需知影响分娩难易度三大因素
需知影响分娩难易度三大因素
第一：骨盆
骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。
评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：
1.入口的产科直径。
2.坐骨棘之间的距离。
3.耻骨下角与二结节间之距离。
4.三平面(入口、中间及出口)之后矢径。
5.荐椎之屈度和长度。
这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。
一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。
第二：胎儿
举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。
第三：子宫的收缩力
目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。
影响分娩的精神心理因素是什么
研究发现心理应激可导致一系列的神经一内分泌变化，如交感一肾上腺皮质系统和下丘脑一垂体一肾上腺系统的活性增加，血中皮质醇和儿茶酚胺水平增加。焦虑时去甲肾上腺素减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加。强烈的子宫收缩又加重产妇的不安、焦虑的情绪，从而造成恶性循环，最后产妇体力消耗过多，宫缩乏力以致产程延长。
董群等通过对导乐(D0ULA)分娩的研究发现，对产妇进行精神安抚和心理支持可以显著缓解分娩时的产痛，缩短产程，减少难产。精神抚慰和躯体按摩可以使引起疼痛的儿茶酚胺类物质水平下降，使产妇放松、安静和增加自信。
难产需要做哪些检查
在分娩过程中，骨盆是个不变的因素。狭窄骨盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素。在妊娠期间应查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。
一、病史
询问孕妇幼年有无佝偻病、脊随灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因，新生儿有无产伤等。
二、一般检查
测量身高，若孕妇身高在145cm以下，应警惕均小骨盆。注意观察孕妇的体型，步态有无跛足，有无脊柱及髋关节畸形，米氏菱形窝是否对称，有无尖腹及悬垂腹等。
三、腹部检查
1、腹部形态：注意观察腹型，尺测耻上子宫长度及腹围，B型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。
2、胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露、肩先露。中骨盆狭窄影响已入盆的胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位等。
3、估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性(图1)。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。
分娩的影响因素
影响分娩的因素应包括产力、产道、胎儿和精神因素。产力是分娩的动力，正常分娩依靠产力将胎儿排出体外，但同时还需要软产道相应的扩张，和足够大的产道供胎儿通过。产力受胎儿的位置、大小及其与产道关系和精神、心理因素的影响。顺利的分娩依赖于这些因素之间的相互适应和协调，否则可导致难产，使产妇和胎儿发生不应有的损伤。
过去比较重视产力，产道和胎儿之间的关系。近年来对精神心理因素在分娩过程中作用的重视是产科学的一个进步。本来分娩是一个正常的生理过程，所以在整个分娩过程中，产妇保持良好的精神心理状态，对顺利完成分娩是十分重要的。
产力是将胎儿及其附属物由子宫腔排出的动力。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力以及盆底肛提肌的收缩力。其中子宫肌的收缩力是最重要的，在整个产程中始终起主导作用。腹肌、膈肌和肛提肌则在第二产程时起辅助作用。
产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道。骨产道指真骨盆，由骶骨、两侧髋骨、耻骨、坐骨及其互相连接的韧带组成。骨产道在分娩过程中变化较少，但并非无任何改变。在妊娠晚期各骨联合部的水分增加，分娩过程中因产力和重力的作用，各骨也有轻度移位，使骨盆容积增加。此外，产妇的体位也可对不同骨盆平面的径线发生影响。骨产道是一个弯曲的管道，胎儿通过时需作各种动作，以适应产道即为分娩机制。
软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成。
胎儿的大小、胎位和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。胎儿的大小是与骨盆的大小相对而言的。胎头是胎儿最大、可塑性最小、最难通过骨盆的部分。但过于肥胖的巨大儿，也可能由于皮下脂肪过多而造成难产。
