瘫痪是什么样的

瘫痪是什么样的

1.上、下运动神经元瘫痪的临床特点

(1)上运动神经元瘫痪特点

由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体 瘫痪，一侧肢体瘫痪(偏瘫);双侧病变可引起双下肢瘫痪(截瘫)或四肢瘫，患肢肌张力增高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见失用性肌萎缩，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位。

(2)下运动神经元瘫痪特点

瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失(下运动神经元损伤使单突触牵张反射中断)，肌萎缩早期(约数周)出现(前角细胞的肌营养作用障碍)，可见肌束震颤，无病理反射，肌电图显示神经传导速度减低和失神经电位。

2.上、下运动神经元瘫痪的定位诊断

(1)上运动神经元病变临床表现

①皮质运动区

局限性病损导致对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性面瘫，刺激性病灶引起对侧躯体相应部位局灶性抽动发作，口角，癫痫。

②皮质下白质

为皮质与内囊间投射纤维形成的放射冠，愈接近皮质的神经纤维分布愈分散，可引起对侧单瘫，愈深部的纤维愈集中，可导致对侧不均等性偏瘫。

③内囊

运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起三偏征，内囊膝部及后肢前2/3受累引起对侧均等性偏瘫(中枢性面瘫，舌瘫和肢体瘫)，后肢后1/3受累引起对侧偏身感觉障碍，视辐射受累引起对侧同向性偏盲。

④脑干

一侧脑干病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束和皮质延髓束，产生交叉性瘫痪综合征，即病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体瘫及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。

(2)下运动神经元病变临床表现

①前角细胞

瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如颈5前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，颈8～胸1病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，腰3病变股四头肌萎缩无力，腰5病变踝关节及足趾背屈不能，急性起病多见于脊 髓灰质炎，慢性者因部分损伤的前角细胞受病变刺激出现肉眼可识别的肌束震颤(fasciculation)或肉眼不能分辨而仅肌电图上可见的肌纤维颤动 (fibrillation)，常见于进行性脊肌萎缩症，肌萎缩侧索硬化症和脊髓空洞症等。

②前根

呈节段性分布弛缓性瘫痪，多见于髓外肿瘤压迫，脊髓膜炎症或椎骨病变，因后根常同时受累，可伴根痛和节段性感觉障碍。

③神经丛

引起单肢多数周围神经瘫痪，感觉及自主神经功能障碍，如臂丛上丛损伤引起三角肌，肱二头肌，肱肌和肱桡肌瘫痪，手部小肌肉不受累，三角肌区，手及前臂桡侧感觉障碍。

④周围神经

瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍，如桡神经受损导致伸腕，伸指及拇伸肌瘫痪，手背部拇指和第一，二掌骨间隙感觉缺失;多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪，伴肌萎缩，手套-袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等。

脑中风后遗症鉴别诊断症状是什么

1、麻木

肢体的末端、如脚趾、手指、以及偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬的感觉，还会有针刺感，麻木常与气候变化有关，天气潮湿闷热或寒冷等情况下，麻木感觉尤其明显。

2、嘴歪眼斜

一侧眼袋以下的面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流口水，说话时更为明显。

3、瘫痪

中枢性瘫痪，又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。周围性瘫痪，也称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。

4、偏瘫

又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。也是常见的后遗症。轻度偏瘫的病人还可以活动，病情严重者常卧床不起，丧失生活能力

6.失语

失语是很常见的症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。

瘫痪是怎么引起的

一发病原因

凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。

二发病机制

引起下运动神经元性瘫痪的常见病因有：周围神经损伤，如撕裂伤、挫伤、压迫、臂丛的外伤、电击伤、放射损伤、烧伤等;中毒性损伤，包括药物、有机物、无机物、细菌毒素等;周围神经炎，包括感染性，感染后和变态反应性病变，结缔组织病和结节性周围神经病等;代谢疾病中的周围神经病;恶性疾病中的周围神经病;周围神经肿瘤，原发性与遗传有关的周围神经病等。

肌力的分级及肌力减退的意义是什么

肌力的分级及肌力减退的意义是： (1)肌力的分级： 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 I级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动。 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力(肢体能在床上平行移动)。 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。 IV级能对抗较大的阻力，但比正常者弱(肢体能做对抗外界阻力的运动）。 Ⅴ级正常肌力(肌力正常，运动自如）。 (2) 肌力减退的意义：不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪(轻瘫）。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫。单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。②偏瘫。为一侧肢体(上、下肢瘫痪）常伴有一侧颅神经损害，多见于颅内损害或脑卒中。③交叉性偏瘫。为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害，多见于脑干病变。④截瘫。为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，多见于脊髓外伤，炎症。

瘫痪的预防措施有哪些

瘫痪的预防措施有哪些 瘫痪是一种严重危害患者身心健康的神经科疾病，不仅影响患者的生理健康，而且影响患者的心理健康。那么下面就由河南省武警总队医院的专家为大家介绍一下瘫痪的预防措施有哪些?

