颅脑损伤骨折算什么伤
颅脑损伤骨折算什么伤
颅脑损伤的骨折，应该是至少算九级的，第一是有骨折，第二根据我国的劳动能力鉴定职业病致残等级，它只要符合条件之一，就可以定为工伤九级，比如第一个是癫痫轻度，第二中毒性周围神经，并轻度感觉障碍。第三就是脑挫裂伤，没有功能障碍。第四就是开颅手术后无功能障碍。第五颅内异物无功能障碍。因此说的颅脑损伤骨折，至少是算九级伤残。
颅脑损伤包括什么
颅脑损伤按解剖部位分为头皮损伤、颅骨的损伤，还有大脑的损伤，头皮损伤我们常见的就头皮血肿，头皮撕脱伤，挫裂伤，颅骨骨折的话常见的有颅底骨折、颅盖骨的性状骨折、凹陷性骨折，大脑损伤就包括有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤，还有弥散性轴索损伤等。
颅脑损伤算不算轻伤 颅脑损伤怎么治疗
颅脑损伤的治疗，第一点是保持呼吸道的通畅，清除口腔鼻腔的分泌物，然后必要的时候进行气管插管或气管切开，保持呼吸道的通畅;第二就是治活动性外出血，应用止血药物或者钳夹止血、包扎止血，避免失血性休克导致循环功能衰竭，第三点就是维持有效的循环功能，适量的补液，快速的输液或者是及时的输血，避免循环功能的衰竭，第四点的话就是局部创面的处理，我们要预防感染，及早的应用破伤风抗毒素和抗生素预防感染;第五点就是防止和处理脑疝，当患者出现昏迷的时候，要及早进行处理，甚至是手术治疗。所以颅脑损伤的病人一定要密切观察他的神志意识和瞳孔的变化。
颅脑损伤多久能恢复
颅脑损伤的恢复时间和损伤的程度有关，一般来说损伤的越轻，恢复的时间越短，损伤的越重恢复的时间肯定是比较长的。一般比较轻的颅脑损伤，在几天甚至一周内都能恢复，一般中重度以上的颅脑损伤，完全恢复都要三个月到一年左右，甚至一年以上，还会遗留一些后遗症，因此颅脑损伤的恢复，一定要尽早就医，康复的时间根据医生的计划和制定来配合。
颅脑损伤是什么
颅脑损伤(headinjury)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
软组织损伤中头皮下血肿较多，不必特殊处理，经常可自愈。头皮裂伤出血甚多，应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤，极易逆行感染，因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈，少数不愈合者可择期外科修补。
原发性脑损伤常见为脑震荡，病人有肯定的外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，往往不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈，脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤，脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，致脑组织挫伤或挫裂伤，可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液)，一般要严密观察，及时发现颅内血肿。
继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿，可为局部或全脑性;若挫伤较重，局部出血较多，则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高，甚至形成脑疝，危及生命。
脑水肿应保守治疗(如脱水、给予激素及限制入量)。颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术，而且应早期手术，一旦形成脑疝，预后危险。
颅骨骨折的症状表现
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者，不一定都合并严重的脑损伤，没有颅骨骨折的伤者，有可能存在严重的脑损伤。颅底骨骨折绝大多数是线形，个别为凹陷骨折。
