在临床医学上诊断卵巢畸胎瘤的依据是什么

在临床医学上诊断卵巢畸胎瘤的依据是什么

一、MR表现

1、肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号，是诊断畸胎瘤的主要依据。

2、肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构，壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层，液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在T2加权像上信号非常高，头发的信号低于肌组织，骨骼与牙齿无信号。

3、由于脂肪造成的化学位移伪影，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。

二、CT表现

1、典型的CT征象为密度不均的囊性肿块，单侧或双侧性。

2、囊壁厚薄不均，边缘光整。

3、内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体，则可见到上脂肪下液体的液-脂界面，并可随体位变动而改变位置。

4、如为皮样囊肿时，CT仅表现为含液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样钙化。

5、恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失;肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表现为与他们之间的分界不清。

三、超声表现

成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包膜、轮廓完整、光滑。瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点，部分或完全布满囊腔。油脂与粘、浆液同在一个囊腔时，则可见一回声增强的水平，称液脂面。有毛发时可见球形或半球形光团，伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。骨、牙齿和软骨呈条片状强回声，伴声影或声衰减。实质性部分呈现不均质性实性肿块，有弥漫分布的中等回声或强回声。

平片表现：多发现有特异的骨化和钙化，或牙齿。肿瘤壁上可出现包壳样钙化。肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。

CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有脊柱裂或椎体发育异常。

卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些

卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和(或)对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。

一、卵巢畸胎瘤西医治疗方法

畸胎瘤一旦发现，医生都建议切除。卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力;畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，并且畸胎瘤有一定的恶变率，不切除就等于揣着一颗定时炸弹，随时可能爆炸。B超提示症状可能是畸胎瘤，但也不排除其他情况，必须手术后做病理检查才能最后断定。因此，即使没有任何症状，也不影响日常生活，并且畸胎瘤绝大部分是良性的，也应该手术。

二、卵巢畸胎瘤中医治疗方法

畸胎瘤是女性生殖器官的一种常见的良性肿瘤，中医称“石瘕”、“肠覃”。卵巢畸胎瘤在临床上分三型：

(1)气滞血瘀型：表现为少腹一侧或双侧有肿块，肿块小者多无明显症状，大者心悸气喘，腰酸，小腹下，大便不畅，尿频尿急，舌有瘀点。

(2)寒湿淤滞型：腹部有肿块。下肢浮肿，腹胸积水，食少化滞。

(3)气瘀化热型：腹内窜痛剧烈，腹胀泛恶，发热恶寒，精神郁闷，无力倦怠，带下增多，质稠腥秽。各型有共有特征是卵巢囊肿多发于单侧，包膜完整，活动，表面光滑，无腹水，呈囊性，囊壁光滑，形态一至，进展缓慢，病程较多。

卵巢畸胎瘤多由于妇女在经期或者产后忽视调理，六淫之邪内侵，或因七情所伤，脏腑功能失调，致使湿浊痰饮，淤血阻滞胞脉，蓄积日久，则形成囊肿。

治疗卵巢畸胎瘤一般都采用手术切除，但是多数病人不愿接受，而且费用高，留下伤口，甚至患者切除后，对侧又长出囊肿或者在原来的部位复发。中医治疗卵巢畸胎瘤可起到事半功倍的疗效。以中医理论为基础，辨证施治。灵活运用活血化淤，软坚散结，利湿祛疾，消积行气的治疗原则，通过“通息疗法”临床治疗卵巢畸胎瘤，取得了理想的疗效。

温馨提示：卵巢畸胎瘤在各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。恶性肿瘤由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难首先卵巢肿瘤不同于囊肿，囊肿较小时可以用药物进行驱散，但对于肿瘤来说只有手术才是唯一能够治疗的方法。

什么是卵巢崎胎瘤

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。卵巢畸胎瘤主要表现为盆腔包块，有一部分患者会由于肿瘤破裂、扭转或出血而出现急腹痛。大部分卵巢畸胎瘤为良性成熟性畸胎瘤，只有少部分为恶性畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。根据病理组织学类型，可分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。成熟性囊性卵巢畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径为10cm左右。

囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内。含神经成分的卵巢畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤，未成熟卵巢畸胎瘤的分化程度不一，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。

卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些

卵巢畸胎瘤属于比较严重的一种妇科疾病，临床上对于此病的治疗方法虽然有很多，但是如果卵巢畸胎瘤属于恶性肿瘤的话，是需要进行手术的。所以，检查出患有卵巢畸胎瘤的女性朋友，为了防止病情的继续恶化，需要尽快到正规医院寻求医师的帮助。

卵巢畸胎瘤的治疗方法有哪些?

卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。

手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和或对侧卵巢活检。

手术方式可选择腹腔镜或开腹。根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快送冰冻病理检查。

恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检，了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。

对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者可以考虑实施保留生育功能的手术。

目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。

由于成熟性囊性畸胎瘤的复发率为2%左右，复发时间间隔超过10年，多见于双侧病变患者。成熟性囊性畸胎瘤的恶变率为2%-3%，恶变易发生在头节附近，以鳞癌变最为常见。因此，要是患上了此病的话，就要选择正规的医院进行治疗。

虽然卵巢畸胎瘤的治疗比较麻烦，但是由于此病给患者带来的危害是非常大的，病情发展到末期还会危及患者生命安全。因此，女性平时对于自己的生殖健康要格外重视才行，发现卵巢有病变的话，就要趁早接受检查和治疗，以免被卵巢畸胎瘤侵害。

卵巢畸胎瘤发现后最好手术

很多患者看到“卵巢畸胎瘤”这个诊断就开始恐慌，我是怀了“怪胎”吗?这是个恶性肿瘤吗?我不疼不痒的是不是可以不手术啊?为解答患者的疑问，好大夫在线专门采访了北京协和医院妇科的彭澎大夫。北京协和医院妇科彭澎

卵巢畸胎瘤 娘胎中带出来的肿瘤

对于卵巢畸胎瘤的来历，彭大夫解释说“卵巢畸胎瘤并不是怀了什么“怪胎”，它也不是你的同卵兄弟姐妹，这是大家对寄生胎和畸胎瘤的混淆。寄生胎也称“胎中胎”是孪生胚胎中虚弱的胚胎被强大的胚胎包入，被包入的胚胎寄生在分娩后的胎儿之中一起生长，吸取胎儿的营养畸形发展。而卵巢畸胎瘤形成始于患者的胚胎时期，主要来自于自身的生殖细胞。胚胎早期，原始生殖细胞具有自我分化本能，而某些异常分化的生殖细胞，脱离胚胎整体的生长进程，自行分化生长，最终形成畸胎瘤。畸胎瘤常见于人体的骶尾部(俗称尾巴骨)、睾丸和女性卵巢。”

卵巢畸胎瘤多为良性 但有恶变可能

那么卵巢畸胎瘤到底是良性还是恶性的?彭大夫介绍说“卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤(良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。成熟畸胎瘤中含有分化完全的人体组织，包括：皮肤、毛发、牙齿、骨骼等;而未成熟型畸胎瘤分化程度不一，没有或少有成形的组织，结构不清，含有不成熟的神经成分。这种不成熟的神经成分越多，肿瘤的恶性程度越高。但患者也不必过于紧张，卵巢畸胎瘤95%-98%为良性，只有2%-5%为恶性。”

值得注意的是良性卵巢畸胎瘤也有恶变可能，与未成熟型畸胎瘤的恶性不同，良性畸胎瘤恶变和生殖细胞的分化无关，而是由良性细胞变为癌细胞，如：鳞癌。但无论是良性恶变还是恶性未成熟型畸胎瘤都有种植和转移的可能，危害患者的生命健康。良性卵巢畸胎瘤恶变多发生在快要绝经或已经绝经的妇女患者中，虽然几率只有2%-3%，也要引起重视及时治疗。而恶性未成熟型畸胎瘤主要发生在年轻女性和青少年当中。

早期无症状 任其发展会至卵巢坏死

很多卵巢畸胎瘤的患者早期并没有什么症状，在体检做妇科检查或B超时才偶然发现。那么没有症状是否还要手术治疗呢?彭大夫介绍说“卵巢畸胎瘤早期体积比较小，患者可无明显的症状。但随着肿瘤体积增长到中等大小时(5-150px)，可能会出现压迫症状，如压迫膀胱引起尿频、排尿困难，压迫直肠引起下坠感及大便不畅等。另外，如果卵巢内肿瘤长到中等大小(如5-175px)，重心往往偏于一侧，有可能会造成卵巢的扭转。长时间的扭转，会使卵巢缺血坏死，最终不得不手术切除卵巢。即使没有发生扭转，如果畸胎瘤长到250px以上，也会严重破坏卵巢的正常组织，即使手术摘除畸胎瘤，剩余的卵巢组织功能也可能明显下降”

