动作性震颤有哪些症状

养生健康

动作性震颤有哪些症状

肌肉僵直：动作性震颤病患者的肢体和躯体通常变得很僵硬。病变的早期多由一侧肢体开始。初期感到某单侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。

静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。

运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小。

特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。

意向性震颤的鉴别诊断方法是什么

一.增强的生理性震颤：正常人的四肢、头部、舌、躯干都存在着震颤动作。年轻时这种震颤动作快速而细微，不易察觉，随着年龄的增长，抖动的幅度增大而频率减慢，尤其在一定姿势时表现得更为明显。这种生理性的震颤对日常生活的影响很小，但当强烈的恐惧、焦虑、暴怒、失眠、大量饮酒或服用某些药物后，可能加重为没有规律的摇摆性震颤动作。

二.原发性震颤：有50%~70%的患者有家族史。主要表现为缓慢进展的姿势性震颤或意向性震颤，无其他神经系统损害的症状。在静止时一般不抖动，在运动时才出现，特别是在某一肢体对抗重力维持某一姿势时更明显。随着年龄的增长，其发病率不断升高，发病原因无性别差异。女性主要表现为头部震颤;男性主要表现为手的震颤。起初表现为间歇性震颤，只有在精神紧张、恐惧时诱发。随着病情的进展可表现为持续性震颤。

三.帕金森氏病：是一种多发于中老年人(50~70 岁)的慢性进行性加重的中枢神经系统变性疾病。静止性震颤、强直和运动迟缓是帕金森病的三大症状。其震颤的特征是肢体每秒4~6 次的节律性震颤，主要在肢体静止时出现，多从手开始，以后累及其他肢体。除此以外，病人常感到肢体发紧、动作不灵活，以后感到说话、吃饭、写字、穿衣、起立、走路、转身等动作困难缓慢，想开始某一动作很费力，一旦开始后又很难停止下来。

正常人的四肢、头部、舌、躯干都存在着震颤动作。年轻时这种震颤动作快速而细微，不易察觉，随着年龄的增长，抖动的幅度增大而频率减慢，尤其在一定姿势时表现得更为明显。这种生理性的震颤对日常生活的影响通常较小。当惊恐、焦虑、暴怒、失眠、大量饮酒或服用某些药物后，可能加重为没有规律的、摇摆性震颤动作。

手抖一定是帕金森病吗

问：手抖一定是患上帕金森病了吗?

答：很多人一旦发现手或肢体抖动，首先就会想到是否得了帕金森病。在医学术语中，抖动被称为“震颤”。几乎每个人一生中都可能在不同情况下出现过震颤。很多人一紧张就震颤，一发脾气就震颤，劳累了也会产生震颤。从不同角度，震颤可以分为很多种，如常说到的生理性与病理性震颤、姿势性与静止性震颤。所以，出现抖动只是症状表现，不能确定是患上帕金森病。

问：震颤和帕金森病有必然关系吗?

答：生理性震颤可见于某些强化状态下，如焦虑、紧张和疲劳等情况;一般为每分钟抖8~12次，通常不会对日常生活造成影响。病理性震颤是指在某些疾病状态下出现的震颤，如原发性震颤、甲亢、小脑性疾病和帕金森病等。姿势性震颤是指肢体在抵抗地心重力的姿势时出现的震颤，如抬手、站立、做习惯性动作(比如夹菜、写字、拉琴等)，一般放松情绪和主动控制的情况下可消失。静止性震颤是指肢体在完全放松、不受地心重力影响下出现的震颤，往往不能被自我意志控制。

人群中约有15%左右存在震颤情况，但其中帕金森病人只占相当小一部分，所以二者并不直接相关。

问：病理性震颤的原因都有哪些?

答：原发性震颤是病理性震颤的常见原因，其主要表现为姿势性震颤，往往在做精细动作时出现，很容易受紧张情绪和劳累影响。女性比较多见，通常有阳性家族史。原发性震颤随时间和年龄增长逐渐加重，但不影响寿命，严重者可能影响生活。通常不需要治疗，影响生活者可考虑药物或手术治疗。目前研究认为，其主要与遗传基因变异和小脑功能障碍有关。

问：帕金森病震颤的特点是什么?

答：约75%以上的帕金森病患者会出现震颤，主要特点为不自主性、静止性和连续性，不受自主意识控制。早期幅度很小或者间歇性，频率稍慢，一般每分钟抖5~7次;手部震颤可以表现为搓丸样动作，在肢体变换位置或做动作时震颤减轻或消失，情绪激动时可以加重;往往由一个肢体逐渐发展到同侧或对侧其它肢体。有相当部分帕金森病病人可能同时混合存在姿势性和静止性震颤。

问：原发性震颤和帕金森病的区别有哪些?

