5种＂无痛分娩＂优缺点分析
5种＂无痛分娩＂优缺点分析
所谓的"无痛分娩"，在医学上其实叫做"分娩镇痛"。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
5种无痛分娩法优缺点比较
1、导乐分娩
这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。
优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。
缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。
2、电击镇痛：TANS、HANS
通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。
优点：很方便，从分娩开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用。
缺点：镇痛效果相对较差。
3、静脉或肌肉注射镇痛剂
杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。
优点：有效缓解疼痛。
缺点：会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。
4、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。
缺点：会降低壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。
5、笑气吸入法
笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉药，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30~45秒钟就可以发挥镇痛作用。
优点：镇痛效果好，缩短产程;显效快，作用消失也快，没有蓄积作用;对产妇和宝宝都没有副作用;有甜味、不刺激呼吸道。容易接受;使用方便，一学就会。
缺点：镇痛效果没有硬膜外麻醉好，还需要忍受一些产痛，更适合有生育经验的妈妈。
提醒：了解无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的，还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。
有关分娩镇痛的三大疑问
1、分娩镇痛时机如何选择呢?
分娩分三个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全，这个过程又分为潜伏期和活跃期;第二产程指从宫口开全到胎儿娩出;第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。通常第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期疼痛最剧烈，也是无痛分娩大显身手的时期，过早实施可能造成产程延长，所以掌握实施时间很重要。第二产程继续大剂量麻醉可能干扰产程进展情况，所以，现在国内、外的一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉，通常数分钟内起效，持续至宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，达到产妇满意的镇痛效果。
2、分娩镇痛对婴儿有影响吗?
让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度 ( 即常规浓度 ) 时，影响并不明显。 无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。
3、什么人适合做无痛分娩?
了解了无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的。无痛分娩的适应人群虽然很广，不过还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。
无痛分娩也有好几种方式，大部分产妇都是适合无痛分娩的，但是仍有一少部分准妈因为一些并发症等疾病不适合这种分娩方式，所以准妈要多了解相关的无痛分娩的知识，也应当向医生进行咨询，来确定自己是否适合无痛分娩。
无痛分娩有什么优缺点
无痛分娩优点有：
无痛分娩常用硬膜外麻醉，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少，即淡淡的麻醉药，是很安全的。
由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动;此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。
分娩镇痛可以让准妈妈们减少经历疼痛的折磨。
分娩镇痛可以减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。
实施无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/10，甚至更少，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。
实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，其药物的浓度和剂量远远低于剖宫产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。
熟练的麻醉科医生只要约5-10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。
