胫腓骨骨折病因以及后遗症

胫腓骨骨折病因以及后遗症

病因

本病多由于直接暴力引起，直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。

临床表现

局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位。应注意是否伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。往往骨折引起的并发症比骨折本身所产生的后果更严重。

并发症

胫腓骨骨折易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。

在外伤性胫腓骨骨折中，因其多为重大暴力引起的损伤，并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤;胫腓骨骨折合并血管损伤后,肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累，因为骨骼肌对缺血较为敏感，通常认为肢体肌肉组织在缺血6～8小时后就可以发生变性、坏死;严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截肢的危险性。

治疗

本病的治疗主要有以下几个方面：

1.手法复位和外固定

麻醉后，两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定。

2.骨牵引

如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。

3.骨外穿针固定法。

4.切开复位内固定。

骨折后遗症症状

1.畸形愈合

如骨折畸形愈合影响功能，如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能，特别是旋后功能。胫腓骨骨折成角或旋转畸形愈合造成膝或踝关节应力不均衡分布，产生创伤性关节炎。应咨询专科医生，权衡利弊考虑矫形或成形手术。

2.骨折延迟愈合和不愈合

原因为固定不确实，不稳定，多需再次手术，或配合植骨。

3.骨缺损，骨髓炎合并流脓窦道

多为高能暴力开放损伤所致，常有骨外露，处理棘手，医生常采用Ilizarov骨延长技术处理，同时植皮，完成创面覆盖。

4.脊髓损伤截瘫或四肢瘫

脊髓损伤为损伤瞬间暴力所致，作为后遗症的患者应在医生指导下进行护理和康复训练，勿期望再次减压或轻信所谓促进已经损伤的神经组织再生的脊髓神经组织移植或生物治疗手术，后者虽然被证明能促进神经再生，但仍处在动物实验阶段。

5.股骨头坏死

已经有塌陷变形趋势，反复疼痛影响功能者宜给予人工关节置换手术。

肱骨骨折的三大病因

直接暴力(55%)：

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部肱骨骨折，则往往使受伤部位发生肱骨骨折，常伴有不同程度软组织破坏，如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干肱骨骨折。

间接暴力(20%)：

间接暴力作用时通过纵向传导，杠杆作用或扭转作用使远处发生肱骨骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性肱骨骨折(传导作用)。

积累性劳损(8%)：

长期，反复，轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位肱骨骨折，如远距离行军易致第二，三跖骨及腓骨下1/3骨干肱骨骨折。

胫腓骨骨折发病机理

骨折的病因分外因和内因两方面

外因主要由于外来暴力作用所致。形成有直接和间接暴力等形式。

间接暴力：骨折发生在远离暴力接触的部位，即暴力通过传导、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断。

直接暴力：多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型;有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，感染而成骨髓炎。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折;骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。

间接或直接暴力，均可造成两骨折断端重叠、成角或旋转畸形，直接暴力造成者多为胫腓双骨折，间接暴力可造成单一胫骨或腓骨骨折。前者多为横骨折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折缘多在同一平面上，且开放性较多。后者则易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折缘常不在同一水平缘上，多为闭合性，多见于运动伤或跌落伤。

腓骨骨折有后遗症

一、全身表现： 1休克：对于多发性骨折，骨盆骨折，股骨骨折，脊柱骨折及严重的开放性骨，患者常因广泛的软组织损伤，大量出血，剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 2发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。 二、局部表现： 骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。 骨折的专有体征： 1畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短; 2异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 3骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。 以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折，裂缝骨折。 上述内容是针对骨折症状的具体情况的介绍，希望对大家有所帮助。专家表示：对于骨折一定要及早的进行治疗，这样才能尽早的回复相关的功能，以免造成终身的遗憾，造成不可预示的后果，那样就是非常麻烦的了。

小腿前面疼痛还能继续跑步吗

一部分跑友常问：跑步后会有小腿前面疼痛不适的症状，有这些症状后还能继续跑步吗?

如果一旦出现这些情况时，你可能是出现了胫腓骨疲劳性骨膜炎，严重者有可能是骨折。

什么是胫腓骨疲劳性骨膜炎与骨折?

