治疗房颤患者的3个饮食偏方

治疗房颤患者的3个饮食偏方

心房颤动本身对饮食并没有特殊要求，但如果遵循下列三项原则，将有益于良好控制病情。

房颤饮食1、不能贪杯：房颤者可以少量饮酒，酒类中以干红葡萄酒最好，白酒次之，每日饮酒以不超过二两为宜，不能贪杯。过度饮酒会刺激并损伤胃粘膜，损害肝功能，容易发生脑出血。酒精的刺激，会使本就紊乱的心跳加快，病人会出现明显的心慌不适。阵发性房颤者，更会因酒精的刺激诱发房颤发作，并使房颤持续时间延长。

房颤饮食2、清淡为宜：大多数房颤是因高血压、冠心病引起，对这些患者而言，保持清淡饮食，无疑是最佳的辅助治疗。水果、蔬菜不仅含有丰富的维生素C和纤维素，还含有较多的钾，对控制血压、保持电解质平衡都十分有益。此外，控制油脂和胆固醇的摄入亦十分重要。

房颤饮食3、稳定饮食：对于持续性房颤患者来说，在药物治疗控制心室率的同时，常要进行抗凝治疗，服用华法林，一定要注意饮食的相对稳定性，不能随意大幅度改变饮食，以免因饮食因素而影响华法林的抗凝效果。到医院复查抗凝效果(INR)的头天和检查当天，更不能随意更改饮食。

房颤术后应该注意什么：

1. 房颤术后改善生活方式，避免剧烈运动、情绪波动等诱发因素。

2.建议口服华法林三个月。在服药期间患者需检查INR(PT国际标准比值)，使INR维持2.0-2.5之间。出院后每于服药后隔日测定INR，密切门诊复查，在门诊医生指导下调整药物用量。注意有无牙龈出血、皮下淤斑、小便发红等出血征象，如有异常，请及时复诊。服药三个月后我院门诊随诊，决定是否停用。

3.定期监测血压、心率，门诊定期复查血脂、血糖、肝肾功能、电解质、血常规等，适当调整药物。

4.按时服药，术后一个月、三个月、六个月分别来院复查。

5.房颤术后服用可达龙三个月，注意复查心电图、肝肾功、甲状腺功能及胸片。

6.如有不适，请立即就诊。

预防心房颤动有效减少中风的发生

心房颤动是最常见的心律失常，在我国房颤患者估计在1000万以上。美国，约有230万房颤患者，均列于世界前列。

房颤主要是发生在有心血管疾病的老年人，70岁以上人群房颤的患病率高于5%。随着人口老龄化和心血管疾病患者生存率的提高，未来房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

房颤最严重的并发症之一是血栓栓塞，特别是脑中风。房颤导致血栓栓塞的发生率为3%-8%，其中以脑中风的临床危害最为严重，对患者的生活质量影响最为显着。

研究显示，随着年龄的增长，脑卒中与房颤的关系愈加密切，80-89岁的高龄人群中，房颤脑卒中的发生率是其他年龄组房颤患者的4.5倍。在我国部分地区心房颤动住院病例调查资料中，房颤患者脑卒中的患病率为17.5%。

减少脑中风的发生，预防尤为重要。目前常用的抗栓药物有华法林、阿司匹林、氯吡格雷等。临床研究显示，华法林治疗使脑中风的危险降低68%，而且，华法林降低房颤脑中风的发生效果显着高于阿司匹林或阿司匹林与氯吡格雷合用。

尽管华法林是目前为止最为有效的预防房颤血栓栓塞的药物，但同时华法林所致的出血风险也不容忽视。尤其是老年患者，必须引起高度重视。

房颤的抗心律失常药物主要用于恢复正常心律，但抗心律失常药物是一把双刃剑，因为所有这些药物都有不良反应，而且没有任何一种药物是100%有效的。即使服用抗心律失常药物，也只有半数患者在2～3年内可以维持窦性心律。即使是最强有效的胺碘酮，也只有40%的患者能够维持窦性心律。