适当锻炼：在早晨、傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序渐进地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。这是最常见的预防瘫痪的方法。

瘫痪的预防措施有哪些?

注意休息：预防瘫痪还应该注意休息，保证睡眠充足，少看电视、电脑，避免各种精神刺激和过度疲劳，以利疾病的康复。

膳食合理：少吃油腻滞胃、不易消化的食品同样有利于预防瘫痪。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。

瘫痪的预防措施有哪些?

远离风寒：空调、风扇是最常见的致病因素，因此不要图一时之快，直吹久吹。再有，在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直吹头面部，尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人，更应该多加注意。这也是常见的预防瘫痪的方法。

细胞治疗原理是神经细胞是来源于中枢神经系统的多能细胞，终身具有自我更新能力，可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞。它是神经系统形成和发育的源泉，主要功能是作为一种后备储备，参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新。通过将神经细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有瘫痪及神经系统疾病在临床治疗效果是明确的、理想的。

瘫痪的预防措施有哪些?

在生活中要注意以上的方法，才能有效的进行预防。希望可以帮助到大家了解到这方面的相关知识，及时去治愈好。河南省武警总队医院的专家温馨提示：日常生活中将如何预防瘫痪的发生?细胞治疗瘫痪是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为“万用细胞”，能够患者一个全新的未来。

偏瘫的分类

(1)完全性偏瘫：是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪，瘫痪的程度完全，肌力为零级。

(2)不完全性偏瘫：是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪，按程度可分为1～4级。

(3)均等性偏瘫：指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫，此三部分的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的损害，因为内囊是运动纤维的集中处，在内囊发生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维，出现完全性或不完全性均等性偏瘫。此外，均等性偏瘫亦可见于皮质下白质较大的病灶损害时。

(4)不均等性偏瘫：指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶发生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同，一般分为两种情况：①以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫：可见于前中央回下2/3的皮质下白质损害时，常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等;②以下肢为主的偏瘫：可见于前中央回上1/3的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度重，而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻。

瘫痪容易与哪些症状混淆

1.下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪。四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪是由于运动神经元病引起的，表现为四肢成对称性的下运动神经元性瘫痪。临床表现为缓慢进展的强直性肌肉无力,在原发性侧索硬化中是肢体远端部位的肌肉无力,在进行性假性延髓瘫痪中则以后组颅神经支配的肌肉的无力症状为主.肌肉束颤与肌肉萎缩可能发生在许多年以后.这些疾病通常在进展若干年以后才造成病人活动能力的全部丧失。

2.下肢中枢性瘫痪是先天性脑积水的临床表现。脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重。

3.下肢肌肉瘫痪：是脊髓压迫症的症状表现。感觉障碍，肌肉运动障碍与肌腱反射改变，括约肌功能障碍，营养性障碍，自主神经功能障碍为其临床表现。

4.大腿以下或膝以下肌肉瘫痪：见于坐骨神经损伤，诊断依据，外伤史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉瘫痪;神经分支支配区肌肉瘫痪。小腿以下区域部分感觉丧失。肌电图检查可确诊。

5.眼肌瘫痪：动眼(第Ⅲ)、滑车(第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对颅神经都是支配眼球肌肉的运动神经，头颅损伤可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式的眼肌瘫痪。主要做眼科检查、颅脑CT排除颅内器质性病变。

6.胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪并有萎缩：一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩，因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时 向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩，因肩胛骨移位，使臂丛神经受到慢性牵拉，使患侧上肢上举和外展受限制， 晚期由于瘢痕刺激可发生痉挛性挛缩(斜颈)畸形，双侧损害时，病人头颈后仰及前屈无力，颅底骨折或枪弹伤引起的副神经损伤，颈静脉孔区病变，枕骨大孔区病变，脑桥小脑角巨大病变及颅底广泛性病变引起的副神经损害及延髓核性瘫痪常与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现，而脑干核性麻痹时，脑神经的损害常为多及双侧性。

7.上肢周围性瘫痪是指发病部位在上肢的周围性瘫痪。1、发病时血清钾降低，低血钾型周期性瘫痪;发病时血清钾升高，可达5-7mgEq/L，高血钾型周期性瘫痪;或血钾正常，正常血钾型周期性瘫痪。2、低血钾型周期性瘫痪发作时，心电图上常有低血钾改变如QT间期延长、S-T段下降、T波降低、U波明显且常与T波融合，其低钾的表现常比血清钾降低为早。高血钾型周期性瘫痪发作时，心电图改变，初是T波增高，QT间期延长，以后逐渐出现R波降低，S波增深，ST段下降，P-R间期及QRS时间延长。

8.耳源性面神经瘫痪是指耳部疾病或手术损伤面神经某段所致的单侧面部表情肌麻痹。多见于急、慢性化脓性中耳炎、乳突炎及其并发症。患侧周围性面瘫、并随病变部位及程度不同而伴有同侧听力过敏，舌前2/3味觉消失，眼干等症状。

