你排尿异常了吗警惕膀胱癌

你排尿异常了吗警惕膀胱癌

一、膀胱癌的早期症状：

1.血尿。80%左右患者均有血尿，是最初最多见的症状，其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿，也可见于排尿初或终末，部分患者血尿中可有烂肉组织。

2.膀胱刺激征及排尿困难。10%～25%人出现尿频、尿急、尿痛，常与膀胱炎混淆，有时可因坏死肿瘤组织脱落，大量血块造成尿潴留。

3.肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水，患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害.

4.晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。

二、B超筛查+膀胱镜是确诊的方法：

临床上，血尿患者的主要病因是泌尿系结石、感染炎症、肿瘤等，结石患者的血尿症状多伴有腰痛，炎症患者的血尿则常伴尿频、尿急、尿痛等。而肿瘤患者(包括肾癌，膀胱癌)的血尿绝大多数没有临床症状，正因为缺乏临床症状，反而易被患者忽视。

膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，几乎每个患膀胱癌的人都会出现。黄健说，与其他疾病所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点。一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。但若出现癌肿坏死、溃疡和合并感染时，才会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。这容易让患者产生血尿已自愈好转的错觉，从而未能及时就诊。

一旦出现这样的症状，首先可以做泌尿系B超，看看肾脏、输尿管、膀胱的情况，如果发现占位性病变，则可以再进一步用膀胱镜，顺着尿道插入膀胱内观察整个膀胱，直接看到肿瘤的大小、位置、数目，同时钳一点组织细胞做病理检查，可以明确肿瘤的性质。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。

膀胱癌的主要症状表现

膀胱刺激症状：

尿频、尿急、尿痛，约占10%，与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关，尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。

有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。

尿流梗阻症状：

肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。膀胱癌的症状可引起上尿路梗阻，出现腰痛、肾积水和肾功能损害。

血尿：

无痛性肉眼血尿是最常见的症状，有80%以上的病人可以出现，其中17%者血尿严重，但也有15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，部分病人可排出血块或腐肉样组织。

血尿持续的时间，出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系，但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿，膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜，可以没有血尿。这是膀胱癌的症状中比较主要的一种。

老年人膀胱癌早期症状

1.血尿 特别是间歇性无痛肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见的病状，80%病人就诊时有血尿17%血尿严重由于血尿常间歇出现、加重容易给病人以“治愈”的错觉，以致延误了时间

2.膀胱刺激症状 占10%左右患者出现尿频尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌，肿瘤恶性度高对膀胱壁广泛浸润原发性原位癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛疼痛在排尿之后加剧。

3.排尿异常 少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物。恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留良性前列腺增生也可出现排尿困难应提高警惕。

4.转移症状 晚期膀胱癌患者可出现耻区肿块贫血消瘦水肿恶心呕吐等症状如转移到淋巴结侵犯大部盆腔淋巴结时，可出现疼痛，下肢放射痛，下肢回流障碍等。转移至骨骼时出现相应部位骨痛常见远处转移部位是肝、肺及骨。

长期吸烟可能导致膀胱癌

长期吸烟、接触染料，可能会导致膀胱癌

临床研究显示，80%以上的膀胱癌发病与致癌危险因素相关。

吸烟：与膀胱癌有直接关系。国外临床数据显示，吸烟者比不吸烟的膀胱癌发病率高4倍;吸烟的历史愈久，烟瘾越大，得膀胱癌的机会也越高，香烟烟雾中存在多种可能导致膀胱癌的物质。

化学性致癌物质，如染发剂等：职业接触芳香胺是目前已经明确的膀胱癌危险因素。染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地均有膀胱致癌作用。理发师及中老年经常染发人群可能是膀胱癌的高危人群。

遗传、基因因素：膀胱癌的致病与基因密切相关。病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。另外很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。膀胱癌也与遗传密切相关，膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。

其他因素：人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外长期服用一些镇痛药也可能增加发生膀胱肿瘤的风险。膀胱长期慢性感染与刺激以及一些免疫抑制剂亦能引起膀胱癌。

出现血尿，不疼痛，更需警惕膀胱癌

大多数膀胱肿瘤以间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为最早发生的症状，血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。有些病人会认为是尿路感染或过度劳累，自行服用一些抗生素或中草药后，血尿消失，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。其实第一次血尿的出现就已经亮起了红灯，需要提起高度重视。这是膀胱癌独特的“排尿信号”，几乎每个病人都会出现，约85%的病人是因为出现血尿而就诊。

当人们出现血尿，特别是无痛性血尿，应该充分引起警惕并且积极查找原因。此外，当肿瘤侵犯输尿管口时，可引起肾脏及输尿管扩张积水，甚至感染，引起腰酸、腰痛、发热等症状。而当出现这些症状后再就诊，癌症往往已经进展到了中晚期。

膀胱炎的危害

1、导致膀胱纤维化:使膀胱容量减少,造成输尿管回流,导致肾水肿与肾脏发炎,甚至肾脏坏死和尿毒症。

、导致尿毒症:贻误病情,可能发展成肾炎、肾盂肾炎,进而导致尿毒症,严重可能危害男人的生命。

3、导致结核病:有结核病史,经过积极抗菌治疗后,仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。

4、血尿:肉眼可以看到血尿时要警觉,这是膀胱癌独特的排尿异常信号,约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发。

