老年人颈性眩晕用药治疗

老年人颈性眩晕用药治疗

1.颈椎旋转复位法 采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突，使患椎恢复原解剖位置，解除对椎动脉的刺激或压迫，临床症状和体征即可减轻或消失。复位方法：病人端坐在方凳上，医生站其背后，一手压住患椎棘突的偏歪侧，另一手抱住病人的右枕部，在牵引的同时旋转颈部。当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时，拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突，常可听到“咔嗒”一响声，即达到复位目的。老年人手法宜轻。复位时的注意事项：

(1)年老体弱，妇女妊娠期，严重心、肾、肝、肺疾病者，应慎用。

(2)原发性或继发性恶性肿瘤，禁用。

(3)伴有严重骨病，如颈椎结核、强直性脊椎严重骨脱钙者，禁用。复位后嘱病者适宜休息，避免颈部过多活动，必要时佩带颈围。2.按摩颈部软组织(1)按摩手法：

①分筋手法：用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨，起到分离粘连，疏通经络，促进局部血液循环的作用。

②理筋手法：用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经)扶正，再顺纤维方向按压、复平，使软组织恢复正常解剖位置，适应生理功能。

③镇定手法：在分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后，再用单拇指在患处静压10～20s，可使肌肉解痉、去痛。

(2)按摩部位：

①风池穴部位：此部位为上、下项线之间，为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌(骶棘肌)，胸锁乳突肌等的止点，是损伤好发部位。

②副神经：从胸锁乳突肌下缘中点穿出，下行入斜方肌。

③胸锁乳突肌肌腹。

④提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的内上角。3.颈椎牵引 对老年人，椎间隙变窄，骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗。牵引重量6～12kg/次，1次/d，每次15～20min，10次为1个疗程。根据病情需要，间隔3～5天继续牵引。4.理疗 缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症。常用超短波、红外线等。5.封闭 0.5%普鲁卡因溶液8ml，泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭，每周1次，3次为1个疗程。6.药物(1) 倍他司汀(盐酸培他定)：4mg，3次/d，口服。

(2)输液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴，1次/d，10次为1个疗程。7.手术治疗 经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄症等需手术治疗。8.择优方案(1)药物治疗：急性期适当用血管扩张剂，如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g，1次/d，静点，10天1个疗程，配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等

。(2)颈部牵引、理疗、按摩。

眩晕的疾病病因

前庭系统退行性改变

老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。

多系统病变

身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。

中枢性眩晕多于周围性眩晕

老年性眩晕约一半为中枢性疾病，1/4为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。

脑血管疾病影响大

老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。

老年人头晕是怎么回事

1、前庭系统退行性改变

老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。

2、多系统病变

身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。

3、中枢性眩晕多于周围性眩晕

老年性眩晕约一半为中枢性疾病，1/4为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。

4、脑血管疾病影响大

老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。

老年人颈性眩晕的症状

老年人颈性眩晕概述 颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫，致椎-基底动脉供血不足，而产生的眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征，属椎动脉型颈椎病，此病是老年人常见病之一。椎动脉：是锁骨下动脉的第一分支，沿前斜角肌内缘向上方行，入第6颈椎横突孔，但亦见有自第5、第4、第3或第7颈椎横突孔穿入者。

入颅，达延髓脑桥沟平面，左右侧椎动脉汇合成基底动脉。椎动脉在横突孔内垂直上升，从枢椎横突孔穿出横行向上，再弯曲向上，垂直上行至寰椎横穿孔。自寰椎横突孔上方穿出，向后绕过寰椎的侧块(寰椎上关节突)到寰椎后弓上面外侧的椎动脉沟，转向前方，在寰椎后膜的外缘(或穿过此膜)沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜后上行，从枕内大孔进入颅腔。枕部椎动脉环绕寰椎的上关节突，先后位于关节突的外侧、后侧和内侧，迂曲度很大。在椎骨间的关系改变时，如头过度后仰或回旋时，均可影响到椎动脉，使其变窄或阻塞，导致脑干缺血，椎-基底动脉分支供应大脑半球的枕叶，颞叶的一部分，丘脑后大半，丘脑下部的小部分，脑干、小脑及脊髓上部。

老年人颈性眩晕的注意事项

对于老年人来说，出现一些眩晕的症状在人们看来是很正常的一件事。其实不然，这很有可能是老年人颈项眩晕疾病的症状，需要引起人们的注意。那么在治疗老年人颈项眩晕是都该有哪些注意事项需要人们去了解呢?

