肝腹水白蛋白如何治疗呢

肝腹水白蛋白如何治疗呢

肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出现胸水，多数与腹水同时或之后出现。腹水是肝硬化腹水的最突出的临床表现，失代偿期约75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。

肝硬化腹水的治疗

根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第12版)》(复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社)及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南

1.一般治疗(休息、控制水和钠盐的摄入)。

2.消除病因及诱因(如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等)。

3.药物治疗：利尿剂、白蛋白等。

标准住院日为10-14天。

注意：

1.必须符合第一诊断。

2.当肝硬化腹水患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

腹腔穿刺术：

1.适应证：新发腹水者;原有腹水迅速增加原因未明者;疑似并发自发性腹膜炎者;

2.术前准备：除外合并纤溶亢进或DIC;

3.麻醉方式：局部麻醉;

4.术后处理：观察病情变化，肝硬化腹水的治疗必要时补充白蛋白(大量放腹水时，应手术后补充白蛋白，按每升腹水补充8-10g白蛋白计算)。

保肝及利尿剂的应用：

1.按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。

2.利尿剂：呋塞米单用或联合应用安体舒通。

如何正确预防肝腹水反复发作

肝腹水反复发作是导致肝腹水难以治愈的关键因素，严重危害着患者的健康，让肝腹水患者备受折磨。那应该如何预防肝腹水反复发作呢?下面就请专家为大家讲讲预防肝腹水反复发作的方法。

预防肝腹水反复发作首先饮食中需要注意水盐平衡，减少渗透压，这是由于肝腹水患者存在继发性醛固酮增多，尿钠排出减少，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发肝腹水。

肝腹水病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，腹水再度出现，但如采进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则加重肝脏负担，促使病情恶化。肝腹水患者多存在食道静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉，从而造成肝腹水疾病的反复发作，加重肝腹水病情，对预防肝腹水反复发作十分不利。因此为预防肝腹水反复发作要注意饮食中蛋白质的含量，要合理进食。

肝脏是需要在一定时期养护大于治疗的疾病，所以为预防肝腹水反复发作肝腹水患者需要保证充足的休息，休息每日保证8小时以上的睡眠时间，并且在必要时全天卧床休息，避免劳累，肝腹水消退之后患者可以适当的选择运动，以维持身体的气血平衡并调节自身的免疫力，以促进疾病的康复，有利于预防肝腹水反复发作。

预防感染对预防肝腹水反复发作也是十分重要的，很多肝腹水患者都是出现感染之后造成顽固性的肝腹水，肝腹水患者抵抗能力低下，白蛋白偏低，极易发生腹膜和其他感染。而且肝腹水患者本来就有腹水感染或其他感染的存在，如果控制不彻底、感染再燃或再度感染，使腹水随之出现，一旦发生感染，应早期、彻底治。

远离肝腹水的7大治疗误区

肝腹水是一种严重的慢性肝病，对人们的危害非常大，对肝腹水患者来说，一定要积极的到医院接受治疗，有些患者由于不了解病情，很轻易陷入治疗误区之中。那么肝腹水治疗误区有哪些?下面是肝病医院专家的具体解答。

1、诊断不明确，忽视辨证论治

有些慢性肝病患者，已经是早期肝硬化了，但还没有引起重视。只知道得了肝炎，却不知道是哪型肝炎，病情发展到什么阶段，是否已发展成肝硬化。在用药方面不能因人而异，不能根据病情的不同阶段辨证用药，因此延误了病情。

2、用药太多太滥

肝腹水时期，病程长，治疗难度，很多患者在治疗中，容易发生求生心切，为了治愈，多种药物一起用，利尿剂，抗病毒药，保肝药等，这些药物都是需要肝脏分解的，此时肝腹水患者肝功能严重下降，服药多，只会增加了肝脏负担，加重病情。

3、治标不治本

肝腹水形成的原因是肝功能失调，门静脉高压，造成了腹水的渗漏，可是一些患者只重视排腹水，不从根本上治疗肝功能下降，只求一时腹水减少疗效。注射大量利尿剂，或者用抽取腹水法等。

4、依赖放腹水

肝腹水顾名思义是肝脏里出现了大量的腹水，因此在治疗中放腹水是常用的方法之一，但是不少的患者因此而产生对放腹水的依赖，甚至一天不放都不行。而大量的、过于频繁的放腹水不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质，如果得不但及时补充会导致越抽越胀，抽得勤，胀得快，同时还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。

