痛经的常用治疗药物
痛经的常用治疗药物
一般治疗平日注意锻炼身体，增强体质。做好经期心理、卫生宣教工作。痛经时卧床休息，可以热敷下腹部。
前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂能够抑制子宫内膜前列腺素的合成，降低子宫收缩的幅度和频度，不影响垂体-卵巢轴的功能，有效率达 70%。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。
前列腺素合成酶抑制剂包括阿司匹林、非甾体类抗炎药NSAIDs，并且研究结果支持其应用。非甾体类抗炎药NSAIDs可以缓解轻度疼痛。
不同的患者可能使用各种NSAIDs的效果不同，2003年科格拉内系统综述报导根据药效和副作用，布洛芬、甲灭酸、萘普生可以作为一线药物。不同患者使用NSAIDs的剂量也不相同，最好使用最低有效剂量，并且减少副作用的发生。副作用包括恶心、消化不良、困倦、水潴留和腹泻。在使用大剂量时，NSAIDs可以通过降低前列腺素浓度来减少肾血流，从而导致肾衰竭。长期大剂量NSAIDs促进食管反流和溃疡形成，最终引起上消化道出血。大多数女性副作用较小，特别是在进食时服药更好。
胃肠道溃疡，对阿司匹林或相似药物过敏者禁用。一些更强效、起效快的药物，COX-2抑制剂，也同样有效，并且较少有胃肠副反应。如使用NSAIDs三个周期后无效，可改用避孕药3个月。如仍无效，必要时可行腹腔镜手术以除外子宫内膜异位症。
药物治疗痛经的三种常用方法
1、前列腺素合成酶抑制剂能够抑制子宫内膜前列腺素的合成，降低子宫收缩的幅度和频度，不影响垂体—卵巢轴的功能，有效率达70%。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。
2、结合性激素避孕药(COCs)的作用机制可能通过减少前列腺素产生和抑制排卵来缓解痛经并已经研究证实。而且OCs可以治疗NSAIDs无效的病例。不同的避孕药治疗痛经的效果相当。虽然有文献报导OCs治疗痛经的有效率达90%，但最近的Cochrane综述认为还没有足够的随机对照研究证实OCs治疗痛经的有效性。
3、β受体兴奋剂通过兴奋子宫肌细胞膜上β受体，致子宫肌松弛，缓解痛经。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素、间羟异丁肾上腺素。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。疗效不太满意，且有心悸、颤抖等副反应，因而未被普遍采用。
痛经的解决方法还是比较多的，只要对自己有效果的方法都可以长期使用，除了药物治疗痛经外，严重的痛经还可以通过子宫切除术来缓解，但是这个方法不是很多人能接受，所以少用。平时生活中积极适当的体育运动对缓解痛经症状也有用。
痛经的药物治疗
一、非甾体类抗炎药
1.作用机理：
子宫合成和释放前列腺素(PG)是痛经的重要原因,痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高,且内膜中前列腺素浓度越高,痛经越严重。
前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛,同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神经元引起疼痛,交感神经兴奋后,末梢神经释放前列腺素的数量增加。北京安贞医院疼痛科郭向飞
NSAID药理作用机理尚不十分清楚，目前一致的看法认为NSAID通过竞争性抑制花生四烯酸(AA)代谢途径中的环氧化酶(COX)和5一脂氧化酶的活性，阻止前列腺素(PG)的合成而发挥其抗炎镇痛作用。
NSAID抑制炎症局部PG合成，降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性，提高机体的痛阈值，因而有镇痛作用。近年来大量动物实验及志愿者的电生理研究，都表明本类药物也具有中枢性镇痛作用，其机制可能是通过中枢神经系统抑制PG合成以及激活下行5-色胺径路而达到镇痛作用。
2.常用药物：
2.1萘丁美酮Nabumetone，别名和商品名:蔡普酮，麦力通，普来定，Maxicon, Pulading，Relifexo;
