肉毒杆菌毒素 A 治疗多汗症有何优缺点
肉毒杆菌毒素 A 治疗多汗症有何优缺点
（1）优点：复发率低，操作简便，组织损伤轻，痛苦小，安全有效，不影响第二天正常生活工作。
（2）缺点：需要疗程，两次治疗间隔时间至少半年，有复发的可能。
手汗症的西医疗法
肉毒杆菌毒素A治疗手汗症是一种研究得较明确的方法。肉毒杆菌毒素是由厌氧性肉毒梭状杆菌产生的神经毒素,按血清型分类中A型对手汗症最有效,其作用机制为肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗手汗症是通过皮下注射法,非常疼痛,因此需要局部麻醉,有效率可达 90%,但有效期仅为4-6个月。一般重症肌无力患者、孕妇或哺乳期间不得使用此方法。由于该毒素价格贵,此法不易推广应用。
治疗方法：手掌是神经末稍分布较多的部位，而且注射的点较多，因之先要作局部麻醉。由 2.5%利多卡因和2.5%丙胺卡因配制成 5%恩纳霜，在注射前 60 min作注射处封包可获极佳的止痛效果。专业人士指出BTA 100 U 用 3 ml 生理盐水稀释。左手掌注射10 点，每点 3 U，间距 0.5 cm，注射时稍有疼痛。注射后 24 h 出汗减少，1 周后出汗停止，无副作用。再做右手注射也获良好止汗效果。
狐臭的微创治疗方法都有哪些
1电解或电灼治疗
原理是将金属针沿毛发生长方向刺入毛囊，然后应用热效应损伤毛囊，进而破坏顶泌汗腺。该方法简便易行，损伤小，所需设备相对便宜。其缺点在于：①费时费力，需要一个个毛囊插入，在每个毛囊中还需停留一段时间;②刺入皮内不易恰当掌握深浅，致使有时疗效不佳，有时治疗过度产生增生性瘢痕。
2微波与射频治疗
是利用热效应破坏毛囊，标靶是腋窝毛发密集区域。虽然该技术操作很方便，但是同样存在治疗深浅度不易掌握的缺点，治疗面积过大过深，较易出现并发症;治疗范围过于局限，疗效又大打折扣。另外微波治疗不像电解电灼那样有针对性，对毛囊周围正常组织损伤也比较大，有时治疗局部炎症反应较重。
3激光治疗
是一种笼统的称谓，激光种类繁多，而且新技术层出不穷。CO2 激光是热效应激光，应用于腋臭治疗相对副作用较大。还有人采用脱毛激光治疗腋臭，理论依据是顶泌汗腺与毛囊共同构成一个单元，当毛囊被激光选择性破坏时，顶泌汗腺也会受到破坏。事实证明该方法有一定疗效，但是往往治疗不彻底。近年有文献报道局部注射肉毒杆菌毒素治疗腋臭。众所周知肉毒杆菌毒素能够抑制神经肌肉接点突触前膜乙酰胆碱的释放。研究显示顶泌汗腺、小汗腺等能够被胆碱能药物刺激分泌，所以推测肉毒杆菌毒素通过抑制胆碱能作用可以抑制顶泌汗腺等腺体的分泌。临床实验证实了这个假说，相关病例报道也屡屡出现在学术期刊上。虽然目前相关病例数还不是很多，其疗效也只能维持较短时间，但是这种治疗方法具有很多优势，比如简便易行，创伤小，特别适合于外阴部位异味的治疗，显然很多腋臭的手术方法不适用于外阴部位。
多汗症的治疗
多汗症西医治疗
全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础疾病。掌跖多汗症以局部处理为主。腋部多汗症的治疗效果往往不如掌跖多汗症。
1.药物治疗
(1)外用药 常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。
(2)内用药 全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。
(3)物理疗法 自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。
(4)肉毒杆菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。
2.手术治疗
选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。
多汗症治疗
1.药物治疗
(1)外用药 常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。
(2)内用药 全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。
(3)物理疗法 自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。
(4)肉毒杆菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。
2.手术治疗选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。
瘦脸针的简介
瘦脸针即A型肉毒素针剂[1] ，首要作用于肌肉组织，因常用解决咬肌肥大，被称为瘦脸针。瘦脸针专业名称为肉毒素，是一种生物制品，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。