5、不当的补充白蛋白

在放腹水的过程中会丢失大量的白带白的营养物质，因此不少的患者产生应该多多补充白蛋白，就会大量进食高蛋白食物，如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍，而不是摄入不足，过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担，不利于病情恢复，而且容易诱发肝性脑病。

6、用药不正确

在治疗肝腹水的过程中，也常会根据患者的病情进行药物治疗，而目前治疗肝腹水有两种常用的药物，二者的比例应为2：5为好，这样一个排钾，一个保钾，不容易出现低钾且效果较好。如单用一种药物则不正确，容易出现低钾。

7、过度禁盐

肝腹水治疗过程中是要严格限制食盐摄入的，盐摄入过多，就会增加腹水，但是过度限盐会造成严重的低钠血症。肝腹水患者应定期监测体内血钠的浓度，根据实际情况给予摄入盐，而不是盲目的无盐饮食。

肝腹水饮食注意事项 肝腹水患者饮食的6大忌

肝腹水患者机体抗利尿激素会分泌减少，极易造成水、钠在体内储留，如此时水、钠盐摄入量过多的话，对肝腹水病情的治疗及恢复都是极为不利的。

硬化患者多伴有食道及胃底静脉曲张，如进食粗糙、坚硬的食物极易划伤或刺破曲张的静脉而发生破裂、出血现象,诱发消化道出血，所以肝腹水饮食需禁食花生、瓜子等坚硬食物以及带刺带骨和芹菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物。

肝硬化腹水时肝脏功能较弱，合成、分解蛋白功能相对较弱，如蛋白量摄入过多，不仅会增加肝脏负担，而且还可在体内产生大量的氨，诱发肝性脑病，如不能及时发现、救治可严重危害患者生命。

暴饮暴食不仅会诱发一系列不适症状，而且还会加重肝脏负担，加重病情，对肝硬化腹水病情的治疗、恢复也是极为不利的，所以肝腹水饮食应以少食多餐为宜。

酒的主要成分乙醇主要通过肝脏代谢、解毒，对肝脏有直接毒害作用，而肝腹水患者肝脏功能已受到严重损害，此时饮酒无疑是雪上加霜。

肝硬化腹水饮食还应忌过度单一化。肝硬化病人消化功能较差，多合并有食欲不振现象，所以要特别注意食谱的变化，以保证饮食色美味香、软烂可口，从而增加食欲。

在消腹水的过程其中人血白蛋白是常用到的，人血白蛋白适用于治疗因严重失血、创伤和烧伤引起的低血容量休克以扩充危急情况下的血容量；低白蛋白血症及肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿等，人血白蛋白在很多药房都有卖，但是为了您的健康及用药安全，建议要到有质量保证的药房购买。

肝腹水的出现常预示5大损害

退、肝癌风险增大、寿命缩短，应及时治疗。

1、肝脏代谢异常——肝腹水患者肝脏代谢明显异常，可出现明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。

2、肝脏功能损害——肝腹水常预示肝功能已经进入失代偿期，患者会出现食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发烧、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等症状。

3、全身各组织器官功能衰退——肝腹水患者肝脏合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质，白蛋白缺乏可能导致全身组织器官衰退。

4、肝癌风险增大——研究显示，70%的肝硬化最终会演变为肝癌，因此被认为是一种癌前状态，而肝腹水是肝硬化晚期的常见症状。

5、寿命缩短——肝腹水晚期可能并发上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，严重者甚至可能会出现肝衰竭，会对患者的生命产生威胁。

肝腹水晚期的治疗方法

1、药物治疗是常见的晚期肝腹水的治疗方法。通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。因为肝腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而安体舒通能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把安体舒通作为首选药物治疗晚期肝腹水。

2、排放腹水疗法也是晚期肝腹水的治疗方法。通过腹腔穿刺，将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性肝腹水疗效显著。

3、自体腹水浓缩静脉回输疗法。采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者就可以达到治疗晚期肝腹水的目的。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。

造成肝腹水的常见原因是什么

一、淋巴回流障碍：作为肝腹水保健常识，我们应该知道人体的淋巴循环又称第三循环，指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环，特别是肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。由于病变，肝脏不但使门腔静脉压力升高，也使淋巴压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，使淋巴液外溢，成为引发肝腹水的原因。

二、血浆白蛋白降低：是最常见的引发肝腹水病因。血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。作为肝腹水常识我们要知道正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化时常常低到30克/升以下，白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压，吸引并留住水分，如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时，就容易发生血管内的水分漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

