如何检查淋巴癌

如何检查淋巴癌

如何检查淋巴癌

(一)血象

淋巴瘤的血象变化多为非特异性，临床差异很大。

1.霍奇金病血象变化发生较早，常有轻或中度贫血。10%属小细胞、低色素性贫血，偶伴有抗入球蛋白试验阳性的溶血性贫血。白细胞多正常，少数轻度或明显增多，伴中性粒细胞增多。约1/5病例有嗜酸性粒细胞增多，晚期淋马上 细胞减少。

2.非霍奇金淋巴瘤患者白细胞数多正常，伴有相对或绝对性淋巴细胞增多。进展期可见淋巴细胞减少及细胞免疫反应降低。自身免疫性溶血性贫血或血小板减少均很罕见。约20%弥慢性原淋巴细胞型淋巴瘤晚期可转化至白血病期，此时血象酷似急性淋巴细胞白血病。极个别患者化疗后也可发生髓性白血病。

3.当骨髓被广泛浸润或发生脾机能亢进时，可有全血细胞减少症。二、骨髓象大多为非特异性，对诊断意义不大。淋巴瘤累及骨髓者很少经骨髓液涂片细包形态学检查而发现，如作骨髓活检，则阳性率可提高9%～22%。在霍奇金病骨髓象中，如能找到里斯氏细胞，对诊断有帮助。里斯氏细胞可分为两大类：一类称为诊断性里斯氏细胞，另一类是里斯氏细胞的变种，后者又可分为三型：

①腔隙型里斯氏细胞，常在细节硬化型中出现;

②多倍性里-斯氏细胞，常见于淋巴细胞耗竭型;

③多形性里斯氏细胞，也多见于淋巴细胞耗竭型。诊断性里斯氏细胞的大小不一(20～60um)，形极不规则，胞质嗜双色性;核外形不规则，如相互联欢结呈镜影状最为典型;核染质呈网状，粗细不均，核仁可达核的1/3。当非霍奇金淋巴瘤转化至白血病期，骨髓象呈现典型白血病象。

(二) 其他实验检查

1.放射、放射性素检查

当疑有绷膈、肺门淋巴结及肺部淋巴瘤时，可作胸后前位及侧位X线摄片。前上纵膈及肺门淋巴结的明显肿大常提示淋巴瘤，但也要除外结核或真菌感染。对可疑部位则作断层摄片以进一步证实。疑有腹膜后淋巴结肿大者，可作下肢淋巴造影：淋巴瘤表现为淋巴结肿大伴造影剂泡沫样分布或(和)斑点状凝聚，中心充盈缺损以及淋巴管堵塞等征象。淋巴造影的正确率可达890%左右，尤其是主动脉旁淋巴结病变，但第2腰椎以上淋巴强常不能显示。更不能显示肠系膜、肝门、脾门淋巴结及肝脏有无侵犯。肺实质病变、碘对敏史或临床已肯定为III或IV期，尤其膈下已有肿块者，均为淋巴造影的禁忌证。CT还能发现脏器病变，如肝、脾病变呈大小不等的密度减低区，肾、膀胱病变为大小不等的肿块，使脏器移位。骨骼疼痛或有明显按压痛部位可作X线摄片。血清碱性磷酶及血钙增高，尤其当血象抑制时，更应疑及骨骼部位的累及，特别是胞腰、椎、骨盆、长骨近端等处。

放射性核素67镓扫描对检测组织细胞型淋巴瘤尤为灵敏，对纵隔病变有高度敏感性(80%～95%)，腹膜后淋巴结为10%～60%。

2.B超声波检查

能发现直径﹥2㎝的淋巴结，但无法明确肿大的原因。B超能办助发现肝脾肿大及肝脾中明显的肿瘤结节，但无法证实弥漫性浸润。

3.细胞形态学检查

如有全血细胞减少，血清碱性磷酸酶增高或骨骼病变时，可作骨髓涂片及活检检查以寻找里-斯氏细胞或淋巴瘤细胞。但是里-斯氏细胞也可见于各种恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌，甚至非恶性疾病如传染性单核细胞增多症等。因此当缺乏霍奇金病组织学证据时，单独找到里-斯氏细胞，并不具有特征性。此外在胸水、腹水中也可找瘤细胞，但机会不多。

