强迫症药物治疗有副作用吗

强迫症药物治疗有副作用吗

强迫症主要以支持性心理治疗为主，同时对强迫动作可进行行为治疗。那么强迫症需要服药治疗吗?对于强迫症的药物治疗会有副作用吗?

不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节，故这类药物可以用来缓解强迫症的症状。然而，研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一，提示强迫症是一种在病理生理方面具有复杂性的精神障碍。大脑中多巴胺和胆碱能神经系统可能也参与了部分强迫症病人的发病。临床上也在试图开发这方面的新药。

不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、神志不清、能力下降等结果。故希望副作用相对较小的中药来解决问题。中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效。但目前为止，中医中药在治疗强迫症方面通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用。

治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以让人睡眠增多，思维迟缓，外表变得呆傻。相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药，如出现倦睡乏力可改在晚上服。常见的不良反应为胃肠刺激，表现为恶心，呕吐，厌食，腹泻，便秘。通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量。

强迫症应该如何治疗？

治疗强迫症的药物：

治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量 150～300mg/d，分2次服，一般2～3周开始显效。一定要从小剂量开始，4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月，部分患者需长期用药。由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物。前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪 (卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。

药物一般需要服用时长：

强迫症是一种慢性波动性的精神疾病，而且比较容易复发。所以药物治疗的时间比较长，病人需要有一定的耐心。通常情况下，一个完整的疗程包括以下三个阶段：

1、急性期治疗阶段：

一般病人前来就诊，症状往往比较严重，这时就属于疾病的急性期。由于从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间，所以病人一定不要着急，在此期间严格按照医嘱服药。如果用药治疗6～8周仍不见疗效，可改用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药物治疗。

2、巩固期治疗

当治疗进行了4～8周左右的时间以后，病人的症状出现缓解或消失时，医生仍然会要求病人继续服药治疗。这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治疗。一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还未完全稳定，轻易停止药物治疗造成病情反复的风险较大。

3.维持期治疗

在结束了巩固期治疗以后便进入了维持治疗阶段。其目的还是为了防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可逐步终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。有关维持治疗的时间意见不一。请参考专科医生的意见。

强迫治疗期间多数都是采用药物进行治疗，但是需要注意的是，强迫症治疗的疗程较长，在病情稳定期间要继续巩固治疗，并且这种病经常容易复发，所以在治疗的时候，最好听取医生的建议，不要出现缓解就断药，轻易停止用药很容易导致反反复复，最好彻底治好。

强迫症的心理咨询和家庭护理

强迫症是一种目前大多发生于白领群体的心理疾病，它造成的危害虽然不是很严重，但是涉及到各个方面，因此强迫症也是需要进行及时治疗的疾病。患有强迫症的患者往往不自知，因此很容易耽误病情的诊断和治疗，但是在一旦确诊为强迫症之后，患者应得到必要的心理咨询和家庭护理，这样对治疗康复是非常有利的。

近年来随着强迫症患者人数的增加，接受强迫症的心理咨询的人数也在增加。有效的心理咨询是可以减少这一疾病对健康所带来的危害的。

强迫症患者单纯使用药物治疗往往达不到满意的效果的，因此目前最有效治疗强迫症的方法就是药物治疗和心理治疗相结合。那么强迫症的心理咨询和护理应该怎样做呢?

首先应从心理咨询师处获得正确的治疗方法，虽然药物治疗使强迫症的预后有所改变，但相关研究表明，药物治疗有效率仅为不到六成。因此强迫症不应仅靠药物进行治疗，应双管齐下进行彻底的治疗。

除此之外，通过强迫症的心理咨询师的建设性意见主动接受支持性心理护理及家庭心理干预等治疗。支持性心理护理可建立和发展良好的护患关系，是心理护理的核心内容，也是心理护理最关键、最重要的一步，任何时期的心理护理，都必须以良好护患关系为平台。这种治疗方法简化起来就是以下五步曲：尊重，热情，真诚，共情，积极关注。即对待病人要主动接近、关心，态度和蔼，语言热情、诚恳，使强迫症体会到一种可信和受人尊重的感觉。而家庭心理干预，则多见于青少年强迫症的治疗。

