养生健康

肾衰竭的一般治疗周期

肾衰竭的一般治疗周期

1.肾衰竭病因分析

治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。

2.肾脏功能方面

因肾脏已失去功能,所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾),协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时,就可能因尿毒症而必须终生透析。

透析是指通过过滤,有选择地排除血液中的某些物质。也就是说,通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物,水和盐分排除掉,使病人的身体状况恢复到健康状态。目前采用的透析形式有两种:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器,排除体内毒素。

3.饮食方面

饮食控制,对肾衰竭的患者而言,因肾功能受到破坏,食物在吃进体内后,所产生的毒素及废物,无法正常的排出体外,因此在饮食上就必需特别注意,避免造成身体负担。

4.肾移植治疗

有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的机率。

肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然,最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹,因为他们的基因配合的可能性最大。

肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能,让病人过上正常人的生活。

温馨提示:以上就是小编为大家搜罗到的治疗肾衰竭的方法,对肾衰竭患者而言,每一天都是在跟死神较量,就算是国内最先进的医疗手段也治不了,除非肾移植手术,大家要远离它,多锻炼身体很重要!最后祝大家身体健康!

慢性肾衰竭治疗需要多少钱

慢性肾衰竭治疗需要多少钱受多方面因素影响,慢性肾衰竭手术费用不仅与患者自身的病情有关,与治疗方法的选择也有极大关系,患者的病情不同服用的药物也不同,从而费用也不同,但是最关键的是选择适合自己的正规疗法,以减少反复治疗,从而降低最终费用。

慢性肾衰竭的治疗价格就如同患者病情差异性一样具有差异性,根据病情而定。不同的患病程度,治疗所需的疗程和时间也不同,所以对于治疗慢性肾衰竭费用问题,每个医院因为治疗方法的不同,每个人的情况都不一样,自然治疗慢性肾衰竭的费用也会不同,所以费用也是不同的。

就目前而言,对于慢性肾衰竭的治疗,传统方法,一般会采取透析和换肾两种措施,先不说透析治疗的效果,单从治疗周期来说,就已是一笔不小治疗费用,此外,透析治疗虽然能够暂时性的控制患者的病情,减少患者的症状,但是没有从根源上祛除病因。

况且肾透析无法完全代替人体自身肾脏的排泄和调节功能,它只能清除人体百分之十二到十五的代谢废物和毒素,远远达不到彻底净化血液的目的;长期依赖透析维持生命,导致残存肾脏功能的完全丧失。

而且随着时间的推移,肾透析的间隔时间将越来越短,透析的次数会越来越多,经济负担也变得越来越重。

而换肾的用度也不是一般家庭可以接受的,况且换肾也有很多缺陷:现实中很多患者在进行肾移植以后,5-10年内仍会有生命危急,据相关统计资料分析,肾移植的一年存活率为百分之八十五,五年的存活率为百分之六十,10年景活率仅为百分之一。

换肾手术要面临肾源短缺、肾脏配型难、手术风险大等因素的制约;肾移植成功率低,即便做了肾移植手术,而排斥现象一时还难以解决,病人也须要终生服用抗排斥药物;西医多采纳激素疗法,激素对病情的掩饰性较强,副作用明显。

肾衰竭手术费用是多少

肾衰竭的治疗价格就如同患者病情差异性一样具有差异性,根据病情而定。不同的患病程度,治疗所需的疗程和时间也不同,所以对于治疗肾衰竭费用问题,每个医院因为治疗方法的不同,每个人的情况都不一样,自然治疗肾衰竭的费用也会不同,所以费用也是不同的。

就目前而言,对于肾衰竭的治疗,传统方法,一般会采取透析和换肾两种措施,先不说透析治疗的效果,单从治疗周期来说,就已是一笔不小治疗费用,此外,透析治疗虽然能够暂时性的控制患者的病情,减少患者的症状,但是没有从根源上祛除病因。况且肾透析无法完全代替人体自身肾脏的排泄和调节功能,它只能清除人体部分的代谢废物和毒素,远远达不到彻底净化血液的目的;长期依赖透析维持生命,导致残存肾脏功能的完全丧失。

