沙眼并发症有哪些
沙眼并发症有哪些
沙眼到了晚期，病变组织开始结瘢，可与上述活动病变同时存在，但趋向逐渐痊愈，此期仍有传染性，但较活动期小。结瘢后出现的并发症与合并症有： (1) 结瘢后，由于瘢痕组织的收缩，可以造成严重的眼睑内翻和倒睫，内倒的睫毛像小刷子一样经常摩擦角膜，患者可以有明显的异物感，甚至会扎伤角膜影响视力。 (2) 因沙眼衣原体侵犯角膜，可有大量新生血管伸入角膜组织内，再加上倒睫或睑内翻的刺激，可引起角膜溃疡，如再遭受其他细菌等的继发感染，溃疡会迅速扩大，甚至引起穿孔，严重影响视力。 (3) 结膜部全结瘢后，使分泌泪液的副泪腺遭受破坏，泪腺的排泄管开口闭锁，使眼球表面不能被泪液湿润而发生眼球干燥，甚至会引起角膜混浊影响视力。 (4) 沙眼还可以引起泪囊炎，使大眼角经常流脓，威胁着眼球 的安全。
沙眼中医如何治疗
睛彩行
本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性眼病。病眼睑结膜血管模糊，粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。中医又名椒疮。西医学亦称沙眼。
由于沙眼是眼科最常见的传染病，其并发症危害又严重，是眼科临床重点防治眼病之一，现对沙眼的病因、诊断要点、分期方法等方面的基本知识，以供临床参考。
沙眼的发病原因
脾胃积热，复感风热邪毒，内热与外邪相结，壅阻于睑里，脉络受阻，气血失和，易发本病。
沙眼症状表现
初起，觉眼部不适，或微有痒涩感，或无明显异常感觉。翻转胞睑，可见睑里靠两眦处红赤且有少量细小颗粒，色红而硬或伴有少量质黄而软的粟状颗粒。
病势发展，睑里红赤加重，颗粒增多，可布满睑里，甚至胞睑肿硬，重坠难开。自觉睑内刺痒灼热，沙涩羞明，生眵流泪，重者伴见白睛红赤，黑睛赤膜下垂，星点翳膜等，危害视力。羞明痒痛加重，眵泪胶粘。
重症沙眼，日久粟粒状颗粒溃破，大量结疤及黑睛赤膜发展，致诸多并发症及后遗症发生。
沙眼并发症及后遗症
沙眼(椒疮)重症的并发症与后遗症较多，古人早已发现并有详述，只是限于条件，尚未将这些并发症和后遗症与沙眼联系在一起阐述。现概述如下。
一、倒睫拳毛沙眼后期，睑内结瘢，瘢痕牵扯，内急外弛，睑弦内翻，拳毛触刺睛珠，羞明流泪，沙涩疼痛，甚至白睛红赤，黑睛生翳，视物昏朦。
二、血翳包睛邪毒侵及黑睛，轻者赤脉如帘，由上垂下，称为赤膜下垂;重者由黑睛四周侵入，致黑睛混赤，称为血翳包睛。睛珠涩痛，羞明流泪，视物昏朦。
三、黑睛星翳赤脉下垂者，在赤丝尽头出现星点云翳。重者可变生花翳白陷或凝脂翳。
四、睥肉粘轮毒邪损及胞睑内面与白睛表层，致使睑内面与白睛粘着。牵引胞睑时，可见睑内与白睛相连。重者阻碍眼珠转动。
五、流泪症与漏睛症邪毒侵及泪窍，使窍道受阻，泪液不得下渗则可溢于睑外。若排泪窍道邪毒煎熬，日久又可腐败成脓，变生漏睛。
六、睛珠干燥邪毒久郁，阴液耗损，目失濡养，白睛少津，故跟干涩不舒，频频眨目。严重者，可干燥变厚似皮肤。黑睛干燥生翳，视物昏朦，甚至盲不见物。
七、上胞下垂邪毒壅盛，脉络瘀阻，胞睑肿硬变厚，致上胞重坠难举，或病变累及提睑筋肉而无力提举。
小儿沙眼的治疗
沙眼是儿童少年常见的慢性传染性眼病。儿童多见， 常双眼急性或亚急性发病。患儿有流泪、怕光、异物感、眼分泌物多而粘稠。结膜充血，表面有许多隆起的乳头状增生颗粒和滤泡。1—2个月后变为慢性期，睑结膜变厚，乳头和滤泡逐渐被瘢痕组织代替。在急性期、亚急性期及没有完全形成瘢痕之前，沙眼有很强的传染性。随着病情的进展，角膜可出现新生血管，像垂帘状长入角膜，称之为沙眼角膜血管翳。沙眼的严重危害在其并发症和后遗症，迁延不愈的重症沙眼可引起睑内翻倒睫、实质性结膜干燥症、角膜溃疡、慢性泪囊炎等，并常引起视力障碍。沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。据广东省人民医院调查，7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。
沙眼的严重危害在其并发症和后遗症，迁延不愈的重症沙眼可引起睑内翻倒睫、实质性结膜干燥症、角膜溃疡、慢性泪囊炎等，并常引起视力障碍。因此应该积极治疗。
治疗，可用o.1%利福平滴眼液、o.3%氧氟沙星滴眼液点眼，每日4—8次，每次l一2滴。晚间临睡前可涂金霉素或氧氟沙星、环丙沙星眼膏。重症者可口服螺旋霉素、强力霉素可收到较好的效果。对沙眼并发症和后遗症应施行相应的药物治疗或手术治疗。
沙眼有什么危害 对视力造成影响
由于沙眼衣原体对角膜造成侵犯，如不积极治疗，任其发展下去，可发生严重并发症，有的可能造成视力减退，甚至失明。
沙眼的危害
得了沙眼患者可自觉眼发痒、烧灼感、磨的慌、流泪等症状。患了沙眼可要认真对待。沙眼衣原体除侵犯结膜外，还常侵犯角膜，使角膜上出现很多新生血管，影响视力，甚至会引起溃疡。此期传染性大，应注意隔离。
