脑瘤要做什么检查项目 脑瘤血管破裂危险吗

脑瘤要做什么检查项目 脑瘤血管破裂危险吗

一般来说脑瘤血管破裂实际上指的是颅内动脉瘤破裂，多因颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和颅内动脉血管增高的基础上引起的高血压脑动脉硬化，血管炎与动脉瘤的发生和发展相关，颅内动脉瘤常在高血压患者，情绪激动，过度劳累，还有饮食过饱的情况下容易破裂出血。根据统计，颅内动脉第一次破裂后，死亡率高达30%到40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例1/3可再次出血死亡，颅内动脉瘤的诊断，主要通过CT扫描及增强CT扫描，还有同步的MAR及脑血管造影等都可以明确诊断，发现脑动脉瘤应及早治疗，对大部分的颅内动脉瘤可采用介入治疗。

颅内肿瘤早期诊断很重要

为了能更及时的治疗颅内肿瘤，患者朋友们一定要及早做出诊断，诊断颅内肿瘤的时候一定要明确三个问题：①究竟有无颅内肿瘤，需要与其它颅内疾病鉴别;②肿瘤生长的部位以及与周围结构的关系，准确的定位对于开颅手术治疗是十分重要的;③肿瘤的病理性质，如能做到定性诊断，对确定治疗方案与估计预后皆有参考价值，一般应按照一定的程序进行检诊，避免漏诊与误诊。

(一)病史与临床检查

这是正确诊断的基础。需要详细了解发病时间，首发症状和以后症状出现的次序。这些对定位诊断具有重要意义。发病年龄、病程缓急、病程长短;有无一般感染、周身肿瘤、结核、寄生虫。这些方面与脑瘤的定位与定性相关，可资鉴别诊断参考。病史中凡有下列情况之一者，应考虑颅内肿瘤的可能性。1.慢性头痛史，尤其伴有恶心、呕吐、眩晕或有精神症状、偏瘫、失语、耳聋、共济失调等;2.视力进行性减退、视神经乳头水肿、复视、斜视，难以用眼疾病解释;3.成年人无原因地突然发生癫痫，尤其是局限性癫痫;4.有其它部位如肺、乳腺、子宫、胃肠道的癌症或肿瘤手术史，数月、数年后出现颅内压增高和神经定位症状;5.突然偏瘫昏迷，并有视乳头水肿。

临床检查包括全身与神经系统等方面。神经系统检查注意意识、精神状态、颅神经、运动、感觉和反射的改变。需常规检查眼底，怀疑颅后凹肿瘤，需作前庭功能与听力检查。全身检查按常规进行。

除血、尿常规化验检查外，根据需要进行内分泌功能检查，血生化检查。

(二)辅助检查

脑瘤的诊断一般都需要选择一项或几项辅助检查，使病变定位诊断十分明确，并争取能达到定性。

助诊断的方法很多，应结合具体病情及肿瘤的初步定位恰当地选用。原则上应选用对病人痛苦较少，损伤较少、反应较少、意义较大与操作简便的方法。凡带有一定危险性的诊断措施，都应慎重，不可滥用，并且在进行检查之前，作好应急救治包括紧急手术的准备。

1.颅骨X线平片检查：颅内肿瘤可以对颅骨产生一些影响，能够从平片表现出来。20～30%的病例可据此诊断。因此应常规照颅骨正位和侧位平片，必要时作断层平片及特殊位置照片。并结合临床表现正确分析X线征象。

(1)颅内压增高

表现为颅缝分离、脑回压迹增多，后床突与鞍背脱钙、吸收或破坏，蝶鞍轻度扩大。

(2)具体定位、定性诊断价值的征象如下。

脑膜瘤：相应的征象为脑膜动静脉沟显著增宽与增多，骨质增生或破坏，砂样体型脑膜瘤出现钙化影象。

胶质瘤：少数可显示条带状、点片状钙化，松果体瘤可能显示松果体钙斑扩大。

垂体腺瘤：早期的微腺瘤可能在薄断层片上显示鞍底局部凹下或破坏。一般病例蝶鞍多呈球形扩大，巨大垂体腺瘤引起蝶鞍破坏。

听神经瘤：常显示内耳孔骨质吸收脱钙，内耳孔扩大、破坏。

先天性肿瘤：颅咽管瘤常有钙化斑，畸胎瘤有时也显出钙化点。

转移瘤或侵入瘤：颅骨转移可显出多发性骨质破坏，颅底侵入瘤显示颅底骨质破坏，眶上裂或眶下裂破坏。

此外，约有1/3的成人松果体有时可出现钙化，该钙化斑移位可为间接诊断征象。

2.CT脑扫描与核磁共振(NMR)扫描

是当前对脑瘤诊断最有价值的诊断方法。阳性率达95%以上。能够显示出直径1cm以上的脑瘤影象，明确肿瘤的部位、大小、范围。肿瘤的影象多数表现为高密度，少数为等密度或低密度，有些肿瘤有增强效应(注射造影剂后)，有助于定性诊断。因此，凡临床疑有颅内肿瘤者，宜作为首选。

