小儿脑积水可以并发哪些疾病

小儿脑积水可以并发哪些疾病

儿童脑积水如进行手术治疗，可能出现以下并发症：

1.分流系统阻塞 为最常见并发症，可发生在从手术室到术后数年的任何时间内，最常见于术后6个月。

(1)分流管近端(脑室端)阻塞：可因血凝块阻塞、脉络丛粘连或脑组织粘连所致。

(2)分流管远端(腹腔端或心房端)阻塞：常见原因有：①导管头端位置放置错误(如位于皮下)，未进入腹腔;②多次置换分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊肿，发生率为1.7%～4.5%。可出现腹痛、分流装置处皮下积液。③导管头端裂隙被大网膜、血凝块等堵塞。

(3)脑室内出血、脑室炎和脑手术后的脑脊液蛋白或纤维素成分增高，可阻塞分流管阀门;导管连接处脱落等也是分流阻塞的常见原因。

一旦发生分流阻塞，病人的脑积水症状、体征就会复发，CT检查示脑室再度扩大。主要表现为头痛、恶心、呕吐和嗜睡。起病的症状多种多样，可突然剧烈起病，也可缓慢起病，颅内压快速、严重升高可导致病人昏迷。慢性症状包括易激动、在学校的表现变差或生理发育期迟缓等。偶见新发癫痫或癫痫次数增加。

分流系统阻塞引起的体征与临床颅内压增高和分流管功能异常有关。对于脑室分流术后影像学检查显示脑室缩小的病人，复查显示脑室再次扩大时，提示分流系统阻塞。对于没有先期影像学资料的病人，虽然可能存在分流管阻塞，但脑室正常或轻度增大，此时判断是否存在分流系统阻塞较为困难。这种情况多见于处于生长发育期的病儿，由于先天畸形的因素，看似正常的脑室其实不正常。此时应先判断分流系统阻塞部位，再更换分流装置或加以矫正。判断方法：穿刺贮液囊抽不出脑脊液或压下阀门后不能再充盈，提示脑室端不通;若难于压瘪阀门，代表阀门本身或腹腔或心房端梗阻。对于因脑脊液蛋白及纤维素含量过高引起的分流系统阻塞应注意预防，如控制出血、炎症等，先进行脑脊液外引流，待化验正常后再进行分流术。疑有腹腔假性囊肿者，经腹部B超确诊后，应拔除引流管，切除假性囊肿，在腹腔其他部位重置引流管;若假性囊肿为感染所致，应在感染控制后再行分流术。

2.感染 感染仍然是脑脊液分流术后主要的并发症之一。感染可造成病人的智力损害、脑室内形成分隔腔，甚至死亡。尽管经过几十年的努力，许多医疗中心报道的感染率仍为5%～10%。依据受累部位将感染分为：伤口感染、脑膜炎、腹膜炎、分流管感染。多数感染发生在分流术后2个月内。

临床表现与感染的部位有关，伤口感染有发热、切口或分流管皮下红肿，感染时间长时可有伤口流脓。对于慢性伤口感染，分流管可外露。婴幼儿皮肤薄，分流管易将皮肤磨破造成伤口感染。切口的脑脊液漏常引起污染，然后形成感染。脑膜炎或脑室炎的病人有发热、头痛、易激惹和颈强直。腹膜炎比较少见，典型的表现有发热、厌食或呕吐和腹部压痛。常规血液检查常为多形核白细胞增高。对于脑室外腹腔分流术的病人做血培养无明确的意义，但对发热的病人应做血培养，同时应做尿或其他感染部位如伤口的细菌培养。头颅CT或MRI检查可以明确脑室的大小，不仅可以判定分流管是否有阻塞，而且可以决定是否取出分流管或做脑室外引流。

