心肌酶谱检查是什么
心肌酶谱检查是什么
当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时，心肌细胞中所含的酶类即可进入血中，血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种，故称为“心肌酶谱”。
心肌酶谱中包括：肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1，LDH2)、a—羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)。
此外，心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标，特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长，是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此，很多医院已将cTn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。
那么，什么情况下需要检查心肌酶谱?
1、发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后，出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状，可能发生心肌炎者。
2、已确诊为心肌炎者—，观察其病情变化。
3、怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者，但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。
除此之外，心肌酶谱也是有局限性的：
1、心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高，如肝炎、挤压综合征等，故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。
2、心肌炎症或心肌梗死不同病期，各种酶类升高、下降至正常的规律不同。
3、各医院检测正常值因方法不同而有所差异，应索要检测医院的参考(正常)值以对照。
心肌酶检查需要空腹吗
心肌酶检查需要空腹吗?回答是：心肌酶检查不用空腹，可以随时检查。
一般说的空腹主要是胃肠道的某些相关检查，饮食后会刺激酶的分泌。抽血检查心肌酶对饮食影响不大，所以不严格禁食，另外与运动关系不大。所以说检查心肌酶不需要禁食和限制活动，当然空腹检查也没有影响。
据研究表明，空腹喝进食后采集的血液标本中，心肌酶谱数值的变化不大，差异无统计学意义，表明进食后主要是机体消化代谢活动的增强，心肌酶类的水平没有明显改变。
另外，酶类检测一般为速率分析法，因餐后血液标本中脂类、糖类、蛋白和氨基酸等因素造成的基质效应改变，对心肌酶类的速率法检测影响不大，因此餐后采集的血液标本可用于临床急诊心肌酶谱检测。
当然要保证生化检验结果的准确可靠，非急诊患者最好还是采集人体空腹平静状态下的血液，还应注意分析前质控的各种因素，保证标本采集的可靠性，要严格执行分析过程中的操作规程，保证检测结果的准确性。
心肌酶谱高怎么办
心脏的心肌细胞含有特殊的酵素，当心肌梗塞或急性不稳定心绞痛发作时，心肌细胞会坏死崩解，这时这些酵素(心肌酶)会溶解到血中，造成不正常的升高。
临床和实验表示，这些酵素(心肌酶)(如I型肌钙蛋白-CTnI或T型肌钙蛋白-CTnT)的升高代表此次的心脏病发作是极度危险的，不仅表示心肌细胞受损达某一程度，也会有较高的机率产生许多重大不良的心脏并发症——再度心肌梗塞，心因性猝死等(即较差的预后状况)，但发病初期不一定会升高，一般要4~6小时甚至12小时才会上升，所以需持续监控。
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜通透性。而心肌酶高说明有心肌损伤的情况，大多由于病毒感染引起，建议按时复查，注意休息。
心肌酶谱反应心肌受损伤的程度，但是现在已经逐渐淘汰了，因为这个指标的准确度和敏感度都不如心肌损伤标记物如肌红蛋白肌钙蛋白敏感。因此，心肌酶谱高，有可能是心肌缺血等造成的，需要进一步排查。
小孩心肌酶的正常值
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小孩的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性。临床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌损伤的情况下，其活力有不同程度的升高。那么，小孩心肌酶的正常值到低是多少呢?
心肌酶谱是指与心肌损伤相关的一组酶，目前国内大多数医院检查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH，GOT，这组相关酶对诊断小孩心肌损伤有一定辅助作用。
儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高，小孩心肌酶谱参考值分别为：
1、肌酸激酶：(115±82)U/L;
2、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L;
3、天门冬氨酸氨基转移酶(32±15)U/L;
4、乳酸脱氢酶(263士113)U/L;
5、a-羟丁酸脱氢酶(246士114)U/L。
小孩为什么心肌酶高呢
据专家介绍，由于目前儿童心肌酶检测的正常值范围，参考的是成人标准，如果没有相应的症状体征，心肌酶检测中某些指标轻度升高没有临床意义。
近年来，很多医疗机构对儿童心肌酶谱偏高的情况进行了统计分析，国内外文献也有明确结论：儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高。
据介绍，小孩各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：CK(肌酸激酶)与AST(天门冬氨酸氨基转移酶)升高约为15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高约为30%，LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)升高约为90%。
一般来说，心肌酶谱中各项数值显著升高，超出上述允许范围，才有临床价值。遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶谱偏高是正常的。如LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)波动范围较大，影响因素多，有轻度升高意义不大。
专家提醒：如果孩子精神食欲好，家长没有必要因为体检报告中的心肌酶谱某些值轻度升高，带着孩子反复检查。这样既增加了家长经济负担，也给孩子和家长带来不必要的精神压力。
儿童心肌酶谱五项标准
目前，心肌酶谱正常值多为成人标准，而儿童的正常值要高于成人，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
儿童各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：CK(肌酸激酶)与AST(天门冬氨酸氨基转移酶)升高约为15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高约为30%，LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)升高约为90%。一般来说，心肌酶谱中各项数值显著升高，超出上述允许范围，才有临床价值。
遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶谱偏高是正常的。
心肌酶高的原因
心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质，具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞电活动的作用。如果心肌细胞发生坏死、破裂，心肌酶就会释放入血液当中，因此，临床一般将心肌酶检查的水平来间接衡量心肌细胞的损害程度。 目前临床上常用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作为缺氧缺血性心肌损害的相关检测指标，其中AST及LDH在体内分布较广泛，特异性较差，以肾、骨骼肌含量较多。CK以骨骼肌含量丰富，其次是心肌和脑组织，而CK-MB主要存在于心肌细胞胞浆内，心肌以外组织含量甚低，是一种心肌特异性酶。α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高提示脑、心肌的损害，特别是α-HBDH升高>LDH升高时提示心脑损害明显。本组资料心肌损害发生率80%(66/82)，临床表现心率增快或减慢，心音低钝，心律不齐。入院后查心肌酶谱均升高，窒息程度越重，心肌酶谱增高愈明显，特别是CK-MB最有意义，CK-MB在心肌酶谱中最能代表心肌受损. 临床表现心率增快或减慢，心音低钝，心律不齐。入院后查心肌酶谱均升高，窒息程度越重，心肌酶谱增高愈明显，特别是CK-MB最有意义，CK-MB在心肌酶谱中最能代表心肌受损CK-MB增高，与窒息程度有关。因此，心肌酶谱及其同工酶活性定量测定可作为窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。
怎样正确看待儿童心肌酶结果
健康的儿童在检测心肌酶谱时，检验结果也会经常出现向上的箭头，意思是比检测指标参考值要偏高一点。这是为什么呢?陈凤仪说，这与医院该项检测采取的是成人标准不无关系。不过，近年来，很多医疗机构对儿童心肌酶谱偏高的情况进行了统计分析，国内外文献也有明确结论：儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高。
2004年北京大学第三医院儿科、检验科对105名1-6岁健康儿童心肌酶谱进行检测分析，结果表明：各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：CK(肌酸激酶)与AST(天门冬氨酸氨基转移酶)升高约为15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高约为30%，LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)升高约为90%。
“一般来说，各项数值显著升高，超出允许范围，才有临床价值。”陈凤仪说，遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶偏高是正常的。如LDH(乳酸脱氢酶)与HBDH(羟丁酸脱氢酶)波动范围较大，影响因素多，有轻度升高意义不大。