近来有应用正电子发射断层扫描(PET)，可显示肿瘤影象和局部脑细胞功能活力情况。核素脑扫描则已少用。

3.脑血管造影：通过脑血管显象，视其位置正常或有移位以判断脑瘤的位置，从异常的病理性血管可为定性诊断参考依据，还有利于与脑血管病鉴别。其中尤以数字减影血管造影术显象清晰。

4.脑室造影与气脑造影：过去应用较广，目前只作为必要时的一项补充检查。对了解脑室内肿瘤，垂体腺瘤有一定价值。

5.脑超声检查：A型超声一般只能从脑中线波移位与否为定位诊断参考。B型超声有时能使肿瘤显象。手术中可利用其作为一种探察手段，指示脑瘤的深浅与范围。

6.腰椎穿刺与脑脊液检查：仅作参考，但在鉴别颅内炎症、脑血管出血性疾病有特殊价值。颅内肿瘤常引起一定程度颅内压增高，但压力正常时，不能排除脑瘤。脑脊液化验，脑瘤有时显示蛋白含量增加而细胞数正常的分离现象，而脑膜炎急性期常是蛋白与细胞数同时增加，慢性炎症时，细胞数已减少或已正常，而蛋白含量增高，易于混淆。可参考病史作分析。需要注意，已有显著颅内压增高，或疑为脑室内或幕下肿瘤时，腰穿应特别谨慎或禁忌，以免因腰穿特别是不适当的放出脑脊液，打破颅内与椎管内上下压力平衡状态，促使发生脑疝危象。

7.内分泌方面检查对诊断垂体腺瘤很有价值，此外酶的改变、免疫学诊断亦有一定参考价值。但多属非特异性的。

8.CT脑定位定向活检：是一种定位准确、损害较小且能明确脑瘤病理性质的手术诊断方法。可为脑瘤的治疗提供可靠依据。

脑血管瘤破裂出血

脑血管瘤破裂临床上常以猝然昏倒，不人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫(半身不遂)为主要表现。血管瘤治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。同时血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法，另外还可以通过中医治疗，利用单方含量16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)等具有抗肿瘤功效的中药，起到控制病情，缓解疼痛的作用。

脑动脉瘤，对于破裂出血的脑动脉瘤，全世界的专家共识是尽快积极治疗，介入栓塞或者开颅夹闭是两种有效的治疗手段，保守治疗有极大的再出血风险，而且动脉瘤二次出血的死亡率可高达60%，所以如果患者经济条件允许的话，多方动脉瘤更适合介入栓塞治疗，一方面介入治疗是微创手术，患者创伤少，痛苦少，恢复快，另一方面，介入手术一次可以治疗几个动脉瘤!

通常脑出血的话，则相应的脑组织会发生坏死的，而神经组织在人体是不可再生的，所以一旦坏死的话，则不能康复的，只有通过较长时间功能锻炼，改善情况，达到生活自理的。

得了肝脏多发性血管瘤怎么办

① 动脉瘤夹闭：

术其原理为用特制的一种无磁金属夹将动脉瘤从根部夹闭从而达到彻底治愈目的。首先，根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置，采用锁孔技术、微创开颅，开一个小 孔，然后在高倍显微镜下把蛛网膜包裹的载瘤动脉解剖出来，降低动脉瘤内压，将血管充分显露出来;其次，将动脉瘤的瘤颈、瘤体显露出来，且将与动脉瘤粘贴的 细小脑穿通血管从动脉瘤表面分离出来，防止因手术误夹这些血管而带来的严重脑损害;最后用特制的脑动脉瘤夹夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，阻断 动脉瘤体遭受到血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。若一次未到位，可再调整。目前，动脉瘤夹闭术是最主流、最直接的动脉瘤治疗手段。