除了家属对病人的心理应进行干涉治疗之外，患者自身也应该多加注意，尽量保持平和的心态，勿急躁，多与医生进行沟通交流，强迫症并非是特别难以治疗的疾病，因此大部分患者都是可以痊愈的。

4种抗强迫症的一线用药

强迫症的药物治疗分为一线药物治疗、二线药物治疗和难治性强迫症的治疗。目前一线用药以马来酸氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林为主，这些药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-羟色胺的浓度，发挥抗强迫、抗抑郁、抗焦虑的作用。

1、马来酸氟伏沙明

商品名为兰释。作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂，常用治疗剂量是每天150～300mg，晚上一次服用。

2、帕罗西汀

商品名为赛乐特、乐友。常用治疗剂量是每天30～60mg，分1～2次口服。该药物同时具有抗强迫和抗焦虑的作用，适用于合并焦虑症状的强迫症患者。

3、氟西汀

商品名为百忧解、优克。常用治疗剂量是每天40～60mg，分1～2次口服，该药不仅可用于强迫症的治疗，还是临床治疗贪食症、厌食症的首选用药。

4、舍曲林

该药是高龄人群、青少年强迫症患者的首选用药，其副作用相对较小，常用的治疗剂量是每天150～300mg，分1～2次口服。

除此以外，西酞普兰、艾司西酞普兰等药物也属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，同样可用于强迫症的治疗。

请问强迫症自己能好吗

一、心理治疗：心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。

二、药物治疗：不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常。临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节，故这类药物可以用来缓解强迫症的症状。

三、精神外科：对极少较慢性强迫症、药物及心理治疗失败者可考虑。

强迫症吃什么药好得快

专家指出，治疗焦虑症的方法其实有很多，但是首先，患者应该明确自信是治疗焦虑症的必要前提，如不断的暗示自己有处理突发事件的能力和完成各种工作的能力，坚信通过治疗可以完全消除焦虑疾患。

在焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药，以便尽快控制焦虑，因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用，往往需要2-3周的时间，如果不尽快控制焦虑症状的话，会对病情恢复产生不利影响。安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。在症状得到缓解后，建议服药1-2年左右。停药及加量请咨询医生，不要自行调整药物治疗方案。

有关权威专家表示，强迫症药物治疗近10年来研究证明，有一小组抗抑郁药对强迫症状的控制有效，如选择性5羟色胺回收抑制剂就有抗强迫作用，且副作用很小。

此外，可选用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂进行强迫症治疗。

每日服用20~80mg的氟西汀对强迫症状的控制有较好疗效;氯丙咪嗪对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150~300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量;适用于治疗焦虑症及由焦虑或暂时心理紧张所引起的失眠症有效的氯羟安定对强迫症状也有一定的治疗效果。

需要提醒的是，虽然大多数强迫症患者采用药物治疗是有效的，但药物治疗应视为整体干预的一个成分，最好还是和心理治疗结合起来，并根据病人的具体情况决定治疗步骤。

此外，因为药物服用存在各种各样的适应条件和需求，所以，到底强迫症吃什么药、服药的方法和计量等一系列问题都是需要有专业人员进行指导的，患者切不可自行服用。

强迫症的专家观点

1，强迫症不是神经病，更不是心理障碍中的“癌症”，而是常见的神经症之一，通过合适的方法能够进行干预，并且取得实实在在的效果，那些学会使用得当的方法和态度对待自己的担心的朋友，完全可以恢复到正常生活中。

