氟康唑的种类
氟康唑的种类
氟康唑片
【主要成分】氟康唑
【药品规格】50mg
【适应症】1.念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
【用法用量】口服。成人 (1)播散性念珠菌病：首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，症状缓解后至少持续2周。(2)食道念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1 次，持续至少3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。(3)口咽部念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少 2周。(4)念珠菌外阴阴道炎：单剂量，0.15g。
【药理毒理】
1.药理
本品属吡咯类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服及静注本品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病)、新型隐球菌感染(包括颅内感染)、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括颅内感染)及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等有效。本品的体外抗菌活性明显低于酮康唑，但本品的体内抗菌活性明显高于体外作用。
本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。
2.毒理
本品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性。一日服用本品0.5g，连续28天，已证明对男性的血浆睾丸素浓度及育龄期妇女的甾体激素浓度均无影响。
【不良反应】
1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。 3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。 4.可见头晕、头痛。 5.某些患者，尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者，可能出现肾功能异常。 6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。
龟头上有小小的红点是怎么回事
龟头上有小小的红点是怎么回事
龟头上有小红点是典型的包皮龟头炎的症状，包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。
治疗
1.对症处理
保持局部的清洁，避免各种刺激，包皮过长者应做环切术。
2.局部治疗
糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。
3.病因治疗
病因明确者应予相应的药物治疗。如念珠菌龟头炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴虫性龟头炎可选用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龟头炎给予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，必须同时治疗。
球孢子菌病的治疗方法
未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的，如患有脑膜炎，则预后尤其不好。在确诊后的1个月中，感染患者的死亡率超过70%，不能确定治疗能否改变这一状况。低危患者的原发性球孢子菌病不必进行治疗，高补体结合滴度表示已发生播散，需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累，应当用氟康唑或伊曲康唑治疗，严重病例最好用两性霉素B静脉注射，根据感染程度连续用药。伴有组织胞浆菌病、艾滋病伴有球孢子菌病时要采取维持疗法，以防止复发。不能耐受唑类药物的患者可用两性霉素B静脉注射。
如用两性霉素B治疗球孢子菌脑膜炎，需经皮下通道装置从脑池鞘膜下注射或脑室鞘内注射。然而，氟康唑已替代两性霉素B用于治疗大多数的球孢子菌脑膜炎，而且可能更有效。球孢子菌骨髓炎可用外科手术切除受累骨骼。原发感染者可通过休息、加强营养等而很快恢复。变态反应性病变严重者可考虑应用皮质类固醇治疗，但应防止因而引起的病菌播散。残留的良性肺部病变，为避免发生反复咯血，可考虑予以手术切除。对继发性感染者应从速进行两性霉素B、庐山霉素、氟康唑或伊曲康唑等治疗，疗程宜长，用量必须足够。
氟康唑乳膏是什么
酮康唑软膏和氟康唑片都是抗真菌药;氟康唑排尿是咪唑类抗真菌药，抗真菌谱较广。该品体外抗菌活性明显低于酮康唑，但体内抗菌活性明显高于体外作用。如果是体表用药建议使用酮康唑软膏，感染程度较深可以配合口服氟康唑片。
本品为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。