淋巴癌的预防

1)加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。这些淋巴癌的预防是比较重要的方法。

2)不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。这也属于淋巴癌的预防措施。

3)有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。这也属于淋巴癌的预防方法。

有哪些主要的检查淋巴癌的方法呢

(1)全面细致的体格检查：尤其是浅表淋巴结，包括颌下、枕后、耳前、颈、锁骨上下、滑车上、骼窝、腹股沟、帼窝淋巴结，咽淋巴环等，在腹部应注意肝脾有无肿大及有无腹块。

(2)超声波检查：能发现直径大干20厘米的淋巴结和肝脾等腹腔脏器侵犯情况。

(3)x线检查和ct扫描：包括胸部正侧位片、全肺断层摄影、胸部或腹部ct，必要时还可行双下肢淋巴管造影。

(4)实验室检查：包括血常规、血沉、骨髓穿刺、活组织检查、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及肝肾功能等。

(5)对怀疑有骨侵犯的患者可行全身骨扫描。这也是淋巴癌的检查方法之一。

怎么查出淋巴癌

肿瘤专家说淋巴癌是一种危害身体健康的重要疾病之一，疾病 的发生给患者的生活和身体都带来了很大的影响，所以及时发现并治疗可以降低危害的发生，专家说要想早期治疗就必段得到诊断结果，那么诊断淋巴癌的方法又有哪些呢?下面就请肿瘤专家为您详细介绍。

【淋巴癌诊断的五种方法】

1、影像学检查

影像学检查包括浅表淋巴结检查，纵膈与肺的检查，腹腔、盆腔淋巴结的检查，肝、脾的检查，正电子发射计算机体层显像等等。

2、血液和骨髓检查

淋巴癌诊断，霍奇金淋巴癌患者常有贫血，白细胞增多，以粒细胞为主，骨髓涂片找到R-S细胞是骨髓浸润的依据;非霍奇金淋巴癌白细胞多正常，淋巴细胞相对或绝对增加，晚期出现白血病样血象和骨髓象。

3、化验检查

淋巴癌活动期有血沉加快、血清乳酸脱氢酶活性增加、乳酸脱氢酶升高提示预后不良。

4、病理学检查

取肿大部位、较大的、完整的淋巴结，作切片、染色的组织病理学检查，该法是淋巴癌诊断的金标准。

5、剖腹探查

一般不为患者接受，当发热待查、临床高度怀疑淋巴癌、B超发现腹腔淋巴结肿大但无体表淋巴结肿大可供活检时，为明确诊断也需要做剖腹探查，同时做脾切除并做活检。

淋巴癌诊断的五种方法，以上做了具体的介绍，肿瘤医院专家说，在做以诊断时，一定要去专业正规的医院，以免发生误诊错过最佳的治疗时间，如果您对淋巴癌还有疑问，可以在线咨询专家。

淋巴癌的检查

1、血常规检查，包括血红蛋白，白细胞计数与分类，血小板计数，血沉率等。

2、血化学检查，包括尿素氮，非蛋白氮，肌酐，硷性磷酸酶，总蛋白与白蛋白，球蛋白，转氨酶及转肽酶等测定。

3、血清免疫球蛋白检查。

4、尿常规检查。

5、髂骨穿刺涂片或活检。

6、放射学检查：胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。

7、病理学检查：淋巴结，皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。

8、细胞免疫检查：E玫瑰花结，淋巴细胞转化，巨噬细胞试验，皮肤试验等。

9、腹部B超或CT扫描，MRI及胃肠钡餐透视等。

10、开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。

淋巴结鉴别方式有哪些

检查顺序

全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。下肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部(上群、下群)、腘窝部。

检查方法

检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢。其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动;滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。