2.2双氯芬酸钠Diclofenac sodium，别名和商品名:双氯灭痛，扶他林，英太青，Voltaren，Antine;
2.3舒林酸Sulindac，别名和商品名:硫茚酸，苏灵大，炎必灵，奇诺力，天隆达，枢力达，Clinorl, Sulindal,Artribid. Zmbaron;
2.4噁丙嗪Oxaprozin，别名和商品名:苯噁丙酸，苯噁洛芬，奥沙新，Actirin，Duraprox;
2.5萘普生Noproxen，别名和商品名:消痛灵，甲氧蔡丙酸，Naprosine, Naprosyn;
2.6布洛芬lbuprofen，别名和商品名:异丁苯丙酸，异丁洛芬，拔怒风，Apsifen, Brufen, Ebufac，芬必得缓释胶囊，(Fenbid );
2.7苯氧布洛芬钙Fenoprofen calcium，别名和商品名:非诺洛芬钙，苯氧苯丙酸钙，Fenopron, Progesic;
2.8阿明洛芬Alminoprofen，别名和商品名:米兰芬，必灭风，minalfene;
2.9戊烯保泰松Methrozone，别名和商品名:戊烯苯唑酮，戊烯松，非普拉宗，Phenylprenazone,Prenazone,Feprazone;
2.10尼美舒利Nimesulide，别名和商品名:美舒宁，Mesalid;
2.11阿西美辛Acemetacin，别名和商品名:优妥。
3.常见副作用：
短期应用治疗量的药物副作用少，长期或大量应用则容易产生副作用。最常见的是胃肠道，食欲不振、消化不良、上腹疼痛不适、恶心、呕吐，重者粘膜糜烂，消化性溃疡，小肠和结肠溃疡，胃出血，穿孔，死亡等。有些不良反应发生率低，如粒细胞减少，再生障碍性贫血，肝炎等，但应引起重视。
二、其他药物：
1. 脑益嗪：
在月经前3d开始服用脑益嗪50mg，每日3次，直到月经结束，4个周期为1疗程。子宫肌肉活动受细胞外钙离子的影响，由于脑益嗪为钙离子拮抗剂，能抑制子宫收缩，对血管平滑肌有直接扩张作用，并能对抗多种血管活性物质，如5-HT，肾上腺素，缓激肽，增压素等，有缓解血管痉挛，减少组织缺血缺氧等作用。因此用来治疗痛经有一定疗效。
2.硝苯地平：
硝苯地平:本品为钙通道阻滞药，舌下含化硝苯的平10～20mg.5-10min后疼痛缓解、消失。下次月经来潮时预先口服硝苯地平10-20mg，有预防痛经发生的效果。
3.可乐定:
属中枢性降压药。有报道用以治疗严重痛经患者(口服25ug，日2次).连服14天为一疗程。
4.复方丹参片:
一般用复方丹参片3片，日3次,20天为一疗程.间隔10天再进行第二疗程。间歇时间最好在行经期.以免影响月经。
5.速效救心丸:
每次含服2～5粒.30min后即可显效止痛。一般3次，有治愈。
6.维生素B6
①维生素B620mg，日3次，经前7天连服。适用于经前中度疼痛者。
②维生素B6，40mg，日3次。经前连服7天;适用于重度病例1-2周期的治疗，继以40mg旧3次，经前减为连服3天。用于重度病例需治疗3-4周期。
③维生素B6 40mg，于经前初期口服，4h后再服40mg.共2次，适用于行经后疼痛病例。维生素B6可增加子宫肌细胞中Mg2+的流人。激活ATP酶。耗竭ATP.使于宫肌松弛，从而达到治疗痛经的目的。
痛经的常用治疗药物
前列腺素合成酶抑制剂前列腺素合成酶抑制剂能够抑制子宫内膜前列腺素的合成，降低子宫收缩的幅度和频度，不影响垂体-卵巢轴的功能，有效率达70％。最好于开始出现疼痛症状，月经来潮甚至来潮前1-2天开始服药。可连续服药至疼痛消失后停药。如果于疼痛时间段用药，有时难以控制疼痛。
前列腺素合成酶抑制剂包括阿司匹林、非甾体类抗炎药NSAIDs，并且研究结果支持其应用。非甾体类抗炎药NSAIDs可以缓解轻度疼痛。
不同的患者可能使用各种NSAIDs的效果不同，2003年科格拉内系统综述报导根据药效和副作用，布洛芬、甲灭酸、萘普生可以作为一线药物。不同患者使用NSAIDs的剂量也不相同，最好使用最低有效剂量，并且减少副作用的发生。副作用包括恶心、消化不良、困倦、水潴留和腹泻。在使用大剂量时，NSAIDs可以通过降低前列腺素浓度来减少肾血流，从而导致肾衰竭。长期大剂量NSAIDs促进食管反流和溃疡形成，最终引起上消化道出血。大多数女性副作用较小，特别是在进食时服药更好。