② 介入技术治疗动脉瘤

③ 动脉瘤填塞或孤立术等临床应用也较多，但研究报道动脉瘤完全闭塞率较低。且很多动脉瘤体不符合进行该项治疗的条件。

④ 动脉瘤壁加固术可保脑血管一时安全，长期来看，动脉瘤仍面临破裂危险。

治疗脑动脉瘤的方法

脑动脉瘤的治疗方法现在主要有两种方式即开颅和介入。具体选择开颅手术夹闭还是血管内介入栓塞需根据脑动脉瘤具体情况决定。

在医院中，病人可能会被送到重症监护室ICU中。在那里，有经过特殊培训的护士会经常性的检查血压、心率和呼吸情况。也可能每个小时都会叫醒病人，检查瞳孔和肌肉的力量，还会问问题来判断意识是否清楚。在开始时不能吃东西，当然，会通过静脉输液来输注大量的液体补充身体的需要。通常还会服用止痛药、镇静剂和软化大便的药物。充分的休息是非常重要的，因此病人可能会处于一间非常暗的房间内，尽可能的保持安静和舒适。

动脉瘤破裂出血后通常需要手术治疗。手术可能在发病后的最初几天内进行，也可能被推迟直到病人的病情稳定下来，能够承受比较大的手术时才进行。外科医生会和病人以及家属讨论有关手术的详细情况。对于有的病人，可以利用特殊的导管穿过血管到达动脉瘤的部位，放入一个小的金属螺圈来进行治疗动脉瘤。医生会根据具体的病情选择不同的治疗方法。动脉瘤的位置、是否存在出血、出血的严重程度以及患者的总体身体状况决定了手术时间、手术风险、恢复时间和预后。

由于变薄膨出的脑动脉管壁极易破裂出血，严重威胁生命，因此人们把脑动脉瘤形容为随时可能爆炸的炸弹。80%的自发性蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤第一次破裂出血的死亡率为15%～20%。如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%。因此，脑动脉瘤治疗的目的，就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂。如果临床诊断为脑动脉瘤，即使没有破裂也需要进行治疗。

预防血管瘤破裂的方法

脑血管瘤患者一定要注意避免脑血管瘤破裂，患者应作好预防，尽量的避免脑血管瘤破裂危害患者的生命，一般患者早期脑血管瘤的症状不明显，因此预防脑血管瘤一定要注意日常的饮食。

脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分慢性和急性两种。无论是哪种都应避免脑血管瘤破裂给患者造成严重的伤害，通常我们所说的脑血管疾病主要指的是急性脑血管病。由于脑血管瘤破裂发病急，来势凶，变化快，又有“脑血管意外”、“中风”之称。

脑血管病可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，是因脑动脉本身的病变如脑动脉硬化，导致局部脑动脉管腔变窄或完全阻塞，或形成血栓，造成该部脑血流供应中断，病理上出现脑组织的软化坏死。平时所说的脑血栓形成，脑栓塞，都属于缺血性脑血管病，这类脑血管病占脑血管病总数的60%左右。为了避免脑血管瘤破裂患者一定要做好日常的护理。

另一类是出血性脑血管病，是由于长期血压升高，脑部硬化的小动脉形成了米粒大小的瘤样扩张(称为微动脉瘤)，当血压因某种原因突然升高时，可以引起微动脉脑血管瘤破裂，于是发生脑出血。脑出血又称脑溢血，蛛网膜下腔出血都属于这一类。近年来，由于对高血压的有效防治，出血性脑血管病已有减少，约占脑血管病总数的35%左右，不过一旦发生脑出血，往往病情比较严重，死亡率也是相当高的。

由于脑血管疾病相对来说比较严重，脑血管瘤破裂对人的伤害是比较大的所以生活中应做到及时的进行检查，以便于做到早发现早治疗血管瘤，给患者一个健康的身体。

脑海绵状血管瘤该如何来治疗

1颅内海棉状血管瘤的治疗方法有保守治疗、手术治疗和介入治疗，传统的手术治疗因为对身体伤害大，危险系数高，所以要谨慎选择，而介入治疗对患者脑组织损伤小，术后恢复快，缺点是费用较高。

2颅内血管瘤最好是早发现、早治疗，所以大家平时生活中如果经常有头痛、并伴有呕吐的症状时，要引起重视，这可能是颅内血管瘤的表现，要及时到正规的医院进行专业的检查，及早治疗。

3脑血管瘤是一种很危险的疾病，像一颗定时炸弹，血管瘤一旦受到外力的撞击或者挤压，就会出现破裂出血，引起脑部大出血，给患者的身体带来很大的伤害，所以一定要及早地进行科学的治疗。