对于所有没有伤口感染或皮下分流管外露的病人，应穿刺分流储液泵抽取脑脊液做细胞计数、革兰涂片或培养以明确感染的诊断。一旦确诊，应立即去除分流装置，改作脑室外引流，或经腰穿引流，并全身抗感染治疗或抗生素脑室内、鞘内用药。此外，还应考虑真菌感染可能。待感染控制后，重行分流术。术中严格无菌操作是预防感染的关键环节。

3.分流过度或不足

(1)分流过度：儿童多见。病人出现典型的体位性头痛，立位时加重而卧位后缓解。CT扫描显示脑室小，脑脊液测压可低于 0.59kPa(60mmH2O)。此时最有效的治疗方法是将低压阀门更换成高压阀门(较原先高出 0.196～0.294kPa(20～30mmH2O)。

(2)慢性硬膜下血肿或积液：多见于正压性脑积水病人术后，原因多为应用低阻抗分流管导致脑脊液引流过度、颅内低压。常无明显的临床表现，复查CT或 MRI时显示皮质塌陷和硬膜下血肿或积液。应用较大阻抗的分流装置或加装抗虹吸阀，避免过度引流，有可能预防本并发症。轻度硬膜下血肿或积液，可保守治疗;明显的或有症状的硬膜下血肿或积液，应进行手术治疗，前者可行钻孔引流，后者可行积液-腹腔分流术。

(3)分流不足：病人术后症状无改善，影像学检查发现脑室扩大依然存在或改善不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅。需更换合适压力的阀门。术前判断病人的实际需要，选择合适压力的阀门是预防本并发症的关键。

4.裂隙脑室综合征 裂隙脑室综合征(slit ventricle syndrome)发生率为0.9%～55%，可以发生在交通性或非交通性脑积水病人的术后。

裂隙脑室综合征是指分流手术后数年(平均为4.5～6.5年)出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐以及共济失调、反应迟缓、昏睡等，CT检查却发现脑室形态小于正常，检查分流管阀门为按下后再充盈缓慢，提示分流管脑室端阻塞。

裂隙脑室综合征的发病机制是由于脑脊液长期过度引流所致：当脑脊液大量引流后，脑室缩小，分流管脑室端发生功能性阻塞。在脑室顺应性较好时，脑脊液积聚可引起脑室的扩大，从而解除了阻塞，恢复分流管功能;长期反复的分流管功能性阻塞可导致脑脊液向脑室周围室管膜下渗出和沿分流管外渗，受损的室管膜纤维化、室旁充血和胶质增生等，使得患者的脑室顺应性逐渐降低，这时尽管脑脊液不断产生，颅内压不断增高，但脑室不再扩大，分流管阻塞不能解除，而导致高颅内压。使用抗虹吸装置、更换分流管对预防裂隙脑室综合征并无积极意义。有报道颞肌下减压可缓解病人的症状，减少其发生率。

5.其他并发症

(1)脑室端的并发症：分流管脑室端误插入视神经通路旁时，可引起单眼失明、同向偏盲或双颞侧偏盲等。也有脑室端移到视交叉背部和脑干等处的报道。应用神经内镜，在直视下放置分流管，可以避免误插。如分流术后出现视盘水肿等急性颅内高压征，或出现视野、视力改变，应考虑脑室端分流管移位可能。一旦明确诊断，需重置分流管脑室端。

(2)腹腔端的并发症：

①脏器穿孔：多为结肠穿孔，可引起腹膜炎、脑膜炎或脑脓肿;也可刺破胃、阴道、膀胱等，可以不表现腹膜刺激症，而仅表现为分流管堵塞，或由于脑脊液流失引起的水、电解质失衡。如发现脏器穿孔，应立即手术拔除分流管，并更换分流方式。

②分流管移位：可移位至胸、腹壁及颈部皮下，或头皮帽状腱膜下。偶见穿破横膈，移到胸腔、心包，引起胸腔积液，甚至刺破心脏，造成心脏功能障碍。分流管移到皮下或帽状腱膜下时，可致分流管堵塞，应更换分流管或行分流矫正术;若胸部X线平片证实分流管移到胸腔或心脏，需立即手术取管。为预防移位可在分流管易活动处加以固定。

