。

③消除局部反应性水肿：根袖处水肿不仅是引起剧烈根性痛的主要原因之一，且易引起继发性蛛网膜粘连，因此，应设法使其早日消退。

A.类固醇注射疗法：除常用的静脉滴注外，尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。

B.利尿药：一般口服双氢克脲塞即可。

C.局部按摩：通过使局部肌肉解痉及促进血液循环而达到消除根部水肿目的。

D.理疗或药物外敷：作用与前者相似。

④促进髓核溶解、吸收：这是近年来为部分临床学家所感兴趣的临床课题之一，虽有疗效，但褒贬不一。作者认为，凡今后可能手术的病例均不应选用。当前临床上常用的药物有：A.胶原酶：国内已生产，目前处于试用阶段。B.木瓜凝乳蛋白酶：国外多用此药，其副作用较少。

A.病例选择：

a.有效病例：主要是诊断明确的腰椎间盘突出症患者，其病史不短于2个月，行其他非手术保守治疗无效;患者有手术指征，经保守治疗无效;以及经手术治疗效果欠佳者。

b.下述病例不应选择：对木瓜凝乳蛋白酶过敏者;患腰椎间盘突出症并有椎管狭窄或侧隐窝狭窄的患者;患腰椎间盘突出症，出现足下垂以及膀胱、直肠功能障碍等严重神经症状者;孕妇或14岁以下的儿童。

B.常用药物：临床应用木瓜凝乳蛋白酶。在应用时，将木瓜凝乳蛋白酶溶于蒸馏水5ml内，使溶液呈2000U/ml，5ml溶液内含1万U，相当于木瓜凝乳蛋白酶20mg。人体应用木瓜凝乳蛋白酶的剂量为2～12mg，平均每个椎间盘为4mg，超过180mg，往往可致24h内死亡，平均致死量为0.25mg/kg，鉴于退变和突出的椎间盘组织的主要成分是胶原组织，加之木瓜凝乳蛋白酶的毒性反应，Sussman及Mann提出应用胶原酶(collagenase)进行椎间盘溶解。胶原酶为白色粉末，每瓶含酶150U，重11mg。应用时，将胶原酶100～150U溶于4～6ml等渗氯化钠注射液内即可。

C.注射方法：

a.麻醉：可全身麻醉或局部麻醉，但应有监护。

b.术前用药：地塞米松5mg溶于50%葡萄糖溶液60ml，静脉注射，以预防过敏反应。

c.注射方法：患者侧卧位，用15cm长的19号针穿刺，距中线右侧10cm，平腰4～5或腰5～骶1间隙，与躯干矢状面呈50°～60°角度进针。当针尖触到纤维环时，可有沙砾样感觉。针通过纤维环进入椎间盘内，摄腰椎前、后位片及侧位X线片，以确定进针的确切位置。理想的针尖位置应在中线经椎弓根的最内侧。然后，用脊髓造影剂1～2ml做椎间盘造影，以确定病变的椎间盘部位和破裂形态。在病变的椎间隙注入木瓜凝乳蛋白酶1～2ml，每毫升含酶2000U。药物应缓慢注入，时间要在3min以上。椎间盘造影时，若显示两个椎间隙异常，可行两个椎间隙注射，最大剂量为1万U分散注入多个椎间隙，注入药物后留针5min拔出。如果穿刺进针不能通过侧方途径进入椎间隙，则应终止注射疗法。而不能经中线硬脊膜、蛛网膜下隙入路进针入椎间盘。因为，水溶性碘造影剂及高浓度木瓜凝乳蛋白酶可引起抽搐、蛛网膜下隙出血、蛛网膜炎等神经并发症。

D.术后处理：给患者注射木瓜凝乳蛋白酶后，应即刻使其平卧，观察有无副作用。首先观察患者皮肤有无毛发运动反应(pilodmdodtor)，这是过敏的第1个表现。其他的过敏表现为头晕、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹等。严重者可出现呼吸困难、低血压。出现过敏反应时，应立即用1∶1000肾上腺素0.05～0.1ml静脉注射，亦可用氢化可的松1g静脉滴注。术后用泼尼松(强的松)10mg，共3～5天。

术后患者可感腰背痛，一般持续2～3天，对有严重腰背痛者可做理疗或用肌肉松弛药。原坐骨神经痛可很快缓解。术后第2天即能下地活动或出院。注射后1～6周可从事轻工作，3个月可从事重体力劳动。