沙眼可能会引起并发症。沙眼到了晚期，病变组织开始结瘢，可与上述活动期病变同时存在，但趋向逐渐痊愈，此期仍有传染性，但较活动期小。结瘢后出现的并发症与合并症有：
结瘢后，由于瘢痕组织的收缩，可以造成严重的眼睑内翻和倒睫。患者可以有明显的异物感，甚至会扎伤角膜影响视力。
由于沙眼衣原体侵犯角膜的结果，可有大量新生血管伸入角膜组织内，再加上睑内翻及倒睫的刺激，可引起角膜溃疡，如再遭受其他细菌等的继发感染，溃疡会迅速扩大，甚至引起穿孔，严重影响视力。
沙眼还可以引起泪囊炎，使眼角经常流脓，威胁着眼球的安全。
总之，沙眼的结局是可怕的，但只要我们重视起来，早期诊断，早期治疗，是可以治好的。
沙眼是一种传染病，它的传播途径主要是通过接触传染的，沙眼衣原体存在于分泌物中，被分泌物污染的手、毛巾、脸盆、手帕等都可以造成传染。平时要注意个人卫生，提倡一人一巾，毛巾不要挂在同一条绳上，每周二次消毒毛巾。不要用手揉眼等。
沙眼的征兆
沙眼是由沙眼衣原体引起的、同时累及角膜的慢性传染性结膜炎症，偶尔也可急性发作，然后进入慢性的临床过程。
轻度沙眼，患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼特别是角膜受累或有其他并发症时，则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状;视力减退情况，常与角膜受累程度有关。
沙眼也根据病情变化快慢，分为急性沙眼和慢性沙眼，沙眼的症状分别为：
1.急性沙眼
呈现急性滤泡结膜炎症状，眼睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大，数周后可转为慢性期。
2.慢性沙眼
可因反复感染，病程迁延数年至十多年，充血程度减轻，有乳头增生及滤泡形成，滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱襞。
沙眼的症状表现为：①结膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳头肥大，结膜面粗糙;③滤泡增殖;④角膜血管翳：即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入，由上向下发展如垂帘状，严重时可侵犯全角膜;⑤瘢痕形成：随着炎症吸收，结缔组织增生，睑结膜则完全被瘢痕所代替。
沙眼的并发症可有：急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。后遗症有：倒睫及睑内翻，角膜混浊，睑球粘连等。
五个关于沙眼的误区解读
误解一：沙眼是种普遍眼疾
沙眼是卫生条件很差的地区较常见的疾病(肺结核也是)，因此，当地的医护人员对于诊治更有发言权。目前看到的不少文献也来自于那些地区。欧美、日本、新加坡显然不是。
误解二：肉眼检测下结论
沙眼是极其特殊类型的结膜炎，诊断依赖体征和实验室诊断(找到沙眼衣原体才能确诊)，现在的卫生条件，沙眼已经不多见了。以前“老沙眼”会有后遗症：角膜血管翳、疤痕、睑缘位置异常等，一般对症处理。
误解三：忍忍就过去了
得了沙眼并确诊后，显然是要用药的，我没有发言权，因为行医20年我只碰到过三例“肉眼”确诊病例，均来自偏远农村。国内文献一直认为传统的“利福平眼药水”仍然是有效的，临床常用的奎诺酮类抗生素(氧氟沙星眼水)也很不错，国外有文献报道“阿奇霉素2片一疗程有奇效”。
误解四：沙眼很可怕
“刮沙”是以前沙眼的常用疗法，但很多文献报道，会严重损伤眼表结构，早已不主张了。按照当今医疗常识和诊治水平，哪怕是沙眼，也不会走到很严重并发症的地步，放宽心。
误解五：眼病只医眼
沙眼来自衣原体感染，与不少“非淋菌性尿道炎”同源，因此，如果出现尿路刺激症状，一定要同时治疗。男性的尿路症状往往不明显，但并不意味着不会得“非淋菌性尿道炎”，为了另一半的健康，有沙眼的男性，也要注意其它症状。
沙眼的并发症
1、睑内翻倒睫：结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形，使睑缘向内翻转，牵拉睫毛倒向角膜侧生长，睫毛摩擦角膜。
2、角膜混浊：倒睫持续摩擦角膜，刺激角膜出现新生血管，像垂帘状长入角膜，称之为沙眼角膜血管翳，严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡，角膜混浊变白，视力下降。
3、睑球粘连：睑结膜与球结膜连接部为穹窿部，可因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至完全消失，牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞，使睑结膜与球结膜粘连。