一、颅盖骨折
颅盖骨折有多种形式，除开放性及某些凹陷形颅盖骨折，在临床上可能显示骨折的直接征象外，闭合性骨折往往只显示骨折的间接征象，其确诊常有赖于X线检查。
1、闭合性颅盖骨折的临床表现：骨折处头皮肿胀，自觉疼痛，并有压痛，线形骨折的表面，常出现头皮挫伤和头皮血肿，颞肌范围的明显肿胀，张力增高和压痛，常是颞骨线形骨折合并颞肌下淤血的征象，外伤性颅缝裂开在小儿比较常见。
早期可出现沿颅缝走行的条状头皮血肿，骨膜下血肿或迅速形成巨大的帽状腱膜下血肿常暗示深面有颅盖骨折，凹陷骨折多发生于额部及顶部，受伤部位多伴有头皮挫伤和血肿，触诊时常可摸及骨质下陷，可出现骨片浮动感或骨擦音，但切忌反复，粗暴操作，不应期望获得此项体征作为诊断的依据，而增加硬脑组织损伤甚至出血的危险。
2、开放性颅盖骨折：多发生于锐器直接损伤，少数为火器伤，受伤局部之头皮呈全层裂开，其下可有各种类型的颅骨骨折，伤口内可有各种异物如头发，碎骨片，泥土及布屑等，此种骨折硬脑膜如完整称为“开放性颅骨骨折”，当硬脑膜也有破裂时则称为“开放性颅脑损伤”，累及大静脉窦的粉碎骨折，可引起致命性大出血。
二、颅底骨折
颅底骨折依其发生部位不同，分为颅前窝骨折，颅中窝骨折和颅后窝骨折，临床表现各有特征，兹分述如下。
1、颅前窝骨折的临床征象：前额部皮肤有挫伤和肿胀，伤后常有不同程度的口鼻出血，有时因血液吞入胃中，而呕吐出黑红色或咖啡色液体，如颅前窝底部骨折撕裂颅底部脑膜及鼻腔黏膜时，即出现脑脊液鼻漏，脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有浸渍圈，因含糖可用尿糖试纸测试，脑脊液漏可因呛咳，挣扎等因素而加剧，偶尔气体由鼻旁窦经骨折线进入颅腔内，气体分布于蛛网膜下腔，脑内或脑室内，称为“外伤性颅内积气”，脑脊液鼻漏一般于伤后数天常能自停。
2、颅中窝骨折的临床征象：临床上常见到颞部软组织肿胀，骨折线多限于一侧颅中窝底，亦有时经蝶骨体达到对侧颅中窝底，当骨折线累及颞骨岩部时，往往损伤面神经和听神经，出现周围性面瘫，听力丧失，眩晕或平衡障碍等。
3、颅后窝骨折的临床征象：常有枕部直接承受暴力的外伤史，除着力点的头皮伤外，数小时后可在枕下或乳突部出现皮下淤血，骨折线经过枕骨鳞部和基底部，亦可经过颞骨岩部向前达颅中窝，骨折线累及斜坡时，可于咽后壁见到黏膜下淤血，如骨折经过颈内静脉孔或舌下神经孔，可分别出现下咽困难，声音嘶哑或舌肌瘫痪，骨折累及枕骨大孔，可出现延髓损伤的症状，严重时，伤后立即出现深昏迷，四肢弛缓，呼吸困难，甚至死亡。
颅脑损伤有哪些表现
1、昏迷：是反映颅脑损伤轻重的重要指标。
2、头痛：头部软组织损伤，骨折、颅内出血、脑血管功能紊乱及颅内压增高或减低。
3、呕吐：常由颅内出血刺激迷走神经或前庭系统所致
4、瞳孔：多一大一小，或光反应差等，观察变化，对于病情和预后的估计都有很大价值。
5、眼球的位置和运动：同向凝视或运动受限等。
6、肢体活动障碍：单瘫、偏瘫。
7、截瘫、癫痫发作。
8、生命体征变化，颅脑损伤短时间内可出现脉搏慢、血压低、呼吸慢，多表示损伤严重。
9、颈强直。
10、外伤性神经症：伤后可出现癔病性反应，木僵状态或诈病等。
脑震荡、脑损伤、颅骨损伤的症状和区别
常人一般都认为脑震荡特别的严重，对它感到害怕，脑科专家提示我们，脑震荡是最轻的脑损伤。特点：伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘。
发生机制：一般认为意识障碍与脑干网状结构受损有关，近来电镜发现，受力部位神经元线粒体，轴突肿胀，间质水肿。
临床表现和诊断：
1)伤后立即出现短暂意识丧失;
2)清醒后对受伤经过及伤前情况不能回忆,即逆行性遗忘或近事遗忘;
3)其他症状(血压脉搏，呼吸等)自主神经和脑干功能紊乱表现;
4)头痛，头昏等。神经系统检查无特殊阳性体征。
如何治疗：脑震荡多无特殊治疗。卧床休息，对症治疗，约两周恢复。
脑损伤是什么?