如何安全有效地治疗房颤呢?房颤的消融治疗近些年取得了重要进展，随着经验的积累和手术成功率的提高，很多房颤可以治愈。

国内和国外的专家也都推荐把导管消融作为恢复窦性心律的有效手段，优于药物治疗。同时，导管消融后患者恢复了正常心律，因而无需长期服用抗心律失常药物，避免了长期服药的毒副作用。而且研究显示，房颤导管消融后脑中风的发生率也显着减低。

因此，采用导管消融治疗恢复窦性心律，可能是房颤患者更为理想的减少脑中风等血栓栓塞并发症的治疗方式。

房颤要预防出现脑卒中

脑卒中是脑科疾病的一种，不慎加处理，同样会威胁到自身的生命安全，研究表明，房颤是脑卒中的一种症状，三成忽视房颤的人往往导致脑卒中。因此出现房颤此类症状的患者们要注意自己的身体，及时预防脑卒中。

2012年欧洲研究资料显示：房颤患者预防卒中治疗指南在很多患者中未得到有效遵循。一方面，抗凝治疗，尤其是能显著降低患者卒中风险的治疗药物维生素K拮抗剂在卒中高风险的房颤患者中使用不足，此类患者中近4成从未接受过抗凝治疗;另一方面，卒中低风险患者却存在过度使用现象。此项结果来自加菲尔德研究(全球抗凝剂登记研究)的第一期分组人群研究，该研究对患者按地区、性别、年龄、肾功能、房颤类型和有无急性冠脉综合症既往病史这几项重要因素进行分组，分析评估了各种房颤患者目前的治疗模式。

研究发现：亚洲房颤患者接受抗凝治疗率低于欧洲;女性和老年房颤患者卒中风险更高，但抗凝治疗比例偏低;肾功能处于恶化中的房颤患者接受维生素K拮抗剂和阿司匹林联合治疗的可能性更大;与房颤总体人群相比，有急性冠脉综合症既往史的患者更有可能接受抗血小板治疗(使用或不使用维生素K拮抗剂)。

房颤是一种常见的心律失常，表现为心房的颤动而不是有节律地搏动，其并发症可威胁生命，如卒中。目前全球房颤患者占人群总数2%。卒中人群中高达五分之一由房颤引起，房颤引起的缺血性卒中致死致残率、复发率及治疗费用均远远高于其他原因诱发的卒中。因此，房颤引发卒中问题是临床治疗和社会经济的一项沉重负担，并且日趋加重。加菲尔德研究是一项创新的科学研究，由血栓研究所设计并负责实施，旨在了解房颤造成的全球负担。加菲尔德研究每日记录临床实践中对房颤的处理情况，发现抗凝剂使用中未满足的需求、面临的挑战，以及改善患者治疗的潜在机会。

"抗凝治疗是国际上公认的预防房颤患者发生脑卒中的重要手段，然而研究资料显示，基于临床试验证据和最新房颤治疗指南的标准，抗凝剂的使用远低于预期，我们希望通过了解现阶段日常临床治疗模式来改善疾病管理，提倡在卒中预防中适当采用创新的策略。"研究人员指出。

"数据表明，超过三分之一的卒中高风险房颤患者未接受抗凝治疗"，慕尼黑研究人员说： "今年心脏病年会的基线分析数据显示，各组高危人群治疗模式大多相似、令人忧虑。随着这项前瞻性研究的进行，我们将更清楚地了解这些患者的治疗效果"。

心房颤动的护理办法

1.积极治疗原发病。心律失常，大多是因为心血管疾病导致的，因此如果发生房颤，要积极查明原因，抗率其他疾病的因素。经常观测血压和心律，如果心率过快或过慢，伴有心悸，气短，血压下降等，要立即到医院进行诊治。

2.明显头晕，言语不清，胸闷， 不能平卧等症状，应警惕有血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，及时到医院检查以及早处理。

