老年人冠心病注意事项有哪些
老年人冠心病注意事项有哪些
对于冠心病患者来说日常就要控制饮食，饮食上多以清淡为主，多吃一些易消化的食物，保持一个良好的情绪，积极参与一些社会活动，同时要学会多休息，这样才能减少冠心病对身体的危害。
预防冠心病从日常生活做起
(1)起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
(3)控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬
菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。
(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮
啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
(5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
(6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担
(7)寒冷与闷热都会增加人体的消耗，所以冠心病患者也要注意防寒、保暖。
(8)冠心病由不定期发作特性，冠心病患者要注意身边常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。
(9)有些人喜欢每晚睡前洗澡，其实洗澡过频对冠心病患者也是不利的，冠心病患者应注意尽量减少洗澡次数。洗澡时间不应超过15分钟，不要热水中久泡，洗澡完毕后还要注意保暖。
(10)冠心病患者要注意不能参加重体力劳动，不能从事十分紧张和精神紧张的工作。工作中应注意休息，工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作。
十一，慎用抗心律失常药物。冠心病症状严重的病人应在医生的指导下长期服用小剂量美托洛尔(倍他乐克)和肠溶阿司匹林，以减少心肌耗氧量及防止血栓形成，这样有助于预防猝死的发生。
老年人血脂高能医好吗
老年人冠心病的发生率远高于年轻人。虽然老年人血清胆固醇水平升高引起冠心病的相对危险性比青年或中年人低，但老年人因高胆固醇血症所致的冠心病事件(不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞和冠脉摔死)却多于青年或中年人。通过冠状动脉造影所进行的研究表明，即使是进行性冠状动脉粥样硬化，降脂治疗也具有减轻动脉粥样硬化发展的作用。降脂治疗同样可以显着降低老年人的冠心病危险性。
然而，许多老年患者不适宜进行强有力的降胆固醇治疗，这里包括高龄患者或者有严重的合并疾病(如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤)的患者。
但是，对于那些身体其它方面健康的老年人和那些无冠心病而可望长寿的老年人，若有血清胆固醇升高，则应该进行降脂治疗。至于把胆固醇降低到何种程度，则应根据患冠心病的危险性来决定。也就是说，合并的冠心病危险因素越多，越应加强降胆固醇治疗。已有冠心病或合并多种危险因素的患者，在进行药物治疗的同时，也应辅以饮食治疗。对于冠心病危险性较低的老年患者，只宜采取饮食治疗和体育锻炼，而不宜使用降脂药物。
高血脂是比较严重的一种疾病，对老年人的身体影响很大，主要的原因还在于老年人身体机能差，代谢脂肪慢等，导致身体血脂出现异常。对于高血脂人群应该在饮食和健身方面下些功夫，这样才有利于身体恢复健康。
冠心病的易患因素都有哪些
(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比。近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。年来因素是冠心病的易患因素之一。
(2)性别：在美国多种族中，都是男性冠心病死亡率明显高于女性。据1979年的统计资料，35～44岁男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。在我国，男女比例约为2∶1。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，而LDL则升高，此时，女性冠心病发病率明显上升，有资料表明，60岁以后，女性发病率大于男性。
(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。这也是冠心病的易患因素。
(5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病是冠心病的易患因素之一。