而且随着时间的推移,肾透析的间隔时间将越来越短,透析的次数会越来越多,经济负担也变得越来越重。

而换肾的用度也不是一般家庭可以接受的,况且换肾也有很多缺陷:现实中很多患者在进行肾移植以后,5-10年内仍会有生命危急,肾移植成功率低,即便做了肾移植手术,而排斥现象一时还难以解决,病人也须要终生服用抗排斥药物;西医多采纳激素疗法,激素对病情的掩饰性较强,副作用明显。

一般肾衰竭会口渴吗

人体有两个肾脏,通常一个肾就足以维持人体的正常运转,所以在肾衰竭的早期阶段,通常没有任何症状来警告病人的肾脏不能正常工作了。这也是为什么经常进行尿液和血液检查非常重要的原因。有时即便病人自我感觉良好,但健康检查的结果也会显示出患肾脏病的一些迹象。然而,当肾脏功能已经接近完全丧失时,病人的身体变化和患病症状就会很明显。肾衰竭病人的病症会有所不同。

身体不适:由于毒素和废物在体内不断堆积,病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心,呕吐,夜间睡眠不好,没有胃口,搔痒和疲劳。

水肿、贫血:肾衰竭极易导致喷血和水肿,给患者带来极大痛苦。

其它症状:血尿呈茶色或血红色、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性欲下降。

急性肾小球肾炎治疗

本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析,待其自然恢复。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

1.一般治疗

急性期应卧床休息,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐(每日3g以下)饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。

2.治疗感染灶

若感染存在,予以相应治疗。

3.对症治疗

包括利尿消肿、降血压,预防心脑合并症。休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时,可加用降压药物。

4.透析治疗

少数发生急性肾衰竭而有透析指征时,应及时透析治疗帮助患者渡过急性期。

肾衰竭的类型

一、压型肾衰竭

由于肾脏内部严重的挤压,而形成的肾衰竭,我们称之为压型肾衰竭。其肾衰竭病因及临床过程极为复杂。它是临床上常见和重要的一种类型。

二、休克型肾衰竭

由于各种原因,引起的休克而引发的肾衰竭,我们称之为休克性肾衰竭。常见的病因有出血、水电解质平衡失调、心源性循环衰竭等。

三、感染型肾衰竭

肾衰竭患者都分哪几种类型?对于有病毒、细菌引起的肾衰竭,我们称它为感染性肾衰竭。好发急性肾功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、脑炎、肝炎和流行性出血热等。

四、溶血型肾衰竭

血型不配合的输血,大量输陈旧血,机械性溶血都可并发急性肾功能衰竭。主要发病原理是弥漫性血管内凝血。

中医肾病特色疗法的研制,为广大慢性肾衰竭患者带来了希望。中医肾病特色疗法当中(加味排毒汤、三维活肾,解毒救肾汤等),通过辨证施治,均可对急、慢性肾功能衰竭有良好的治疗作用。由此可见,肾衰竭患者到底是适合于西医治疗还是中医治疗,最好是由医师来决定。

上面就是肾衰竭的几种类型,我们要明确的知道自己患的是哪种类型,才能更好地去治疗。

肾衰竭的原因是因为肾单位出现不同程度的损伤使肾脏功能被破坏。肾衰竭如若治疗不当,病情逐渐恶化后会出现尿毒,不得不进行透析治疗,所以得了肾衰竭一定要正确地进行治疗。那么,在治疗肾衰竭的时候要注意些什么呢?专家给出的治疗肾衰竭的注意事项如下。

一、选用科学的治疗方法

由于肾功能衰竭就是肾脏恶化程度不断加深的过程,所以阻断肾脏细胞恶化是肾衰竭治疗的基本点。专家根据患者的不同体质,采用细胞破壁技术,将中药分子外部坚硬的外壳击碎,通过口服经典方药、熏灸、直肠滴入、中药贴敷等多种方法直接将中药作用于受损肾脏细胞,消除蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,改善肾脏环境,延缓肾功能进行性衰竭,恢复人体免疫平衡,治愈疾病。