3.卧床休息。急性发作的房颤，要绝对卧床休息，如果发作的程度比较轻，要根据引起房颤的疾病情况和体力的状态进行适当的运动和休息。

4.饮食保健。房颤发作期间，要注意摄入营养丰富的食物，注重维生素的摄入，可以多吃瘦肉、鱼虾和蛋奶类食品，补充每天所需的营养。多吃新鲜的水果蔬菜能够使人体康复得更快，，如卷心菜，青菜，西红柿，柑橘，苹果，香蕉，柠檬等。患病期间要避免刺激性的食物，如果患者心功能较差，而且身体出现明显的浮肿，就要严格限制钠盐的摄入，每天的摄入量要控制在5克以内。

5.心理治疗。房颤患者可能常常会出现忧郁，烦躁，情绪低落等消极情绪，此时需要家属和医护人员的关怀和支持，帮助病人消除思想顾虑和恐惧感，保持心情平和，增强其治疗疾病的信心，避免五志过极及长期精神紧张思虑。

房颤导管消融术适应的人群

急性房颤治疗护理

房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动，或控制合理的心室速率;防止中风等严重并发症的出现等。房颤的治疗一般分为药物治疗、器械治疗和外科手术治疗。房颤治疗药物治疗分两方面，主要包括抗心律失常药物治疗以及抗凝药物治疗。介入治疗一般能治愈80%～90%的房颤。 外科手术也可以使房颤痊愈。

房颤治疗1、药物治疗

抗心律失常药物和抗凝药物。药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生，不能治疗房颤，一般需要长期服药。

房颤治疗2、直流电复律

用两个电极片放置于患者胸部的相应部位，通过除颤仪发放电流而消除房颤，恢复窦性心律。患者需要住院，有一定痛苦，同时单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤，疗效随患者病史增长，心房扩张加重，年龄增高而显著降低。

房颤治疗3、安装永久起搏器

首先消融房室结，然后安装永久起搏器，完全控制心室率，这一方法并不能消除房颤，病人仍有中风危险;同时该方法较为昂贵，而且起搏器寿命有限，需定期更换。

房颤治疗4、心内科导管消融

应用特殊的导管经过静脉通路插入到心脏，然后在X线监视下将导管送至发生异常电刺激信号的心房相应部位，通过射频等热能损伤，来消除这些异常电活动，达到消除房颤的目的，主流的术式是环肺静脉消融。目前随着三维电生理标测系统(如Carto系统)的发展，心内导管消融治疗房颤已经成为国内大中心的一线治疗方式。国内外相关研究表明，对于阵发性房颤，在三维系统指导下进行的射频消融治疗成功率可达80%以上，对于慢性房颤有60%-70%的成功率。

房颤治疗5、房颤患者的INR监测

瓣膜置换术后和心房颤动患者抗凝治疗最常用的方法之一是口服抗凝剂(如华法林)，其抗凝程度用国际标准化比值(INR)表示。因此，INR的监测对于指导患者合理用药及规避出血风险(或形成血栓)有非常重要的指导意义。

房颤导管消融术适应人群

与早期房颤导管消融“严格筛选”病人不同，病程在10年以上的绝大多数房颤患者都可以进行导管消融治疗。只不过，依据房颤的类型不同，各类患者的消融成功率可能有所差异。

总体来说，阵发性房颤患者，特别是发作频繁或症状明显的阵发性房颤患者是最易接受导管消融的人群，也是导管消融治疗成功率相对较高的人群。可惜的是，对于慢性房颤患者而言，有相当一部分患者因为药物治疗无效或治疗副作用而最终放弃了维持正常心跳，转而选择了控制房颤心率。但是，药物维持无效慎言 “放弃”，患者还可以选择导管消融来维持正常心跳。其实，慢性房颤患者，甚至合并心力衰竭的房颤患者，才是最迫切需要房颤导管消融的人群。因为一旦这些患者成功维持正常的心跳，则将给他们带来莫大的益处，甚至可以用改变他们的人生来形容。

在心脏换瓣、搭桥，先心病等任何心脏手术中，外科医生在直视下，利用射频、微波等能量，在心房内、外膜表面沿着特定路径进行消融，阻止所有异常电生理信号传导，同时保留心脏原有的正常电生理信号传导，从而使得心脏能够恢复原有节律的搏动，心肌恢复有效的收缩，血液便可以源源不断地被“泵”向全身，使得机体的循环系统达到正常状态。