瘦脸针瘦脸实质上就是采用肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大。研究发现：由于下颌角手术中难以把握肌肉 的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、牙关紧闭 以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。1994年，Smyth等报道了采用A型肉毒 杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底。
瘦脸针效果也并非百分之百，少数人在几次的注射后，身体会出现对抗肉毒杆菌素的抗体，使得以后的注射无效。因为咀嚼习惯，注射后两侧仍会有轻度的不对称。少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以2周后应复诊。注射肉毒素瘦脸后是可恢复的，也就是说3～6个月之后，还需要再次注射才能维持效果。
2017年2-3月，北京市多部门联合开展打击非法销售假药“瘦脸针”专项行动，已破获销售假药案5起，刑事拘留犯罪嫌疑人8名。
肉毒杆菌中毒是怎么引起的
肉毒杆菌是厌氧的革兰氏阳性梭状芽胞杆菌，其芽胞耐热力极强，在沸水中可生存5～22小时。肉毒杆菌孽生于土壤内，存在于家畜如牛、羊、猪等的粪便中。亦可附着于水果、蔬菜和谷物上。臭豆腐、面酱、豆酱、豆豉等发酵食品及火腿、腊肉、罐头或瓶装食物被肉毒杆菌污染后，在缺氧条件下细菌可大量繁殖而产生外毒素，人摄食后即发生中毒。肉毒杆菌外毒素是一种嗜神经毒素，毒力强大。口服致死量约为0.0001mg，胃酸及消化酶不能使其破坏、肉毒杆菌毒素经消化道吸收后、经淋巴和血液循环到达运动神经突触和胆碱能神经末梢，干扰和阻断神经末梢释放乙酰胆碱，使肌肉麻痹。婴儿发病原理与上述不同，是由于摄入肉毒杆菌梭状芽胞或繁殖体，虽不含肉毒杆菌外毒素，但病菌可在婴儿肠道内大量繁殖并产生外毒素，外毒素吸收后可出现中毒，为婴儿猝死的原因之一。
按照肉毒杆菌外毒素的抗原性不同，肉毒素可分A～G7型。引起人类中毒者主要为A、B、E等3型，偶可由F型所致，各型毒理作用相似。
肉毒素注射瘦脸四大常识
1、什么是肉毒素?它有毒吗?
肉毒素并非如其名称那么可怕。许多美容场所为了消除人们的畏惧心理，将其称为生物除皱或基因除皱。肉毒素是一种生物制品，可以通过基因工程的方法大规模生产。由于它具有神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。目前的使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一，所以十分安全。
2、为什么用肉毒素治疗咬肌肥大?而不将肌肉直接切除?
女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。每年数万例下颌角弧形截骨术。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时削减。由于手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、面神经瘫痪、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。
由于手术主要涉及咬肌切除，而咬肌切除存在牙关紧闭，由于肌肉切除量不易掌握，引起不对称和损伤面神经分支的可能等诸多缺点，使得西方一部分学者将大量的研究集中在“嚼肌肥大”的药物治疗。1994年，Smyth等报道了采用肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验，认为这是一种革命性新方法。 Smyth建议将这一技术作为“嚼肌肥大”的常规治疗方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底，肉毒杆菌毒素注射和下颌角手术两种方法结合治疗胖脸获得了1+1大于2的良好效果。结合面部吸脂、颧骨降低和减宽等方法，可以使胖脸得到较大的改善。
3、A型肉毒素什么时候起效?效果持续多长时间?
A型肉毒素注入咬肌2周后，病人在用力咀嚼时可感觉咀嚼力下降，咬肌没有明显的隆起疲累现象，局部用手触摸咬肌也没有明显的收缩。一般注入A型肉毒索后1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变。其效果一般可以维持半年到一年。
4、肉毒素瘦脸可能发生哪些不良反应?
作为一种肌肉注射药，肉毒素没有显著的副作用，比传统的手术方法具有更多优点。注入A型肉毒素后局部的不良反应主要包括咬肌过度无力及因肉毒素向临近肌肉组织扩散而引起的相应表现，而这些临床表现与注射部位和注射肉毒素的剂量有关。个别病人发现注射肉毒素以后有发热、不适、疲劳。一般这些临床表现会在数周内自行消失。