注意事项：

脑血管瘤患者在日常生活中要一定要多休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间，避免经常熬夜、过度劳累，饮食上要以清淡为主，多吃营养丰富的食物。

脑瘤的检查项目都有哪些

脑瘤的检查项目都有哪些?想要尽快治愈脑瘤，那么我们首先应了解如何诊断脑瘤，首先要做的就是诊断脑瘤，只要确诊是脑瘤后医院才会给患者治疗，大多患者都不知道脑瘤的检查项目有什么而盲目进行，导致花费了大量的金钱和时间也没有治好该病，脑瘤的确诊主要依赖于脑瘤患者的临床症状、体征、神经系统检查等，目前采用头颅CT检查或磁共振成像，它的确诊率在90%以上，接下来小编就为大家介绍下脑瘤的检查项目都有哪些?

脑瘤的检查项目一、生化测定

对脑瘤病人，尤其是垂体前叶激素分泌过多的脑瘤病人，可通过血生化检查而予以证实。可分别检测泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等，以明确垂体病性质，其中以泌乳素瘤最常见，约占50%，其次是生长激素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤。

脑瘤的检查项目二、眼底检查

观察有否视神经乳头水肿b视神经乳头水肿是颅内压增高的体征，与头痛、呕吐并称为颅内压增高的“三证”，但仅见于四分之一患者，所以不能简单地以眼检查阴性而排除脑瘤的可能。

脑瘤的检查项目三、头颅X线摄片

有助于了解有无颅内压增高，颅骨的局部破坏或增生，蝶鞍有无扩大，松果体钙化的移位及脑瘤内病理性钙化等，对定位、定性诊断都有帮助，但x线摄片的阳性率不足三分之一，故不能因摄片阴性而排除脑瘤。

脑瘤的检查项目四、脑电图检查

对大脑半球生长快的脑瘤具有定位价值，可看到病侧的波幅降低，频率减慢，但对中线的、半球深部和幕下的脑瘤诊断帮助不大。70年代后发展的脑电地形图可以图形的方式显示颅内病变的部位和范围，对脑瘤的诊断比常规脑电图敏感，其主要表现为肿瘤区及肿瘤区周围的慢波功率异常，不失为CT检查前的一种有效的筛选方法。

脑瘤的检查项目五、脑部CT检查

对脑瘤的检出率可达90%以上，对病变大小、形态、数目、位置、密度和性质易于显示，且解剖关系明确，是目前脑瘤的主要诊断方法。

脑瘤的检查项目六、磁共振显像(MRI)

显示出绝大多数的脑瘤及瘤周水肿，可精确显示肿瘤的位置、大小和形态。它是CT的一个重要附加检查手段，特别是对紧靠骨的颅底、脑干的肿瘤，如天幕上良性星形细胞瘤可显示自质异常，弥补了CT无异常发现的漏诊，因此，MRI更适于早期诊断。

头部这样的疼痛绝对得了脑瘤

一、平常没头痛，突然痛起来

痛不欲生之外还会合并恶心、恶吐，颈部僵硬，蔡清标说，通常这样的患者多半在急诊室碰到，这类情况多半是动脉瘤或动静脉畸形引发的脑出血或脑血管破裂。

二、平常就头痛，但头痛频率突然改变甚至更加严重

通常是半夜或早上醒来特别痛，此类脑瘤到了末期，头痛除了在一整天持续不断外，因为愈来愈严重，吃药往往无法缓解。

三、姿势改变引发的头痛

一般来说，咳嗽、打喷嚏、上厕所、运动等姿态改变引发的剧烈头痛，可能是脑脊髓液流失产生低脑压所致，但有些类似身体前屈的动作或腹部用力引发的头痛，则可能是脑部肿瘤导致脑压增加所产生的头痛症状。

四、合并视力受损、意识不清、荷尔蒙失调的偏头痛

一般来说，偏头痛很少会有脑瘤，但少数有不正常血管收缩引发的偏头痛，还是要注意，偏头痛若合并贺尔蒙失调、视力受损，要注意是否为脑下垂体肿瘤出现血栓塞引起的中风，若合并发烧，意识模糊的头痛，除了可能是脑膜炎外，也不排除因脑瘤大到一定程度造成血管破裂或续发性感染而引发。

五、头痛合并癫痫

若是成人以後因头痛出现癫痫，可大胆怀疑脑瘤的可能，应详加检查，直到证实没有脑瘤存在为止，几乎任何类型的癫痫都可能在脑瘤患者出现，以局部性癫痫(并发续发性大发作)及颞叶性癫痫为常见。

几乎每个人都有头痛的经验，虽然只有一小部份的头痛是因为脑瘤引起，但若出现以上症状，仍需小心评估与检查，才能早期诊断可能致命的头痛;目前早期诊断脑瘤的最好工具还是以磁振造影检查最为精密确实。

你是脑动脉瘤的高危人群吗

女性多见，年轻人也好发!