至目前，全球已有数万名房颤患者成功接受了外科射频消融等手术而重获健康，总体成功率高达70%以上，是当前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法，同时安全性高，手术时间短，而且价格相当低廉。

先天性心脏病房颤伴室性早搏怎么治疗呢

大多数房颤患者经过吃药是可以控制的。但是患者如果口服药物治疗效果不好，还是经常的发作快速房颤，可行射频消融治疗。

房颤就是一种很常见的心律失常。房颤就是因为患者的心肌丧失了正常有舒缩活动，而替代它的是快速不协调的蠕动，从而导致了心房失去正常的有效收缩，这样的情况如果能持续三周就可以判断为持续性房颤。

房颤可分为急性的和慢性的。而慢性的房颤又分为阵发性的，持续性的和永久性的房颤。阵发性的房颤可以自行终止，经过治疗后的房颤不在发作了就是持续性的，而经过还不能终止的就是永久性的了。

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。

房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

房颤病人生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律。

对于房颤伴室性早搏这个病的治疗方法目前采用最多的还是通过药物来进行治疗，如果说病人不适用于药物治疗，医生还可以采用一些新的疗法，像射频消融治疗的方法也是目前使用比较广泛的一种，患者平时也要注意日常生活中的一些事项，像烟酒之类的都是不能碰的。

心脏颤动怎么治疗呢

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

治疗原则：

(1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。

(2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。

(3)防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。

对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失。

(4)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。

(5)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。

(6)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。

什么是射频消融术

射频消融术?房颤射频消融术治疗房颤手术成功率大幅提高，且并发症少、创伤小、住院时间短，是房颤患者更理想的治疗选择。不过，这项技术在快速发展的同时也对医生的经验和熟练程度有着非常高的要求。

射频消融治疗房颤是怎么回事?

射频消融治疗，是通过血管穿刺，将电极导管送到心脏腔内特定部位，寻找心脏的异常传导路径，或者异位起搏点的位置，精细标测后放电消融。以下三种房颤情况适合射频消融治疗：首先，典型的阵发性房颤，年轻、没有系统心脏病、发作频繁、心脏没有变大，这样的病人是最典型的，一次射频消融的成功率可以达到80%到90%。

其次，持续一年以内的房颤病人，有阵发性房颤、心脏不是特别大、没有基础性疾病，或者是持续房颤以后病人有脑卒中高危因素的。

第三选择，房颤持续一年以上，病史不明，可能心房已变大，并且还有一些房颤相关性疾病，治疗就要困难。 "

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哪些房颤患者是射频消融治疗的最佳适应人群?

首先，典型的阵发性房颤，年轻、没有系统心脏病、发作频繁、心脏没有变大，这样的病人是最典型的，一次射频消融的成功率可以达到80%到90%。

其次，持续一年以内的房颤病人，有阵发性房颤、心脏不是特别大、没有基础性疾病，或者是持续房颤以后病人有脑卒中高危因素的。

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第三选择，房颤持续一年以上，病史不明，可能心房已变大，并且还有一些房颤相关性疾病，治疗就要困难。

哪些人适合做房颤射频消融术

一、房颤射频消融适应症

1.症状明显药物治疗无效的阵发性房颤

这里所说的阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响我们的生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。如果是孤立性房颤(特发性房颤)，也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以根治房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。

2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

说完阵发性房颤，咱们再谈谈持续性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。

3.其他类型的房颤

临床的适合做房颤射频消融的情况还有许多，比如甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融;再比如肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能，有一举两得的效果。另外对于瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行房颤射频消融治疗房颤。

二、房颤射频消融术的禁忌症

之前的文章中已经提到，房颤射频消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓，因为房颤射频消融手术要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手术过程中有可能脱落，导致动脉系统栓塞，出现严重的并发症。所以所有拟行房颤射频消融手术的患者在手术之前都要进行经食道超声心动检查除外左房血栓。如果左房内有血栓，则要先接受抗凝治疗，待血栓消失后才能行射频消融术。

