​老年人胆道蛔虫病有哪些治疗方法

​老年人胆道蛔虫病有哪些治疗方法

1、内科治疗

(1)解痉镇痛。解痉镇痛药物：常用药物有：阿托品、654-2，维生素K3等，可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛。绞痛剧烈，在诊断明确时可配合应用杜冷丁、异丙嗪、苯巴比妥等。针灸治疗：发病初期可采用中医针灸治疗，常用的穴位有足三里、上脘、太冲、鸠尾、脐俞、内关等。也可以用食醋50ml、芝麻油25ml口服。

(2)利胆驱虫。可以使用中药乌梅汤、胆道排蛔汤。驱虫药物：左旋咪唑、驱虫净(四咪唑)、驱蛔灵等。氧气驱虫：插入鼻胃管之后，成人缓慢的一次性注入氧气3000ml，儿童酌减。应用33%硫酸镁。十二指肠镜直视下取虫。

(3)预防和控制感染。可采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素。

2、手术治疗

胆道蛔虫若经非手术治疗2～5天，症状不见缓解或加重者，并发急性化脓性胆管炎以及急性期过后，经治疗胆管内仍有蛔虫或并发胆石者，应考虑手术治疗。手术治疗为胆总管探查，取出虫体、引流胆道。术后还需注意驱虫治疗，以免蛔虫病复发。

小孩肚子有蛔虫最佳预防方法

蛔虫寄生于小肠内，乳白色，形似蚯蚓，虫卵随粪便排出体外。因食用被蛔虫卵污染的饮水、食物而经口感染。临床表现有发热、咳嗽、荨麻疹、上腹部及脐周反复发作性疼痛，有时腹泻，睡眠时磨牙。巩膜血管末端可见蓝色小点，面部有斑片状色素变浅等，如蛔虫误人胆道则可致胆道蛔虫症。本病的治疗主要为服用驱虫药。蛔虫病的预防主要为加强粪便无害化管理，养成良好的饮食卫生习惯，注意个人卫生。本病属于中医虫证中的蛔虫病。是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫喜温，性动好窜，善于钻孔，在腹中乱窜易变生他证，如蛔厥、肠痈、呕吐、吐蛔等。本病临床表现常见为脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，甚则吐虫、便虫、腹中虫瘕。严重者表现为不思饮食、面黄肌瘦，鼻孔作痒，睡中蚧齿流涎等。治宜安蛔驱蛔，健运脾胃。若蛔虫钻入胆道，致肝气郁闭，胆气不行，脘腹剧痛，而形成虫厥，症见突然发作的胃脘及右胁部剧痛，痛引背心及右肩，痛剧时弯腰屈膝，辗转不安，恶心呕吐，并常有蛔虫吐出。痛休则如常人。腹部切诊时，腹皮柔软，脘腹及右胁部有压痛。治宜安蛔定痛，驱除蛔虫。

为什么患有胆道蛔虫症的病人易发生胆道结石？

胆道蛔虫病是肠道蛔虫病的一种常见并发症。蛔虫与原发性胆管结石的病因学关系已得到证实，主要可通过以下几种方式形成结石：

(1)蛔虫尸体在胆道内腐败，碎裂形成结石的核心。

(2)蛔虫引起胆道感染，虽然蛔虫的残体可能已被排出，但遗留的胆道内慢性感染造成了结石逐步形成的条件。

(3)蛔虫的幼虫亦可进入胆道引起结石。

(4)蛔虫卵残留于胆道内，作为形成结石的核心，形成胆管结石。

(5)由蛔虫进入胆道后引起的急性胆道感染，使胆管壁损伤，炎症、水肿或脱落管壁组织，为形成结石核心创造了条件。

蛔虫病有什么症状 胆道蛔虫病

胆道蛔虫病是常见的并发症，发病时右上腹会发生剧烈绞痛，恶心呕吐现象，腹部检查没有明显的阳性体征。胆道发生感染时，患者可以出现黄疸，发热，外周血白细胞数量增多症状，个别患者可出现蛔虫窜入肝脏引发出现，脓肿或虫体钙化症状。

胆道蛔虫病的症状

1.腹痛

蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点。患者腹痛的程度和体征不相符，常常腹痛剧烈，但体征轻微。发病初期腹部喜按，但随着胆道炎症的发生而出现拒按。

2.恶心、呕吐

呕吐物多为胃内容物，可含胆汁，也有可能吐出蛔虫。据报道呕吐出的蛔虫可多达数十条甚至上百条之多，小儿由于咽喉反射敏感性较差，可从鼻腔中爬出蛔虫。

3.寒战、发热

胆道蛔虫患者的体温多在正常范围之内，当合并感染时，患者可出现畏寒、发热，但体温的上升与腹痛的程度不成比例。蛔虫钻入胆道引起胆管炎，除非虫体退出胆道，炎症缓解，体温多不会自退。

4.黄疸

单纯的胆道蛔虫因虫体表面光滑，不易形成完全性胆道梗阻。但蛔虫钻入胆道后，若蛔虫的数量多、蛔虫死在胆道内，或反复发作的胆道蛔虫引起胆管炎时，可引起胆道梗阻，在梗阻后24～48小时可出现黄疸。患者还可出现肝大。

