小心前列腺增生憋破膀胱

小心前列腺增生憋破膀胱

近段时间，86岁的章爷爷感觉自己要活活被一泡尿“憋死”：明明有尿意，但就是拉不出来。往往要半个小时之后，才能挤一点点尿出来，这让他苦恼不已。

专家表示，随着年龄增长，体内性激素平衡失调以及雌、雄激素协同效应会导致前列腺增生。而增生的前列腺会挤压尿道，尿道受挤压变形后会发生梗阻，导致排尿困难。

前列腺增生的症状主要是排尿困难，晚上起夜次数多，白天上街到处找厕所，因而导致中老年人生活质量差，心情烦恼。尤其晚上起来影响睡眠，容易引发心脑血管疾病。

“往往有以上症状的老人，基本上都到医院诊断过是前列腺增生。”陈焱介绍说，在轻中度的时候，可以通过吃药、理疗和自我锻炼来减轻症状，但到了梗阻、尿潴留等严重情况时，需要通过手术来解决了。

陈焱表示，在前列腺增生的人群中，需要手术的比例大约是10%。手术指征有两点：一是出现严重的临床表现，经过服药、理疗的效果差;二是出现危象，比如膀胱结石、尿潴留、肾功能损害等。“增生的主要是一些腺体和结缔组织，手术就是把后尿道的梗阻解决了，就能解决排尿问题，对老人家的生活质量的提高非常有好处。”

据陈焱介绍，临床上绝大多数老人都担心、害怕做手术，在他主刀的近2000例手术中，患者年龄大多数在75岁到80岁之间，最大年龄的是97岁。“这些患者基本上都是不愿意动手术，直到实在没办法忍受，才下决心做。而往往动完微创手术能顺畅排尿了，这些老人又后悔没有早点来动手术。”

就手术风险这方面，陈焱主任表示，一些中老年患者合并有基础病，比如脑梗塞、糖尿病等心脑血管疾病，对于这部分患者，医生会在控制基础病、改善心肺功能的治疗的同时，对他的身体进行严谨的术前评估。“比如我们泌尿外科会请麻醉科、心内科、呼吸科、神经内科、老年病科等专科进行术前评估后再进行手术，患者的身体足够耐受手术才能动手术的。”陈焱说。

“手术风险在于对心肺的侵扰，手术时间的长短也代表着身体受到损害时间的长短。因此术中，我们会和麻醉师配合对患者呼吸、循环系统进行严密监测，时间尽量控制在1个小时以内。”陈炎表示，一般手术时长控制在一个小时以内，可以降低手术风险，手术技术娴熟和麻醉配合，患者基本上没有痛苦。

前列腺增生的手术治疗方法

一、耻骨后前列腺增生切除术

手术途径耻骨后膀胱外，不需切开膀胱，在耻骨联合后膀胱前间隙暴露前列腺增生的部位，在内括约肌平面以下切开包膜，剜出前列腺前列腺增生部分，然后缝合被膜。本术对较小而纤维化的前列腺增生摘除最为适宜。

二、经尿道切除前列腺增生

通过电灼刮切内诊镜，经尿道内将前列腺增生腺体一条一条地刮除，至排尿通畅。此手术可多次重复进行，但均不能把前列腺增生腺体切除干净。

三、经会阴部前列腺增生摘除术

此手术需要在会阴部切开暴露前列腺增生，需要特殊经尿道的牵引器械，使膀胱颈部较好地暴露于会阴部的切口。本术操作范围深窄，易于伤及直肠及膀胱内括约肌，为前列腺增生切除术所必取之途径。

四、耻骨上前列腺增生切除术

在耻骨上膀胱切除前列腺增生是一古老的手术方法，可一期施行，亦可分二期施行。一般情况差的前列腺增生病人，如有严重的肾脏损害及心力衰竭，需先作膀胱造瘘引流，待肾功能恢复，心脏情况亦好转能耐受手术时，再考虑手术治疗，对于此类病人在膀胱造瘘引流的同时并用性激素来治疗是否相宜问题，结论是性激素治疗可减少术中出血量，而不致造成不利手术的因素。

前列腺增生不及时治疗会导致哪些并发症

前列腺增生的并发症一：尿毒症

这是由于前列腺增生会压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大，最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

前列腺增生的并发症二：感染

前列腺增生患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。

前列腺增生的并发症三：急性尿潴留

尿潴留可发生在前列腺增生的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。

前列腺增生的并发症四：膀胱结石

因前列腺增生造成尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石。

前列腺增生的并发症五：血尿

当膀胱结石加重引起膀胱炎症的时候，可能会出现血尿的情况。

前列腺增生的并发症六：诱发老年人的疝气等疾病

有的前列腺增生患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝气，有时患者还会出现下肢静脉曲张。

前列腺增生的治疗方法

1、手术治疗前列腺增生

①前列腺电切术，是公认治疗前列腺增生的“金”标准，目前有经尿道前列腺汽化电切术，经尿道前列腺等离子电切术和选择性绿激光前列腺汽化术等。

②传统的的开放手术：包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术及耻骨后前列腺切除术，适用于有膀胱有合并症者，也可施行单纯性膀胱造瘘术。