其他不适合行房颤消融术的情况还包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进(减低)、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。需等到病情平稳时才能进行手术治疗。

总之目前上大多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗，手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%，这一手术是安全的。具体手术方式和手术时机需要临床医生综合评估。

房颤导致的心脏重构

左心房

目前认为房颤多数源自左心房，首当其冲受影响的也是左心房。房颤时左心房正常的收缩消失，而处于快速、无规律蠕动样的颤动中，也不能有效地将血液泵入左心室，里面的压力往往会升高。时间久了，左心房常会扩大。原先主要由心房肌细胞组成的有弹性、收缩力和能传导心电信号的心房壁也会发生纤维化，从而导致心房电活动的紊乱。由此，左心房就会成为房颤发生和维持的温床，然后进一步扩大、纤维化……就好比讲“从前有座山，山里有座庙”的故事一样，循环往复，只不过是恶性的循环。其实，可以请有房颤的朋友，特别是房颤病程较长的患者看看自己近期的超声心动报告，大多数应该都会有“左房扩大”这项诊断。对于阵发性房颤患者，有研究表明，即便在房颤发作的间歇期，其左心房主动收缩泵出血液和被动回收血液的功能也比无房颤者下降，这与房颤发作后心房功能的钝抑以及心肌被纤维组织取代有关。

左心室

左心房对于心脏总体的功能毕竟不那么重要，接下来就让我们看看对于心脏泵血最为重要的左心室是否能幸免呢?房颤患者左心室收缩的节律也是不规则的，且往往较快。如果心率显著持续增快，在数周之内可能就会使一个原本结构和功能都正常的左心室出现扩大和功能不全，甚至出现心力衰竭，我们把这种情况称为“心动过速性心肌病”，是比较极端和严重的情况，好在这种情况在心率得到控制后往往也能恢复。

这样说来，只要控制好心室率，左心室就能安然无恙了?虽然一些研究的结果是支持的，但这些研究观察的时间都还不够长。房颤患者发生心衰的可能性较普通人群高，除去前面提到的心动过速性型心肌病，房颤律时心室不规律地收缩和心房辅助功能的丧失还会对左心室产生额外损害，比如左心室收缩不协调、左心室纤维化(房颤患者体内产生的促进心房纤维化的因子同样也可以作用于心室)等等。因此，理论上讲，房颤时间长了，对左心室的功能也是有损害的。

二尖瓣

既然房颤对于左心房和左心室的结构和功能都能造成伤害，那就不能不提位于二者之间的二尖瓣了。二尖瓣是左心房与左心室之间的单向阀门，起到保障舒张期左心房的血液顺利进入左心室而在舒张期又不逆流回左心房的作用。二尖瓣是个非常精巧的结构，作用也很重要。重度的二尖瓣狭窄或关闭不全(反流)会对心脏功能产生严重影响，往往需要外科手术进行瓣膜的更换或修复治疗。二尖瓣瓣环部分与左心房壁相连。左心房的扩大会导致瓣环的扩大，这样就可能造成收缩期瓣膜关闭不全。研究表明，合并中或重度二尖瓣反流的患者在接受射频消融术成功治疗房颤后，其瓣膜反流程度也能得到改善，甚至使部分患者免于外科手术。

右心

前面提到的都是左心的结构。当然，左心由于承担了心脏主要工作中的绝大部分而受到了更多的关注。事实上，房颤对于右心的结构和功能也会产生不良影响。例如，房颤同样可以导致右心房的扩大和纤维化，从而影响右心房的功能。而三尖瓣位于右心房和右心室之间，故房颤也有导致或加重三尖瓣反流的可能。关于房颤对于右心室的影响，研究涉及较少，目前尚不明确。不过可以想象，如果右心房的功能受损，三尖瓣反流加重，右心室可能也难于幸免。

综上所述，房颤可以导致心脏的重构，且这种过程往往会经历很长时间才出现较为显著的表现。控制好心率可以减轻这种损害，但只有节律的控制才有可能使其消除。不少研究表明，通过射频消融术成功治疗房颤有助于在多个方面改善心脏的重构。因此，我们推荐，对于房颤患者，首先必须控制好心率，部分适宜且无禁忌的患者可以考虑射频消融治疗，不只是为了提高生活质量，也为打破这心脏重构的恶性循环。