二、全方位的治疗

对于这点的了解是很有必要的。肾衰竭治疗的综合治疗疗法可以提高肾脏替代治疗病人的生存质量。慢性肾衰竭病人机体处于十分复杂的病理生理状态,绝非肾脏替代治疗一举就能全面解决的。特别是发展至晚期临床所出现的涉及到多脏器、多系统损伤的综合症候群,病情复杂,变化多端,临床难以一种治法、一种药物治疗。而中西医结合多途径综合干预措施,则有利于延缓慢性肾衰竭治疗的进展。

三、要合理饮食

一般情况下,大家要知道肾衰竭治疗除了保护残有肾功能,控制此疾病患者的并发症外,在治疗中还应根据营养师的要求进行科学合理的膳食,平时预防感冒,禁止服用肾毒性药物等。这样,肾衰竭修复受损肾脏细胞部位、调节免疫平衡、激活肾脏再生能力,使病情逐渐变为不可逆,激活肾脏自愈能力。

以上三点治疗肾衰竭的注意事项,相信患者朋友们看后也有了一定的了解,治疗时应多加注意。另外随着科技的发展,医疗设备越来越先进,患者朋友可多加关注与自己疾病相关的信息,找到好的渠道进行治疗。

肾衰竭治疗有哪些后遗症呢?肾衰竭治疗后患者能够正常的生活,但是有很多后遗症要注意,专家告诉你,肾衰竭患者治疗的后遗症有哪些。

肾衰竭的后遗症

1、低血糖

肾衰时肾脏没有办法管用地灭活体内胰岛素时,有点原本血糖较高的慢性糖尿病患者便会显露出来低血糖症状。

2、男的“雌性”化

肾衰时肾脏没有办法灭活体内的雌性激素,很多男性患者便会显露出来乳房增大、体毛减损等雌化症状。

3、血亏

肾衰造成促红细胞生成素减低,肾衰竭患者会萌生周身乏力等血枯病状。

4、骨折

肾衰造成萌生调节钙、磷代谢的活性维他命D3减低,肾衰竭病人易骨折。

5、流鼻血

肾衰造成有机体凝血功能消退,引动肾衰竭患者常常流鼻血。

6、心衰

肾衰时患者体内的毒素及酸中毒制约了心肌细胞的收缩与松弛有经验因此诱发心衰。

7、尿毒症性脑病

肾病患者发生肾衰时因为体内的毒性不可以扫除净尽,以致神经中枢毁损,因此导发幻听、抽搦、癫痫、失语等症状。

总之,专家表示,以上就是肾衰竭治疗的后遗症,患者要做好肾衰竭治疗后的护理,谨防肾衰竭治疗后遗症的困扰。

医院治疗肾衰竭的方法

肾衰竭的病理

肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种。

急性肾衰竭一般是由于肾脏血流供应不足(如刮伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害所引起。急性肾衰竭一般起病急,恢复快,但也有少部分患者转变为慢性肾衰竭。

慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,间隔时间可为数年到数十年。慢性肾衰竭治疗难度大,预后不好,很容易发展到尿毒症期。

肾衰竭的常规治疗

目前,针对肾衰竭的治疗方式比较单一,针对供血不足造成的急性肾衰竭,多采用补充体液和水分的治疗方式,若有感染,则针对具体感染进行抗炎治疗。

然后就是透析,利用机器代替丧失功能的肾脏,直到肾脏萎缩,进行肾移植。

透析+肾移植的治疗方式,是对患者不负责任的,是一种比较偷懒的治疗方案。不仅风险极高,花费巨大,而且患者的生存年限并没有得到有效延长。

肾衰竭的最新治疗方案

肾功能的丧失,以为这肾单位停止工作,所有治疗方案的本质,都是为了修复肾单位,使它们重新开始工作。

怎么激活呢?