4、结膜干燥症：由于结膜广泛结瘢，使杯细胞和泪腺分泌功能遭到破坏，泪腺管闭塞，导致结膜不能被湿润，而逐渐干燥，角结膜上皮发生角化，表现为干涩、刺痒等不适。
5、慢性泪囊炎：沙眼病变累及泪道粘膜，鼻泪管发生狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎，表现为流泪、流脓或挤压鼻根部大量脓液溢出。
平时，沙眼患者应注意个人清洁卫生，可以增加洗脸的次数，这样可有效地防治沙眼，同时要注意毛巾和脸盆专人专用，避免相互传染。
需要更正的是，不少人以为沙眼和风沙有关，实际上它是由微生物——沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，只是因其使睑结膜表面变得粗糙不平，形似砂粒，所以叫沙眼，因此，避免风沙入眼与防治沙眼没有关系。
儿童沙眼怎样治疗有效
儿童受到沙眼问题的影响，绝对不能够忽视，因为如果严重的话也是会导致视力下降，甚至是致盲的原因，所以要注意了解正确的预防以及治疗方法，首先要教导孩子注重眼部的卫生，不使用公共的用品。
1、治疗沙眼主要采用局部用药法，可用0.1%利福平滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液点眼，每日4―8次，每次1―2滴。晚间临睡前可涂金霉素或氧氟沙星、环丙沙星眼膏。重症者可口服螺旋霉素、强力霉素可收到较好的效果。对沙眼并发症和后遗症应施行相应的药物治疗或手术治疗。
2、预防沙眼，最终要的是教会孩子注意用眼卫生。教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。坚持一人一巾一帕，使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，尽可能采用流水洗手、洗脸，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛，不用别人的毛巾等。对集体方面，应改善环境卫生，在托儿所、幼儿园要认真培养儿童卫生习惯。
3、预防沙眼还有一项重要措施，就是对已经患了沙眼的儿童进行及时治疗。在对儿童少年沙眼患者治疗时，还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。这样才不会导致有传染性的沙眼在小集体内大规模暴发。
沙眼严重了会引起什么问题
(1)睑内翻倒睫：是沙眼最常见的一种并发症，由于睑板肥厚变形和睑结膜瘢痕收缩，使睑缘向内翻转，导致睫毛向内倒。倒向内侧的睫毛触及眼球，磨擦角膜，引起角膜混浊或发生溃疡，使视力减退，重者可造成失明。
(2)角膜溃疡：沙眼并发睑内翻倒睫，刺激角膜，易发生角膜赦疡，如处理不及寸，可导致角膜穿孔，严重影响视力，甚至失明。
(3)结膜干燥症：由于沙眼引起结膜广泛的结瘢，致结膜杯状细胞和睑部泪腺遭到破坏，使眼泪减少。结膜囊内无粘液和泅液，结膜和角膜不能被湿润而发生干燥，严重者可致混浊。彬响视力。
(4)睑球粘连：由于沙眼慢性炎症的侵袭，使结膜下组织的廊痕收缩而变短，眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱褶，严重时会造成眼球运动障碍而影响视力。
小孩沙眼怎么办
1、治疗沙眼主要采用局部用药法，可用0.1%利福平滴眼液、0.3%氧氟沙星滴眼液点眼，每日4―8次，每次1―2滴。晚间临睡前可涂金霉素或氧氟沙星、环丙沙星眼膏。重症者可口服螺旋霉素、强力霉素可收到较好的效果。对沙眼并发症和后遗症应施行相应的药物治疗或手术治疗。
2、预防沙眼，最终要的是教会孩子注意用眼卫生。教育儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。坚持一人一巾一帕，使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，尽可能采用流水洗手、洗脸，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛，不用别人的毛巾等。对集体方面，应改善环境卫生，在托儿所、幼儿园要认真培养儿童卫生习惯。
3、预防沙眼还有一项重要措施，就是对已经患了沙眼的儿童进行及时治疗。在对儿童少年沙眼患者治疗时，还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。这样才不会导致有传染性的沙眼在小集体内大规模暴发。
4、沙眼一开始没有什么特别症状，而一旦开始病变，早期可发生在上、下睑结膜面的内、外角处和眼睑及眼球的交界部分，严重的可波及全部睑结膜，表现为充血，血管模糊，有大小不等的混浊的滤泡。如果孩子总是揉眼睛，或是流眼泪，或者告诉你他的眼睛发痒，有烧灼感一定要加以重视，另外沙眼具有传染性，需要做好隔离措施。