胫腓骨肌肉附着处的骨膜长期受到牵扯或过多的应力作用于骨膜，引起胫腓骨骨膜炎，称为“胫腓骨骨膜炎”。在外力长时间持续作用，进而可产生骨折，又称“疲劳骨折”。

常见人群：

好发于跑跳过多的运动项目、长途行军的新兵、舞蹈演员等。有的是一次训练后发生，有的系逐渐劳损所致，更甚者会逐渐发生应力性骨折，又称“疲劳骨折”。

骨折愈合时间

骨折

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

骨折病人常常变现为身体某一部位骨折，有少部分的人多表现为多发性骨折。

骨折经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

骨折愈合时间：

由于不同部位伤情不同，愈合时间长短有一定的差异。

骨折主要是指由于外界的力量或者其他的病理原因而造成的骨质断裂等现象，分为部分断裂或者完全性断裂。

骨折主要是指由于外界的力量或者其他的病理原因而造成的骨质断裂等现象

其主要表现为骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。

病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能少数病人可留有不同程度的后遗症。

骨折愈合时间一般恢复期为6个月，我们现在重点讨论一下常见骨折部位的愈合时间。

一般来说，骨折愈合的时间是指人体受到损伤后，诊断和治疗都达到医学所承认的治愈所需要的时间。

这个时间与恢复时间的定义是不一样，愈合时间一般是指临床症状与体征消失，恢复期还包含了临床症状消失后的休养护理时间以至于恢复到正常活动水平的时间。

具体骨折愈合时间如下所示：

肢体骨折：

锁骨骨折70日，肩胛骨骨折60日，肱骨干骨折90日，尺骨干或桡骨干单骨折90日，尺桡骨双骨折120日，桡骨远端骨折90日，指、掌骨骨折70日，腕骨骨折130日，股骨颈骨折，270日～365日;股骨干骨折120日，髌骨骨折120日，胫腓骨骨折120日，踝部骨折120日。

胸部骨折：一处肋骨骨折30日～40日，多根、多处肋骨骨折90日，胸骨骨折90日。

脊柱骨盆部骨折：脊柱骨折120日，骨盆稳定型骨折90日～120日，骨盆不稳定型骨折120日～180日。

颜面部骨折：鼻骨线状骨折30日，鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的60日，上、下颌骨骨60～120日。

骨折愈合时间的具体时间或许比上述时间稍长或稍短，是有由伤者的具体伤情治疗方法等来决定的，上述时间是按照一般情况的平均愈合时间来确定的。

骨折患者要注意休息及补充营养物质，加速骨头的愈合速度。

胫骨腓骨断了多长时间能好 胫骨腓骨骨折术后护理

胫腓骨骨折术后护理相对比较简单，手术做完之后有个麻醉期，大概是六个小时，六个小时之后麻醉基本上就失效了，这时候需要进行初级的康复训练，就活动脚指头，练大腿肌肉的舒缩，这时候不建议活动关节，因为活动关节应该是比较疼的。等到术后第二天，就可以在床上进行膝关节的屈伸训练。一般术后三天，让病人扶双拐，在支具的保护和旁边有陪护的情况下，下地进行功能锻炼，但是患肢不允许负重。术后两周骨折就可以拆线回家了，但是术后六周必须到医院去拍个片子，然后看看骨折生长情况，有没有什么复位丢失。然后术后三个月骨折基本上就会达到骨性愈合了，这时候可以逐渐地进行功能锻炼了。一般胫腓骨骨折的取钢板时间，是在保证骨折愈合的情况下，术后十三个月到十八个月之间才能取钢板。

胫腓骨骨折并发症

胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见，10岁以下儿童尤为多见。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈合。

胫腓骨骨折，易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。重定不理想，因力线改变，会引起行走疼痛及并发创伤性关节炎。

在外伤性胫腓骨骨折中，主要是容易合并主要血管损伤，因其多为重大暴力引起的损伤，故其伤情通常较重，并常同时合并其他部位损伤及内脏器官损伤，胫腓骨骨折合并血管损伤后，肌肉丰富的小腿肌群组织极易受累，因为骨骼肌对缺血较为敏感，通常认为肢体肌肉组织在缺血6～8 小时后就可以发生变性、坏死; 如同时合并有软组织本身的损伤，则其耐受缺血的安全时限就更短暂;而且，严重的软组织损伤和术后伤口感染所致的脓毒血症亦大大增加了截肢的危险性。

肋骨骨折后遗症有哪些

1、肋骨骨折后遗症有哪些

骨折后遗症是指患者骨折治疗后或骨折愈合后遗留的并发症。常见的并发症有:关节僵硬或强直,关节僵硬为关节活动部分受限,而强直则是完全受限。关节僵硬或强直与骨折损伤(包括关节周围软组织损伤)的严重程度有关,高能暴力(如机动车碾压或碰撞)后果严重,骨折和软组织修复形成大量的纤维组织和瘢痕组织,甚至软骨或骨组织(如骨化性肌炎),手术创伤的愈合也有同样的组织形成。

2、肋骨骨折后遗症的原因

畸形愈合,如骨折畸形愈合影响功能,如前臂桡尺骨骨折影响前臂旋转功能,特别是旋后功能。胫腓骨骨折成角或旋转畸形愈合造成膝或踝关节应力不均衡分布,产生创伤性关节炎。患者应咨询专科医生,权衡利弊考虑矫形或成形手术。