9.四肢瘫痪是指四肢随意动作的减退或消失。

10.核上性垂直性眼肌瘫痪：见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病 多见儿童，少数幼儿或少年发病，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。生后发育多正常，少数有早期黄疸。常首发肝脾肿大，多数在5～7岁出现神经系统症状(亦可更早或迟到青年期)。智力减退，语言障碍，学习困难，感情易变，步态不稳，共济失调，震颤，肌张力及腱反射亢进，惊厥，痴呆，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。可活至5～20岁，个别可活到30岁。SM累积量为正常的8倍，酶活性最高为正常的50%，亦可接近正常或正常。

11.Todd瘫痪(遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力)：该瘫痪可以是局部的也可以是全身的，但通常只发生在身体的一侧。它最常见于全身强直阵挛发作(大发作)以后，并在癫痫的发作过后，可能会持续几个小时或偶尔持续几天。

瘫痪的诊断方法有哪些

瘫痪的检查项目

必要的有选择性的实验室检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

必要的有选择性的辅助检查项目包括：

1.颅底部摄片、CT及MRI等检查。

2.脑脊液检查。

3.胸透、心电图、超声波。

4.可分为完全瘫痪和不完全瘫痪。其中，一侧上肢或下肢运动功能丧失，称“单瘫”;一侧上下肢运动功能丧失，称“偏瘫”;两下肢运动功能丧失，称“截瘫”;两侧上下肢运动功能丧失，称“四肢瘫”

瘫痪的鉴别诊断

中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维 ——锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋。

高位瘫痪容易与哪些症状混淆

1、Todd瘫痪(遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力)：此病是伦敦生理学家Robert Bentley Todd在1849年首先描述了该疾病，并以他的名字命名。Todd’s麻痹是一种发生在癫痫患者身上的神经系统的异常，即是在癫痫发生出现的短暂瘫痪。该瘫痪可以是局部的也可以是全身的，但通常只发生在身体的一侧。它最常见于全身强直阵挛发作(大发作)以后，并在癫痫的发作过后，可能会持续几个小时或偶尔持续几天。

2、偏瘫：偏瘫 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

3、对侧肢体偏瘫：脑桥外侧部综合征的临床表现有对侧肢体偏瘫，脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征)：病变位于脑桥腹外侧部，是脑桥常见的病变部位。

4、痉挛性截瘫期：遗传性痉挛性截瘫，是一种遗传病，没有特效的治疗方法，因此应将重点放在预防上。避免近亲结婚，做好婚前检查，本病患者尽量不结婚或结婚后不要生育，病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，只要注意护理，可维持数十年生命。

5、四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪：下运动神经元性瘫痪，亦称周围性瘫痪。是脊髓前角细胞(或脑神经运动核细胞)、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪是由于运动神经元病引起的，表现为四肢成对称性的下运动神经元性瘫痪。运动神经元病(MND)为一组原因不明，选择性地损害脊髓前角、脑干运动神经核，以缓慢进展行的神经系统变性性疾病。临床表现为肢体的上、下运动神经元瘫痪共存，而不累及感觉系统、植物神经、小脑功能为特征。

瘫痪如何鉴别诊断

中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫。是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维 ——锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑于运动神经核，及其发生的纤维—脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋。

脑瘫的分型

1、痉挛型脑性瘫痪：是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫或四肢瘫痪。患儿行走、站 立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高、腱反射亢进、可有病理皮射。常伴有语言及智能障碍。

2、迟缓型脑性瘫痪：多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立、行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。 、

3、手足徐动型脑性瘫痪：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

4、共济失调型脑性瘫痪：较为少见,是由于小脑发育不良所致,主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

5、混合型：兼具上述各型某些特点。

瘫痪患者要如何护理

瘫痪是指随意动作的减退或消失，临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。瘫痪是中风患者最常见症状，得当的护理有利于病人康复和生存质量提高。由此，对瘫痪的患者的护理很重要，下面就由专家来总结一下护理的工作：

1.防止烫伤。

2.加强营养。

3.防止肢体挛缩。

4.固定于功能位：发病早期，上肢屈曲下肢伸直，踝关节处于90度，防止足下垂。

5.早期被动运动：急性期只要生命体征稳定，就应及早进行肌肉按摩，关节被动运动;急性期过后要鼓励病人自主活动，进行日常生活技能训练。

6.预防褥疮：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤换洗，勤整理，勤检查，勤交换(七勤);使用轮椅可加用新型聚氨酯坐垫;床单保持干燥清洁;每周至少擦洗或洗澡一次。勤翻身要求每2-3小时翻身一次，翻身时不可在床褥上拖拉以免挫伤皮肤。对于易患褥疮部位，如骶尾部，髂后上嵴等部位要以气垫、海绵垫以减轻压力。推荐使用气垫床、水床。

7.防止跌倒。康复期病人跌交会造成运动能力下降，还会使病人因怕跌交而不愿多动，对病人造成不良影响。

8.保持大小便通畅。

9.充分了解病人瘫痪分布，注意有无其他症状如失语，了解病人生活自理程度，以便制定治疗计划。

以上是专家对瘫痪患者的护理做出的详细介绍。