在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展。国内曾有调查表明，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的对住院有心理负担，100%希望有家人陪伴。自1996年国际卫生组织倡导爱母分娩行动以来，国内已有很多地方采用陪伴分娩方式。实践证明，在分娩过程中，由有经验的人陪伴，对产妇进行舒服的抚摸和热情的支持，消除产妇的恐惧和焦虑，使分娩过程在充满热情、关怀和鼓励的气氛中进行，不仅可以明显的减轻产痛、缩短产程、顺产率增加，而且还使手术产率降低、产后出血减少。这表明了精神心理因素对正常分娩的重要性。
女性常穿高跟鞋加剧分娩难度
女性骨架有变窄趋势
“如果细心点观察你可以发现，现在女孩子的形体和以往发生了些变化，‘细胳膊细腿’的更多了，总体来说看起来也更好看了。”和以前的女性相比，现在身体较“窄”的女孩子更多了，看起来骨架子比较小，穿衣服也更好看了。出现这种变化是和生活条件的变化有关系的。但这却不是一个好的现象，反倒意味着女性的分娩难度会增加，特别是钟爱高跟鞋的女性，更加雪上加霜。
随着社会的进步，饮食结构改变了，生活状态改变了，特别是代步工具的进步使得运动减少，女性的骨骼也在悄悄发生变化。从姿态上来看，是更好看了，不过对女性的分娩却是有影响的。骨盆变窄的多了，婴儿分娩出母体的重要“通道”也就变窄了。
穿高跟鞋加剧分娩难度
“现在街上很多十八九岁的小女生都蹬着十厘米或以上的高跟鞋，这其实对身体是很不好的。因为穿高跟鞋身体必然前倾，这样对骨盆的压力就加重了，骨盆两侧被迫内缩，倾斜度增加了，会造成骨盆入口狭窄。“医生提醒，“为了将来更好的分娩，建议未满18岁的女性最好不要常穿高跟鞋，即使是成年女性也不能掉以轻心，常年外力作用同样会使骨骼发生变化。
胎儿却渐渐变重了
除了骨盆形态外，胎儿大小也是影响分娩的重要因素。“十几年前8斤以上巨大儿的发生率差不多是2%，现在已经上升到了9%以上，我们医院最重的新生儿甚至达到过11斤8两。”医生说，控制营养是很多产妇现在都要面临的问题，一般来说，婴儿分娩时3200克-3400克是比较合适的。因为胎儿变重更是加剧分娩难度。
高度近视会影响分娩吗
患有高度近视的孕妇能否顺产，需要看情况而定。
建议孕妇在妊娠晚期，先去眼科做个眼底检查，判断一下是否有眼底病变，再做决定。因为高度近视的人，在剧烈运动、震动和撞击甚至打喷嚏时，都可能导致视网膜脱落。而在分娩的过程中，由于孕妇需要竭尽全力使用腹压，不能避免有视网膜脱落的风险。因此，对于近视度数在800度以上的孕妇，应该相应放宽剖腹产指征。如果眼底检查显示可以进行顺产，也应注意分娩时不要过度用腹压。
此外，做过眼睛近视矫正术及其他眼部手术的孕妇，在分娩时也要注意，产时不可过度用腹压，以免造成伤口破裂。具体应视临产情况而定，必要时还应选择剖腹产。
另外，怎样才能预防近视遗传给下一代呢?
孕妇可以多吃些富含维生素A的食物，比如动物肝脏、蛋黄、牛奶、鱼肝油、胡萝卜、苹果等等。其中尤以鸡肝含维生素A最多。
保证胎儿眼睛正常发育的要点：
1.准妈妈在孕期前3个月内要预防病毒性感染，不要任意服药;
2.不要做X线腹部照射，因为这时胎儿的眼睛对放射线特别敏感，容易引起先天性白内障等眼病。
3.多吃新鲜蔬菜、水果，富含钙质和维生素A、D的食物，避免因营养不良而引起胎儿先天性眼病。
从孕妇体型可看分娩难易度？
第一：胎儿
举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。
第二：子宫的收缩力
目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。
第三：骨盆
骨盆由两侧前方的无名骨(肠骨、坐骨及耻骨围绕而成)、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：1)入口的产科直径。2)坐骨棘之间的距离。3)耻骨下角与二结节间之距离。4)三平面(入口、中间及出口)之后矢径。5)荐椎之屈度和长度。
这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。由于女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。
为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：
1)女式即圆形或横卵圆形。
2)男式即心脏型或楔型。
3)类人猿式即长前后卵形。
4)扁平式即横卵圆形，但前后径很短。
这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。
骨盆大小影响分娩因素不是唯一
科学的方法认为，仅从臀部大小是不能确定是否会影响分娩的，这是不科学的。现在准妈们在生产前，医生会帮我们做一项很重要的检查来帮助我们决定分娩方式，这个检查就是骨盆直径测量，骨盆在结构上有两个直径，一个是前后径，一个是左右径，而影响我们分娩方式的就是这个起着作用。如果前后径短，左右径宽，则有利于胎儿通过，可以自然生产，如果天生骨盆窄小，前后径长、左右径窄，胎儿就不易娩出，可选择剖腹产。