颈性眩晕 为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

头痛 多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

猝倒。

脑干症状 肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清，Horner征等。

在日常生活中，照顾老人起居饮食的人，需要多给老人做一些清淡利湿的食物，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。

因为老年人身体一般都会比较虚弱，所以需要多给老年人做一些营养价值比较高的食物，只有身体好了，才能抵抗此病。

对于此病的老年人，为了身体健康，应该禁食以下的食物：生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。

老年人颈项眩晕的症状以及注意事项人们都可以通过上面的知识详细的了解到。而同时人们也应该意识到这对老年人的身体伤害是有多大，也在告诫着人们无论何时都应该对家中的老人给予最多的照顾，让他们可以无忧的度过剩下的日子。

老年人颈性眩晕的注意事项

颈性眩晕 为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

头痛 多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

脑干症状 肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清，Horner征等。

在日常生活中，照顾老人起居饮食的人，需要多给老人做一些清淡利湿的食物，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。

因为老年人身体一般都会比较虚弱，所以需要多给老年人做一些营养价值比较高的食物，只有身体好了，才能抵抗此病。

对于此病的老年人，为了身体健康，应该禁食以下的食物：生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。

老年人颈项眩晕的症状以及注意事项人们都可以通过上面的知识详细的了解到。而同时人们也应该意识到这对老年人的身体伤害是有多大，也在告诫着人们无论何时都应该对家中的老人给予最多的照顾，让他们可以无忧的度过剩下的日子。

老年人颈性眩晕诊断

1.年龄

多于40岁以上发病。

2.眩晕发病

常与颈部体位改变有关。

3.颈部做后仰

旋转动作时，可诱发眩晕或恶心感。

4.可伴有神经根性症状。

5.突然发病

常因起床或转头突然出现眩晕，往往伴有眼球水平震颤。

6.颈椎检查

颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪、椎旁有压痛。颈2棘突偏歪多见。因椎动脉进入横突孔后，垂直上升，从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲，所以椎动脉血流受阻碍也多发生于此。