(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人60%～70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。
老年人冠心病症状
1.老年冠心病患者心绞痛症状常不典型，典型的心绞痛压榨性疼痛少见，多位胸骨后闷痛、紧缩感，或仅表现为气急、胸闷、乏力、心悸等症状，这可能与老年人痛觉迟钝有关，也可能因老年人合并疾病症状所掩盖或混淆。
2.老年心绞痛发作时疼痛部位可不典型。如有些人可表现为上腹不适、上腹痛，或食道阻塞感、烧灼感，而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎;也可能表现为放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、发麻、牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。
3.老年人急性心肌梗塞临床症状可不典型，有报道说20-30%患者症状不典型,一些病人常以发作的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状，或表现为原因不明的低血压、心律失常，也有病人以突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状为主要表现，也有病人(如下壁心梗)表现为上腹痛、恶心、呕吐，疑为胃肠道疾病。还有部分老年人心梗发作为无痛性，可能因其冠脉病变多见于小分支而非主支，其心脏传出神经阻断，或对痛觉敏感性下降。老年人合并糖尿病较多，糖尿病可累及感觉神经，也是造成无痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有脑动脉硬化，脑供血不全而感觉迟钝，顾心梗发作时可能无疼痛感。再有老年人心梗伴随疾病多使其症状更加复杂和不典型，如常合并慢支、肺炎或肺气肿，病人咳喘胸闷，而忽视了心梗的诊断。
老年人冠心病的养生秘笈
一、起居有常，防止熬夜作业，临睡前不宜看严峻、恐怖的小说和电视。
二、身心愉快、心情动摇可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊慌、过度思虑以及过喜。老年养生要养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调理自个的心情。
三、饮食养生、脂肪、糖类，会推进动脉血管壁的胆固醇的堆积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有满足的蔬菜和生果，少食多餐，晚餐量要少，肥壮患者应操控摄食量，以减轻心脏担负。
四、戒烟少酒、中风的重要因素，应肯定戒烟。少数饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可推进血脉流转，气血谐和。烈性酒在忌讳之列。不宜喝浓茶、咖啡。
五、劳逸结合，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，不然会引起心率加速，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。冰冷会使血管缩短，削减心肌供血而发作疼痛，应注意保暖。性日子时处于高度振奋，血液循环加速，全身需血量添加，而冠状动脉供血则相对不足，很容易发作心绞痛或心肌梗塞，故宜严厉控制。在心肌梗塞完全康复后，房事宜操控在每月1～2次。
六、恰当歇息。平常可正常作业，但不宜过度劳累。心肌梗塞确诊清晰后，应肯定卧床歇息，平卧位。在两周内，患者的全部日子活动均由旁人协助完结，肯定严禁自个翻身，因翻身会添加心脏担负，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，坚持大小便通畅。如无严峻并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无改变，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长时间卧床对心脏康复不利，酌情活动是必要的。三个月后能够进行简便的体力劳动。
老年人冠心病的原因
流行病学：
冠心病发病具有地区差别，同发达国家相比，我国冠心病的发病率和病死率属于较低水平.1991-1995年冠心病年平均发病率为33. 6/10万。1991年年龄35岁以上心肌梗死标化患病率男性为346.98/10万，女性为254.18/10万，合计299. 94/10万。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。其发病机制主要是冠状动脉的内膜及内膜下，以脂质(主要是胆固醇酯)沉着，并伴有中层平滑肌细胞向内膜移行，增生、内膜增厚发展形成的粥样病灶或纤维脂质斑块。此斑块向血管腔隆起，严重时可发生局部内膜坏死脱落形成溃疡，从而易于在局部形成附壁血栓。脂质斑块和(或)附壁血栓使冠脉管腔变狭窄甚至阻塞，导致临床上发生相应心肌缺血，出现心绞痛甚至心肌梗死。