在脑血管意外中，脑动脉瘤引起的脑出血(蛛网膜下腔出血)的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，但死亡率却是第一，尤以女性更多见。

许多人以为脑动脉瘤只出现在老年人身上，而事实是脑动脉瘤并非老年人的“专利”，脑动脉瘤最常发生于30~60岁的人群，其中30岁左右的患者往往因先天性血管薄弱，随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。而50岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，且多发动脉瘤更常见，破裂率也较高。

目前，中国有数以千万计的脑动脉瘤患者，并非我们想象的那么遥远和少见。更为严重的是，我国破裂后的脑动脉瘤的病因诊断率和治疗率仅5%~10%，未破裂动脉瘤的治疗率则更低，仅占治疗动脉瘤的10%，而发达国家这一比例高达60%~80%，有些医疗中心更是达到100%。

但更值得我们关注的是，在破裂的动脉瘤中，大约60%左右的动脉瘤患者因病情过重而失去治疗的机会或残留下严重的残疾，同时治疗的时间、费用、难度、风险以及患者承受的痛苦均大大增加。而未破裂动脉瘤的治疗则与此迥然不同。造成这个现象的重要原因，是公众没有及时关注自己的血管健康，对脑动脉瘤不够了解，导致大量病人丧失了治疗的最佳时机，甚至来不及治疗就死亡了。

高血压等三类人群小心脑动脉瘤!

心脑血管发病率日趋低龄化，高血压、糖尿病、高血脂患者是脑动脉瘤高发人群，日常体检应特别注意。

脑动脉瘤是脑血管疾病中最常见的一种，多发生在脑部血管动脉的分叉薄弱部位，动脉瘤形如在血管壁长出的一个气球，一旦气球破裂，大量的血液就会进入脑部，导致脑部缺血缺氧，以及导致颅内高压，患者在短时间内可能因此死亡。

目前，随着高血糖、高血脂、糖尿病及心脑血管这些疾病发病率越来越高，可瞬间夺人性命的脑部血管疾病开始高发，高血压、糖尿病、高血脂患者，并伴有长期头痛，或有家族病史的，患脑动脉瘤疾病的风险更大，因此，在日常体检时就应该有针对性地进行CT血管成像等检查。

自我检查： 一旦出现头部突然疼痛、作呕、昏迷，以及肢体麻木、眼睛感觉睁不开等这些不明症状，应该引起高度重视，到医院作脑部CT等检查，及时查找原因。一旦发现动脉瘤等脑血管疾病，立即手术，千万不要“等”。

脑动脉瘤怎样确诊

1、头颅CT：平扫头颅CT是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法。它有下列作用：①明确有否蛛网膜下腔出血(SAH)及其程度，提供出血部位的线索。②结合增强CT检查，有时能判断出血病因。如显示增强的AVM或动脉瘤的占位效应;能了解伴发的脑内、脑室内出血或阻塞性脑积水。③随访治疗效果和并发症的发生。

2、脑脊液检查：也是诊断本病方法之一，特别是头颅CT检查阴性者。与头颅CT配合应用可以发现本病前驱头痛症状，但应掌握腰穿时机。SAH后1～2小时腰穿所得脑脊液仍可能清亮，所以应在SAH后2小时后行腰穿检查。操作损伤与SAH区别主要在于：①连续放液，各试管内红细胞计数逐渐减少;②如红细胞>25×10 /L，将出现凝血;③无脑脊液黄变;④RBC/WBC比值正常，并且符合每增加1000个红细胞，蛋白含量增加1.5mg/100ml;⑤不出现吞噬红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞。

3、头颅MRI：MRI对SAH检出率与CT检查一样，对颅后窝、脑室系统少量出血以及动脉瘤内血栓形成、判断多发动脉瘤中破裂瘤体等，MRI优于CT，但是动脉瘤夹闭后，头颅MRI检查是否会引起金属动脉夹移位，目前说法不一。

4、动脉瘤最准确的是做数字减影血管造影(DSA)，这是一个介入手术，有一定创伤危险性(很小)。如果你不愿意的话，可以做螺旋CT血管造影(CTA)或核磁共振血管造影(MRA)，检出动脉瘤的阳性率很高，但较小的动脉瘤不易检出。