当然骨盆是影响分娩方式的一个因素，能否顺利分娩还有其它因素的影响，并不是这一个因素来决定的。 其它因素就是产力和胎儿，任何一个或一个以上的因素发生异常都会引起难产。
一般来说，骨盆大小、胎位及胎儿大小是比较固定的因素，产前我们都会有祥细的了解，但产力却是未知的，只有在生产时才会出现，而产力不仅取决于有效的子宫收缩，还受心理因素的影响。如果在分娩过程中情绪过于害怕、紧张，就容易出现子宫收缩不规律或发生痉挛性收缩，使宫口不能顺利打开或开全。
许多想顺产的妈妈除了担心以上几点外，还认为妊娠后期和生产时骨盆扩大，关节和韧带都会变松弛，盆骨变形，都是生育带的不利方面，影响以后的身材，其实这种说法是片面的，生育完如果能及时调理和运动，我们身材会很快恢复过来，而如果我们放任不管，那倒是可能出现这种情况，正好小S说自己产后的身体调理时说的那样“女人就要对自己狠点”。
通过以上的了解，我们知道骨盆的大小并不是影响自然分娩的全部因素，当然，这也 是个重要因素，所以要想分娩的正常，我们就要使我们的盆骨更加坚硬些，建议大家平时多吃些含钙食品，如加钙牛奶、AD钙奶、鱼、虾、牡蛎、蛋黄、核桃、榛子等食物，同时他们里面的硒、镁、锌、铁等微量元素也较丰富，平时也要多晒晒太阳，增加钙吸收。
现在我们知道了一个人的屁股大小决定不了您是否能正常分娩，所以千万别再迷信了，要有科学有态度。而骨盆的大小也的确可以影响正常分娩，所以产前我们要做好各方面的检查，来决定自己的分娩方式。
关于生产方式你的观念可能是错的
1.胎儿大不容易分娩，胎儿小容易分娩
胎儿太大确实会增加生产难度，但分娩受到很多因素的影响，比如胎儿大小、胎位是否正常、孕妈身体情况、子宫收缩力。所以不管是胎儿大还是胎儿小都有可能让准妈遇到危险。因此，准妈需要根据自身情况来决定分娩方式。
2.准妈屁股大，更容易分娩
很多人认为屁股大更容易分娩，其实并不是这样。女性屁股大是因为脂肪多，一般是不经常运动导致。而女性分娩难易程度主要是受很多因素影响，其中骨盆很关键。骨盆大，骨盆出口宽，有利于生产。
有些女性屁股大，但骨盆不一定大，另外屁股大的女性在分娩时容易出现难产或高血压等并发症。因此为了顺利分娩，屁股大的孕妈最好适当运动。
3.自然生产最好，不要催生
很多人认为，催生会对孩子有影响，其实这种想法是错误的。如果准妈在过了预产期羊水破了还没有分娩，那么子宫环境对胎儿生长很不利。
顺产是最好的选择，但如果有意外情况出现，催生才是最好的选择。准妈一定要了解自己的身体情况，积极配合医生，一旦发现自己没有办法顺利分娩，就要立即选择催生。
4.头胎是剖腹产，第二胎必须剖腹产
很作准妈都会选择顺产的分娩方式，如果出现意外情况只能选择剖腹产。二胎孕妈在选择分娩方式上要综合各种情况决定。如果准妈骨盆大且宝宝健康，就算头胎是剖腹产，第二胎还是可以顺产。
哪些因素会影响女性分娩呢
子宫收缩
子宫收缩强度越好,生产进程就会越快,而收缩强度又是受准妈妈的年龄、肌肉张力和弹性、胎儿体重等多方面条件制约的。
骨盆大小
按照我们通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，医学理论上也认为准妈妈的中骨盆直径在9.8厘米以上分娩就不会有问题，小于9.2厘米自然分娩的几率就比较小，通过照X光可以判断出中骨盆的直径。但是现实生活中，骨盆的大小不是决定因素，有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不很大由于胎儿小，也会顺利分娩。
很多准妈妈都认为个子高的人容易生孩子，因为她们觉得人的身高与骨盆大小成正比。确实大多数人的身材高矮与骨盆大小成正比，理论上也比较好顺产，但是影响自然分娩的因素太多了，所以这个命题是不正确的，也就是说个子高的准妈妈不一定比个子矮的容易生孩子。
同时，又有准妈妈认为因为臀围比较大的女性的骨盆比较大，但是臀围比较大的女性并不表示骨盆也大，门诊经常可以见到高个子的女性骨盆出口未必宽敞，而个子矮的女性骨盆出口往往未必狭窄。而有些女性臀部脂肪比较多，并非骨盆大，如果遇到胎儿体重过大，准妈妈腹部肌肉力量不足，生产的过程就不一定顺利了。
胎儿体重
新生儿的平均体重为2.8千克～3.5千克，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产;如果新生儿体重超过3.5千克，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产的情况。
接下来，我们将介绍一些顺产“良方”
年龄介于24～28岁间
小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟，尤其骨盆还没有完全固定成形，对母体和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产，这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。
孕期合理营养，控制体重
怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养，如果不注意控制体重，营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大，分娩时无法顺利通过产道，只能依靠手术了。