无痛分娩缺点有：
一、自限性头痛
部分产妇硬膜穿破后脑脊液外漏而引起颅压降低会造成穿刺后头痛，发生后产妇需卧床休息，进行补液治疗等。
这种头痛是自限性的，1周内多能自行缓解。
二、低血压
其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少;此外，交感神经阻滞后，外周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。
因此，采用无痛分娩时首先要开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时静脉注射提升血压药物。
三、局麻药中毒
主要原因是局麻药误注入血管或因局麻药用量大，经局部血管吸收迅速引起。
四、神经损伤
大量的统计表明，产后神经并发症的发生率在1%左右，大多数是产科本身问题引起的，是麻醉所致(1/10000)的100倍。
五、其他
如嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等也较常见。
无痛分娩时可能会发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。
5种无痛分娩法优缺点比较
1、导乐分娩
这是目前最受推崇的一种自然分娩方式：由一位有分娩经验、良好沟通技巧的妇女或助产士陪伴在产妇身边，讲解分娩的各个过程，从心理上给予产妇支持和安慰，暗示或鼓励其增强信心，使产妇消除紧张感，从而减轻产痛。在产妇疼痛时，她还会给予适当的按摩或压迫，减轻因阵痛引起的不适。
优点：完全无副作用，是最自然的无痛分娩法。
缺点：镇痛效果相对较差，对产妇心理素质也有一定的要求。
2、电击镇痛：TANS、HANS
通过皮肤上的电极向表皮神经发出间歇性刺激，从而阻断疼痛信号向大脑的传递，达到镇痛效果。
优点：很方便，从分娩开始就可以使用，对准妈妈和宝宝都没有副作用。
缺点：镇痛效果相对较差。
3、静脉或肌肉注射镇痛剂
杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。
优点：有效缓解疼痛。
缺点：会使产妇昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。
4、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，药管中麻醉药的浓度大约只有剖宫产的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分钟左右，疼痛就开始降低，是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。
优点：大大缓解分娩时的疼痛，准妈妈还可以下地自由行走。
缺点：会降低壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象，因此在宫口将近全开的时候需要减少药量。有极少产妇会出现局部麻醉或脊髓麻醉的并发症。
5、笑气吸入法
笑气就是一氧化二氮，是一种吸入性麻醉剂，无色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉药，对呼吸道无刺激，对身体也没有损害。一般吸入30~45秒钟就可以发挥镇痛作用。
优点：镇痛效果好，缩短产程;显效快，作用消失也快，没有蓄积作用;对产妇和宝宝都没有副作用;有甜味、不刺激呼吸道。容易接受;使用方便，一学就会。
缺点：镇痛效果没有硬膜外麻醉好，还需要忍受一些产痛，更适合有生育经验的妈妈。
提醒：了解无痛分娩后，相信准备做妈妈的您一定跃跃欲试了。但是无痛分娩虽好，却并不是人人都适合的，还是须在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。
分娩姿势怎么舒服怎么来
无痛分娩慎重才安全：
“无痛分娩”方式包括吸入笑气(氧化亚氮)、静脉麻醉、硬膜外和椎管内给药，其中又以硬膜外和椎管内给药为主，可大大减轻分娩痛苦。但“无痛分娩”至今还是备受非议。因为硬膜外麻醉的无痛分娩如果操作失当会损害孕妇的脊柱，造成宫缩乏力，新生儿窒息，产后出血率高等后遗症，因此须十分慎重才安全。
水中分娩优势与风险并存：
27岁的女教师马楠今年3月在上海长宁区妇幼保健院通过“水中分娩”生下了小BABY，水中分娩开始受到关注。
但实际上，水中分娩目前在国内仍处于“边走边看”的观望阶段，因为水中分娩的优势和风险并存。
准妈咪泡在温水里，水的浮力的确会让准妈咪放松，可以把更多的能量用于子宫收缩，这样可加速产程，缩短生宝宝的时间。但这种生产方式也存在着风险。首先，新生儿肚脐以上的身体一露出母体，胸腔的呼吸机构就开始工作，如果这个时候婴儿还在水中，可能会带来严重后果。因此有研究指出，婴儿出生后在水中的停留时间不得超过一分钟。另外，从产妇身体里流出的血液和分泌物也可能会导致细菌感染。专家强调，目前国内一些所谓“水中分娩”，通常情况是为了减轻产妇长达10个多小时的第一产程阵痛，按照产妇意愿把比家用浴缸稍大的分娩池消毒后，让产妇泡在水中。
分娩姿势怎么舒服怎么来：
多数准妈咪分娩都选择仰卧位分娩。其实仰卧位分娩的历史远不如立式分娩悠久，立式分娩更能保证胎儿头的位置与妈妈的骨盆相适应，受地球重力吸引可减少疼痛。使产程变快，王琪大夫自己生孩子时就选择了站式分娩。所以产妇在产时是完全可以自由选择体位的，如倒位、站、蹲、跪，而且在待产过程中也是可以变换体位的，反正怎么舒服怎么来，但是一定要在医生指导下进行。
导乐分娩的优缺点
一、导乐分娩的优点