发达国家冠心病发病率和病死率呈明显下降趋势，我国冠心病发病率虽然较低，但病死率较高，而且发病率和病死率迅速上升，中国MONICA研究中，1984-1997年的14年内男性冠心病事件年龄标化发病率增加67%，平均每年增加2.1%，男女合计人群增加1. 7%。1988-1996年我国城市冠心病病死率增加53.4%，年平均增长率5.9%;农村病死率增加40.4%，年平均增长率为5.0%。最近的流行病学研究预测，由于我国主要心血管病危险因素的不利变化，与20世纪80年代同龄人相比，1998-2008年，35～59岁人群10年冠心病事件发病率，男性将增加26.1%，女性将增加19.0%。
冠心病多发于中老年人，女性发病起始年龄比男性平均晚10年，大约在50岁左右。我国男性平均发病年龄为61岁，女性平均发病年龄为63岁。国外资料中，中年人群中心绞痛的患病率男性是女性的两倍，随年龄的增加均呈现上升趋势，男性从45～54岁年龄组的2%～5%上升到65～74岁年龄组的11%～20%，女性则相应从0.5%～1.0%上升到10%～14%，75岁以后，两性之间的患病宰几乎相当。
老年人冠心病发病率最高，尸检发现，50%的老年女性和70%～80%的老年男性都有阻塞性冠脉病变。冠脉造影显示，老年人冠脉多支病变常见，病变更广泛，钙化程度严重，易于发生心肌梗死。下列一些因素与动脉粥样硬化的发生密切相关，是冠心病的重要易患因素：
1.高脂血症，目前认为它是致动脉粥样硬化的最重要危险因素。
2.高血压：冠心病发病率高于血压正常者<18.7/12.0kpa(140/90mmHg)5倍。高血压作为冠心病的一个十分重要的易患因素。
3.吸烟：吸烟对肺和支气管的损害已十分明确，男性每日吸烟10支以上者其急性心肌梗死的危险是不吸烟者的2.16倍，心脏性猝死的发生与每日吸烟的支数呈正相关。
4.糖尿病：合并糖尿病者冠心病的患病率、心肌梗死发病率及病死率远远较无糖尿病者高，而且发病年龄亦提早。研究表明，这与糖尿病的血脂增高、动脉粥样硬化及高胰岛素血症密切相关。
5.其他：如肥胖、摄入糖类过多、体力活动过少、精神过度紧张等，也是冠心病的重要危险因素。
发病机制：
冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾.冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要，引起心肌急剧短暂性缺血缺氧时，即表现为心绞痛。
心肌耗氧量的多少主要由心脏收缩期室壁张力、收缩力和心率所决定.心肌细胞摄取血液氧含量的65%～70%，因此，当心肌需氧量增加时只能通过增加冠状动脉的血流量来提供。正常情况下，剧烈体力活动时冠状动脉能适当的扩张，冠状动脉血流量可增加到休息时的6～7倍.当冠状动脉粥样硬化管腔狭窄时，不仅冠脉血流量减少，扩张功能也减弱。静息时冠脉供血量尚能满足心肌代谢需要，但当心脏负荷增加时，冠脉不能相应的扩张，血流就不能相应增加，即引起心肌缺血缺氧，导致心绞痛的发作。
冠状动脉粥样硬化斑块限制血流的程度，主要与斑块病变的几何形态，即管腔狭窄的严重程度、狭窄部位的长度、管壁的僵硬度和伸张性等有关。若冠状动脉血流不能满足体力活动及心脏应激代谢需要时，冠脉狭窄至少为50%～70%。慢性稳定型心绞痛的患者的冠状动脉粥样硬化病变主要是稳定性斑块，脂质核小，纤维帼厚，狭窄程度进展缓慢并相对周定。因此主要表现为劳累或情绪应激反应时才发作心绞痛。
约15%左右的慢性稳定型心绞痛患者冠状动脉无显著狭窄，此种情况下心肌缺血缺氧可能是冠状动脉痉挛，冠状循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常等所致。
老年人冠心病怎么治疗呢
老年人冠心病的治疗方法如下： 1、手术治疗冠状动脉搭桥术，是从患者自身，其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄，或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于，不适合支架术的严重冠心病患者，(左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变)。2、介入治疗介入治疗不是外科手术，而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大，腿根部的股动脉，或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺，把支架，或其它器械......