2、药物治疗前列腺增生

根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类：作用于胆碱酯酶的药物、α1受体阻滞剂、缩小前列腺体积的药物。

3、前列腺增生有哪些治疗方法?射频热疗前列腺增生：射频的波长比微波长，其穿透力更强，具有加热和传感的双重功能，单次治疗多可奏效。

4、激光治疗前列腺增生：激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用，目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀。

5、微波热疗前列腺增生：应用固定微波热源对前列腺进行加热，可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死，血管萎缩，使前列腺段尿道变宽而改善症状，尿道壁可保持完好。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种。

6、前列腺增生有哪些治疗方法?尿道支架前列腺增生：即记忆合金支架为螺旋支架，一般在膀胱镜下放置和固定在前列腺部尿道，开始可有尿失禁等反应，约两个月左右可自行消失。

治疗前列腺增生一定要根据自己实际情况选择合适的方法来治疗。千万不要盲目求医。

前列腺增生病理改变是什么

前列腺增生的病理变化主要有以下几点：

(1)膀胱流出通道梗阻：前列腺增生症首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因前列腺增生造成尿道横切面积下降和尿道延长所致的机械性梗阻;前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高所致的动力性梗阻。增生的前列腺组织中，平滑肌组织也明显增生，α受体是影响这种张力的主要因素。

(2)膀胱功能异常：表现为不稳定膀胱、膀胱无力和低顺应性膀胱。约52%～82%的BPH出现不稳定性膀胱。不稳定性膀胱是引起尿频、尿急、紧迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌无力、收缩功能下降，也可致排尿困难、术后恢复差。

(3)上尿路扩张、肾功能受损：大量残余尿，膀胱内压持续40厘米水柱是导致前列腺增生症上尿路扩张的两个基本原因，根据膀胱的主要病理特征分为：

①高压性慢性尿潴留，以低顺应性膀胱为其特征，储尿期膀胱内压高于40厘米水柱，上尿路扩张，术后上尿路功能恢复亦较差。

②低压性慢性尿潴留，以膀胱感觉功能受损，大量残余尿为其特征，多伴有膀胱无力，其储尿期的膀胱内压低于40厘米水柱。

前列腺增生的原因：

1、疾病因素：前列腺慢性炎症未彻底治好，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等使前列腺组织充血而增生。

2、饮食因素：常常喝酒或常食辛辣刺激性食物也容易患前列腺增生，酒精对前列腺有很大危害，许多前列腺增生患者有长期而量大的饮酒史。

3、感染因素：正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，前列腺肥大患者表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。

4、性生活不当：性生活过度、性生活中断和刺激性食物等皆可引起睾丸前列腺过度充血，反复过度的充血睾丸容易萎缩，久之前列腺就容易增生;及前列腺附近的后造成的细菌反复感染炎症刺激可诱发前列腺增生;由于下尿路不通畅易使膀胱过度充满尿液从而刺激性器官充血。

以上就是专家为大家详细介绍的前列腺增生的几点病理变化，相信现在大家对于前列腺增生病理改变是什么应该已经有了清楚的了解和认识，希望上述介绍能够帮到大家，在此专家提示，患上了前列腺增生应及时的去正规专业医院进行治疗。

前列腺增生患者用药有误区

1、用药错误

治疗前列腺增生症的药物主要有两类，一种是使前列腺体积缩小的药物，一种是减少排尿阻力的药物，两者不能相互替代。对前列腺增生症病人来说，首先是要根据自己最需要解决的问题，或者说最严重的症状，来决定服用什么药物。同一类的药物一般只能服一种，不能重复使用。在大多数病人中，联合应用这两种药物可以获得更好的效果。

2、超期用药

有的病人因为害怕手术，期望通过吃药来治好前列腺增生症，这种心理是可以理解的。但盲目地长期服药则是不可取的。有些药物是需要服用较长时间才能起作用的，但长期服药并不一定就能治好前列腺增生症。有些药长期服用还会出现一些副作用。有些过去经常使用的性激素类药物，长期服用后会出现乳房肿胀等症状，更严重的是还会引起冠状动脉粥样硬化物质的沉淀，导致冠状动脉硬化性心脏病。因此，在服药过程中，一旦症状缓解，或者出现副作用，就应该逐渐减量，严重者还应该停药。

3、盲目用药

如果在发生尿潴留、解不出小便的情况下，不分青红皂白，就使用利尿药，这样是解决不了问题的。其结果不但解不出小便，反而“雪上加霜”，使病情进一步加重，甚至憋破膀胱，危及生命。

前列腺增生症的早期治疗，我们主张应用药物治疗。但在治疗期间应该定期到医院接受检查，以了解病情的变化及药物治疗的效果。如果药物治疗的效果很好，而且也没有发现副作用，就可以继续服药。一旦确认药物治疗无效或者出现副作用时，或者出现前列腺增生症的合并症时，就应听从医生的意见，及时接受手术治疗。