已经死亡的肾单位是不可能修复的。但有一部分停止工作的肾单位只是处于“假死”状态,是可以通过某种手段进行激活的。

我们的方法就是,通过血浆置换、血液灌流等血液净化技术,将血液中的免疫复合物清理干净,避免肾脏受到进一步损害。

同时,采用微化中药渗透疗法,用最直接的方式将药物送达肾脏,避免了口服药物肠胃的浪费吸收。微化中药的作用是扩张血管,改善肾脏微循环。得到血液补充,是激活肾单位的最佳方式,也是改善肾性贫血的最佳方式。

血液净化技术+微化中药渗透疗法,是很有效的治疗肾病的办法,尤其是肾衰竭,可以使患者避免依赖透析,可以过上相对正常的生活。

通过上面小编的讲述我们对于肾衰竭疾病的治疗方法已经有了了解,能够了解肾衰竭疾病的这些治疗方法,我们才能够在患病的时候做到正确治疗早日康复,避免错过了治疗的最佳时机而给患者带来太多的危害。

肾衰竭不及时治疗易致尿毒症

肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。通常来说,肾脏从出现病变开始,患者会逐渐的丧失肾脏功能,起初可能症状不明显,但是随着肾衰竭的出现,肾脏的损伤越来越严重,进而可能会引发尿毒症。

为此我们先了解一下肾衰竭的分期。

肾衰竭主要是由于肾脏出现未知的病变,而且这种病症没有得到很多好的治疗。随着时间及疾病的进行,肾功能逐渐减退,从而造成了肾功能衰竭的发生。

1、肾功能代偿期,对于这个时期的,一般会出现排出代谢废物、毒物和药物,调节水及电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上无特殊表现。

2、氮质血症期,对于这个时期的患者,患者一般会出现肾功能损伤,肾浓缩功能障碍,临床上可伴有恶心、食欲不振及全身轻度的不适,均可致肾功能迅速减退而衰竭。

3、肾功能肾衰竭期,这个时期的肾衰竭,一般表明肾脏严重受损,肾贮备能力丧失严重化,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。

4、尿毒症期,此期已是慢性肾功能衰竭的晚期,即尿毒症期,临床表现症状更加明显,表现为全身多脏器管功能衰竭。

老年人慢性肾功能衰竭一般治疗

一、治疗

1.治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素

原发性慢性肾脏疾患本身虽然难于逆转,仍应尽力寻找和纠正某些使慢性肾衰加重的可逆因素,进行及时有效的治疗,使患者的肾功能得到改善。如纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,特别是水钠缺失;及时而有效地控制感染;解除尿路梗阻;治疗心力衰竭;停止肾毒性药物的使用等。

根据我们的临床工作经验,治疗慢性肾衰的原发病是治疗措施上的重要环节,尤其是狼疮性肾炎,即使已进入尿毒症期,仍有逆转的可能。因此,重视寻找和纠正尿毒症患者的可逆因素,具有十分重要的意义,其疗效远比对症和替代治疗显著。对于危重病人,可用透析疗法改善患者的一般状况,以创造条件,赢得时间来纠正可逆因素。

2.延缓慢性肾衰竭的发展应在慢肾衰的早期进行

(1)饮食治疗:

合适的饮食治疗方案,是治疗慢肾衰的重要措施,因为饮食控制可以缓解尿毒症症状,延缓肾单位的破坏速度。

①限制蛋白饮食:减少饮食中蛋白质含量以不产生负氮平衡为原则,能使血尿素氮(BUN)水平下降,尿毒症症状减轻,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。因为摄入蛋白常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。每天给予0.6g/kg的蛋白质尚可满足机体生理的基本需要,而不至于发生蛋白质营养不良。蛋白质摄入量,宜根据GFR作适当调整,GFR为10~20ml/min者,每天用0.6g/kg;大于20ml/min者,可加5g;小于5ml/min者,仅能每天用约20g。一般认为,GFR已降至50ml/min以下时,便必须进行适当的蛋白质限制。但其中60%以上的蛋白质必须是富含必需氨基酸的蛋白质(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等,尽可能少食富含植物蛋白的物质,如花生、黄豆及其制品等,因其含非必需氨基酸多。