老年人冠心病的危害
冠心病的危害很大，早期症状可能会有轻微的疼痛感，随后可能会蔓延其他的部位，并常有眩晕、气促、恶心及昏厥等症状，冠心病严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死，要及早的去医院治疗。
冠心病的出现还会导致患者出现较高的死亡率，每年因冠心病而死亡的人数有上升趋势，这是患者值得注意的一个严重问题，猝死是冠心病死亡的主要形式。冠心病给患者造成的危害远远不止这些，还可出现心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心律失常等，甚至是心力衰竭，心率失常严重时还可发生房颤。
冠心病是一种危害较大的心脏疾病，如果不做好预防会恶变，危及生命。生活中的自我保健和护理有助于防止冠心病的发病，要积极的做好每一个细节。
老年人冠心病如何保健
冠心病的发生发展是一个进行性的、长期的过程。随着年龄的增加，冠状动脉逐步出现纤维化斑块和粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄。当血管管腔狭窄超过70%，人在安静时还可以忍受，没有任何症状。但在运动量增加、情绪激动等情况下，就可能出现胸闷、胸痛等症状。情况严重时，血管壁上的斑块还会破裂、脱落，由此形成血管内血栓，造成急性心肌缺血，临床表现为心肌梗塞。
冠心病是老年人常见的慢性疾病之一，由于其病程长、无急性发作时对日常生活影响不大，胸闷胸痛发作时硝酸酯类药物通常又可有效控制病情，使得很多患者掉以轻心，认为发作时有药物“救心”就可以了，以致平时药物治疗不规律甚至状况稍好就停止服药。
冠心病患者尤其要避免冠状动脉的进一步硬化，预防粥样硬化斑块的破裂是重中之重，平时“保心”的重要性远远大于冠心病发作时的“救心”。
冠心病药物治疗一个长期的过程
冠心病的防治需要健康的生活方式配合，患者需合理饮食、适当运动、保持良好的心情。
坚持合理用药是冠心病防治的根本。冠心病患者应在医生的指导下，服用改善缺血并保护血管的调脂、降压、抗血小板药物，要达到这样效果的药物不是指某一种药，而是一个药物治疗的组合方案。例如，调脂药物能防止粥样硬化斑块形成，阿司匹林能抗血小板聚集，还可配合应用麝香保心丸等中成药，发挥中成药保护血管内皮、防止血管内斑块破裂的作用。麝香保心丸有促进治疗性血管新生的作用，可对缺血心肌起到代偿血供的作用。根据我国的临床实践经验，坚持中西医结合治疗能有效地“保心”，使病情稳定好转。心绞痛不发作，不是停药的信号，擅自停药，将严重危害健康。
老年患者降血脂疗法
老年人冠心病的发生率远高于年轻人。虽然老年人血清胆固醇水平升高引起冠心病的相对危险性比青年或中年人低，但老年人因高胆固醇血症所致的冠心病事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞和冠脉摔死）却多于青年或中年人。通过冠状动脉造影所进行的研究表明，即使是进行性冠状动脉粥样硬化，降脂治疗也具有减轻动脉粥样硬化发展的作用。降脂治疗同样可以显著降低老年人的冠心病危险性。
然而，许多老年患者不适宜进行强有力的降胆固醇治疗，这里包括高龄患者或者有严重的合并疾病（如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤）的患者。但是，对于那些身体其它方面健康的老年人和那些无冠心病而可望长寿的老年人，若有血清胆固醇升高，则应该进行降脂治疗。至于把胆固醇降低到何种程度，则应根据患冠心病的危险性来决定。也就是说，合并的冠心病危险因素越多，越应加强降胆固醇治疗。已有冠心病或合并多种危险因素的患者，在进行药物治疗的同时，也应辅以饮食治疗。对于冠心病危险性较低的老年患者，只宜采取饮食治疗和体育锻炼，而不宜使用降脂药物。
冠心病对老年人有哪些危害
冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病。老年人因其自身的特点，在临床表现、患病程度、发病特点、治疗方法、预后等方面都与典型冠心病有所不同。
老年冠状动脉病变程度严重，多支血管病变、复杂病变、弥漫病变、钙化病变多。在这些情况下，冠状动脉代偿性扩张能力下降，心肌需求增加，血液供给难以保证，出现各种临床表现。严重的斑块可以位于冠状动脉3条主干的任何部位，但以前降支、左旋支起始部的前2厘米以及右冠状动脉近端1/3和远端1/3最多见。
有冠脉造影显示：≥75岁的高龄老年组与<75岁普通老年组比较，高龄老年组冠脉以左主干病变为主，侧支循环丰富，与普通老年组比较有显著差异;随着年龄的增加，冠脉多支病变包括左主干病变增多，2支以上严重病变的比例由≤60岁的32.4%增加到≥80岁的57.9%，且冠脉病变越来越复杂。慢性心衰的冠心病患者均为多支血管病变并存在冠状动脉至少一支完全闭塞或次全闭塞，闭塞率100%。
老年冠心病患者以多种临床表现为首发症状，其中胸闷21.6%—55.0%，心前区疼痛26.1%—52.8%，呼吸困难4.5%—22.5%，心力衰竭20.5%，心律失常12.5%—13.5%，乏力13.6%，头昏12.1%，肩背痛7.5%，上腹痛5.4%—14.7%，牙痛4.6%，无症状因其他病检查发现5.7%—10.2%，猝死1.1%。心脏本身的症状占80.72%，但心绞痛仅占26.13%，且随增龄而下降。以心外症状为主的占19.28%，说明老年人冠心病有的很不典型，极易与心外疾病相混淆，容易发生误、漏诊，故对以心外症状就诊的老年人，首先应排除心脏疾患。
老年冠心病患者易合并心功能不全，有报道6.8%—59.6%患者出现心功能不全症状，有的甚至以心功能不全为首发症状或主要表现。与老年人心脏储备能力低下、心肌收缩力减弱、梗死面积大有关。老年冠心病患者并存其他疾病多，老年人多数在发生冠心病前存在各种疾病，如合并高血压35.5%—71.2%，合并高血脂17.6%—58.0%，合并慢性阻塞性肺病24.1%，合并糖尿病20.2%—34.2%，合并脑血管疾病6.0%—20.3%，肺心病7.3%—9.8%，这些疾病相互作用、相互影响、互为因果，导致本病治疗棘手，死亡率(7.89%)较高。
由于老年冠心病以上特点，用药品种多、时间长。使用药物的安全性更加高。芪参益气滴丸是天津市天士力集团研制的治疗心血管疾病现代中药，为国家中药保护品种，可以显著改善老年冠心病症状，逆转冠心病进程，降低终点事件，而且具有卓越的安全性。芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油经科学配伍，提取有效化学成分精制而成的现代中药滴丸剂型。
经国内外上百篇文献证实其具有多靶点防治老年人冠心病的药理作用。1.芪参益气滴丸重用黄芪，取其大补元气，显著提高心功能与肺功能，可以显著改善老年冠心病患者胸痛伴胸闷、气短、乏力、水肿等多种临床症状;2.抗血小板聚集，抑制血栓形成的作用;3.扩张冠脉血管、增加冠脉血流量;4.改善心肌能量代谢，增加心肌收缩力等。且黄芪、丹参、三七均为上品中药、药食同源，安全性高，最适合长期使用。临床应用9年，对于防治老年冠心病心绞痛、心肌梗死二级预防以及防治心功能不全均显示了满意的临床效果。
芪参益气滴丸显著改善老年性冠心病患者的多种临床症状，并可显著提高心脏功能和肺功能，防治心衰和慢性阻塞性肺疾患的发生和发展。且具有极高的安全性，最适合长期使用，并可和多种药物联合使用来治疗老年冠心病患者并存的疾病，提高疗效。芪参益气滴丸作为益气活血中药的代表药物，已经收录入国家医疗保险目录，已经广泛地用于治疗老年冠心病、心梗、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾患等疾病。