2，目前，世界公认的能有效干预强迫症的方法有两种，一种是精神类药物治疗，一种是以ERP为基础的心理咨询。服药的优点是患者省时省事，只需遵医嘱服药即可，不足之处是药物的效果一般最多达到中等水平，服药者需要经历试药期，需要承受副作用，而且一般至少要持续服药1年以上，效果通常需要药物维持，否则很容易复发;心理咨询的优点是教来访者学会处理强迫症的方法，没有副作用，只要方法掌握了就容易维持效果、不易复发，咨询周期一般在半年左右，不足之处是需要来访者主动投入一定的时间和精力，来访者的动机、决心和毅力尤其重要，当然，还要考虑机构和咨询师的专业性、责任心。

3，自助干预是摆脱强迫症的第一步。当发现自己没有能力摆脱的时候，尽早寻求正规、专业、系统的干预是明智的，这样可以尽早减轻或解除自己和家人的痛苦，让大家的生活回归到正常轨道。

强迫症的治疗药物有哪些

首先，治疗强迫症的药物有：兰释、赛乐特、百忧解、佐洛复、西酞普兰、来士普、安拿芬尼、文拉法辛、米氮平、安律凡、再普乐、维思通等等。

现在治疗强迫症的药物主要是一些血清素(又称5-羟色胺)吸收抑制剂。主要的都是一些抗抑郁药物。如安娜芬妮，百忧解，兰释等。这些药物的作用本来都是对抗抑郁的药物，临床研究发现这些药物对强迫症也有效。但是这个有效不是说可以让患者减少强迫行为或者强迫思维，而是减少强迫症对于患者的痛苦。这样的效果是建立在这些药物的作用机理上即阻断神经的某些传导递质，使得痛苦的过程被暂时中断，所以，药物往往有很明显的功用。但是我们要知道这些药物没有根本上解决强迫症的问题，而是让这强迫症暂时变得不那么痛苦了。如果可以有强迫症但通过药物做到没有痛苦的话，也不失为一种好的治疗方法。

通过上面所说的，相信你对于有关强迫症的药物治疗有了些了解。生活中，可能每个人多多少少都会有一点强迫症，重点在于程度之分。轻微的自己稍微克制一下就行了。患者可以每天转移一下自己的注意力，不要过于专注病情!

强迫症药物治疗的原则

1-1 长期原则

足量抗强迫药物治疗至少要3~6个月，有些病人则需要更长的时间才能视为一个疗程结束，才能进行疗效评估。不能服用1~2个月就评估疗效，决定换药。因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要3~6个月才行。

1-2 足量原则

抗强迫药物治疗的剂量一般都比较大，有时甚至是说明书上所说的最高剂量。这是因为低剂量治疗疗效往往很不好，因此要应用较大剂量。当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体确定，但是一般来说，抗强迫治疗的药物剂量是偏大的。

1-3 维持时间要长

最大剂量的抗强迫药物取得较好疗效时，一般建议维持这个剂量6~12个月左右，再考虑减量维持2~3年。

强迫症的三线药物治疗

强迫症的一线药物治疗

1. 目前我首先选用的药物有：SSRI类的药物(5-HT再摄取抑制剂)：①兰释 ②帕罗西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。

强迫症的二线药物治疗

1. 氯丙咪嗪：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量150-300mg，问题是该药副作用较大，尤其是大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药使用就越来越少了。

2. 文拉法新，米氮平，西酞普兰等药物。

强迫症的三线药物治疗

三线药物可以理解为增效剂，对于难治性的强迫症，合用增效剂有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。

1)阿立哌唑：常用剂量一天5-15mg，1次或者2次口服，从临床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，当然不是适合所有的强迫症患者，作为一种方法可以试一试。

2)奥氮平：常用剂量一天5-10mg，1次口服，从文献和临床实践上看，加用奥氮平，对部分强迫患者还是有效果的。

3)利培酮：常用剂量一天1-2mg，1次口服,部分患者有效果。

4) 喹硫平：常用剂量一天200-400mg，1次口服,部分患者有效果。