检查内容

检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。

如何检查淋巴癌

淋巴细胞和淋巴结、淋巴组织分布全身的特性，决定了淋巴瘤是一类全身性疾病。起病时往往不止一个病灶，除了毛发、指甲、角膜外，全身有淋巴组织和淋巴结的部位都有可能受到侵犯，包括血液和骨髓。因此，在淋巴瘤诊断明确后，还应对全身病灶的部位、多少、大小等进行全面评估和检查，目的有两个：①对疾病进行分期：同种类型的淋巴瘤，如果分期不同，治疗原则、疗程和预后往往也有较大差别;②留存起病初期的基础数据，便于在治疗后对治疗方案的疗效进行评估，决定是继续原方案治疗还是调整剂量或更换更有效的方案。不同的淋巴瘤类型、不同的发病部位，需要检查的项目也不同，但一般都包括浅表淋巴结B超检查(至少包括双侧颈部、颌下、锁骨上、腋窝和腹股沟淋巴结)、胸部增强CT检查、腹/盆腔增强CT检查或B超检查、骨髓穿刺涂片或活检。有时可能还需要做鼻咽、胃肠和呼吸内镜检查，或腰椎穿刺检查脑脊液，以明确中枢神经系统是否受到侵犯，必要时还要注射化疗药物。

另外，还需要常规检查血象、肝肾功能、血糖、血脂、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、红细胞沉降率、心电图或心脏超声，以及病毒性肝炎、艾滋病毒、梅毒等感染情况。这些项目主要是为了判断患者的身体状况是否能够耐受化疗?心、肺、肝、肾等重要脏器是否有严重的功能缺陷，是否需要其他科治疗保驾护航?化疗药物和剂量是否需要调整?有无影响预后的不良因素等。因此，在耐心取得病理诊断后、初次治疗之前，等待淋巴瘤患者的检查项目还有很多，花费较高，等待时间较长，但这也是正确诊断的一个重要内容和过程，与后续治疗能否安全、顺利进行直接相关，也是正确选择治疗方案的必要前提。

患者可以放心的是，绝大多数淋巴瘤类型的Ⅰ期和Ⅱ期之间、Ⅲ期和Ⅳ期之间治疗和预后差别不大，因此，等待1～2周的时间进行化疗前的全面检查是安全的。当然，对于有严重症状的患者可能发展极快，属高度侵袭性的淋巴瘤类型，如伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤等，就需要尽快治疗。

医院确诊淋巴瘤需要做哪些检查项目

1、骨髓象检查淋巴瘤：骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在淋巴瘤的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。这种细胞体积大、直径为15～20μ，胞核大，可为分叶状、双核(镜影细胞)或多核。染色质分布不均、浓集成块。淋巴瘤核仁大而圆，可达8μ，核仁周围有空晕区。

2、脑脊液检查淋巴瘤：中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。

3、血象检查淋巴瘤：淋巴瘤早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血淋巴瘤者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。约有1/3HD患者淋巴细胞绝对值减少。浆细胞和Reed-sternberg细胞偶可见于周围血。血小板下降提示有骨髓受累，或继发于脾功亢进。

4、组织病理检查淋巴瘤：淋巴瘤的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+，CD30+，CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润，根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。

淋巴癌早期症状 发热

淋巴癌的症状热型多不规则，可呈持续高暖。也可间歇低热，也可间隙热，后者约见于1/6霍奇金病患者早期发暖者霍奇金病约占30%~50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发热。

暖退时大汗淋淳可为本病特征。一个月内如果出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，而且发烧时测体温多在38℃以上，首先就应考虑排查淋巴瘤。

如何查淋巴癌

一、超声波扫描(Ultrasound scan)

利用超声波来描绘腹内的图像，以检查任何异常的现象，检验在医院的扫描科进行。当你舒适地仰卧后，在腹部薄薄涂上一层胶状膏，然后将一支制造声波，状似扩音器的小型探针，在腹上移动。透过计算机将收集得来的回音，转化成为图像。超声波扫描过程只需几分钟，而且毫无痛楚。

二、CT 扫描(CAT 扫描)

CT 扫描是另一类的X 光。在胸部和腹部拍下多张照片，输入计算机后，可以显示体内细节图像。扫描的当天，医院的扫描科会给予明确的指示，要求在扫描前多少时间内不得吃喝。在扫描进行的几小时前，及在X 光室时，医院会两度要求你喝下一种液体显影剂。在X 光照射下这种显影剂能够确保图像清晰。当你在医疗床上舒适躺好以后，便可立刻进行扫描。扫描必须静躺约30分钟，但本身毫无痛楚，扫描结束后，大多数的人都可立刻回家。

三、血象检查

淋巴癌在接受治疗的期间，会定期抽取血液样本，早期一般无特别。贫血多见于晚期以合并溶血性贫血出现。白细胞(WBC)除在骨髓受累外一般都正常，嗜酸性粒细胞增多，以何杰金氏病(HD)最常见的。