念珠菌治疗方法分清病因针对治疗
一: 外阴阴道念珠菌病
1: 主要是局部用药，咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后，80%-90%的患者症状消失，念珠菌培养阴性。
2: 1、3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。
3: 2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入阴道深处，共1-2周。
4: 3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯苄唑霜等。
5: 4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天;②氟康唑150mg单剂量一次口服;③伊曲康唑200mg，每日2次(一日疗法)或200mg每日一次，连服3天。
二: 念珠菌性龟头炎
1: 用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次。冲洗后外涂1%-2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。
2: 包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。
三: 无症状者可不予治疗。
除易感因素，治疗期间禁止性交并同时治疗配偶或性伴侣。
念珠菌病可以治疗吗
(一)一般治疗
①注意饮食卫生，保持通风、避免吸入含有真菌孢子的尘埃。②严格掌握广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的用药指针、剂量和疗程，尽可能避免这些药物的同时使用，对长期用药者必须定期检查有无真菌感染发生。③积极治疗原发病，加强护理和营养，补充维生素及微量元素，必要时可酌情予成分输血。④可予大剂量丙球及转移因子等加强支持治疗。⑤对病灶局限的患者可予外科手术治疗。
(二)病原治疗
1.皮肤黏膜念珠菌病的治疗
全身用药：氟康唑：每天l50mg.每周1—2次，共3～4次;伊曲康唑：每日200mg，共7～l0天;如无肝脏病变可用酮康唑，每天200mg，共7～10天。
局部用药：口腔黏膜病变用20%龙胆紫液、制霉菌素溶液(每ml含20万u)或制霉菌素甘油悬液(每ml含5000～10 000u)涂擦，每日3～4次。皮肤病灶用制霉菌素软膏，酮康唑、克霉唑、咪康唑、特比萘芬等霜剂外擦。
念珠菌阴道炎可用制霉菌素阴道栓，每栓古制霉菌素5万～10万u，每晚一粒，连用1一2周。氟康唑阴道栓每晚一粒，连用3～7天。
2.消化道念珠菌病的治疗
氟康唑为首选，每天200～400mg;其次为伊曲康唑;每日200mg，共7～10天;如无肝脏病变可用酮康唑，每天200～400mg，共10～14天。也可用制霉菌素，成人每天200～400万u，分4次口服。连续一周。
3.肺念珠菌病的治疗
氟康唑为首选，每天200mg口服或静脉滴入;如病情严重伴发热或肺部病变广泛者，加至每天400mg，疗程10～15天。如为耐药菌株可改为伊曲康唑或伏立康唑，必要时应用两性霉素B及其脂质体。
4.播散性念珠菌病的治疗
病原菌多为白念珠菌。治疗一般首选两性霉素B静脉滴注或氟康唑静脉滴注或口服，重症病人与氟胞嘧啶联合应用。两性霉素B每日剂量0.3～1.0mg/kg，疗程4周;氟胞嘧啶，每天150一200mg/kg;氟康唑每天400—800mg;疗程一般为2周或临床症状消失后l周。不能耐受两性霉素B或难治性感染病人，可选用两性霉素B脂质体静脉滴注，或伏立康唑静脉滴注后再改为口服，疗程4～8周或更长。
氟康唑和酮康唑有何不同
1~唑类抗真菌药物包括两个大类，三唑类和咪唑类
2~酮康唑，是咪唑类。它对于念珠菌病、各种深部真菌病和皮肤癣菌病有效。但酮康唑起效慢、生物利用度不定，以及对类固醇合成的副作用，限制了其在严重重症真菌病方面的应用
3~伊曲康唑，为三唑类药物，与酮康唑相似，但抗菌谱更为广泛，副作用更少。除了念珠菌感染、孢子丝菌病、组织胞浆菌病、皮肤癣菌病和足分支菌病以外，它还可以治疗曲霉病。隐球菌病也可用伊曲康唑治疗
甲癣的治疗方法 药物治疗
药物治疗口服特比萘芬片、伊曲康唑、服氟康唑等。口服药物适于多个指（趾）甲患病情况，但这类药物用药量大，用药时间长，用药期间必须注意监测用药不良反应。
灰指甲早期症状
1.钩甲：病甲生长过长，并向掌跖侧弯曲，这就是一个典型的灰指甲初期症状的表现。
2.肥厚：甲下角质物堆积。
3.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。
4.甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板变软下陷。
5.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板变脆，易碎，增厚，呈内褐色。
口服药治疗：
单纯服用抗真菌药物如氟康唑，伊曲康唑(斯皮仁诺)等，有一定疗效，且方便简单。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长，易引起正常的菌群失调。原来使用灰黄霉素及酮康唑口服药其副作用会严重损害肝脏。现在使用伊曲康唑胶囊口服治疗甲癣疗效佳，肝脏损害非常小，故可作为甲癣的常规治疗药物。