脑损伤的分类：原发性和继发性两大类。
1)原发性脑损伤：包括脑震荡，脑挫裂伤和弥漫性轴索损伤。
2)继发性脑损伤：包括脑水肿，脑肿胀和颅内血肿。
发生机制：a、外力作用于头部，由于颅骨内陷和迅速回弹或骨折所引起的脑损伤。常见于着力部位; b、头部受外力作用瞬间，脑与颅骨间的相对运动造成的损伤，这种损伤可发生在着力部位，也可发生在对冲部位。
加速性损伤，第一种因素起作用：外力作用于头部，颅骨迅速内陷和回弹或骨折引起的脑损伤。多为着力部位。
减速性损伤，两种因素均有作用：头部受力瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤。可发生在着力部位和对冲部位。减速性损伤有上述两种因素作用。
脑与颅骨间相对运动所造成的脑损伤，更多见，更严重。当枕部或额部着力，脑损伤则多见于额，颞叶尖及底部(前，中颅底结构所造成的)。
①闭合性脑损伤
1)病因：闭合性脑损伤多为交通事故，跌倒，坠落等意外伤及产伤所致。 战时见于工事倒压伤或爆炸所致高压气浪冲击伤。都因暴力直接或间接作用头部致伤。
②开放性脑损伤
1)非利器所致开放性脑损伤：由利器所致开放性脑损伤，脑挫裂伤或血肿主要由接触物所致，其脑挫裂伤和血肿常局限于着力点部位;由钝器伤所致者，除着力点的开放性脑损伤外，尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在。创伤局部往往掺杂有大量异物如头发、布片、泥沙、玻璃碎片和碎骨片等.清创时如未能彻底清除，可合并颅骨或颅内感染。开放性脑损伤由于脑脊液及坏死液化脑组织从伤口溢出，或脑组织由硬脑膜和颅骨缺损处向外膨出.因此，在一定程度上缓和了颅内压增高;但大部分合并凹陷性骨折的开放性脑损伤，因骨折片彼此相嵌重叠和硬脑膜裂口较小。其颅内压增高与闭合性脑损伤者无异。
2)利器所致开放性脑扭伤：除具有非利器所致开放性脑损伤的特点外，尚有弹片或弹头所形成的伤道特点。碎骨片通常位于伤道的近侧端.呈放射状分布，弹片或弹头如未穿出颅外，常在伤道的远端。根据损伤方式、创口位置，局灶症状和体征，以及颅骨X线摄片所见骨折碎片和异物分布情况，可大致推测伤道部位和类型。意识障碍的进行性加重提示脑疝出现，依其出现的早晚结合其他临床表现，可推测是否已有颅内血肿、脑水肿或颅内感染发生。
什么是颅骨损伤?
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病，其中心问题是脑损伤，且往往与头皮、颅骨损伤同时发生。由于交通、工矿等事故，自然灾害，爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部产生的伤害。
颅骨损伤即颅骨骨折，系外力直接或间接作用于颅骨所致。其形成取决于外力性质、大小和颅骨结构两方面的因素。
颅骨骨折按骨折部位分类可以分为颅盖骨折和颅底骨折。
1)颅盖骨折
按骨折形式分为：
a)线性骨折(linear fracture)：可单发或多发，多发可能是多处分散的几条骨折线，或为一处的多发骨折线交错形成粉碎骨折。颅盖部线形骨折发生率最高，主要靠头颅X线摄片可以确诊。单纯的线形骨折无须特别治疗，但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过硬脑膜血管沟或静脉窦时，应警惕脑膜外血肿的发生;需严密观察或CT检查;骨折线通过气窦者可导致颅内积气，要注意预防颅内感染。
b)凹陷骨折：骨折全层或仅为内板向颅腔凹陷，临床表现和影响视其部位范围与深度不同，轻者仅为局部压迫，重者损伤局部的脑膜、血管和脑组织，并进而引起颅内血肿。有些凹陷骨折可以触知，但确诊常有赖于X线摄片检查。
临床表现：多伴有头皮损伤。
确定诊断：依靠影像学检查--X线或头颅CT(骨窗位)。
2)颅底骨折。两者发生率的比率为4：1。颅骨骨折的临床意义主要在于并发脑膜、血管、脑和颅神经损伤。
多为颅盖骨折线延伸的结果。
临床表现：主要有
(a、耳，鼻出血或脑脊液漏;b、颅神经损伤;c、皮下或粘膜下瘀血斑)。 颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：
a)颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
特点：熊猫眼;鼻出血或脑脊液鼻漏;气颅;嗅神经损伤。
b)颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。
特点：脑脊液或血流经耳鼻流出;面神经、听神经损伤;眶上裂周围损伤可致多组神经损伤。
c)颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2~3日出现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ~Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。
特点：乳突和枕下瘀斑;后组神经损伤。
诊断：颅底骨折诊断，多依靠临床表现;CT，可发现颅内积气，偶尔可显现骨折线。
治疗：颅底骨折可视为(内)开放性骨折，治疗以抗感染为主。
颅脑损伤的临床表现有哪些
颅脑损伤按解剖部位分为头皮损伤、颅骨的损伤，还有大脑的损伤，头皮损伤常见的就头皮血肿，头皮撕脱伤，挫裂伤;颅骨骨折的话常见的有颅底骨折、颅盖骨的性状骨折、凹陷性骨折;大脑损伤包括有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤，还有弥散性轴索损伤等。
颅底骨折这三大症状不容忽视