痛经中医治疗药物有哪些
有些女性朋友来了月经，会感觉非常痛苦，疼得难以忍受，就是患上了痛经，痛经虽不是什么大病，但却会给患者带来很多肉体和精神上的痛苦，因此应该及时医治。中医可以辩证医治痛经，本文介绍一下痛经中医治疗药物有哪些：
一、气滞血瘀型：
主要表现为经前或在经期小腹胀痛或阵痛，不喜揉按，经色紫暗夹有血块，块下后则痛减，兼有乳房胀痛，胸满肋痛，舌质紫黯或有瘀点，苔白或中根微黄，脉弦涩或沉弱。治宜疏肝理气，活血化瘀。可选用下列非处方中成药;①元胡止痛片，每次4-6片，每日3次，温开水送服。②妇科得生丸，每次1丸(9克)，每日两次，温开水送服。③七制香附丸，每次6克，每日两次，温开水送服，阴虚发热者慎用。
二、寒凝血滞型：
主要表现为经前或经期小腹冷痛，喜按喜暖，得热痛减，经血色黯有块，形寒怕冷，舌苔薄白，脉沉涩。治宜温经散寒，活血调经。可选用下列非处方中成药，①艾附暖宫丸，大蜜丸每次1丸或小蜜丸9克，每日2-3次，温开水送服。服药期间忌食生冷食物，避免受寒。②痛经丸，每次6-9克，每日1-2次，临经时服用。气虚无瘀(经血色浅，无血块)者不宜服用。
三、气血两虚型：
主要表现为经期或经后小腹隐痛，有下坠感，喜揉按，经血色淡，气短懒言，面色萎黄或苍白，身疲乏力，舌质淡苔薄白，脉细弱无力。治宜补气养血，调经止痛。可选用下列非处方中成药：①妇康片每次5片，每日两次，温开水送服。②当归丸每次1丸，每日两次，温开水送服。③人参养荣丸每次1丸，每日两次，温开水送服。
祛痘的常用治疗药物推荐
1.外用西药
外用西药主要包括抗生素、过氧化苯甲酰、维A酸等。
抗生素常用于局部治疗的抗生素有红霉素、克林霉素、四环素、甲硝挫、氯霉素等。该类药的主要作用是杀灭毛囊中的痤疮丙酸杆菌。副作用主要是易产生耐药性和瘙痒、红斑、丘疹等皮肤刺激症状。此类要应与其他去痘痘药物如维A酸类、BPO合用，不要单独使用，否则易产生耐药性;不要与口服抗生素合用;皮损改善后应停药，不可长期使用，如果使用2到3个月后无效，应换其他抗生素。其中，克林霉素可每日2次，于患处涂抹薄薄一层。有轻微的刺激性，过度使用会使皮肤干燥脱皮。产品中含有乙醇，使用时会有短暂的挥发性刺激气味，应避免使用于眼睛、黏膜及擦伤的皮肤。红霉素应每日洗脸后，早晚各1次涂抹患部。常见有短暂灼痛，比较少见有脱皮、红肿。为避免过敏刺激现象发生，初次使用者可以选择先在局部测试，无不良反应时，才可以全脸涂抹。
抗生素广泛用于发炎性痘痘的治疗。溶液剂型通常有收敛效果，可整脸涂抹。凝胶、乳霜类的抗生素药膏，通常只需涂在局部发炎处。
过氧化苯甲酰该药是一种有机过氧化物，具有很强的杀菌、剥脱角质、溶解粉刺和抑制皮脂分泌的作用，使用于丘疹性、脓疮性痘痘。该药已有超过三十年的应用史，有很强的氧化作用，外用时了，该药进入毛囊后被细胞内的半胱氨酸分解呈苯甲酸和游离氧，致使痤疮丙酸杆菌菌体蛋白氧化，从而起到杀菌的作用，目前还没有耐药性方面的报道。该药使用方法和注意事项，常用浓度为1%到10%。主要用于轻重度痘痘的治疗。该药可单独使用或与其他祛痘痘药物联合应用。 BPD的副作用主要是易引起皮肤瘙痒、红斑、丘疹等皮肤刺激症状，因此应从低浓度、小面积开始使用。目前还有一些复方制剂如BPO加红霉素(即必麦森)，效果比单用其中任何一种药物都好。
第一次使用的人应先在局部作皮肤过敏测试，使用时避免接触眼、口、鼻内的黏膜。最初每天使用1次，若3日内没有干燥、发红、脱皮的现象，则增至每日2次。出现过度的干燥及脱皮情况，应降低剂量。若使用时产生不舒服的刺痛或灼热感，可用中性洗面奶及水清除，隔日再使用。
此药具有漂白作用，使用时，应当避免接触到衣物或头发，以免造成脱色或变色。由于此药有很强的干燥收敛作用，通常只需轻轻点在发炎的痘痘或粉刺上，使用过量会有皮肤灼伤，反而留下色素沉着。除了极油性的角质较厚的皮肤，一般不建议大面积涂抹。日晒会增加皮肤的刺激感，容易在使用该药物处留下色素沉着，可以建议大家夜间使用而白天洗去。
维A酸(也叫维甲酸)