彭大夫还提醒大家，卵巢畸胎瘤一旦形成是不会自然消失的，也没有任何药物可以有效治疗。手术是最佳的治疗手段，可选择腹腔镜或开腹手术，尤其是腹腔镜手术对中等大小的良性畸胎瘤效果很好。术前血清学检查甲胎蛋白(AFP)偏高，疑为恶性畸胎瘤或者体积较大的，宜选择开腹手术。

卵巢畸胎瘤的治疗方法

1、卵巢畸胎瘤可以做肿瘤抗癌变检测，如病理化验您应申请冰冻切片，以避免二次手术的发生。

2、卵巢畸胎瘤术后只要恢复正常的卵巢功能后即可妊娠。畸胎瘤确诊后，以尽早进行卵巢畸胎瘤的治疗，手术为宜。

3、畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，卵巢畸胎瘤的治疗，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。

卵巢畸胎瘤的治疗方法中的开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，可以完整的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢(畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病)所以，卵巢畸胎瘤的治疗采用腹腔镜手术不用开腹。

多了卵巢畸胎瘤的患者需要到医院做哪些检查

卵巢畸胎瘤临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。卵巢畸胎瘤可依靠超声影像检查作初步诊断。

1、超声检查。超声检查诊断率较高。检查时，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。

2、血清学检查。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。

3、细胞学诊断。卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。在某些卵巢肿瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。

4、X线检查。在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。

5、腹腔镜检查。在内窥镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果。

女性卵巢畸胎瘤易复发吗

畸胎瘤是什么?

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。

良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

畸胎瘤是怎样产生的?

畸胎瘤是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，它最常发生在卵巢，其次是在睾丸。畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由受精卵变来的，其发生与妊娠毫无关系。畸胎瘤中良性者多见，约占畸胎瘤总数的99%，而恶性者仅占1%左右。

畸胎瘤与人体正常的组织十分相似，只是排列结构错乱，像各种各样的组织胡乱堆在一起并形成一个肿物，有点像发育畸形的“胎儿”，“畸胎瘤”的名称亦由此而来。

①良性畸胎瘤生长速度较慢，通常对人体危害较小，不发生转移，手术剔除后不会轻易复发。

②恶性畸胎瘤多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要多。瘤体既含有各种分化成熟的组织，同时又含有不成熟的胚胎样组织，这些不成熟的胚胎样组织就是恶性成分。和其他恶性肿瘤一样，恶性畸胎瘤生长速度较快，对人体危害较大，也可以发生出血、坏死和转移。

女性卵巢畸胎瘤易复发吗?

卵巢畸胎瘤是女性不孕症中的一种常见多发病，近些年来发病率非常高，在女性不孕症中已占到50%左右。而且这种病不受年龄限制，育龄妇女都有发生卵巢畸胎瘤的可能。

卵巢畸胎瘤，医学上又称之为卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤。像其他的卵巢肿瘤一样，发病原因尚不清楚，因为多数发生在卵母细胞成熟分裂之前，估计可能是第一次成熟分裂失败所致。

由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，如不及时处理，肿块很容易发生软化，张力增加，引起囊肿破裂，内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，继而导致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果将不堪设想，可能会有生命危险。

卵巢畸胎瘤需要尽快手术剔除，但手术后仍然存在复发的可能性，卵巢畸胎瘤复发一般包括以下情况：

①第一次手术没有剥干净，保留了部分囊壁组织。

②卵巢内还有其余不同胚层的组织，重新长出来的肿瘤。

只要是卵巢还存在，单纯剔除畸胎瘤就可能会复发。这种手术对卵巢的损伤是非常大的，您已经手术过一次，建议中医保守治疗，如果畸胎瘤内没有牙齿、骨骼等坚硬组织的话，通过中医治疗以后是可以使其逐渐的软化缩小甚至消失的。专家提醒你术后每半年至一年复查一次，就需要做一次BUS检查一下。

治疗卵巢畸胎瘤要切除卵巢吗

卵巢畸胎瘤的形成是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，卵巢畸胎瘤是属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。那么，治疗卵巢畸胎瘤要切除卵巢吗?

畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。

引起畸胎瘤多为各种类型的外阴营养不良、外阴潮热、慢性刺激及瘙痒、某种营养缺乏、代谢紊乱、神经精神因素，都可能是发病原因。女性要预防卵巢畸胎瘤，在平时就要注意对卵巢的保养，尽量避免这种疾病的发生。

卵巢畸胎瘤是怎样形成的?