③其他：脑脊液肚脐漏、分流管腹腔端缠绕并引起肠梗阻等。

(3)癫痫：发生率约为5%，额角穿刺者多于枕角穿刺者。应用抗癫痫药物控制发作，同时应排除颅内出血、炎症、脑积水复发颅内压增高等可能原因，并作相应处理。

小儿脑瘫与脑积水有何分别

小儿脑积水是指由于各种原因引起的脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍，或者脑脊液循环通路阻塞引起的小儿头围明显增大，并引起智力低下、运动发育落后等严重表现。由于脑积水具有比较典型的临床表现，故容易区别于小儿脑瘫。

脑积水的原因比较复杂，有可能是遗传性疾病引起的先天发育障碍，也有可能是各种原因导致的颅脑损伤后引起的脑脊液产生过多、吸收障碍和(或)循环受阻。当发现脑瘫患儿头围明显大于同龄儿正常值的情况，应考虑脑积水的可能。

脑积水的主要临床表现有头围大于正常范围，而且有颅骨分离，前囟增大、饱满，眼球常向下转形成落日征，头颅CT和磁共振检查可以确诊。

症状出现的早晚与颅内压增高的程度有关，若颅内压缓慢增长，可无症状，若颅内压较为快速地明显增高，可出现明显神经精神症状，如烦躁不安、嗜睡、食欲不好、营养不良，因头大过重可弓起患儿颈项肌不能支持头部而不能抬头，若患儿出现惊厥、呕吐、嗜睡等症状，可能已属晚期，即使治疗也会留下智力低下和脑瘫的后遗症。

小儿脑积水症状

根据临床权威的相关调查显示小儿脑积水就是这个疾病，它主要是多发于一些新生儿或者是婴儿。而且它的主要临床主要表现症状就是会根据病人发病的相关年龄而发生相应的改变，那么相信大家一定非常想知道小儿脑积水的症状具体有哪些呢?下面将为大家详细的进行介绍，希望能够为广大的患者们提供一定的帮助。

在临床上小孩小儿脑积水这个疾病在急性发作的时候，通常颅内高压的症状会非常的明显，骨缝会裂开而且患者们的前囟会很饱满，头皮会变得比较薄。并且发病的病患者会比较容易情绪会比较激动容易发怒、表情淡漠、饮食方面也比较差。而且患者们的上下眼脸也会比较浮肿，因此我们大家也由此可见这个疾病给病患者们带来的健康危害是非常大的。

其次，随着疾病进一步的发展患儿会会出现头痛、头晕、呼吸困难、心悸，甚至是眼球震颤以及眼部的神经麻痹等等不良症状。并且某些病情比较严重的病患者们甚至是会出现视网膜的静脉曲张，造成严重的视力障碍等等。如果在这个时候不能够得到及时以及良好的治疗的话，是会导致患者们出现严重的智力障碍以及发育不良的。

相信大家了解了以上的内容之后，都对小脑积水症状的具体相关知识，有了一定的认识。但是，在此还是要特别的提醒广大的家长们，如果小儿出现以上的不良症状的话，一定要到正规的医疗机构进行详细以及专业的检查，并且要注意配合医生治疗。以免错过最佳的治疗时机，从而导致严重的不良后果等等。

三个月宝宝脑积水治疗方法

脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿，造成胎儿脑积水的病因较为复杂，迄今尚不十分清楚，但是胎儿脑积水看作是遗传疾病，一般是出生后才被发现，专家指出：新生婴儿脑积水虽然对孩子造成的危害很大，父母一定要及时治疗，千万不要拖延病情。

三个月宝宝脑积水?婴幼儿脑积水外观易识别，主要是头围增大、囟门隆起、骨缝分离、发育障碍、头颅特大。故民间长称"水头"。成人常压性脑积水表现为：头痛,共济失调/步态不稳,呕吐,痴呆,尿失禁/自主意识水平降低,视力障碍等。

先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大.头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常.头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟,后囟)开大,颅骨骨缝分离.