答：帕金森病与原发性震颤是两种不同疾病。除了震颤表现形式上有不同外，最主要的辨别是帕金森病病人同时出现动作慢、肌张力高等其他表现，所有症状发展较快，而原发性震颤则不会。但研究发现有极少数原发性震颤病人可以发展成为帕金森病，也就是说他们患帕金森病的风险较正常人高。因此，原发性震颤患者需要关注自己的健康状态，如果出现其他症状比如动作慢、走路不稳等，建议尽快就医。另外，对于年轻女性正处于快速生长成熟期，也较容易出现生理性震颤，同时，需要注意排除甲亢的可能。

特发性震颤有哪些表现

1.典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。

对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段;另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47岁。

2.特发性震颤惟一的症状就是震颤，

偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。

主要表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4～8Hz。起病时频率为8～12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。

3.震颤在发病10～20年后会影响活动，

随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6个10年达到高峰。86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。震颤对性别的影响无差异。

4.许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度(高热、热水浴)等会加重震颤。

与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。

特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2～4h，第二天震颤反而加重。很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用，乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。

5.特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。

特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的。据报道，在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤患者中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。Lou和Jankovic曾报道过350例特发性震颤，其中20%同时伴有帕金森病。故认为特发性震颤可能是帕金森病的一个重要危险因素。

姿位性震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中很常见，甚至是早期惟一的症状。一些患者出现的姿位性震颤数年后发展为帕金森病，特发性震颤中帕金森病的发病率更高，这其中可能有特殊亚群。

根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤，饮酒后减轻，有家族史，不伴神经系统其他症状体征，应考虑特发性震颤可能。

手抖能治吗

1、疾病简介：

原发性震颤(Essential Tremor，ET)又称良性震颤，或家族性震颤，约60%病人有家族史，呈常染色体显性遗传特征。ET的发病率为0.4%-5.6%，随着年龄增大而升高，平均发病年龄为35-45之间。临床上原发性震颤表现为执行动作时出现的震颤形式，症状单一。多数累及上肢、下颌和头颈，可以不对称，下肢震颤很少见。一般震颤在发病10-20年后会影响日常生活。随年龄增长严重程度增加，以至完成精细活动的能力受到损害。原发性震颤可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。

2、药物治疗： ⑴.乙醇(酒精) 饮酒可使大部分病人震颤暂时明显减少，即使是小剂量乙醇同样会产生戏剧性效果，但2-4小时后震颤又再出现，并且幅度更大。 ⑵.心得安或阿尔玛尔对原发性震颤有肯定的治疗作用。可以减小手的震颤幅度，频率不降低。身体其他部位震颤的效果不理想，甚至完全无效。

3、手术治疗：

对于症状严重，影响日常生活的患者，我们建议手术治疗。手术治疗有两种方式，第一种是立体定向微电极导向丘脑Vim核射频加热毁损术(俗称：细胞刀);还有一种是脑深部电刺激手术(俗称：脑起搏器手术)。第一种细胞刀手术相对比较简单，术前患者佩带美国CRW立体定向头架，行MRI扫描，后计算丘脑Vim核的三维靶点坐标。射频加热法毁损震颤相关细胞。在完成"震颤细胞"定位并毁损的即刻，所有患者手术对侧肢体剧烈的震颤症状完全消失，手的持物和书写功能恢复。一侧丘脑切开术对对侧肢体症状的改善最为完全，对中线部位的症状(例如头部震颤、声音震颤)只能改善一部分。这种手术疗效持久，安全性较高。

原发性震颤多为双侧症状，因此对严重的ET患者，必须考虑改善另一侧症状的手术问题。双侧细胞刀手术虽能改善双侧震颤，但严重、持久的构音障碍和认知障碍的发生率却明显增高。所以，双侧细胞刀手术应该是禁忌的。对于双侧肢体震颤严重，或者伴有头部震颤和声音震颤的患者，可以选择脑起搏器手术。脑起搏器手术相对于细胞刀手术，具有更高的安全性，表现在它有可调性和可逆性的特点。而且可以同时做双侧治疗，对头部和声音的震颤改善效果也相当理想。

婴儿脑瘫分型

强直型脑瘫

强直型脑瘫为锥体外系损伤，也称强刚型、固缩型脑瘫。目前临床中单纯的强直型脑瘫十分少见，多与痉挛型脑瘫混合存在，强直型脑瘫的最大特点就是被动运动有抵抗。因强直型脑瘫属锥体外系损伤，故与痉挛型脑瘫最大的区别就是：强直型脑瘫腱反射不亢进或正常或呈减弱状态，无踝阵挛及不随意运动。痉挛性脑瘫腱反射十分活跃，有踝阵挛，无不随意运动。