整个孕期体重增加应该控制在12.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩，以免胎儿头骨太硬，可塑性变小，分娩时难以通过产道而造成难产。
多做运动
适当运动不但有利于控制孕期体重，还有助于顺产，它可以缩短产程，降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上，体能好的孕妇耐受力高，对产痛的承受也就比较好，所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以，准妈妈可以保持平时的运动习惯，只要注意不要选择激烈的项目就可以了。
定时做产前检查
定期做产前检查便于医生早期发现问题，及早纠正和治疗。
如果胎位在30孕周仍然不正常，如臀位或横位等，需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-20分钟，早晚各1次，一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测，以防再发生胎位不正。
对顺产有信心
对于打算顺产的准妈妈来说，要提前做好心理准备，多阅读一些这方面的书籍，了解顺产的过程和应对方法，要保持稳定的心情，一旦宫缩开始，积极配合医生，相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩，迎接宝宝的来临。
临产征兆出现后，要注意休息，坚持正常进食，以充足的精力和体力应对分娩。
怀孕周期怎么计算
1.根据末次月经计算
如何计算：
医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天)。
28天为月经周期=最后一次来月经的第一天+280天(再按每月实际的天数去推算)。
例如：最后一次来月经的第一天是2006年8月10日，那预产期就是2007年5月17日。另有较简单的尼格尔规则，月份≥4时，预产期=月份-3，日期+7;月份≤3时，预产期=月份+9，日期+7。
另外，月经周期非28天者，则必须修正。例如30天为月经周期者日期算出后再+2，最后一次来月经是2012年1月10日，那预产期就是2013年10月19日。套公式月=1+9，日=10+7+2。
准确度：95%
这是目前妇产科医师普遍使用的方法。但因为许多孕m搞不清楚自己的月经日期，或者排卵日并不规则，所以会影响其结果，反之，如果月经日期精准，这个算法的准确度可达100%。
难易度：容易。
2.按早孕反应出现的日期计算
早孕反应是指在妊娠早期(停经六周左右)，准妈妈体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。
在怀孕第6周左右的时候，准妈妈可能会开始感到恶心呕吐、头痛、疲劳、食欲不振、乳房触痛等一系列反应。这些怀孕前期的症状统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理，怀孕3个月后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。因此，可以根据早孕反应来计算预产期。
如何计算：
反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。
计算公式：
预产期=早孕反应出现日期+34周。
准确度：58%
因为孕吐开始时期也会因人而异，并不能算是准确的方法。
难易度：较难。
3.按照胎动日期计算
最后一次月经不清楚或月经不顺的人，上面的方法不可靠，还可以采用按照胎动日期的方法来计算预产期。
如何计算：
先找出第一次胎动的日期，再依照周数来推算。就以母体第一次感到胎动的日子加二十二个星期(第一次分娩的准妈妈)，或加二十四个星期(已有分娩经历的准妈妈)。第一次分娩的准妈妈一般在十八个星期后会感到胎动，已有分娩经历的准妈妈一般在十六周后会感胎动，但此法较不可靠。
推算预产期的目的，并不能确定真正的分娩日期，其实在预产期的前后两周分娩都算正常，及时、有计划地做准备对您和胎儿都会有帮助。
另外，是第几次生产也会影响胎动感觉的周数，通常初准妈妈的第一次感觉胎动在第20周;而经准妈妈则在第18周。
准确度：58%
较少人以此为唯一预产期算法，因为有些准妈妈的胎动很明显，有些并不明显，是否为第一次也难断定。
难易度：困难。
4.根据B超检查推算
最后，想要准确地预测预产期，就可以采用B超检查来推算了，这个方法准确度高，容易预测。
如何计算：
医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期(此方法大多作为医生B超检查诊断应用)。
若怀疑自己是否怀孕，最好的方法是尽快至妇产科检查，医院通常先行验尿，验孕棒若可清楚呈现二条线，通常已怀孕4周;再辅以超音波检查，若已可照出“胚囊”，代表怀孕5周;若已可照出“心跳和胚胎”，那就表示已有7周妊娠了。
准确度：98%
这是目前医学上判定预产期最准确的方法，但也受限于进行超音波检查的医师是否仔细，有没有将检查角度做到最大等。
难易度：非常容易。
影响顺产分娩的因素
分娩过程会受到很多因素影响，不知道产妇对这些因素都了解吗?知道什么因素决定着分娩过程吗?本文给你做了详细介绍。
产道，宝宝出世的通道!