病情严重者可有频繁呕吐,烦躁不安和进食不佳.早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞,智力迟钝,视力减退,肢体瘫痪.最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡.也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展。

宝宝头围过大有问题吗

很多老人都认为头大的宝宝聪明。真的是这样吗?小儿头围与脑发育密切相关，反映脑容量，由于胎儿期脑发育居领先地位，因此头围相对较大。但头围与智力没有必然联系，并不是越大越好。

宝宝头围大可能患的疾病

宝宝头围过大，脑积水、脑部肿瘤、脑炎等疾病病变的可能性就会增加。虽然这还要结合宝宝的其他异常反应，如烦躁、哭闹等，并进行辅助性检查后才能确诊，但宝宝的头围过大确实是值得特别重视的。

小儿脑肿瘤的症状小儿脑肿瘤的症状最常以颅内压力升高来表现，包括头痛、呕吐和视乳头水肿。而位于脑中线部位的脑肿瘤由于阻断脑脊液循环通路，会继发脑积水，从而加重颅高压。由于婴儿时期囟门未闭合，颅缝尚未完全融合，颅腔还有一定的扩展余地，因此颅内压增高的症状不十分明显，婴儿不会述头痛，主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音，在早期最明显的表现就是头围增大。

小儿脑瘤易被误诊，早期难以和先天性脑积水、胃肠道疾病、脑膜炎等鉴别。家长应定期参加儿保检查，学会识别婴儿脑瘤的一些表现，如头颅过快增长、呕吐、头痛、抽搐、眼斜或者眼球不能上视、身材矮小或肥胖等。

如果家长发现孩子出现类似这些症状，不能确定是否由疾病引起，应该去医院检查，判断是否患有脑瘤。

新生儿鹅口疮的防治方法

新生儿由于奶瓶污染或者母亲患有霉菌感染后，就容易受到感染，染上“鹅口疮”，下面就给宝宝的父母说下新生宝宝患“鹅口疮”后的护理及防治方法。

准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些

(1)脑电图是准确判断小儿脑瘫的主要措施之一：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中脑瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有性放电波者应注意合并的可能性。

(2)脑电地形图是准确检测小儿脑瘫的重要标杆：检测囟门发育与脑波变化。

(3)脑磁图。

(4)诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

(5)肌电图是确诊小儿脑瘫不可缺少的一项检查：了解肌肉和神经的功能状态，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能做此检查。

(6)脑阻抗血流图。

(7)头颅CT、MR睑查是确诊小儿脑瘫是否出现其他脑部伤害的重要凭证：1/2-2/3的患儿可有异常，但CT、MR呛查结果正常者不能否定小儿脑瘫的诊断，大多数脑瘫患者在脑损伤早期可发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿等;脑损伤急性期后可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他脑部损害。

(8)头颅超声波：对前囟门未闭合的脑瘫小儿，可以利用超声波检查，也可以有效发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿、脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他畸形。

(9)准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些?智能测定是检测小儿脑瘫是否存在的主要项目：可发现脑瘫患儿是否合并智力低下。

(10)血尿氨基酸分析：尿气相色谱/质谱分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查，可对不明原因的智力运动发育迟缓的婴幼儿进行遗传代谢病的筛查。

(11)TORCH筛查。

小儿脑肿瘤临床诊断标准

小儿脑肿瘤在儿童肿瘤中发病率较高，经过近年来的统计发现，小儿脑肿瘤的发病率大约为26.5~35.5/百万，我国每年会增加大约5万例小儿脑肿瘤确诊病例，提早发现并确诊治疗是目前降低小儿脑肿瘤死亡率的主要方法，在诊断方面小儿脑肿瘤较成人困难，可借助以下的诊断标准加以判断。