常用的外用维A酸类药物包括：全反式维A酸(如维特明和迪维霜，曾经是治疗的金标准，现在有凝胶、霜剂、微粒和多聚体等形式)、异维A酸(外用效果类似全反式维A酸，但刺激性稍小，外用剂型不能减少皮脂分泌)、阿达帕林(如达芙文，与传统维A酸相比，抗炎活性更强，可以治疗炎性皮损，而且刺激性小)和他扎罗汀(与阿达帕林相比，在前几周会有短暂的脱皮、皮肤干燥的现象)。使用该类药物后常见的副作用是引起皮肤刺激、光敏等，开始用药时患部会有红肿、脱皮、干燥及灼热感，称为“A酸性皮炎”，在使用的头一周最明显，通常经过2到3周的适应期就会逐渐习惯。在治疗前2到4周内可能出现痘痘恶化的“反弹现象”，特别容易发生在皮肤较薄或已化脓者。此时痘痘症状可能会暂时加重，粉刺及脓疱性痘痘会增多，需要将剂量降低到可以承受的范围，并搭配口服药物如抗生素合并治疗，这些反应通常数周后消除。
每日用量通常1到2次，需根据皮肤反应决定。初期建议少量涂抹，待适应后才可以增加使用剂量及提高浓度。对于较脆弱或较敏感的肌肤，可以两天使用1次或一周2次，使用后需要加强保湿滋润，搭配含有修复或微量皮质醇成分的护肤品可以增加皮肤的适应度。
女性泌尿外科常用治疗药物有哪些
第一节 抗感染药
常用抗感染药物作用机制及分类：
1. 阻断细胞壁合成：如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素和杆菌肽等。
2. 阻止核糖体蛋白的合成：如氨基糖甙类、四环素类、氯霉素、大环内酯类等。
3. 损伤细胞膜影响通透性：如多粘菌素、两性霉素B和制霉菌素。
4. 影响叶酸代谢：如磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇等。
5. 阻断DNA、RNA的合成：如喹诺酮类、利福平、阿糖腺苷、新生霉素、甲硝唑等。
第二节 利尿药
一、利尿药的分类、作用部位及机制
利尿药是作用于肾，增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。临床应用很广。常用的利尿药按它们的效应力分类如下：
1.高效利尿药 有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl-竞争Na+ -K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。
2.中效利尿药 包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。作用于髓袢升枝粗段皮质部(远曲小管开始部位)抑制NaCl的再吸收，此段排Na+量达原尿Na+的10%～15%，尿中除含较多的Cl-及Na+外，还含K+。长期服用可致低血钾、低血镁。本类药物具有碘酰胺基的结构，对碳酸酐酶有轻度抑制作用，所以也略增加HCO3-的排泄。
3.低效利尿药 包括留钾利尿药如螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。
二、利尿药的临床应用
1.消除水肿这是利尿药的主要适应证，水肿常见于心、肝、肾性疾病，其病因及病理变化虽不相同，但基本表现均是细胞间液增加，Na+潴留是细胞间液增加的主要因素，利尿通过排Na+、排水而治疗水肿。在应用利尿药前要注意下列几点：①对基本疾病作病因治疗;②动员组织间水肿液或体腔中积液进入血液循环，便于利尿消肿。这就要求患者卧床休息并进行支持疗法等;③低盐饮食以减少体内Na+量;④注意治疗失败的可能，如观察肾小球滤过率是否下降，醛固酮分泌是否继发性增多等。
(1)心性水肿 治疗心性水肿主要依靠改善心功能，利尿药能减少或消除水肿而降低心负荷、改善心功能。用噻嗪类利尿药，宜加用钾盐。对中度水肿可用氢氯噻嗪加留钾利尿药。对一般利尿药无效的严重水肿，可合用高效利尿药和留钾利尿药，要定期检查血钾含量。此外，利尿药的用量不宜过大，否则尿液排泄速度超过水肿液进入血浆的速度，会引起继发性醛固酮增多而降低利尿作用。
(2)肾性水肿 急性肾炎时，一般不用利尿药，必要时用氢氯噻嗪。主要采用无盐膳食和卧床休息以消退水肿。肾病综合征时，水肿的形成与大量蛋白尿引起血浆白蛋白减少及血浆胶体渗透压下降有关。又因循环血量减少可继发性地致醛固酮分泌增加，导致NaCl及水再吸收的增加而加重水肿。故应限水、限NaCl，并给予白蛋白以提高胶体渗透压。对高度水肿者可用噻嗪类药物加留钾利尿药。效果不明显时可用高效利尿药加留钾利尿药。