E.并发症：髓核化学疗法的并发症发生率为2%～3%。McCulloch统计了北美近1.7万例髓核化学溶解疗法病例，并发症发生率为3.2%。常见的并发症有：

a.过敏反应：暂时性皮疹，发生于化疗后数天，无需特殊处理;暂时性紫癜兼或有低血压，见于化疗后数分钟，激素静脉注射可迅速消退;过敏性反应，化疗后数分钟内出现全身荨麻疹、严重低血压、支气管痉挛，应用激素紧急静脉注射。北美医疗中心曾报道过敏死亡2例。

b.椎间盘炎：可为化脓性椎间盘炎或无菌性椎间盘炎。前者对抗生素有效，后者原因不清，表现为腰背痛和椎间盘高度明显减小。

c.灼性神经痛：因穿刺针损伤神经根和神经鞘膜，木瓜凝乳蛋白酶通过损伤部位渗透入神经纤维内所致。

d.继发性椎间孔或椎管狭窄：经化疗后，50%的病例椎间隙明显变窄，导致椎间孔变小，压迫神经根。由于椎间隙减小，硬膜外结缔组织形成，可引起局部椎管狭窄，称为髓核化学溶解后的椎管狭窄症。表现为化疗后早期症状明显缓解，但后期又出现原先的症状。鉴于这一情况，国内大多数医院都没有开展髓核化学溶解疗法。

⑤促进腰部肌力恢复：对非急性期病例均应促使患者积极地进行腰背肌功能锻炼，以增强骶棘肌而有利于腰部功能的康复。

2.腰椎间盘突出症的手术疗法

(1)病例选择：

A.对诊断明确，经正规非手术疗法无效并影响工作和生活者，应及早施术，以防继发粘连性蛛网膜炎。

B.以马尾神经受累症状为主，病情严重，已影响基本生活者。

C.症状虽不严重，但久治无效，影响步行或剧烈活动，诊断明确者。

D.有椎管探查手术适应证者，包括伴有椎管狭窄的病例等。

E.其他，如某些职业需要其腰椎活动正常(运动员、舞蹈演员及野外工作者等)或有其他特殊情况者。

A.对诊断不明确又无椎管探查指征者不宜施术。

B.对有手术、麻醉禁忌证者，不应施术。

C.对有非手术疗法适应证者，不宜先施术。

D.有腰椎间盘突出并兼有较广泛的纤维织炎、风湿等症状者。

E.临床疑为腰椎间盘突出症，但影像学特殊检查未见有特殊征象者。

(2)麻醉与体位：

麻醉方法各家要求不一，临床上常用的有全身麻醉、硬膜外神经阻滞麻醉、腰椎麻醉、针刺麻醉、局部麻醉和复合麻醉等;后者包括局部麻醉加腰椎麻醉、局部麻醉加全身辅助麻醉等。目前以全身麻醉为多选。但术者应明确：麻醉的根本目的是使患者在无痛下顺利完成手术。因此，术者需要根据自己的经验和术式选择有效的麻醉方法。

腰椎间盘突出症的手术体位，依据术式和术者所好选择。常用的有以下4种体位：

A.俯卧位：患者俯卧于特制的气垫或支架上，可以避免腹部和胸部受压。此种体位适用于大多数椎间盘突出症，尤其是伴有椎管狭窄症，需全椎板切除及椎管彻底减压者。

B.仰卧位：适用于从前侧腹膜外入路或经腹行椎间盘切除和椎体间融合。

C.胸膝卧位：椎板间隙可以得到良好暴露。腔静脉压力比其他体位低，因而可降低硬膜外及椎静脉压力。此法对于疼痛重，需取跪位缓解疼痛者尤为合适。

D.普通侧卧位：即患侧肢体在上的一般卧位，临床上少用。

(3)手术途径选择：

①椎体型者：以脊柱融合术(前路或后路)为主。一般勿需摘除髓核。

②髓核突出者：以前路髓核摘除术为优选。

③髓核脱出者：以后路髓核摘除术为宜，尤其是病程较长者。

④合并椎管狭窄或蛛网膜粘连，或小关节畸形者(含髓核突出者)：以后路施术为宜。

⑤合并下腰椎不稳或腰椎椎弓根崩裂者：以前路施术为佳。

⑥诊断不清，尤其是怀疑椎管肿瘤者：应选择后路手术。

(4)体表标志：

临床上椎?渑掏怀鲋⒉课灰匝?4～5或腰5～骶1最为常见，术前需要体表定位，其方法有4种：

①依据普通X线平片：以两侧髂嵴连线通过腰背部中线，决定腰椎棘突。较常见的情况是此线通过腰4～5间隙或腰4棘突。较少在腰3～4间隙，一般不在腰5～骶1间隙。此外，腰4～5与腰5～骶1间隙宽度亦非一致，此可作为参考。同时，需注意腰椎先天变异，如4个腰椎或6个腰椎等。