产道一部分是由骨头组成的“骨产道”，另一部分是由肌肉和韧带组成的“软产道”，指的是从子宫下方的子宫内口到阴道出口的部位。在分娩开始前，子宫口是关闭的，随着分娩的进行，韧带和骨头之间的连接处都会变松，并且慢慢变软，一旦开始分娩时，产道就会打开到足以让胎儿通过的大小。好的产道条件是骨产道不狭窄、软产道也正常、伸展力较好。
胎儿在产道中回旋着出来
子宫口全开后，第一产程完成，并进入第二产程。这个期间是胎儿通过产道、娩出的时间。为了胎儿顺利出生，妈妈更应用力，胎儿则是借助阵痛和妈妈的用力来通过产道。不过，即使软产道充分打开，但骨产道不可能扩到很大，且稍稍有所弯曲，胎儿变会配合骨产道的形状，顺势改变身体的朝向，一边旋转一边娩出。
胎宝宝和您一起努力完成分娩!
胎儿大小影响顺产
在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一，如果胎儿的头比骨产道还要大，分娩就不能顺利进行了。这种错位被称为“胎头骨盆不称”，可能造成难产。而胎头是胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分。
胎位不正、脐带绕颈
胎儿在子宫里的位置就是胎位了，正常分娩期的胎位是头朝下、臀朝上的状态。其他胎位如臀位、单臀位、完全臀位、膝位、足位、横位等，都会对顺产造成影响，医生可能会建议您剖宫产。除了胎位不正，胎儿的因素还包括脐带绕颈或者胎盘前置等，都会影响顺产。孕期里您就需要注意胎动，根据实际情况来决定分娩方式。
产力，推动顺产的力量!
什么是产力?
将胎儿及胎盘从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力(也就是宫缩力)、腹肌及膈肌收缩力等。其中，宫缩力是临产后的最主要的产力，没有产力就无法进行宫颈扩张、先露下降和胎儿胎盘的娩出。分娩时产力是相对可以调整的，因此建议您要保证有规律的孕期生活和良好精神状态，要充满信心地迎接分娩。
宫缩乏力是怎么回事?
临产后的宫缩有一定的压力才能把胎儿从子宫内娩出，这压力会随着产程的进展而增大。如果孕妈咪对分娩感到过于紧张就容易在分娩早期出现宫缩压力降低，使产程进展缓慢，即原发性宫缩乏力。当分娩过程存在产道或胎儿异常时，会挡住胎儿娩出，引起分娩梗阻。为克服梗阻子宫收缩力先是增强，而后由于疲劳而逐渐减弱、出现继发性宫缩乏力。而多胎妊娠、胎儿巨大、羊水过多等也会使子宫肌纤维过度膨胀而失去正常收缩力。
为安全顺产可以做的努力
●孕期和产前做体操可增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少产道阻力，使胎儿较快通过产道。对顺产及产后恢复都是有好处的!
●特别是孕晚期，你可以详细了解分娩知识，缓解分娩时的紧张和恐惧心理，使你保持镇定和勇敢。
●预产期前几天，要安排好饮食起居和住院后的日常生活，包括按时吃饭、喝水、大小便和睡眠等。宫缩时体力消耗大，产妇应及时补充能量和水分、保持好的体力才能顺利完成分娩。分娩前尤其要注意补充能量。准爸爸也要给予精神和物质上的强力支持。
●对于初产的你，请一位导乐是很不错的选择。导乐可以在你分娩的整个过程中安慰和指导你，给你精神上的慰藉。有统计显示，导乐可以有效缩短产程哦!