【诊断】

儿当儿童有反复发作的不明原因的头痛，伴有呕吐或头围增大，要警惕脑肿瘤的可能;对可疑的患儿应作头颅影像学检查。

1.CT及MRI是诊断脑肿瘤的两种主要的影像学方法。CT可确定脑瘤病灶的大小、形态、边缘和结构，并可显示周围脑水肿、出血、脑积水和骨质变化，但是软组织分辨率及发现肿瘤的敏感性不如MRI。MRI对钙化灶不敏感，但可清晰显示脂类、出血及血管结构，并能提供良好的解剖背景。由于MRI无骨伪迹，故对小脑、脑干、鞍区和颅底部肿瘤的诊断优于CT。

2.颅骨X线平片显示骨缝裂开、指压迹增多、蝶鞍及内听道扩大和颅内钙化斑等。

3.头颅超声波检查可见大脑半球占位性病变所致的中线结构移位、脑室扩大等。B型超声波实时超声检查可直接发现颅内肿瘤。

4.腰椎穿刺主要用于与颅内感染的鉴别诊断，但对于颅内高压有脑疝危险的，应先降颅压后再行腰椎穿刺。

【鉴别诊断】

小儿肿瘤最易误诊为以下几种疾患，应注意鉴别：

1. 脑膜炎或脑炎：小儿中瘤有发热者占4.1%，当脑脊液呈炎症样改变时或者出现小脑扁桃体下疝引起颈部抵抗时，容易误诊。

2. 胃肠道疾患：颅压增高时患儿有反复进食后呕吐，易误诊为胃肠炎或幽门梗阻及肠蛔虫症。

3. 先天性脑积水：婴幼儿脑瘤的头颅增大前囟张力增高及头皮静脉怒张与脑积水表现相似。

4. 血管性头痛：非常多见，有时可与肿瘤引起的头痛混淆。

5. 尿崩症：多为鞍区肿瘤的一个症状而非一种疾病。

6. 眼科疾病：脑瘤引起视乳头水肿和继发性视神经萎缩可影响视力视野，易误诊为视乳头炎和视神经炎。

7. 癫痫：儿童脑瘤有10%左右有癫痫发作。

8. 小脑性共济失调。

在诊断小儿脑肿瘤的实际过程中，应该将小儿脑肿瘤体征症状不明显和小儿口述能力差、神经系统发育不完全以及不配合医生查体等情况考虑到，小儿脑肿瘤的临床症状和其他儿童疾病症状极为相似，非常容易出现因为误诊而延误病情的情况发生，在这个方面医生应该引起重视。

婴儿脑积水患者的症状

那这样的疾病对婴儿身体健康损害很大，而且在发现婴儿脑积水疾病后，也是要采取相对于措施，这样使得婴儿疾病，可以得到很好改善，同时对严重的话，也是要根据医生建议进行。

婴儿脑积水：

脑积水根据发病机制分类：

①非交通性或梗阻性脑积水，脑室内液体因梗阻不能进入蛛网膜下腔。

②交通性脑积水是发生在蛛网膜下腔即脑室外的梗阻或回流障碍，也包括蛛网膜颗粒吸收回流脑脊液障碍。

③分泌亢进性脑积水，原因是脑脊液分泌过多，这种类型相当少，是否应看作一种单独的类型，尚有不同的看法。

脑积水患者的症状

1、头围增大。常在产时或产后不久出现，大多数在生后数周或数月开始头围呈进行性扩展。患儿颈因头重而不能直立。

脑积水症状

2、卤门增宽。主要表现为前囱增宽，张力增高，部分患儿后囱或侧囱亦可裂开，严重者颅缝哆开，颅骨变薄。叩打前囱附近颅盖骨有破壶音。

3、落日眼征。由于颅内压增高系双眼上视受限，两眼球下转，眼球下半部沉落到下眼险下方(落日眼征)，此为重要的体征。如脑积水静止，每一个好转的征象，也是两眼球下沉开始改善。