3、肋骨骨折后遗症的表现

一般而言,骨折后遗症的表现非常多样化,但基本出发点是各种关节功能在不同程度上的丧失,具体有关节僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等,有些患者下肢骨折或脊柱骨折后长期卧床,还会产生肺炎、尿路感染、静脉血栓等并发症,甚至伴发严重的心理障碍。

小腿骨折愈合时间及康复治疗

小腿骨折愈合时间及康复治疗。

成人常见骨折临床愈合时间参考值：锁骨骨折4-6周、肱骨外科颈骨折4-6周、肱骨干骨折4-8周、肱骨髁上骨折4-6周、桡骨远端骨折4-6周、股骨颈骨折12-24周、股骨转子间(粗隆间)骨折8-12周、股骨干骨折8-12周、髌骨骨折4-6周、胫腓骨骨折8-10周、内、外及后踝部骨折4-6周。

骨折康复锻炼：医护人员应为骨折病人制定功能锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人全身情况、骨折愈合的进度，功能锻炼后的反应等各项指标，不断进行修订锻炼计划。骨折早期：(炎症反应期，骨折1～2周)特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。

骨折中期：(伤后3～6周)特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动，由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。

骨折后期：(骨折临床愈合)特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合。锻炼方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减轻骨折病的发生。

上文我们为大家详细的介绍了小腿骨折愈合时间及康复治疗，希望骨折的病人不要着急要安心养病积极治疗，尽早康复。

胫骨骨折要动手术吗

单纯的胫骨骨折一般来说是见于儿童，青壮年小腿的骨折，由于胫腓骨之间骨间膜的传导，胫骨骨折往往伴有腓骨骨折，如果说胫骨是一种没有移位的骨折，可以选择石膏或者支具外固定。如果说胫骨骨折，骨折线是一个稳定的，像是横行骨折线，可以选择手法复位，然后支具、石膏外固定，这样两种骨折都不需要做手术。如果说胫骨骨折合并有血管、神经损伤，以及肌膜高压的情况，或者是开放的胫骨骨折，这些骨折是都需要做手术的。

骨折后为什么长不好

人体骨骼具有很强的再生和修复能力，绝大多数骨折经过二段时间后，都能愈合。但也有少数病人，到了该愈合的时间(一般为6个月)，骨折仍未长好。局部肿胀、疼痛，x射线照片上骨折间隙清晰如初;或虽无肿胀、疼痛，但骨折处仍有异常活动，x射线照片上断端不但未连接，还发生硬化，骨髓腔被封闭。这两种情况，医学上分别称为骨折延迟愈合或骨不连(又叫骨折不愈合)。

其原因颇多，大致有以下几种。

一是病人年龄大，体质差，营养不良。

二是伤情严重;局部血液供应差。

三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈，血液供应较差，骨折后有相当比例不能如期愈合。

四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入，影响对位;或治疗不及时，处理不妥当。如复位不良，对位不佳，骨折断端相距较远，难以连接;骨折固定不牢靠，骨折断端相对活动，骨痂难以生长;固定不妥当，如螺丝钉恰好打在骨折缝内，阻挡骨痂生长等。

五是骨质本身病变。病理性骨折，即骨骼本身有肿瘤、感染等病变，如不针对病因处理，骨折不易长好。

到了愈合时期仍然长不好的骨折，病人精神上忍受痛苦，工作、生活受影响，还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症，日后容易发生创伤性关节炎，遗留终生遗憾。年高体弱者若下肢或脊柱骨折，卧床不起，可诱发多种并发症，影响康复，威胁生命。

对骨折延迟愈合或骨不连，可延长固定时间，增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折，腓骨按期愈合，胫骨却迟迟不长。先行愈合的朋(骨支撑小腿，承受压力，致使胫骨压力减少，不利于愈合。这时医生便将腓骨截断，使胫骨断端受到纵向嵌插压力，骨痂生长加快。此外，还可试用促进骨折愈合药物或仪器。如仍无效果，可根据具体情况进行手术。

胫腓骨骨折治法应该如何选择

胫腓骨骨折治疗方法要根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定之术。

●骨牵引

斜行、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，单纯外固定不可能维持良好的对位。可在局麻下行跟骨穿针牵引，用螺旋牵引架牵引固定。

●石膏固定

无移位或整复后骨折面接触稳定无侧向移位的横断骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法复位及长腿石膏外固定。石膏固定时，膝关节应保持 15 °左右轻度屈曲位。

●开放复位内固定

胫腓骨骨折一般骨性愈合期较长，长时间的石膏外固定，对膝、踝关节的功能必然造成影响，目前采用开放复位内固定者日渐增多