产妇在产前只要了解这些内容，相信在分娩过程中，产妇就知道该怎么做分娩过程才会顺利，分娩时间会缩短。
准妈妈待产这些因素影响分娩
1、前置胎盘大出血
前置胎盘的主要临床症状是妊娠中、晚期的反复无痛性阴道出血。这是因为随着妊娠周数的增加，子宫不断增大，子宫下段延伸，胎盘与子宫壁之间发生错位，出现阴道出血。在分娩时，胎盘从子宫壁剥离后，正常情况下，产后子宫收缩，剥离面的血窦闭合，出血减少。而前置胎盘时，由于子宫下段肌纤维少，收缩能力差，大出血的风险明显高于正常分娩。
预知治疗
孕妈妈一定要定时做产前检查，通过做B超可诊断出90%的前置胎盘。对于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，或者阴道大量流血已陷入休克状态的孕妈妈，为了降低母婴死亡率，赶快采取剖宫产结束妊娠。
2、胎盘早期剥离
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
预知治疗
这种高危症状就应是医生作出急救方法，家属不用太担心，现今医学十分成熟和发达。一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时，立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立两条静脉通道，选用留置针，及时送检血常规和DIC，做好交叉配血，以维持有效循环血量，纠正休克。一旦确诊，应立即做好术前准备及新生儿抢救准备，迅速终止妊娠。
3、胎儿宫内窘迫
胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的退行变，或由于血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。
预知治疗
能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应使孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧，通过提高母体血氧含量，以改善胎儿血氧供应。同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。
4、孕产期子痫
子痫是不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，不典型的子痫还可发生于妊娠20周以前。子痫仍然是世界范围内的构成孕产妇生命威胁的常见疾病，在发达国家，子痫发病率在分娩中大约每两千例有一例;子痫患者的死亡率约1%。
预知治疗
妊娠期高血压疾病患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但如果不能短时间内阴道分娩、病情有可能加重。
重度子痫前期产后应继续使用硫酸镁24～48小时预防产后子痫。子痫前期患者产后3～6天，高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加重，如血压≥160/110mmHg应继续给予降压治疗。子痫前期患者产前卧床休息时间超过4天或剖宫产术后24小时，可酌情使用阿司匹林、低分子肝素或者中草药如丹参等抗凝药物以预防血栓形成。
5、产后24小时内大出血
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别重视做好防治工作。
预知治疗
采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫情况。
6、羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。
预知治疗
及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化;子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血，继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环，使病情加重。
7、子宫破裂
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症。患者多死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。
预知治疗
加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式;严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征;严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。
8、产褥感染
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%～7.2%。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
预知治疗
保持全身及外阴清洁，妊娠晚期避免性交，加强营养，孕期适当活动，增强体质，有外阴阴道炎和宫颈炎者应及早治疗。临产前注意避免胎膜早破，产程异常者要及早处理，避免滞产、产道损伤、产后出血等引起感染的诱因。接产中严格无菌操作，正确掌握手术指征。产后严密观察，对可能发生产褥感染者，应预防应用抗生素。
9、臀位合并胎膜早破脐带脱出
脐带脱垂是产科急症之一，发生率为0.4%～10%，易导致严重的胎儿窘迫。脐带血循环阻断超过7～8分钟则胎死宫内，如不及时处理可致围生儿死亡高达20%～30%。胎方位异常对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，发生脐带脱垂是头先露的10倍，新生儿颅内出血的发生率是头先露的10倍，臀先露导致围生儿的发病率与死亡率均增高。
预知治疗
产妇一旦发生胎膜早破，第一时间先拨打120急救，并让产妇躺下，以防止胎儿的脐带脱垂，同时采取把臀位抬高的体位，减慢羊水流出速度，待羊水流出量减少后，再将产妇平稳地运送到医院。不可认为预产期未到，不必送医，只要在孕期发生破水，不管有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊，在送院途中，也要保持臀高的躺卧姿势。准妈妈可以通过这篇文章看到，其实发生高危分娩的几率是十分低的，只要定时进行相关的孕期检查，通过医生和仪器的检测就可提早预知大部分的分娩高危情况，若发现问题及早进行治疗。千万不可有侥幸心理，现代人的身体状况实在令人担忧，整个孕期的饮食习惯和本身体质问题也会影响到分娩的安全。
五种情况会让你在分娩时痛上加痛
已经到了怀孕的最后时刻，马上就要跟宝宝见面了。但是，随着分娩的临近，准妈妈担心的一刻也就要到来了。分娩到底有多痛?这个痛的程度因人而异，但是，如果你存在以下状况，很有可能会让你痛上加痛!