中医怎么认识肚子里有蛔虫

蛔虫寄生于小肠内，乳白色，形似蚯蚓，虫卵随粪便排出体外。因食用被蛔虫卵污染的饮水、食物而经口感染。临床表现有发热、咳嗽、荨麻疹、上腹部及脐周反复发作性疼痛，有时腹泻，睡眠时磨牙。巩膜血管末端可见蓝色小点，面部有斑片状色素变浅等，如蛔虫误人胆道则可致胆道蛔虫症。本病的治疗主要为服用驱虫药。蛔虫病的预防主要为加强粪便无害化管理，养成良好的饮食卫生习惯，注意个人卫生。

本病属于中医虫证中的蛔虫病。是由于误食沾有蛔虫卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不洁食物而引起。蛔虫喜温，性动好窜，善于钻孔，在腹中乱窜易变生他证，如蛔厥、肠痈、呕吐、吐蛔等。本病临床表现常见为脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，甚则吐虫、便虫、腹中虫瘕。严重者表现为不思饮食、面黄肌瘦，鼻孔作痒，睡中蚧齿流涎等。治宜安蛔驱蛔，健运脾胃。若蛔虫钻入胆道，致肝气郁闭，胆气不行，脘腹剧痛，而形成虫厥，症见突然发作的胃脘及右胁部剧痛，痛引背心及右肩，痛剧时弯腰屈膝，辗转不安，恶心呕吐，并常有蛔虫吐出。痛休则如常人。腹部切诊时，腹皮柔软，脘腹及右胁部有压痛。治宜安蛔定痛，驱除蛔虫。

胆石症如何预防

1、胆囊结石的一级预防主要有：

①由于胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇浓度过饱和有关，因此，控制饮食中胆固醇的过多摄入是维持胆汁保持一定稳定性的重要手段，在日常生活中，合理调整膳食结构，少食含胆固醇较多的脂肪类食物，多食富含高蛋白的食物，蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女尤其要引起足够的重视，另外，平时要进行适当的体育锻炼，以防止脂肪在体内过度积存。

②每年应定期体检，包括肝胆B超检查，便于早期发现，早期治疗。

2、肝内胆管结石主要是针对继发性肝内胆管结石而言，肝外胆管结石及胆道蛔虫病是引起肝内胆管结石的主要原因，因此，肝内胆管结石的一级预防主要有以下两方面：防治胆道蛔虫症，胆道蛔虫病是肝胆管结石的重要成因，对其的防治不容忽视。

妊娠合并急性胆囊炎生活注意

1、讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染：养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防蛔虫病的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。

2、积极治疗肠蛔虫症和胆道蛔虫症：发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免蛔虫钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。

3、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期淤滞：对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。

蛔虫病患者饮食原则

蛔虫病是指因蛔虫寄生于人体所引起的疾病，是小儿常见的寄生虫病，多因吃了被蛔虫卵污染过的食物或水，或不注意个人卫生，蛔虫卵从口食入而引起。轻者无任何症状，重者临床表现为经常腹痛、食欲不振、营养不良、智能和发育障碍，情绪不宁、烦躁、磨牙、瘙痒及惊厥等;部分患者临床表现为过敏反应(血管神经性水肿、顽固性荨麻疹)，还会引起并发症(胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻及肠穿孔、腹膜炎等)、异食癖。

1.走在蛔虫病前面——预防蛔虫病“净”为先

◆注意饮食卫生，不喝生水，不食未经洗净的瓜果。

◆生吃蔬菜时，要洗净后用开水烫一下再吃，凉拌菜在制作前要充分冲洗，以免虫卵污染。

2.“快速走过”蛔虫病——治疗蛔虫病这样吃

◆爆炒大葱

大葱30克洗净切段，用植物油不加佐料爆炒，每天清晨空腹1次吃完，连服7天，食后2小时再进早餐。

◆爆炒洋葱头

洋葱头50克洗净切丝，用植物油不加佐料爆炒，每天清晨空腹吃。

◆炒蚕蛹

鲜蚕蛹50克，用植物油炒熟，每天吃1次，连吃3—5天。炒蚕蛹治疗脾胃虚弱幼儿的蛔虫症效果不错。

◆拌海带

海带100克洗净切细丝，按常法加入佐料凉拌。

◆醋

醋50毫升，吞服，治疗胆道蛔虫病效果不错。

◆醋姜汁

生姜100克洗净切丝，放入250毫升米醋中，置罐中密封7天后，每天早晨吃10毫升，连吃3天。醋姜汁治疗肠蛔虫症效果不错。

肚子里的蛔虫如何治疗

1、非手术疗法：中西医结合，解痉止痛，消炎利胆，排蛔，并驱除肠道蛔虫为主要目标。也可在内镜直视下取蛔虫。

2、手术治疗：经非手术治疗3-4天无效且症状加重，有明显并发症，即行胆总管探查取虫，引流胆汁。胆囊坏疽者切除胆囊，胆道出血者可行肝固有动脉结扎术。有其他并发症时做相应处理。术中、术后均须考虑驱除肠道蛔虫，以防复发。

用药原则：

胆道蛔虫诊断明确，首选给予解痉止痛，用A中阿托品+哌替啶，肌注，消炎，用A中抗生素药物，如：氨S+庆大+甲硝唑，如感染严重时可用B中抗生素，给予利胆，选用A或B中任何一种驱虫药。按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈。另外，平时有肠道蛔虫病时，要定期选用A或B中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗，预防胆道蛔虫病。

辅助检查：

临床表现典型者，先行A项检查，B超找到胆道蛔虫，是最可靠依据。有并发症时，示情况选用B项检查。注意与胆石症，急性胰腺炎，急性肠梗阻，消化性溃疡穿孔，心绞痛等鉴别。