震颤型脑瘫

震颤型脑瘫多由锥体外系损伤及小脑损伤引起，临床上有两种类型：

一是静止性震颤，多为粗大的节律性震颤，3-5次/秒，随意运动时可以被控制而停止震颤，多见于上肢与手部，出现交替屈曲与伸展动作，也有拇指的外展与内收动作;

二是动作性震颤，多由小脑损伤所致，这种震颤是随意性震颤，表现为随意动作是出现震颤，随意运动停止时震颤消失，手指越接近目标，震颤越严重越显著，有的患儿有眼球震颤，临床上可用指鼻、跟膝胫等试验检查，有时伴有平衡功能障碍。

混合型脑瘫

同一患儿可出现上述2～3个型的症状，手足徐动与痉挛症状并存，部分部位或某些症状下，肌张力又明显降低。

特发性震颤与特发性帕金森病的关系

特发性震颤(essentialtremor，et)是一种病因不明的运动紊乱疾病。常有家族史，呈常染色体显性遗传，故又称为遗传性震颤或家族性震颤;因其进展缓慢呈良性病程，也称之为良性特发性震颤。rautakorpi和marsden(1984)指出，et常有以下临床特点:①有肢体和头的姿势性震颤或动作性震颤，无静止性震颤，即使有亦不明显;②没有与震颤有关的全身性和

其它神经系统疾病，无帕金森病或小脑功能紊乱的病征;③未使用过任何会引起震颤的药物;④震颤频率常为5～8hz;⑤乙醇和β-肾上腺素能受体阻断剂能控制震颤;⑥家族史可阳性。

鉴于特发性帕金森病(idiopathicparkinsondisease，pd)时有震颤(主要为静止性震颤，但也可呈现动作性震颤)病征，故临床上需与et相鉴别，何况近年临床上屡有报告，有些病人早期表现为et，经过若干年后，渐渐出现pd的典型病征，因而出现了et可并发pd(combinationofetandpd,et-pd)的概念。

关于et与pd的相互关系，目前仍有争议。或认为et是pd的早期病征，或认为经典的et是pd的顿挫型，但也有认为就震颤而言，et和pd是具有相似发病机制的两类不同疾病

帕金森有什么表现

1.震颤

震颤是帕金森的一种最为典型的症状。以静止性震颤为主，部分伴有姿势性和动作性震颤。震颤频率为4～6 Hz。多自肢体远端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的“搓丸样”对掌动作。震颤在肢体静止放松时明显，随意运动时可减轻。部分患者震颤可累及下颌、口、唇、舌及头部等。

2.肌强直

伸肌和屈肌张力均增高，呈“铅管样肌强直”;合并震颤时表现为“齿轮样肌强直”，即伸屈肢体时感到持续阻力伴有断续的停顿感。严重肌强直可导致腰痛、关节痛、肢体疼痛等，容易误诊为骨关节病。

3.运动迟缓和运动减少

对于帕金森病的这种症状，通常是容易忽略的一种表现。是否有随意运动的减少和迟缓对于帕金森病的诊断是关键点，患者日常生活中经常做的一些动作出现缓慢。行走中的肢体联带动作减少，精细动作困难。写字出现越写越小的“写字过小征”。面部表情减少、瞬目动作少、双眼凝视，呈“面具脸”。出现言语缓慢、声调低沉，吞咽缓慢、困难等。

什么是特发性震颤

特发性震颤(et)又称原发性震颤，是最常见的成人震颤病之一，患病率约为0.4～5%，发病率随年龄增大而增加。et被认为是一种良性疾病，不减少病人的预期寿命。它是以震颤为唯一表现的运动障碍疾病，主要表现为手部或头部动作性和姿势性震颤，精神紧张时加重，不伴有肌肉僵直和行动迟缓等。50%以上的et患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。

本病一般进展较慢，多数在发病5～10年后逐渐影响精细动作。特发性震颤的一个明显特征，就是小量饮酒有显著的抑制作用，这种作用是乙醇特异性的，但是由于乙醇有耐受性、成瘾性和一定的毒性，不能作为常规治疗。

由于对其认识不足，对于特发性震颤的临床诊断率不高，而且有些患有特发性震颤的中老年人又担心自己得了帕金森病，因此需要专业医师给予仔细的检查进行鉴别。

如何区分哪种情况属于帕金森

2、特发性震颤：与帕金森病相反，如果你抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且引用少量饮酒可减轻抖动的话，则应首先怀疑特发性震颤(又称家族性震颤及原发性震颤)。

3、甲状腺功能亢进：如果你在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则应到医院及时行血清甲状腺素及甲状腺B超检查，因为甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。

4、酒精戒断症状：如果你有长期大量的饮酒史，此时因主动或被动原因处于酒精戒断期间，那么你此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状，该种抖动多为全身性，较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。

5、小脑病变：该类患者可出现意向性震颤，所谓意向性震颤是指患者约接近目标物体其抖动约明显。并且小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。