脚气怎么治 全身治疗
对于顽固的足癣，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。
男性龟头下面包皮痒怎么回事
1.对症处理
保持局部的清洁，避免各种刺激，包皮过长者应做环切术。
2.局部治疗
糜烂渗出或有脓性分泌物者1%依沙吖啶溶液或1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，干燥而有脱屑者外涂糖皮质激素软膏。
3.病因治疗
病因明确者应予相应的药物治疗。如念珠菌龟头炎可外用制霉素菌霜、克霉唑、益康唑、咪康唑霜，或口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、咪康唑、酮康唑。滴虫性龟头炎可选用甲硝唑、替硝唑、曲古霉素。阿米巴性龟头炎给予依米丁、甲硝唑、替硝唑。如配偶同时患有念珠菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，必须同时治疗。
龟头炎的发生是由很多因素引起的，它的种类也有很多，根据不同的临床表现可鉴别。该疾病的发生，无疑会给男性朋友带来很大的困扰，所以一旦有该症状表现，患者就应该 积极采取措施，进行治疗，否则将会有更严重后果。
使用氟康唑和肝功能的关系
新安药师
[学者]伊曲康唑和氟康唑很少引发严重不良反应事件
------最近，英国的一项大规模人群研究显示，伊曲康唑和氟康唑很少引起肝脏、肾脏、皮肤或造血系统的严重不良反应。(Pharmacotherapy2002，22∶696)
Bradbury等利用英国全科医疗数据库资料对使用伊曲康唑或氟康唑的54803例患者进行了研究，评价了服用伊曲康唑或氟康唑45天内，肝脏、肾脏、皮肤或造血系统的罕见严重不良反应发生率。
结果显示，4例患者的病症不排除药物的作用：1例病人服用伊曲康唑时肝功能指标升高，另3例病人服用氟康唑后分别出现血小板减少、中性粒细胞减少和肝功能异常。伊曲康唑的严重肝脏不良反应发生率约为3.2/10万处方(95%CI为0.6～17.9);氟康唑严重造血系统不良反应发生率为2.8/10万处方(95%CI为0.8～10.3)，严重肝脏不良反应发生率为1.4/10万处方(95%CI为0.25～8.2)。
该项调查了54000余例服用伊曲康唑和(或)氟康唑患者的研究发现，在用药后出现严重病症的患者中，无法排除药物源性的仅占极少数，没有发现严重特发性肾脏或皮肤病变病例。2例肝功能异常患者，1例相对较轻、持续时间较短，另1例虽然较严重，但很快恢复。2例血象异常患者，1例较严重，但很快恢复，另1例中性粒细胞减少患者，也在1周内恢复。没有1例患者的病症可归因于所研究的药物。
氟康唑的不良反应
1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。
3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。
4.可见头痛、头昏。
5.某些患者，尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者，可能出现肾功能异常。
6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。
手癣脚癣怎么办呢
1. 局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。
2. 系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg，每日2次，疗程1周;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d，疗程2周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次，每周1次，连续4~6周;儿童6mg/kg.w。
3. 联合治疗：为了提高疗效，降低复发率，不同种类的抗真菌药物可联合应用，局部和局部或局部和系统联合治疗。
氟康唑预防早产儿真菌感染
早产婴儿较高的发病率和死亡率与侵入性真菌感染相关。有研究评估了氟康唑(fluconazole)在出生体重极低的婴儿中预防真菌菌落形成和侵入性真菌感染的效果。
这项为期30个月的前瞻性随机双盲临床研究，对象为100例出生体重低于1000g的早产儿。婴儿在出生后5天内随机平分成两组，分别接受静脉注射氟康唑6周或安慰剂。每周从所有病人身上获取观察性培养物。
结果，本品组和安慰剂组间，在出生体重、生产时孕期及真菌感染基线危险因素方面均相似。在6周治疗期间，安慰剂组30例婴儿(60%)证实有真菌菌落形成，而本品组为11例(22%，P=0.002)。血、尿或脑脊液的分离物检测有明显真菌生长的侵入性真菌感染，安慰剂组为10例(20%)，本品组无(P=0.008)。研究期间，所分离真菌菌株对本品的敏感性不变，且氟康唑疗法没有可证实的不良反应。
结论认为，对出生体重低于1000g的婴儿，在出生后的首6周期间，预防性应用氟康唑可有效预防真菌菌落形成和侵入性真菌感染。