出血性膀胱炎的危害

1、导致膀胱纤维化：使膀胱容量减少，造成输尿管回流，导致肾水肿与肾脏发炎，甚至肾脏坏死和尿毒症;

2、血尿：肉眼可以看到血尿时要警觉，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，约85%的膀胱癌是因膀胱炎而诱发;

3、导致结核病：有结核病史，经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。

怎样知道膀胱癌

1.血尿以排尿全程性者为多，也有仅出现在排尿初始时或终末时。血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极其容易造成疾病已痊愈的错觉。另外有少部分病人出现“膀胱炎”样排尿次数增多、尿急和尿痛症状，因此对服用抗菌素无效、长期无法治愈的“膀胱炎”应该警惕是否有膀胱癌的可能。当人们出现上述“排尿异常信号”，特别是无痛性血尿，即使仅仅出现过一次，也应该充分警惕并且一查到底。

2.肿瘤初筛尿分析：少数膀胱癌病人可以没有肉眼血尿而仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标即镜下血尿，另外病人肉眼血尿自行停止后也会有镜下血尿。正常人每年的1-2次全身体检时重视非常简单的尿液常规检查对早期发现膀胱癌是有价值的。

膀胱癌绝大多数发生在膀胱粘膜上皮，尿中容易混有肿瘤细胞，显微镜下进行尿液脱落细胞检查对初步筛选血尿病人是一简便、无创、经济的方法。因此门诊医生应该重视尿液显微镜下常规检查和尿液脱落细胞显微镜检查。

3.确诊通过膀胱镜：当病人出现了排尿异常信号，特别是无痛性肉眼血尿，或反复发现镜下血尿，应该接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内，观察整个膀胱，同时观察尿道，直接看到肿瘤部位、大小、数目、浸润程度等，如果同时取活组织病理检查，可以明确肿瘤的性质。

4.全面估价靠影象：整个尿路从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱包括尿道均为尿路上皮覆盖，而尿路上皮肿瘤可为多发性，因此如果已经明确病人患有膀胱癌，给病人进行静脉尿路造影检查是必要的，通过在静脉内注射造影剂而显示肾盏、肾盂、输尿管而明确或排除是否有可疑肿瘤。另外超声波和CT检查有助于估价膀胱癌的浸润范围和深度、有无周围淋巴结等侵犯。必要的影象学检查对全面估价病情、决定治疗方案是很重要的。

尿尿异常警惕什么病

前列腺增生

症状：尿频、尿急，经常憋不住尿;排尿等待或排尿不畅，排完后还滴不尽;夜尿次数增加，一晚上超3~4次;以前尿线粗，射程远，现在明显变细。

“前列腺增生是老年男性好发的疾病。”广东药学院附属第一医院副院长，泌尿外科主任医师梁坚教授称，前列腺增生的一些老年男性非常痛苦，他们根本忍不住尿，不敢坐车、不敢上街、不敢出去旅游，就是怕尿急的时候找不到厕所。如果出现上述的症状，可到泌尿外科就诊，要确诊一般需要做一个B超，40~60元，再加上一个十几元的肛门指诊。

据梁坚教授介绍，前列腺增生要根据症状和检查来确定治疗方案，症状轻、没有影响正常生活的，可不必治疗，半年复查一次，当症状加重并对生活有一定影响时则需要药物治疗。专家表示，前列腺增生吃药就如同慢性病一样，需要长期坚持。如果病情严重，药物控制不好，或者患者不想吃药，可选择手术治疗。目前微创和激光两种手术方法比较常用，但后者治疗费用相对高，更适合合并有心脑血管疾病、体质较弱者。

专家称，尿线变细、尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更要警惕。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度成正比。原来不起夜的老人出现夜间1到2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明病变加重。

前列腺癌

症状：有上述前列腺增生的症状，同时合并有血尿、膀胱结石或前列腺体积大，有硬结的，要警惕增生恶变的可能。

梁坚教授称，这时只要抽血查一下前列腺特异性抗原就能及早发现和排查前列腺癌症。检查的费用为180元。当检查结果显示数值在4mg以下，表示正常。但前列腺体积大，有硬结的患者，要注意每半年到一年复查一次前列腺特异性抗原。通过定期的检查，能帮助早期发现前列腺癌，早发现早治疗能大大提高生存率。

前列腺炎

症状：尿频尿急;尿痛、尿后滴白;会阴部、腰底部疼痛;全身乏力，容易疲劳等全身症状。

“前列腺炎症在中青年男性中多见。”梁坚教授称，要检查确诊需要查前列腺液并结合症状。前列腺液中白细胞升高10个单位以上表示患有炎症，如果是三个“+”，则表示炎症较重。一些男性患上前列腺炎后有不少困扰，怕影响生育、性生活或治不好，导致恶变。“其实，前列腺炎就好比是泌尿系统的感冒，感冒可以治好，如果不注意还会再得，前列腺炎也一样。”专家称，前列腺炎很少造成不育，除非是淋病性前列腺炎，也极少发生癌变。

不过，前列腺炎确实会影响性生活，部分患者的性欲会变差，有些人还可能出现早泄、射精疼痛。如果是淋病性前列腺炎对女性会有影响，性生活最好戴上避孕套，如果非淋病性前列腺炎则在性生活中对女性影响不大。淋病性前列腺炎反复不愈，还有些则表现为尿道口充血发红，有分泌物。