三、醛固酮等增多：也是常见的引发肝腹水病因。为什么会得肝腹水?在正常情况下，醛固酮(可能还包括抗利尿激素)都是在肝内灭活，当肝功能不全时可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成肝腹水。

肝腹水有哪些危害

肝腹水早期的时候治疗比较容易，随着病情的加深，治疗难度也越来越大，因此尽早治疗，把握最佳的治疗时机非常重要，肝腹水的危害是什么?具体来说有以下方面：

1、肝腹水患者腹腔内积液，容易滋长细菌，从而导致继发性或原发性腹膜炎等的发生。

2、肝腹水形成后，患者液体大量渗入腹腔，会导致血容量减少，血液黏增大，不利于血液的循环，容易导致低血压或休克等现象的发生。

3、白蛋白和电解质大量随腹水进入腹腔，使血浆蛋白和电解质降低，引起低蛋白血症、低钠等的发生，使血浆胶体和晶体渗透压降低，又促进腹水的形成，容易形成恶性循环，同时引发肝性脑病的发生。

4、肝腹水形成后容易导致腹腔大量积液，使腹压增高。

由上可见，多了解关于肝硬化的知识，早发现、早治疗肝硬化是多么重要。及早的治疗肝硬化可能会避免肝腹水的出现，同时患者也可免受肝腹水带来的这些危害。

白蛋白治疗腹水的方法

1,限制水钠摄入量：每日饮水1000ml为宜,氯化钠每日0.6-1.2g.

2,增加水钠排泄：安体舒通20-100mg,一日三次;重者双氢克尿噻25-50mg一日三次,速尿20-40mg一日一次,利尿注意补钾.;

3,提高血浆胶体渗透压：少量多次静脉输入人血白蛋白5-10g,每周两次.或新鲜血浆200ml每周1-2次;

4,放腹水：适宜于大量腹水引起心肺压迫症状,病人腹胀难以忍受者,首次不超过1000ml,以后每次不超过3000ml,速度宜慢,同时输白蛋白.

5,腹水浓缩回输,腹颈静脉引流等对顽固性腹水有效(癌性腹水不能采用).

肝腹水抽水该怎样进行治疗

在正常人的体内，腹腔内存在少量的腹水，主要起到润滑的作用，一旦腹腔内的腹水过多，就会导致肝腹水。当出现大量的腹水后，就会给患者的生活带来严重的困扰，这是一些患者就会采用抽水的方法进行治疗，那么肝腹水患者抽水治疗效果怎样呢?

肝腹水患者采用抽水进行治疗，固然比较见效快，但是很多在进行治疗时，却忽视了抽水带来的副作用。当肝腹水患者抽水治疗后，会使患者出现电解质紊乱、白蛋白大量降低、造成细菌感染等，进而使患者治疗得到不好的治疗效果。同时，很多患者采用抽水治疗后，经过一段时间，出现病情复发的情况，终极导致病情进一步加重。

肝腹水抽水会给身体带来什么伤害?

1、肝腹水抽水会导致患者出现电解质紊乱的现象，这往往导致患者各项代谢失衡，严重影响到患者正常的生活。

2、肝腹水抽水会导致患者大量白蛋白的丢失，导致患者肝昏迷的现象，严重时将威胁到患者的生命。

3、肝腹水抽水时如果消毒工作做的不到位的话，是很容易导致肝腹水患者感染其他疾病的，这往往会加重患者的病情。

所以，肝腹水抽水只能暂时的缓解患者的病情，腹水是由硬化的肝脏引起的，只有改善肝功能，彻底的清除病因才有助于肝腹水患者的康复。所以肝腹水治疗不能依靠于抽水来进行，患者应根据自身的病情，接受科学的治疗，彻底的清除病因，这样才能有效的逆转肝纤维化。

什么是肝腹水

肝腹水是肝硬化腹水的简称，肝腹水是肝脏功能减退引起的，是功能性疾病。因此，我们要想了解肝腹水的治疗就必须要先从了解肝腹水开始。那么，什么是肝腹水呢?

肝腹水通常是由肝硬化引起的，出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。

肝腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。

对于什么是肝腹水，肝病专家指出，肝腹水是一种比较常见的肝硬化的并发症，而且往往意味着肝病的病情加重，因此，如果患上这种病，最好赶紧去正规的专业医院接受治疗，拖延的后果是非常严重的。