房颤的治疗

1.治疗原则(1)恢复窦性心律 只有恢复窦性心律(正常心律)，才能达到完全治疗房颤的目的，所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。(2)控制快速心室率 对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率。(3)防止血栓形成和脑卒中 房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能自行消失，也可能持续存在。

2.药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。转复窦性心律(正常节律)药物：对于新发房颤因其在48小时内的自行复窦的比例很高(24小时内约60%)，可先观察，也可采用普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法。房颤已经持续大于48小时而小于7天者，能用静脉药物转律的有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可达50%。房颤发作持续时间超过一周(持续性房颤)药物转律的效果大大降低，常用和证实有效的药物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。控制心室率(频率控制)的药物：控制心室率可以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：(1)β受体阻滞剂 最有效、最常用和常常单独应用的药物;(2)钙通道拮抗剂 如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黄 在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制;(4)胺碘酮 可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。

3.非药物治疗房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。(1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等)，房颤症状严重，病人难以耐受，上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，病人的房颤往往会复发，而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。(2)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。(3)外科迷宫手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，但是创伤大。(4)抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，长期应用华法林需检测国家标准比值(INR)，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响，剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。一些无需监测INR的新型抗凝药物如达比加醇、利伐沙班等陆续在临床应用。

房颤患者脑中风几率是常人5倍

其中，房颤患者罹患中风的风险是常人的5倍，而40岁及以上的人群中有将近四分之一的人一生中会发生房颤。由房颤导致的中风致死率高、致残率高、复发率高，房颤患者及时预防中风很有必要。

房颤患者中风几率5倍于常人

房颤患者主要有心悸、眩晕、晕厥和气短等症状，但也有一些患者没有任何症状就发病。

46岁的刘先生前不久因为心慌气短被送进西南医院，医生诊断后发现刘先生患有房颤，出院后没多久又因中风再次住院治疗。他的妻子一直想不通，为什么好好的一个人就中风了呢?

解释说，刘先生的中风是由房颤引起的。当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液无法完全被泵出，瘀滞在心房内的血液会逐渐凝结成块，形成血栓，如果血栓随血液进入脑部血管就很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，引发中风。

“房颤患者中风几率是常人的5倍。”陈康宁介绍，房颤引发的中风30天内死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%。所以，房颤患者应提早预防中风、最大限度减少中风发生。

出现这些征兆马上送医

“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院。”陈康宁说，如果发现房颤患者出现言语含糊、两边面部表情不对称、双手手臂平举不能坚持这三种情况中的一个，就应该毫不犹豫地拨打120急救电话，在脑中风症状发生黄金3小时内将病人送往医院。

很多房颤患者通过服用阿司匹林来预防脑中风。阿司匹林真的管用吗?陈康宁介绍，阿司匹林对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好，但对凝血因子导致的房颤血栓效果有限。“治疗房颤导致的血栓用达比加群酯这类凝血药物效果较好。”

年轻人与房颤

一、特殊状态

健康人在大量饮酒、剧烈运动、精神过度紧张或过于疲劳时可以出现房颤。在各项关于饮食与房颤关系的研究中，酒精对房颤的促发作用是比较明确的。少量饮酒有益健康，但过量饮酒不仅会使房颤易发，还可能导致酒精性心肌病、肝硬化、胃黏膜损伤、Wernicke脑病等，对健康危害极大。过度疲劳也可能促发房颤，我身边的同事中就有这样的例子，但这种房颤往往是一过性的。可见，健康的生活方式、劳逸结合同样也有助于房颤的预防。

此外，房颤还可以发生在疾病急性期，如发热、感染时，或手术后。心脏外科术后房颤的发生率高达25~50%。这种房颤往往也是短暂的，待疾病好转或术后恢复，房颤一般也会消失。