(3)肝性水肿 肝性水肿多伴有继发性醛固酮增多症，所以开始治疗时不宜采用高效利尿药，否则将会引起严重的电解质紊乱，甚至因严重低血钾症而诱发肝昏迷。一般宜先用留钾利尿药，或留钾利尿药加噻嗪类利尿药，如疗效不显著，可合用留钾及高效利尿药。
(4)急、慢性肾功能衰竭 高效利尿药可预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止肾小管萎缩、坏死及急性肾衰时的无尿。呋塞米还可治疗慢性肾功能衰竭。用药后可使尿量明显增加。当肾小球滤过率降至2ml/min时，或当其他利尿药无效时，仍可有效。
(5)急性肺水肿及脑水肿 静脉注射呋塞米等高效利尿药可发挥良好效果。能使血容量及细胞外液明显减少，进而降低回心血量，减少左室充盈压及降低肺楔压。还可通过舒张血管、增加静脉容量、降低左室舒张末压而消除肺水肿，呋塞米等促进血管扩张物前列腺素的释放，也可中介上述效应。对脑水肿合并左心室功能不全者也有良效。
2.慢性心功能不全的治疗
3.高血压的治疗
4.尿崩症 肾性尿崩症，最常用噻嗪类利尿药，用药二天排出大量Na+后见效。垂体性尿崩症，常用加压素治疗，而利尿药可作为辅助治疗，通过降低胞外容量，促进远曲小管再吸收而使尿量减少。
5.特发性高尿钙症和钙结石 治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低，用于防止钙结石的形成，是因本类药物能增强远曲小管对Ca++的再吸收。
6.高血钙症 强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收，增加钙排出而降低血钙。
7.加速某些毒物的排泄 当某些药物或毒物急性中毒时，可选用高效利尿药强迫利尿，同时配合输液，使尿量在一天内达5升以上，可加速毒物排出，但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。
8.青光眼 乙酰唑胺已少作利尿药使用，但可用于治疗青光眼，因它可使眼房水生成减少而降低眼内压。
三、常用利尿药的临床应用
1.阿米洛利(胍酰吡嗪、氨氯吡咪、Amloride、Amipramiaide)：作用部位及作用机制与氨苯蝶啶相似，在远曲小管及集合管皮质段抑制Na+-H+和Na+-K+交换，亦非通过拮抗醛固酮而起作用，为目前排钠留钾利尿药中作用最强的药物。口服后4—8小时作用达高峰，可持续24—48小时。本品增加Na+、C1-的排泄和尿酸的排泄。主要以原形经肾脏排除。本品能增强氢氯噻嗪和利尿酸等利尿药的作用并减少钾的丢失。一般不单独应用。本品无降压作用。1日量10—20mg，分2～3次服。
2.氨苯喋啶(Triamterene)：作用部位与螺内酯相同，抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸收，增加Na+、Cl-排泄而利尿，对K+ 则有潴留作用，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但本品不是醛固酮拮抗剂。适应证：心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。偶见恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干、光敏、过敏等不良反应。大剂量或长期服用可出现血钾过高。极少出现巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少、肾结石等。孕妇及哺乳期妇女，严重肝、肾功能不全者，无尿病人禁用。口服：3次/日，50～100mg/次，饭后服。常与氢氯噻嗪合用增加疗效。注意事项：①长期应用者，应定期检查BUN。②肾脏病人、老年人、糖尿病人应特别注意高血钾问题。③服药后多数患者出现淡蓝色荧光尿。④与洋地黄合用时可使疗效降低，使血尿酸、血糖升高。⑤与非甾体类抗炎药合用时可引起急性肾衰。⑥有痛风史的病人宜慎用。