尿急尿痛小心是前列腺增生在作怪

很多人会把尿急尿痛的情况当成是上火了等情况，这是很多朋友们对前列腺疾病不了解所知的，本文要提醒大家尿急尿痛小心是前列腺增生在作怪，因为这两种症状是前列腺增生的主要表现之一，同时为了确定病情朋友们还可以从一些其他的症状来判断自己是否患上了前列腺增生这种疾病，若是朋友们不了解可以看下文中的详细介绍。

1、前列腺增生的主要症状是疼痛与尿急，膀胱里尿液排不干净，容易引起细菌感染，出现尿痛尿急的现象。

2、前列腺增生会引发排尿踌躇不畅，当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。常言道“人老肾气衰，屙尿打湿鞋”，其实是前列腺增生的表现之一。

3、前列腺增生会引发经久不愈的脱肛，便血或发生“小肠气”。这是由于长时间排尿不畅，腹部压力增高所引起的。

4、前列腺增生会引发夜间尿失禁，夜间睡觉时，尿液不受控制地自己流出来，严重者大白天时也会有这种现象发生。

5、前列腺增生会引发排尿中断，前列腺增生后，尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断，老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。

6、前列腺增生会引发性欲亢进，患者早期可表现为与年龄不相符合的性欲增强，或者一贯性欲平常，突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生，使前列腺功能紊乱，反馈性地引起睾丸功能一时性加强。

7、排尿次数增多，无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3至4次，晚上1至2次的正常情况，排尿时间间隔短，时时有尿意。

前列腺增生需要做哪些检查

临床检查前列腺增生有八个常规检查方法

前列腺增生检查(一)直肠指诊：直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要手段，可摸到前列腺肿大，表面光清及中等硬度。按照腺体增生的程度可把前列腺增生症分为三度：第一度增生为腺体增大、中贮存器沟变浅，第二度增生为腺体明显增大，中央沟消失或略凸出，第三度增生为腺体显著增大，中央沟明显凸出,甚至手指不能触及腺体上缘。直肠指诊前列腺不大时，不能否定其增生的存在。因前列腺中叶增生或增大的腺体大部突入膀胱时，指诊不一定能触及增大的腺体，需用其他方法检查方能确诊

前列腺增生检查(二)膀胱镜检查：膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况，并可了解膀胱内有无其他病变，如肿瘤、结石、憩室等，从而决定手术治疗的方式。因为前列腺增生导致后尿道梗阻，膀胱镜有时不易插入，故操作时必须谨慎，务求轻巧，切勿粗暴，尽可能将镜鞘后压使镜鞘前移以免损伤前列腺引起出血或假道，给患者带来不必要的痛苦。

前列腺增生检查(三)残余尿的侧定：膀胱残余尿的多少反应膀胱代偿衰竭的严重程度，因而这是重要的诊断步骤之一，也是决定手术治疗的因素之一。

前列腺增生检查(四)膀胱造影：对不能进行膀胱镜检查的病例可生膀胱造影，除观察膀胱颈部充盈缺损外，还可观察有无膀胱结石，肿瘤、憩室及输尿管返流等。

前列腺增生检查(五)B型超声检查：可测定前列腺的大小、包括横径、前后径与上下径，正常的前列腺的横径为4厘米，前后径约2厘米左右，形态呈椭园形，左右对称。前列腺增生时前腺明显增大，前后径增大较横径更显著。

前列腺增生检查(六)尿流动力学检查：前列腺增生而引起下尿路梗阻时，最大尿流率降低(<10ml/sec)，排尿期膀胱内压增高>9.3kpa(70mmhg)。

前列腺增生检查(七)放射性同位素肾图：可了解两肾分泌功能及肾盂、输尿管引流情况。

前列腺增生检查(八)其他检查：有肾功能检查及尿培养等。如需手术，则应作心、肺、肝功能检查。

前列腺增生危害男性健康科学检查不可少

前列腺增生症是老年男性常见的一种慢性疾病，若不及时科学治疗，会影响老年男性泌尿系统的正常功能，造成肾功能衰退，引发血尿、反复尿路感染、膀胱结石等严重并发症，甚至还可能引起不可逆的慢性肾衰和尿毒症，威胁生命。目前国内治疗前列腺增生的方法可谓是五花八门，但由于其各自的弊端很难有实质性疗效。经过科学的前列腺增生检查哪种治疗方法能够实现有效的治疗?

如发现症状应尽早到正规大医院进行检查确诊，不要有太多的心里负担，保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。

尿频尿急要小心前列腺增生

相信生活中有不少人被尿急尿频困扰着，那么这个时候患者应该引起注意，尽早去医院检查确诊。虽然前列腺增生是中老年男性容易出现的疾病，但随着社会的不断发展，许多年轻人也出现了前列腺增生的症状，前列腺增生是常见的前列腺疾病，危害患者健康，发生诸多危害，前列腺增生的会导致患者的前列腺周遭压力增大，导致局部出现压力性病变。

尿频、尿急小心前列腺增生，以下症状提醒您前列腺增生来了

①尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

②排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

③血尿。尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿

④尿潴留前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。