导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒，可自由运动;由于显着的镇痛效果，可使宫缩更协调，体力消耗降低，产程中及时进食进水，从而增强了产力，有效缩短产程;明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生;有利于产后及时母乳喂养;可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率。 该方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。
二、导乐分娩的缺点
目前，国内进行专业导乐培训的机构很少。导乐师(即“导乐”)作为国内新型职业尚待规范和完善。
五种情况下产妇不适合无痛分娩的
在选择无痛分娩的时候，几乎每个产妇都会问麻药会不会对孩子造成影响。其实有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段，也需要有资格、有经验的麻醉医生来操作，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇和胎儿情况。和以往常用的镇痛方法相比，分娩镇痛的药物剂量要小得多，因此相对安全。无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的麻醉风险比剖宫产还要小。
美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩镇痛的并发症有低血压、头痛等，一般比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。当然尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识到无痛分娩存在一定的风险。有凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史等麻醉禁忌症的产妇不适宜无痛分娩。
产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素决定着无痛分娩的效果，目前只有实力较强的医院开展这项技术。无痛分娩是现代文明产科的标志，是人类进步的表现。
以下5种情况不适合无痛分娩
1.产妇主观意愿拒绝硬膜外阻滞者。
2.有穿刺局部或全身性感染者。
3.产妇患有凝血功能障碍。
4.使用抗凝剂的病人。
5.有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫等不适合进行无痛分娩的母婴并发症。
无痛分娩的方法有哪些
非药物性镇痛分娩法
非药物性镇痛分娩法又分为精神预防性无痛分娩和催眠术等等。其主要的特点是不应用麻醉药物，而是在孕期对孕妇进行分娩教育训练，让孕妇自身配合医生来达到顺利分娩的目的。但是这种方法存在镇痛不全的缺点。
椎管内麻醉无痛分娩
椎管内麻醉无痛分娩分为多种操作方法，不管是哪种都一定要在专业的人员操作下进行，因为稍有操作不当都可能在早晨母体出现麻药中毒，影响分娩顺利进行，严重的还会造成胎儿出现中毒现象。
全身麻醉无痛分娩
全身麻醉无痛分娩能够保证分娩过程无痛，但是一定要在麻醉专科医生熟练完美的操作进行下才行。但是也正是由于其操作复杂，需要专业的人员和设备才能完全实施，一般不采用。
局部麻醉无痛分娩
局部麻醉主要是对宫颈旁神经阻滞麻醉及阴部神经阻滞麻醉。这种方法易于进行，已经成为每位产科工作者应该掌握的麻醉技术。
孕妇该如何选择分娩方式
自然分娩。优点是妈妈恢复快，并发症少，可以喂哺母乳;利于婴儿神经、感觉系统发育，整个身体功能的发展也较好。缺点就是产前阵痛，或会有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
剖腹分娩。优点是可免去产妇的阵痛之苦，顺利生产。但缺点是出血量较多、并发症较多、产后恢复较慢。
无痛分娩。优点是起效快，作用可靠，可缓解产痛带来的不良生理反应。但缺点是技术含量高，需专业麻醉医师操作。
水中分娩。优点是可以最大程度的减少产妇待产的痛苦，水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置，可以减少药物和其他介入治疗的使用。目前还是比较新的一种方式。
分娩有好多种方式，而如何选择出适合自己的分娩方式，也是要讲究以下技巧的：
医生帮助孕妇选择分娩方式
在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。
选择更人性化的分娩方式
目前国际上围产技术的潮流是回归自然的人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。
孕妇有权选择分娩方式
如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。
选择哪种分娩方式好
在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题，则会建议采取剖腹产。
1、自然分娩。优点是妈妈恢复快，并发症少，可以喂哺母乳;利于婴儿神经、感觉系统发育，整个身体功能的发展也较好。缺点就是产前阵痛，或会有骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
2、剖腹分娩。优点是可免去产妇的阵痛之苦，顺利生产。但缺点是出血量较多、并发症较多、产后恢复较慢。
3、无痛分娩。优点是起效快，作用可靠，可缓解产痛带来的不良生理反应。但缺点是技术含量高，需专业麻醉医师操作。
4、水中分娩。优点是可以最大程度的减少产妇待产的痛苦，水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置，可以减少药物和其他介入治疗的使用。目前还是比较新的一种方式。