3.螺内酯(Spironolactone安体舒通)：与醛固酮有类似的化学结构，在远曲小管、集合管竞争性抑制醛固酮，从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用。促进Na+和Cl-的排出而产生利尿，因Na+-K+交换机制受抑，钾的排出减少，故为留钾利尿药。本品为低效利尿剂，对继发性醛固酮升高引起的水肿有治疗效果。用于与醛固酮升高有关的顽固型水肿，如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征等水肿，原发性高血压。不良反应：有轻度胃肠道症状;偶有头痛、嗜睡、发热、皮疹等;长期应用本品时，男性可出现乳房增大、阳痿;女性出现月经不规则、声音变粗等。长期或大剂量使用可引起高血钾、血尿素氮升高。肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症的病人禁用。开始40～120mg/日，分3～4次口服。用药5日后，如疗效满意，继续用原量，否则可加用其他利尿药，常与氢氯噻嗪合用。注意事项：①本品有留钾作用，应慎用补钾剂。②常与氢氯噻嗪合用，增加疗效，减轻不良反应。③孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能损害者慎用。
4.氢氯噻嗪(Hydrochlorithiazide)：为中效利尿剂。主要作用部位在髓袢升支的皮质部及远曲小管起始部位，排氯、排钠大致相等，增加钾的排泄，增加肾小管对钙的重吸收。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中HCO-丢失较轻。尚有抗利尿作用，能显著减少肾原性尿崩症的尿量。降压机制尚不清楚，降压作用较弱，但对正常血压不起作用。用于各种水肿、高血压及尿崩症。不良反应：可引起水、电解质紊乱，特别是低钾血症，肝硬变患者可因低钾血症和血氨升高而诱发肝昏迷。此外，可引起高尿酸血症、高血糖症，偶见皮疹、血小板减少性紫癜、血胆红素升高、过敏性皮炎。对本品过敏者、黄疸婴儿、哺乳期妇女不宜使用。口服：成人25～50mg/次，25～100mg/日，每日或间日服用;小儿1～2mg/kg体重/日，1～2次/日;小于6个月的婴儿剂量可达3mg/kg体重/日。注意事项：①服用期间，应注意监测血液电解质含量。②长期服用可致电解质紊乱，故宜隔日服用或服药3～4日停药3～4日。
5.呋塞米(Furosemide)：适应证 ①水肿：治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。本品是高效能利尿药，可用于其他利尿药疗效不好而急需利尿的临床情况。在成人、儿童和婴儿均可应用。注射剂可用于不能口服的病人或急需利尿的临床情况。②高血压：可单用或其他药物合用。噻嗪类无效时本品可能有效。但禁用于无尿病人及对本品过敏者。③急性肺水肿或脑水肿。④配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。副作用有胃肠道反应：厌食、胃刺激、呕吐、腹痛、腹泻、便秘和胰腺炎;中枢神经系统反应：听力减退、麻痹、眩晕、头痛和黄视等;血液系统反应：再生障碍性贫血、血小板减少、粒细胞缺乏和溶血性贫血等;皮肤过敏反应：坏死性血管炎、剥脱性皮炎、多型性红斑、紫癜和光敏性皮炎等。口服一次20～40mg 一日60～120mg，长期应用时宜适当补充钾盐。孕妇禁用;严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用。不宜与氨基糖甙类抗生素合用。合剂片：呋路米路(Frumil)，含呋塞米4mg，氨氯吡咪5mg，为高效能利尿药合剂，因含保钾性利尿药，能减少低血钾发生。用法每日1片～2片。
6. 布美他尼(Bumetamide)：用于心力衰竭、肝硬化和肾脏病引起的水肿。不良反应：肌肉痉挛、眩晕、低血压、头痛等不良反应;高血糖、糖尿、高尿酸血症和痛风等。口服一次0.5～1mg 一日1～3次，长期应用时宜适当补充钾盐。孕妇禁用;严重肝、肾功能不全，糖尿病，痛风患者及小儿慎用
如何治疗焦虑症
1.药物治疗医生一般会根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。