四、生化检查

血沉加快证明病情已经发展;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;病情进展时锌下降缓解期则上升。碱性磷酸酶升高时可能有肝或骨骼受累。

五、活体组织检查

是诊断淋巴癌不可少的检查方法。一般选择活体组织检查的部位是颈部或腋部的淋巴结。

六、免疫学异常

何杰金氏病(HD)患者对结核菌素的反应性降低，体外淋巴细胞转化率减少，发展程度与疾病的进展有关系。

七、骨髓象样本检查

骨髓样本是检查有没有任何淋巴癌的细胞。抽取少量的骨骼和骨髓样本，在显微镜下检查。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。凡血清碱性磷酸酶升高，不明确的贫血，血小板计数明显减少、X片怀疑有骨骼侵犯以及Ⅲ期以上病人均应作骨髓活检。

淋巴结的检查

检查顺序

全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部(上群、下群)、腘窝部。

检查方法

检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。

触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢。其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动;滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。

检查内容

检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。

有效治疗淋巴癌的三种方法

有效治疗淋巴癌的三种方法

1、中医药治疗

淋巴癌是一种全身性疾病，这点比较符合中医治疗肿瘤的思想。中医治疗肿瘤的方法属于整体治疗，其治疗思想为“抑扶平衡”疗法，解释为：使用中医扶正类药物提高自身免疫力，辅以抗击肿瘤的药物达到带瘤生存的目的。延迟生存时间提高生活质量。

2、放射治疗

(1)非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤)

非霍奇金淋巴癌对放疗也敏感，但复发率高。非霍奇金淋巴癌的原发病灶如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼的组织细胞型，局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。

(2) 霍奇金淋巴瘤

放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳，治疗时重要器官给予保护，皮肤反应轻，可出现骨髓抑制。这也是治疗淋巴癌的方法之一。

3、手术治疗

在结内淋巴癌患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外淋巴癌常先作手术切除，再辅以放疗和/或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的淋巴癌宜早期手术切除，术后再辅以化疗或放疗。这些都是治疗淋巴癌的方法。

淋巴癌的症状

1、发热

淋巴癌的症状热型多不规则，可呈持续高暖。也可间歇低热，也可间隙热，后者约见于1/6霍奇金病患者早期发暖者霍奇金病约占30%~50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发热。暖退时大汗淋淳可为本病特征。一个月内如果出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，而且发烧时测体温多在38℃以上，首先就应考虑排查淋巴瘤。

2、皮肤瘙痒

这是早期淋巴癌的症状中较特异的表现。是无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

部分癌肿切除了，瘙痒即消失;当肿瘤复发前瘙痒又会出现。可以说瘙痒的出现也是肿瘤复发的信号。

3、酒精性疼痛

有部分霍奇金病患者在饮酒后，在病变局部的淋巴结或骨骼发生疼痛，其症状早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。如果发生在股骨头位置疼痛，有可能误诊为酒精性股骨头坏死，出现腰部麻木、酸疼症状，疼痛可能为剧烈也可能是隐隐作痛，这些是血液循环出现障碍，刺激神经，患者便可以感觉到腰部疼痛。

怎样查淋巴癌

1、血液和骨髓检查

霍奇金淋巴瘤患者常有贫血，白细胞增多，以粒细胞为主，骨髓涂片找到R-S细胞是骨髓浸润的依据;非霍奇金淋巴瘤白细胞多正常，淋巴细胞相对或绝对增加，晚期出现白血病样血象和骨髓象。

2、化验检查

淋巴癌活动期有血沉加快、血清乳酸脱氢酶活性增加、乳酸脱氢酶升高提示预后不良。

3、影像学检查

影像学检查包括浅表淋巴结检查，纵膈与肺的检查，腹腔、盆腔淋巴结的检查，肝、脾的检查，正电子发射计算机体层显像等等。

4、病理学检查

取肿大部位、较大的、完整的淋巴结，作切片、染色的组织病理学检查，该法是淋巴癌诊断的金标准。

5、剖腹探查

一般不为患者接受，当发热待查、临床高度怀疑淋巴癌、B超发现腹腔淋巴结肿大但无体表淋巴结肿大可供活检时，为明确诊断也需要做剖腹探查，同时做脾切除并做活检。