颅底骨折分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。下面针对于这三种类型给大家分别介绍介绍他们的症状。希望对你有一定的帮助。颅底骨折有什么症状?一、颅前窝骨折的症状颅前窝骨折前额部头皮挫伤肿胀、眼睑和球结膜下瘀血斑、鼻出血和脑脊液鼻漏、嗅觉丧失或视力减退，严重者导致失明。二、颅中窝骨折的症状颞部软组织挫伤和肿胀、耳出血或脑脊液耳漏、面神经或听神经损伤、眶上裂综合征、颈内动脉-海绵窦娄，这是颅中骨折比较常见的症状。三、颅后窝骨折的症状颅后窝骨折的症状又是什么?颅后窝骨折的症状：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。通常颅底骨折多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。如果持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，需给予抗生素治疗。颅底骨折有什么症状?通过介绍相信你有一定的了解。了解颅底骨折的症状，及时发现及时治疗才是重要的。
颅底骨折的诊断
颅底骨折多为颅盖骨折的延伸部分，大多为线形骨折，单纯发生的颅底骨折并不多见，骨折线可发生于1个或2个颅窝。产生颅底骨折大多发生于邻近颅底平面的直接暴力，也可发生于间接暴力，如坠落伤时臀部着地而发生枕骨大孔部骨折。由于颅底硬脑膜与颅前、中窝粘连紧密，不易于形成硬膜外血肿而易致脑脊液漏、颅内积气并可因此发生颅内感染;同时由于脑的大血管及颅神经均经颅底出入，所以颅底骨折时易于损伤上述结构;颅前、中窝起伏不平，当脑在外力的作用下发生移位时，易与粗糙的颅窝表面进行摩擦和碰撞，不但造成严重的脑挫裂伤，而且额叶和颞叶底面的挫裂伤处易发生颅内血肿;另外脑干从枕骨大孔中穿过，所以颅后窝的骨折可并发有脑干的原发性损伤。
颅底骨折并发意识障碍的诊断主要靠病史、临床表现及辅助检查。本组患者均有明确的外伤史，包括车祸伤、坠落伤、打击伤等，伤后表现为不同程度的意识障碍，gcs评分<8分，口、鼻、外耳道流血性脑脊液，若骨折损伤颈内动脉或海绵窦可引起口、鼻大量出血，颅神经损伤，生命体征变化，锥体束征及病理反射阳性。ct检查提示可有环池、颅内纵裂池积血，脑干点状出血，颅内血肿，脑挫裂伤等病灶积气。
颅骨X线平片检查仅30～50%能显示骨折线，必要时行颅基位片，断层摄片或CT扫描等检查。颅底骨折并发意识障碍者病情较严重，其特点一是致伤暴力大，致使颅底骨折同时伴随的脑损伤也严重，患者昏迷程度深。二是颅底血管丰富，致伤后常造成患者口腔、鼻孔、外耳道的大量出血，短时间内可休克。这些特点是导致患者死亡的主要原因。颅脑损伤后昏迷时间的长短为诊断颅脑损伤程度的重要依据，但并发休克的颅脑损伤单纯通过意识丧识的时间来判断显然是片面的，因为休克本身即可引起意识改变。当脑血流总量下降20%~30%时出现焦虑，下降35%~40%时出现忧郁，下降至50%时则出现昏迷。所以颅脑损伤后原发性昏迷未复苏而又继发于休克所产生的意识障碍，这一叠加作用成为病情恶化的重要原因之一，但休克纠正后，部分颅脑损伤轻者好转快。
温馨提示：颅底骨折并发严重鼻出血是临床处理中最棘手的问题之一，损伤部位及出血来源在严重鼻出血的情况下难以及时准确判明，患者往往因大量出血来不及救治而死亡。其出血来源可以是颈外动脉系统也可是颈内动脉系统或二者都有。行局部填塞及脑血管造影，迅速查明出血来源，栓塞出血动脉可达到良好的效果。在救治过程中需进行气管内插管，吸除气道内血液，确保呼吸道通畅，同时快速输血，压迫颈动脉，必要时行颈动脉临时结扎止血。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤是指因暴力作用于头颅引起的损伤。
暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
软组织损伤中头皮下血肿较多，不必特殊处理，经常可自愈。头皮裂伤出血甚多，应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤，极易逆行感染，因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈，少数不愈合者可择期外科修补。
原发性脑损伤常见为脑震荡，病人有肯定的外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，往往不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈，脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤，脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，致脑组织挫伤或挫裂伤，可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液)，一般要严密观察，及时发现颅内血肿。
继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿，可为局部或全脑性;若挫伤较重，局部出血较多，则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高，甚至形成脑疝，危及生命。
脑水肿应保守治疗(如脱水、给予激素及限制入量)。颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术，而且应早期手术，一旦形成脑疝，预后危险。