7.脑血流图

枕乳导联，椎-基底动脉供血不足，扭颈试验阳性。

8.颈椎X线平片

正侧片、左右斜位及张口位片示，颈椎生理曲线变直、反张、成角或中断。骨质增生。环椎后结节上翘，齿状突距两侧块距离不等宽。

老年人颈性眩晕预防

1.颈项操

(1)颈项争力：

站立，两足开立与肩同宽，两手叉腰，抬头望天，还原，然后两足开立与肩同宽，两手叉腰，低头看地，还原。要求呼吸自然，腰不参与活动。

(2)向后观瞧：

姿势同前，右手臂随头颈向右后转，目视右手，还原;然后左手臂随头颈向左后转，目视左手，还原。

(3)前伸探海：

姿势同前，头颈前伸并转向右前方，双目前下视，还原;然后，头颈前伸并转向左前方，双目前下视，还原。

(4)回头望月：

头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方，还原;头颈向左后上方转动，双目左后上方，还原。

(5)金狮摇头：

头颈向左右各绕环一周。

2.颈椎操

(1)击拳运动：

徒手或手持1～2kg重的哑铃向前斜方、侧方、上方击出，各方向可作4～8次。

(2)肩后张扩胸运动：

两肘屈曲，用力后旋同时扩张，再扩张，重复8～12次。

(3)仰有抗阻运动：

两手交叉于头部，头仰时两交叉手给予一定的阻力，作6～8次。

(4)体侧屈运动：

头颈正直，体侧屈时，头颈部随之侧屈，左右交替进行，各4～8次。

(5)耸肩运动：

立正姿势，两肩同时用力上耸，放松下落，再耸肩后用力向前或后交替绕环旋落下。重复4～8次。

(6)旋肩运动：

两手各扶同侧肩，以两肘分别划弧作旋转运动，前后交替进行。各6～8次。

(7)头俯仰运动：

头前屈至下全面贴胸停片刻，再后仰至最大角度停片刻。重复6～8次。

(8)头侧屈运动：

头侧屈(头贴近同侧肩部)，复原停片刻再向另一侧屈。重复6～8次。

(9)头左右转动：

头向一侧转动，复原后停片刻再向另一侧。重复6～8次。

(10)头环绕运动：

头先后前、左、后、右环绕运动，停片刻后再向前、右、后、左环绕运动，力求活动范围大，缓慢。重复6～8次。

​老年人颈性眩晕不能吃什么

眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。

禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物，以免生痰助湿。

蜂蜜

性平，味甘，虽有补中益气的作用，但有黏腻壅滞之弊。因此，体虚眩晕者食之颇宜，但痰浊中阻眩晕之人则忌食之。

大枣

性温、味甘，能补气益血，气血不足眩晕者相宜。但大枣滋腻助痰。《医学入门》中认为“多食动风”。对痰浊中阻眩晕者，食之则加重痰湿，故当忌之。

辣椒

《食物宜忌》说它“辛苦，大热”，故易耗阴助热上火。《药性考》中指出：“辣椒，多食眩旋，动火故也。”这说明对肝阳上亢，肝火过旺，包括高血压病的眩晕者，应忌食之。

食疗方：

1、黑豆30克，浮小麦30克，水煎服，治盗汗眩晕。

2、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，活肾虚眩晕，头发早白。

3、麻雀2只去毛及内脏，天麻10克切片，水、食盐适量，蒸熟食用，可治阳虚眩晕。

4、治肾阳虚头痛、眩晕：狗肉250克，天麻10克，党参15克，附子10克，水煎去药渣，饮汁食狗肉，每日l料。

5、白果仁三个，龙眼肉7个，同炖服，每早空腹服一次，治头眩晕。

6、治体弱血虚、营养不良、眩晕：番茄100克，猪肝100克，粳米100克，生姜3片。先将猪肝洗净切片，用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净，切开;生姜洗净，去皮，切丝;粳米洗净放入锅内，加适量清水，文火煲20分钟，放入番茄，生姜，煮10分钟，再放入猪肝，煮沸几分钟至猪肝刚熟，调味佐膳。

患者吃什么好?

在饮食方面，宜多吃清淡利湿之品，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。

其中，特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。《随息居饮食谱》说它“醒脾、辟秽，化痰”。

《中国药植图鉴》还说“治胸脘痞闷作痛，心悸亢进”。这对痰浊中阻眩晕症者，食之为宜。橘饼能化痰、宽中、下气，痰浊中阻眩晕之人宜食之。另外，橘皮、橘红、橘络皆有化痰利气的作用，对痰湿偏重之人眩晕者，食之皆宜。萝卜有化痰热，消积滞的作用。《本草经疏》还说它“去痰癖，化痰消导”。痰浊中阻眩晕者，食之则宜。

老年人颈性眩晕不能吃什么，大家应该多一些了解，出现了这样的症状就应该要注意护理，特别是在饮食上要特别的去护理，合理的饮食才能够更好的控制住病情的发作，尤其是老年阶段是很容易患病的，平时要注意预防一些疾病。

老年人颈性眩晕好痛苦

(一)治疗

1.颈椎旋转复位法 采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突，使患椎恢复原解剖位置，解除对椎动脉的刺激或压迫，临床症状和体征即可减轻或消失。

复位方法：病人端坐在方凳上，医生站其背后，一手压住患椎棘突的偏歪侧，另一手抱住病人的右枕部，在牵引的同时旋转颈部，当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时，拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突，常可听到“咔嗒”一响声，即达到复位目的，老年人手法宜轻。

复位时的注意事项：

(1)年老体弱，妇女妊娠期，严重心，肾，肝，肺疾病者，应慎用。

(2)原发性或继发性恶性肿瘤，禁用。

(3)伴有严重骨病，如颈椎结核，强直性脊椎严重骨脱钙者，禁用。

复位后嘱病者适宜休息，避免颈部过多活动，必要时佩带颈围。

2.按摩颈部软组织

(1)按摩手法：

①分筋手法：用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨，起到分离粘连，疏通经络，促进局部血液循环的作用。

②理筋手法：用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带，肌腱，肌纤维，神经)扶正，再顺纤维方向按压，复平，使软组织恢复正常解剖位置，适应生理功能。

③镇定手法：在分筋，理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后，再用单拇指在患处静压10～20s，可使肌肉解痉，去痛。

(2)按摩部位：

①风池穴部位：此部位为上，下项线之间，为头平棘肌，头后大，小直肌，头上斜肌，头夹肌(骶棘肌)，胸锁乳突肌等的止点，是损伤好发部位。

②副神经：从胸锁乳突肌下缘中点穿出，下行入斜方肌。

③胸锁乳突肌肌腹。

④提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的内上角。

3.颈椎牵引 对老年人，椎间隙变窄，骨质增生明显的病人可做颈椎牵引治疗，牵引重量6～12kg/次，1次/d，每次15～20min，10次为1个疗程，根据病情需要，间隔3～5天继续牵引。

4.理疗 缓解肌肉痉挛，消除局部无菌性炎症，常用超短波，红外线等。

5.封闭 0.5%普鲁卡因溶液8ml，泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭，每周1次，3次为1个疗程。

6.药物

(1) 倍他司汀(盐酸培他定)：4mg，3次/d，口服。

(2)输液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴，1次/d，10次为1个疗程。

7.手术治疗 经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄症等需手术治疗。

8.择优方案

(1)药物治疗：急性期适当用血管扩张剂，如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g，1次/d，静点，10天1个疗程，配合维生素类药物口服如维生素B1，B6等。

(2)颈部牵引，理疗，按摩。

(二)预后

主要防止意外摔伤，一般预后良好。