二、合并器质性心脏病

部分器质性心脏病患者房颤发生率升高，其中一些疾病常于年轻人群发现，如风湿性心脏病、先天性心脏病及心肌病。

风湿性心脏病(风心病)可以损伤心脏瓣膜，合并二尖瓣病变(狭窄或关闭不全)者更易导致房颤。虽然风心病在发达国家已经非常罕见，但在我国发病率仍然较高，特别是经济、营养及卫生情况相对较差的地区。瓣膜病变严重时需要外科手术治疗，术中可以同时治疗房颤。瓣膜病变较轻不需要手术时可以考虑导管射频消融治疗房颤。

先天性心脏病(先心病)，特别是房间隔缺损与房颤关系较为密切。即便经过补片修补，术后围绕补片还可以形成折返环诱发房颤或心房扑动(房扑)。不论是扩张型心肌病还是肥厚型心肌病患者，房颤的发生率都高于一般人群。这些患者的房颤也可以通过导管射频消融治疗，但难度相对较大，成功率也要低一些。

三、伴发于预激综合征

预激综合征患者的心脏多了一条心房到心室的心电信号传导通路，属于先天异常，心电图可见典型的“预激波”(下图)。然而，人们发现这种心电图异常往往是在青少年时期的入学或入伍体检时。预激综合征可以合并其他快速型心律失常，室上性心动过速最为多见，可达80%，合并房颤者也有15~30%，并且这种情况危险较大，房颤发作时甚至可以危及生命，需要治疗。

四、甲亢

前面的文章曾经提到，房颤是甲状腺功能亢进(甲亢)最常见的心脏表现。甲亢多见于20~50岁的女性，也可以算是年轻人房颤的原因之一。因此，年轻人发现甲亢时要警惕房颤的发生，出现房颤时也要进行甲状腺功能的检查。

五、遗传因素

与高血压、糖尿病相似，房颤也具有一定遗传因素，但又不像苯丙酮尿症、血友病等疾病明确由某种遗传异常导致。有房颤亲属者发生房颤的风险可以升高40%。如果家庭中有多位亲属出现房颤，尤其又是发病年龄较轻且无其他促发因素的情况，本人也需要注意，并建议家庭成员完善相关遗传学检测。

房颤发生机制复杂，还有一部分年轻的房颤患者找不出任何已知的原因，被称为“特发性房颤”。当然，也许随着科技的进步，一部分“特发性”的原因也会明确。由此可见，年轻人离房颤并不遥远，了解房颤的知识也是很有必要的，在帮助长辈预防和治疗房颤的同时也要注意自身的健康状况。

治疗房颤要消除误区

误区一：“房颤会中止不一定再发”

房颤一旦发作将易持续，早期常为阵发性，发作虽不频繁，潜在发病机制仍有进展。随着病程迁延，房颤发作多会间隔缩短，持续时间延长，正常心律相对减少，而后可能全部心律均为房颤，每次心电图都报告房颤，如不治疗余生将不再有正常心律，称之为永久性房颤。

误区二：“房颤症状轻不要紧”

症状不是判断房颤病情的主要指标，这一点类似高血压，许多患者开始心存侥幸，发生中风后才加以重视，但多已出现中风后遗症，难以完全康复，往往悔之晚矣。国内外多项研究证实，60岁以上的房颤患者脑中风发生率是没有房颤患者的6～8倍。所有房颤患者，无论症状轻重，只要没有禁忌都应预防栓塞治疗。

误区一：“房颤会中止不一定再发”

房颤一旦发作将易持续，早期常为阵发性，发作虽不频繁，潜在发病机制仍有进展。随着病程迁延，房颤发作多会间隔缩短，持续时间延长，正常心律相对减少，而后可能全部心律均为房颤，每次心电图都报告房颤，如不治疗余生将不再有正常心律，称之为永久性房颤。

误区二：“房颤症状轻不要紧”

症状不是判断房颤病情的主要指标，这一点类似高血压，许多患者开始心存侥幸，发生中风后才加以重视，但多已出现中风后遗症，难以完全康复，往往悔之晚矣。国内外多项研究证实，60岁以上的房颤患者脑中风发生率是没有房颤患者的6～8倍。所有房颤患者，无论症状轻重，只要没有禁忌都应预防栓塞治疗。