1、当你感到自己很孤独，觉得自己是在孤军奋战时，就更容易感觉疼痛。所以，在待产时尽量做到有准爸爸或其他亲人陪在身旁。如果进了待产室，而家人不能陪同，那么也可以拿着手机随时和家人通信，家人的一个短信、一段语音、一个表情，都是最体贴的支持，能成为减轻疼痛的动力。
2、如果你的身体过于疲劳，痛感也会增加。所以，准妈妈应该提前为积蓄体力做准备，保证充足的休息、睡眠和进食。在生产过程中，尽量不要大喊大叫，不然很容易过度消耗体力。
3、过度紧张和焦虑的情绪，也会让你对疼痛更敏感。所以，学会一些能够放松精神的方法，比如分娩呼吸法，能够让你缓解紧张情绪，对减轻痛感很有好处。
4、如果准妈妈平时就怕痛，在生产过程中将所有注意力都集中在宫缩的疼痛上，那么势必会让疼痛感增强。所以，你应该尽量转移自己的注意力，不要总想着现在有多疼，接下来还会怎样疼。
5、对分娩知识的匮乏也是导致疼痛感增强的主要原因。当你对整个过程没有掌控感，当接下来的事情都是未知时，很容易让精神更紧张，恐惧感的增加也会让痛感无法缓解。所以，提前储备足够的分娩知识是非常必要的。
减轻分娩疼痛的口诀
1、第一产程初期，又称潜伏期(宫口开大2～3厘米)，子宫收缩较轻，每次持续30～50秒，间隔5～6分钟。
孕妈咪可以集中目视一个固定的地方，用鼻孔吸气，嘴巴呼气，腹部尽力放松。呼吸平稳每分钟6～9次，吸气呼气过程均衡。
口诀为：“吸二、三、四，呼二、三、四”。
2、随后宫口快速开大，到了第一产程的活跃期，宫口开大4～8厘米。此时，是产程中宫缩最紧、强度最强的时期，也是相对比较难以忍受的时期。子宫每2～4分钟收缩一次，持续60秒。
这时，孕妈咪应尽力放松，眼睛注视一定点，也是采取鼻吸气嘴呼气的原则，随宫缩的增强而加速呼吸，反之随宫缩的减慢而减缓呼吸。
口诀为：“吸二三四，呼二三四;吸二三，呼二三;吸二，呼二;吸呼，吸呼、吸呼;吸二，呼二;吸二三，呼二三;吸二三四，呼二三四”。
3、宫口近开全时，宫缩变紧密，间隔30～90秒，持续60～90秒。宫口由8厘米快速开大至10厘米。
孕妈咪此时要保持比较高位的呼吸，在喉咙处发生，微张开嘴巴吸呼(发出嘻嘻嘻的声音)。注意吸呼的气量要均衡，避免过度换气。每次宫缩来临时，连续4～6个快速吸呼再加大呼气。
口诀为：“吸吸吸吸呼，吸吸吸吸呼”。
4、到了第二产程，需要孕妈咪更好地配合，配合得好，宝贝娩出得就快。因此一定要宫缩时用力，宫缩停止时休息、完全放松。
宫缩出现时，要大口吸气后憋住气，用力向下使劲。头部可以抬起向肚脐方向看，下颌向前缩。尽可能憋气20～30秒，呼气后马上大口吸气，再憋气用力直到收缩结束。
5、在宫颈近开全，胎儿先露部达盆底时，孕妈咪会有一种不自觉向下用力的感觉，为了避免过早用力造成宫颈水肿影响产程进展，此时可以采用“哈气”的运动，也可用于胎头娩出过程中为避免用力过猛导致会阴裂伤，助产士也会让孕妈咪“哈气”。
对于分娩，准妈妈不必过于紧张，因为心理因素也会影响分娩难易程度哦。