(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)①优点见效快，多在30～60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点效果持续时间短，不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物：劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑，一天2～3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用;小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3～4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生;换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。
(2)抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。①广泛性焦虑常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。②惊恐发作常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
(3)这类药物的特点抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性，适合长期服用、抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。
2.心理治疗心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等等。
焦虑症的药物治疗
(1)苯二氮卓类药物(又称为安定类药物)①优点见效快，多在30～60分钟内起效;抗焦虑效果肯定;价格较便宜。②缺点效果持续时间短，不适合长期大量使用;有可能产生依赖。常用药物：劳拉西泮(罗拉)、阿普唑仑，一天2～3次。属于短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，镇静作用相对弱，对白天工作的影响较小。使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用;小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量;定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3～4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生;换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。
(2)抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经-内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。①广泛性焦虑常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰(来士普)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)、黛力新等。②惊恐发作常用治疗药物是帕罗西汀(赛乐特)、艾司西酞普兰、氯米帕明等。
(3)这类药物的特点抗焦虑效果肯定、从根本上改善焦虑、无成瘾性，适合长期服用、抗焦虑效果见效慢，2～3周后起效，常常需要同时短期合用安定类药物、价格偏贵。
常用治疗脱发的药物
(一)5a—还原酶抑制剂
其主要结构类别为非那雄胺(flnasteride)，非那雄胺片(商品名：保法止、propecia)，是一种合成的甾体类化合物，为雄激素睾酮代谢成为双氢辜酮过程中的细胞内酶h型5a—还原酶的特异性抑制剂，它能阻碍外周组织中的睾酮向双氢睾酮的转化，使血清及组织中双氢辜酮浓度显着下降。毛囊内含有ⅱ5α—还原酶，在男性型脱发患者的脱发区双氢睾酮增加，并致使该区的毛囊变小，给予非那雄胺可使这些患者头皮及血清中的双氢睾酮浓度下降。先天性h型5a—还原酶缺乏的男性不会患男性型秀发。这些资料及临床结果证实非那雄胺能抑制头皮毛囊变小，逆转脱发过程。该药适用于男性维激素性脱发(男性型脱发)，能减少继续脱发、防止脱发范围扩大，并促进头发生长。妇女及儿童不宜服用。推荐剂量为每次l片(1mg)、每天1次，是否与食物同服不做要求。一般连续用药4个月或更长时间才能观察到防止继续脱发、或头发数目增加的效果。建议持续用药以取得最佳疗效，停止用药后疗效可在12个月内发生逆转。临床研究中发现服用本药后，有约1%的患者出现下列与用药相关的不良反应：性欲减退、阳痉、射精量减少等。中止治疗后不良反应很快消失，也有继续服用中不良反应自行消失者，在服用本药5年的患者中不良反应发生率仅为<0.3%。
(二)抗雄激素素治疗药物
醋酸环丙孕酮(cyproterone acetate，cpa)为雄激素受体竞争抑制剂，临床上抗雄激素治疗又称避孕药治疗(oralcontraceptives，ocps)，常用的药是cpa，本药通过与雄激素竞争受体，从而阻断雄激素在靶器官表达活性发挥抗推激素作用。cpa属于强效的抗雄激素制剂，用于治疗女性高雄激素血症引起的痤疮、皮脂溢出、多毛及女性型脱发，并可抑制卵子排放，故可避孕。目前最常用的是达英—35(diane—35)，内含cpa 2mg，乙炔基雌二醇35μg(如果药丸中含乙炔基雌二醇50pg则称为“达英—50”)，其服法及剂量：每天1粒、每月21粒，月经首日服用，连续3周，停服1周后再按上述方法服用，共6—8个月后女性型脱发可望改善，其它高推激素血症引起的症状、体征得以纠正。极少病例有性欲减退、情绪低落、体重增加或头痛和胃部不适等不良反应，个别长期服用者有可能引起黄褐斑。肝功能损害严重、妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者忌用。
螺内酯(spironolactone)又名安体舒通，本药结构与醛固酮相似，为醛固酮竞争抑制剂，原用于治疗水肿性疾病、“高血压、原发醛固酮增多症等，由于它能通过对睾丸及肾上腺微粒体细胞色素p450的调节，从而抑制性腺产生雄激素，并能在皮肤激素受体处竞争阻滞dht的细胞受体，发挥抗雄激素作用，皮肤科主要用于女性型脱发、寻常痤疮、多毛症等，一般开始口服60一100mg/d，分2—3次服，l一3个月后可增至150一200mg/d，视病情及疗效调整剂量，女性型脱发的治疗6个月为一疗程。肾功能不全、孕妇禁用。由于可引起男性乳房肿胀及性功能障碍较明显，故男性型脱发患者不用。5%霜剂可作外用。
西味替丁(cimetidine)又名甲氰味肌，为h2受体桔抗剂，又可阻断dht与毛囊受体结合，发挥抗雄激素作用，对部分女性型脱发患者有显着生发作用，同时可有效改善伴发的座疮、皮脂溢出和多毛症。用法及剂量国外用量300mg，1日5次，平均5个月为一疗程;亦可用递减剂量服法每次600mg，每天3次，连服10”天后改为每次400mg，每日3次，连服4周后改为每次200mg，每日3次，3个月为一疗程。本药为治疗女性型脱发的二线药物，应视治疗情况选用。本品排泄较慢，肾功能不全及老年人、心脏病患者慎用;孕妇及授乳妇女禁用;由于会引起男性乳房发育及性欲减退，故男性型脱发患者不适用。另外，本药可有一过性的wbcl、alt 7、面部潮红、轻泻等，停药后即可恢复正常。
益母草治不孕
益母草含有益母草碱、益母草定、水苏碱以及益母草宁等多种生物碱以及苯甲酸、氯化钾等。根据现代临床以及动物实施证实，益母草的浸膏及煎剂对子宫有着强而持久的兴奋作用，不但可以增强子宫的收缩能力，同时还能提高它的紧张度和收缩率。益母草的食用工效是，味辛劳、凉。有活血、消水、祛淤及调经的效果。专家介绍，益母草是一味常用的活血化瘀药物，人们经常用它来治疗妇女瘀血阻滞所致的各式各样的妇科疾病，所以一直被人们称之为妇科要药。比如治疗妇女月经不调，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血等等病症。还有人用益母草治女性不孕不育症。并且用益母草炖鸡治疗妇女不孕症取得了显着的效果。
益母草对于女性痛经有着明显的效果，也是不少让您都在经常使用的一种治疗药物。有人用益母草治疗女性不孕。益母草炖鸡治疗妇女不孕症取得了显着的效果。