②针眼定位：对近期做过腰椎间盘造影或脊髓造影者，穿刺针眼可作为体表定位标志准确定位。

③带针头注射亚甲蓝(美蓝)摄片定位：即术时根据棘突或椎板上的亚甲蓝染色定位，此法一般没有必要。皮肤消毒前确定腰4～5和腰5～骶1间隙后，用亚甲蓝液分别画两条横线标志，再用4%碘酊涂拭固定亚甲蓝色，即可帮助术时定位。

④术中判定：一般多选用术中C臂X线透视定位，或根据各节椎骨的特点及移动性加以判定。

(5)手术方法选择：

髓核摘除术即可，并根据患者病情、术者经验及设备而选择：

A.单纯髓核摘除术：前路或后路。

B.显微外科技术髓核摘除术：适用于诊断与定位明确，无其他合并症的病例。

C.经皮穿刺髓核摘除术：为利用最新设备、采取类似关节镜技术进行操作，病例要求同前。

宜行前路髓核摘除椎体间旋转插入式植骨术(或自体髂骨取骨)。

除选择后路摘除髓核外，可酌情行黄韧带切除术、小关节切除术、根管扩大减压术或保留小关节的椎管扩大减压术。

可通过切开硬膜囊摘除髓核。

后路摘除术后切开及暴露蛛网膜下隙探查，并酌情行粘连松解术或肿瘤切除术等。

仅行前路旋转插入式植骨术或后路椎板融合术即可。

应从前路行椎节切除术，以包括软骨板在内的全椎节切除为宜;而后，局部植入人工椎间盘，或选用自体骨(以髂骨为多选)植入融合，亦可用界面内固定技术。

(6)常用手术方法简介：

A.概述：由于后路椎间盘摘除术对椎节的损伤较大，且不易完全摘除病变的椎间盘，加之手术部位出血，血肿易引起神经根粘连等，因而提出经前方入路行髓核摘除术。其优点在于：能良好地暴露整个椎间隙，可同时处理腰4～5和腰5～骶1椎间盘;便于在椎间盘摘除后植骨，保持椎间隙的高度，并能达到骨性融合等。

B.手术步骤：硬膜外麻醉，下腹部旁正中切口，亦可用正中旁或侧八字切口。推开腹膜内脏组织，摇高手术台腰垫，以使腰椎过伸、椎间隙尽可能变宽，钝性分离骶前交感神经纤维和静脉丛，并将其拉向一侧，显露腰4～5及腰5～骶1椎间隙。在椎间隙处横形或“十”字形切开前纵韧带及纤维环，将韧带翻下，即显露髓核组织。用髓核钳及刮匙取出髓核。取出髓核后，探查纤维环后侧有无薄弱或破损处，有无髓核向后突入椎管内压迫神经。最后，取髂骨或界面内固定器将此间隙行椎节融合。

微创治疗椎间管狭窄好么

如何治疗腰椎管狭窄?

一、按摩疗法：主要包括对患者的腰椎关节进行相关的推动、牵拉、旋转等，这种方法能够改善患者骨关节功能，达到缓解患者疼痛的作用。

二、药物治疗：药物治疗主要是指应用中医药进行治疗，口服或外敷中药，通过改善病变部位微循环，清除导致痉挛的致痛因子，消除炎性水肿，促进椎间盘等突出物的消化和吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显著的治疗效果。

如何微创治疗腰椎管狭窄?——德国椎间孔镜技术：通过特殊的外侧椎间孔入路途径，内窥镜视下摘除椎间盘突出组织的手术方式。手术在局麻下进行，病人采取俯卧或侧卧位，手术中可以随时观察病人的反应;术中病人保持清醒，复发率极低。其完全有区别于既往常规开放椎间盘髓核摘除术，具有切口小、出血少、恢复快等特点，同时能够有效地避免手术并发症的发生。自德国椎间孔技术问世以来得到广泛应用，成为治疗椎间盘病变的主要手术方式。

腰椎间盘突出症微创治疗怎么样

主要步骤

1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;

2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";

3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;

4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;

5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;

6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;

7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;

8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。

注意事项

1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术;

2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方

3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;;

以上关于腰椎盘突出微创治疗的介绍，相信各位对于这种治疗有了信心。我想结合着科技和人类技术的进步，大家要更加爱护自己的身体，多为自己的身体考虑。相信有了腰椎盘突出微创治疗，大家的身体也会更好，不管做什么也不会那么累了。

腰椎间盘突出保养方法腰椎间盘突出微创手术效果好吗

腰椎间盘突出微创技术有很多种，有臭氧髓核消融术、有射频消融、有木瓜酶的盘内注射，然后有椎间盘镜，还有现在比较流行的椎间孔镜。每种治疗方法都有各自的适应症。如果适应症要是选好了，腰椎间盘突出症的微创手术效果还是很好的。

椎间孔镜髓核摘除术有哪些优点