尿路感染的正确诊断方法有哪些
尿路感染的正确诊断方法有哪些
1.病史采集
(1)临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状;
(2)既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等;
2.体格检查
包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。
3.辅助检查
(1)实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;
(2)影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。
关于尿路感染的一些诊断方法的问题，相信也是很多朋友们都想要了解的，不知道以上的内容有没有帮助大家了解这种疾病呢?希望朋友们可以呵护好自己的身体，发现问题也要积极的配合进行检查和治疗。
尿路感染的检查方法
1、尿常规、尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法，虽然它对尿路感染没有确诊价值，但结合临床症状，常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一，可作为尿常规的辅助检查。
2、尿液细菌培养。尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段，只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染，否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。
3、对疑有其他并发疾病或疑诊的尿路感染患者可做肾、膀胱B超、X线检查(包括腹平片、静脉肾盂造影)，甚至CT检查，以除外肾结核、尿路结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、尿路畸形等。
4、对于不能确定是上尿路感染，还是下尿路感染的患者，检查尿沉渣中抗体包裹细胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的临床意义。尿路感染反复发作、缠绵不愈者应定期检查肾功能。
尿路感染时需做的检查
尿路感染时需做的检查视患者具体情况而定。尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法，虽然它对尿路感染没有确诊价值，但结合临床症状，常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。爱迪计数是尿沉渣镜检的方法之一，可作为尿常规的辅助检查。
尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段，只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染，否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。
对疑有其他并发疾病或疑诊的尿路感染患者可做肾、膀胱B超、X线检查(包括腹平片、静脉肾盂造影)，甚至CT检查，以除外肾结核、尿路结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、尿路畸形等。
对于不能确定是上尿路感染，还是下尿路感染的患者，检查尿沉渣中抗体包裹细胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的临床意义。尿路感染反复发作、缠绵不愈者应定期检查肾功能。
尿路感染的确诊保障
临床上，尿路感染可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出诊断。
1、体征：体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睪或睪丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺，当有急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大、压痛。
2、症状：男性尿路感染分為尿路刺激症状和阻塞性症状两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。
3、自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率<1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。
4、留置导尿管收集的尿液：男性长期留置导尿管引起感染的机会大於女性，这是因為有局部并发症，因此，使用导尿管应严格掌握指征，留置导尿管应採用无菌闭式引流，且如有可能尽早拔除。自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断為男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅佔62%。
5、膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残餘尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。
尿路感染应该挂什么科室呢
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染一般是看泌尿外科，对于女性朋友来说，尿路感染是由妇科疾病引起的，可以看妇科也可以看泌尿科。
尿路感染的诊断一般有病史采集、体格检查和辅助检查这三种。
尿路感染一般治疗采取以下几种方法：
1、对症支持治疗
2、针对病原体的治疗(头孢唑啉钠，诺氟沙星)
3、维持水电解质平衡
4、对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上
5、部分病人可配合服用中药
6、除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要
尿路感染是由于细菌感染引起，应该到医院挂泌尿科，可以检查尿常规，以明确诊断。治疗期间一定要多饮水，忌胀气之物以及忌发物。
尿路感染的诊断
1.病史采集
(1)临床表现尿路感染相关症状的特点、持续时间及伴随症状;
(2)既往史、药物史及相关疾病史等寻找发病的可能原因、伴随疾病、曾经的药物治疗史及可能影响疾病发展、转归的因素等;
2.体格检查
包括泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对鉴别是否合并其他疾病有意义。
3.辅助检查
(1)实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;
(2)影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。
如何诊断尿路感染
1、尿路感染的诊断标准
(1)参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数≥10个/HP，或有尿路感染症状者。
(2)正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/ml。
具备上述1、2可以确诊。如无1则应再作尿菌计数复查，如仍≥105/ml，且两次的细菌相同者，可以确诊。
(3)尿细菌数104～5/ml之间者，应复查，如仍为104～5/ml，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。
(4)作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊。
(5)作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4～6h以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌>1/油镜视野，结合临床症状，亦可确诊。
2、上、下尿路感染的诊断标准
(1)参考临床症状，有发热(>38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎。
(2)尿抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
(3)经治疗后仍留有肾功能不全表现，能排除其它原因所者;或X光肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。
(4)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。
(5)经治疗后症状已消失，但又复发者多为肾盂肾炎(多在药后6周内);用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。
3、重新发生的尿路感染诊断标准
(1)经治疗后症状消失，尿菌阴转后，症状再现(多在停药6周后)。
(2)尿菌落数≥105/ml。但菌种(株)与上次不同者。
4、尿路感染复发诊断标准
(1)尿细菌数≥105/ml。而菌种与上次相同(菌种相同而且为同一血清型，或者药敏谱相同)者。
(2)经治疗症状消失、尿菌阴转后在6周内症状再现。
5、尿道综合征诊断标准
(1)多次尿细菌培养落数<105/ml。
(2)尿中白、红细胞数增加不明显(<10个/HP)。
(3)女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。
温馨提示：慢性尿路感染患者亦应根据病情适当地休息，防止过度疲劳后，机体免疫力低下而造成再感染，同时注重强化自身整体免疫功能，提高抗病能力，待到症状彻底消失后便可恢复正常工作。
尿道感染应该怎么检查
一、尿液细菌培养是尿路感染有诊断价值的检查手段，只有尿液细菌培养阳性才能诊断尿路感染，否则诊断不能成立。尿液细菌培养与药物敏感试验对治疗时选择抗生素具有重要参考价值。
二、对于不能确定是上尿路感染，还是下尿路感染的患者，检查尿沉渣中抗体包裹细胞(ACB)、尿溶菌酶、β2微球蛋白等具有一定的临床意义。尿路 感染反复发作、长期不愈者应定期检查肾功能。
三、尿路感染需要做的检查项目应视患者具体情况而定。尿常规检查是临床上应用最广泛、最简便易行的检查方法，虽然它对尿路感染没有确诊价值 ，但结合临床症状，常可作为临床医生初步诊断尿路感染的依据。
四、对疑有其他并发疾病或疑诊的尿路感染患者可做肾、膀胱B超、X线检查(包括腹平片、静脉肾盂造影)，甚至CT检查，以除外肾结核、尿路结石、 肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、尿路畸形等。