卵巢畸胎瘤的形成因素注意是卵巢畸胎瘤来源于卵巢的生殖细胞，一种是囊性的成熟的畸胎瘤，这就是良性的。卵巢畸胎瘤还有一种是恶性畸胎瘤，就是含有恶性成分，卵巢畸胎瘤绝大多数是良性，如果肿瘤很小，3公分以下建议连续观测，如果是3公分以上，这就须要做手术。

卵巢畸胎瘤可用超声来诊断病情噢

应用超声观察47例卵巢囊性畸胎瘤的声像图特征，并全部行手术病理检查。结果 经病理证实，47例为成熟性畸胎瘤，超声诊断符合率为100%。其中单侧40例，双侧7例，瘤体共54枚，瘤体直径最大5.8cm，最小3.5cm。 超声诊断卵巢畸胎瘤有重要的参考价值，对育龄妇女的生殖健康和优生优育起着重要作用。

卵巢囊性畸胎瘤是最常见的肿瘤之一，来源于生殖细胞，可发生于任何年龄，其中以育龄妇女多见，B超对其诊断的敏感性较高。本文总结了卵巢囊性畸胎瘤的超声表现，为畸胎瘤的临床早期诊断及处理提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例患者，均系我站超声科2001年1月～2004年12月来站孕前行健康查体的育龄妇女中发现的患者，年龄20～37岁，平均28.5岁。47例患者均无明显的临床症状，仅11例有时出现下腹坠胀、不适感。

1.2 仪器与方法 采用德国产西门子黑白超声诊断仪，探头频率3.5MHz。全部行超声检查，分析所有患者的超声声像图特征，并与手术病理结果相比较。

2 结果

47例患者中，经手术病理证实均为卵巢囊性畸胎瘤。其中7例为双侧卵巢畸胎瘤。瘤体共54枚，瘤体直径最小3.5cm，最大5.8cm。超声图像特点：囊性畸胎瘤呈圆形或椭圆形，壁完整。根据其内部回声，表现为以下几种。(1)囊性：囊壁较厚，单房，含密集光点、光斑，有增强回声的短条征;(2)混合性：囊肿内囊性和实性两种成分声像图，有面团征及发团征;(3)复杂性：囊内结构复杂，可有光点、强光团、发团征、面团征等。54枚瘤体声像图表现为：囊性36枚，占66.7%;混合性14枚，占25.9%;复杂性4枚，占7.4%。

3 讨论

卵巢囊性畸胎瘤属于良性卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%～20%，是生殖细胞肿瘤中最多见的，常发生肿瘤蒂扭转、感染及恶变等并发症，一经确诊应尽早手术治疗[1，2]，故对其早期诊断较为重要。而卵巢肿瘤无相应临床表现，不易早期发现。本文分析了卵巢畸胎瘤的超声表现，并与手术病理结果相比较，对典型声像图特征的卵巢畸胎瘤的超声诊断准确率很高。说明超声对诊断卵巢畸胎瘤具有重要的价值，也具有同样的准确性。笔者认为育龄妇女在孕前进行超声检查，对自身生殖健康和优生优育是不可缺少的检查手段。

得了卵巢畸胎瘤严重吗

卵巢畸胎瘤是一种非常常见的女性疾病，引起卵巢畸胎瘤的原因有很多，其中最主要的成因是由于女性内分泌系统紊乱从来引起卵巢畸胎瘤的发生。卵巢畸胎瘤多发生在三十岁以上的女性身上，没有特别明显的病理特征。卵巢畸胎瘤恶变率比较低，但是如果卵巢畸胎瘤恶变了死亡率就会比较高，所以得了卵巢畸胎瘤还是非常严重的，建议到正规医院进行专业的卵巢畸胎瘤治疗，另外治疗后需要定期复查。

卵巢成熟性畸胎瘤的形成原因主要是和以下几个方面有着一定的关系：一，遗传性：如果母亲得了卵巢成熟性畸胎瘤，不管治好没有治好，但是体内还是会带有这种病毒的，很有可能会遗传给下一代。二，卵巢类疾病所引起的，尤其是像卵巢囊肿和多囊卵巢综合征之类的疾病，更加容易造成卵巢成熟性畸胎瘤的发生。三，内分泌失调引起的，卵巢成熟性畸胎瘤有一部分患者，是由于生活方式不对，导致内分泌失调所引起的。.