4、颅内压增高症状。由于婴幼儿骨缝未闭合，虽然病儿颅内压逐渐增加，但颅缝随之扩大，因此颅内压增高症状得以代偿，故头痛、呕吐等颅内压增高症状，仅在脑积水进展迅速者发生。随着颅内压增高，晚期则出现锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、眼底视神经萎缩和视力减退、表情呆滞、智力迟钝，脑积水未期常变成白痴。

通过以上介绍，对婴儿脑积水疾病也是有着很好了解，同时婴儿脑积水症状都有什么，以上也是有着详细介绍，因此对这样疾病治疗的时候，都是要及时，而且对严重的话，在没有出声前，也是会建议引产，这样疾病治疗也是比较复杂的。

如何来预防小儿脑积水

1、脑室内出血(25%)，脑膜脑膨出(20%)，肿瘤(10%)，导水管狭窄(10%)和脑脊液感染(5%)等。其它原因占10%，多种原因占20%，另有10%的小儿脑积水原因不明。从病因分类，小儿脑积水可分为先天性脑积水和获得性脑积水。先天性脑积水是指颅内脑脊液产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。

2、专家提示先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关，此外还与双亲的遗传因素有关。因此，适当正确的饮食调节，非近亲结婚，可降低该病的发病率。

3、常言道：“头大好聪明”，这常使一些家长对头颅异常增大的患儿，抱有侥幸心理，因而常常延误病情，认识本病后应引以为戒。

预防小儿脑积水，在某种程度上比我们进行治疗更加重要。事实上，很多人对于小儿脑积水的预防都没有一个比较系统的认识，这样的话，治疗效果也就绝对不会好。希望这些都能够帮助大家早日治愈疾病，早日康复。

导致小儿脑积水的常见病因

先天性发育异常(30%):

(1)大脑导水管狭窄，胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性小儿脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。

(2)Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体，延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊椎裂和脊膜膨出。

(3)Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。

(4)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。

(5)其他：无脑回畸形，软骨发育不良，脑穿通畸形，第五，六脑室囊肿等均可引起脑积水。

产伤(30%):

在先天性小儿脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5，新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血，脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因，新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。

脑室周围组织损伤(30%):

儿童脑脊液产生过程和形成量与成人相同，平均20ml/h，但其脑积水临床特点有所不同，儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致，而成人脑积水以颅内肿瘤，蛛网膜下腔出血和外伤多见，从解剖学上看，脑脊液通路上任何部位发生狭窄或阻塞都可产生脑积水。

从生理功能上讲，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍所致，这种脑脊液的形成与吸收失衡，使脑脊液增多，颅内压增高使脑组织本身的形态结构改变，产生脑室壁压力增高，脑室进行性扩大，有人用腰穿灌注方法研究交通性脑积水病人发现，在正常颅内压范围内，高于静息状态下的颅内压，脑脊液的吸收能力大于生成能力，称脑脊液吸收贮备能力，脑室的大小与脑脊液吸收贮备能力无关，而是脑室扩张引起，脑组织弹性力增加，继而产生脑室内脑脊液搏动压的幅度增大，这种搏动压产生脑室的进行性扩大，脑组织的弹性力和脑室表面积的增加与脑室扩张密切相关。

脑积水的原因

脑积水的原因是多种多样的。当然对于脑积水患者一定要清楚发生脑积水的原因在选择治疗方案，这样才可以尽快的康复，当然术后的康复也是至关重要的。大部分小儿脑积水是肚子里形成的。

脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。

正常情况下，脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。但在病理情况下，颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔内。脑积水临床上分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。

阻性脑积水见于脑脊液通路受阻，在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。多见于先天性畸形，如中脑导水管畸形是婴儿脑积水的主要原因，出生时常有头颅偏大，而后是头颅呈进行性异常增大，头身不成比例，智力发育低下，甚至有痉挛性瘫痪。其次是肿瘤直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致脑积水。

交通性脑积水多为后天病变引起，如脑膜炎、蛛网膜下腔出血阻塞蛛网膜粒，引起脑脊液吸收功能障碍，使脑室系统和蛛网膜下腔扩张。