6、心因性震颤：该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，该种抖动最显著的特点为一种发作性抖动，尤其多见于在不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是，在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。

手抖未必就是患上帕金森

帕金森是一种在老年人中多发的精神科疾病，帕金森症状明显，其中最为人们所知的帕金森症状就是手抖。但是引起老年人手抖的因素很多，并不是手抖就是患上帕金森。那么如何诊断帕金森症状出现的手抖，就成为了大家所关心的问题，下面我们就来进行具体的分析。

帕金森病高发于中老年人，尤其50岁以上发病率明显增加，虽然现在帕金森病发病年龄有年轻化的趋势，但是从临床观察来说还是以50岁以上为主。

帕金森病症状的手抖是在静止时加重或出现，拿东西时手抖减轻或消失。而其他原因引起的手抖常在静止、安静时减轻，或者激动、拿东西时出现。如肌萎缩无力性的手抖在拿重物时比较明显，生理性的手抖常在情绪激动时出现，而大多时候手抖症状会消失。特发性震颤多为姿势性震颤。

帕金森症状手抖的频率有一定规律，每秒钟4～6次震颤，有的伴有5～8次/秒的体位性震颤。生理性手抖动的幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。而特发性震颤和其他的震颤常无明显的规律性。

帕金森症状出现的手抖会伴随肢体僵硬，动作迟缓。特发性震颤的手抖常无明显其他伴随症状。甲亢引起的手抖同时常伴明显的精神紧张、突眼、出汗、三多一少的症状。

以上就是鉴别帕金森症状手抖的一些基本方法，如果诊断帕金森除了在注意手抖的性质以外，还是要进行定期的身体检查，才能更好地预防帕金森

特发性震颤的危害

1、带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他神经系统体征。

2、特发性震颤多于十余岁或成年早期发病，震颤是的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。

3、特发性震颤临床常见的症状是运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是表现健康搜索缓慢进展或长期不进展。

4、特发性震颤的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。特发性震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。这是常见的特发性震颤的危害。

手抖是什么病

手抖的发生，可能是很多疾病的预兆，建议尽早检查治疗。

手抖可能的疾病：

1.帕金森病。中老年人出现一侧手脚不能控制地抖动，并且静止时明显，活动时减轻，则要警惕患上帕金森病。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3～4次的对合动作，像是“搓丸样”的动作。该病可随病程的延长出现肢体僵硬、动作减少、行走不稳等症状。

2.特发性震颤。也称家族性震颤及原发性震颤。此类疾病的症状与帕金森病正好相反，抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失为主要特征。家族中有相似患者，有些人少量饮酒后抖动减轻。

3.甲状腺功能亢进。甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。如果手抖同时伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则应到医院及时做血清甲状腺素及甲状腺B超检查。

4.小脑病变。该类患者可出现意向性震颤，即患者越接近目标物体，其抖动越明显。此外，还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调的表现。

5.心因性震颤。该种肢体震颤多见于中老年妇女，最显著的特点为发作性抖动，尤其多见于不良生活事件刺激后发生，当情绪平复后减轻。诊断此病前需要排除器质性病变。

肢体震颤有哪些疾病引起

由于许多病因均可引起肢体震颤，要鉴别处理。常见的病有：

1、增强的生理性震颤：正常人的四肢、头部、舌、躯干都存在着震颤动作。年轻时这种震颤动作快速而细微，不易察觉，随着年龄的增长，抖动的幅度增大而频率减慢，尤其在一定姿势时表现得更为明显。这种生理性的震颤对日常生活的影响很小，但当强烈的恐惧、焦虑、暴怒、失眠、大量饮酒或服用某些药物后，可能加重为没有规律的摇摆性震颤动作。

2、原发性震颤：有50%~70%的患者有家族史。主要表现为缓慢进展的姿势性震颤或意向性震颤，无其他神经系统损害的症状。在静止时一般不抖动，在运动时才出现，特别是在某一肢体对抗重力维持某一姿势时更明显。随着年龄的增长，其发病率不断升高，发病原因无性别差异。女性主要表现为头部震颤;男性主要表现为手的震颤。起初表现为间歇性震颤，只有在精神紧张、恐惧时诱发。随着病情的进展可表现为持续性震颤。

3、帕金森氏病：是一种多发于中老年人(50~70 岁)的慢性进行性加重的中枢神经系统变性疾病。静止性震颤、强直和运动迟缓是帕金森病的三大症状。其震颤的特征是肢体每秒4~6 次的节律性震颤，主要在肢体静止时出现，多从手开始，以后累及其他肢体。除此以外，病人常感到肢体发紧、动作不灵活，以后感到说话、吃饭、写字、穿衣、起立、走路、转身等动作困难缓慢，想开始某一动作很费力，一旦开始后又很难停止下来。

动作性震颤有哪些症状