②高热量摄入:摄入足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够的热量,这样就能减少蛋白质为提供热量而分解,故高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用,减少体内蛋白质的消耗。热量每日约需125.6J/kg(30kcal/kg),消瘦或肥胖者宜酌情予以加减。为了能摄入足够的热量,可多食用植物油和食糖。如觉饥饿,可食甜薯、芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉、淮山药粉、莲藕粉等。食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸。亦可给予片剂口服补充。

③其他:

A.钠的摄入:除有水肿、高血压和少尿者要限制食盐外,一般不宜加以严格限制。因为在GFR<10ml/min前,患者通常能排出多余的钠,但在钠缺乏时,却不能相应地减少钠的排泄。

B.钾的摄入:只要尿量每天超过1L,一般无需限制饮食中的钾。

C.给予低磷饮食,每天不超过600mg。

D.饮水:有尿少、水肿、心力衰竭者,应严格控制进水量。但对尿量>1000ml而又无水肿者,则不宜限制水的摄入。

使用上述饮食治疗方案,大多数患者尿毒症症状可获得改善。对已开始透析的患者,应改为透析时的饮食疗法。

(2)必需氨基酸的应用:

如果GFR≤5ml/min,则要将每天蛋白质摄入量减至约20g,这虽可进一步降低血中含氮的代谢产物,惟由于摄入蛋白质太少,如超过3周,则会发生蛋白质营养不良症,必须加用必需氨基酸(EAA)或必需氨基酸及其α酮酸混合制剂,才可使尿毒症患者长期维持较好的营养状态。口服或静点必需氨基酸,成人每天9~23g,凡用本法忌食含非必需氨基酸丰富的氨基酸,并进食低量优质蛋白[0.3g/(kg?d)]。以促进机体利用尿素合成非必需氨基酸,继而与必需氨基酸合成人体蛋白质,从而达到降低尿素氮的目的。α酮酸在体内与氨结合成相应的EAA,EAA在合成蛋白过程中,可以利用一部分尿素,故可减少血中的尿素氮水平,改善尿毒症症状。α酮酸本身不含氮,不会引起体内代谢废物增多,但价格昂贵。EAA的适应证仅为肾衰竭患者。一般用量为每天0.1~0.2g/kg,分3次口服。

(3)控制全身性和(或)肾小球内高压力:

全身性高血压会促使肾小球硬化,故必须控制,首选ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。肾小球内高压力亦会促使肾小球硬化,故虽无全身性高血压,亦宜使用上述药,以延缓肾功能减退。如可选用依那普利,在无全身性高血压患者,可每天仅服5~10mg。然而,在血肌酐>350µmol/L者,可能会引起肾功能急剧恶化,故应慎用。

(4)其他:

高脂血症的治疗与一般高血脂者相同,但用不用调节血脂药仍未有定论。高尿酸血症通常不需治疗,但如发生痛风,则予以别嘌醇0.1g,每天口服1次。

(5)结肠透析:

包醛氧淀粉、碳片、肾衰宁、尿毒清颗粒、克浊散、大黄水等口服,促进含氮毒素排出。并随患者的个体差异性进行剂量调节,务使每天排软便2次为度,研究表明,大黄还能减缓尿毒症的发生。大黄10g,牡蛎30g,蒲公英20g,水煎至300ml,高位保留灌肠,1~2次/d,腹泻量3~4次/d为宜,促进粪氮排出。

3.并发症的治疗

(1)水、电解质失调:

①钠、水平衡失调:没有水肿的患者,不需禁盐,低盐就可以了。有水肿者,应限制盐和水的摄入。如水肿较重,应利尿治疗。

A.钠扩容后利尿疗法:即先服碳酸氢钠3g/d,如患者已有水钠潴留,不必先服碳酸氢钠。然后给予呋塞米(速尿)。用量开始为100mg/d静注。使每天尿量达2000ml左右。否则速尿量每天加倍。但每天速尿总量不宜超过1000mg,如呋塞米(速尿)每次超过200mg,应加入葡萄糖内静滴。

B.血管活性药物应用:多巴胺20mg,酚妥拉明10mg,加入5%葡萄糖250ml中静滴,1ml/min,1次/d,共7次,可改善肾血流量,促进尿素氮排出。已透析者,应加强超滤。如水肿伴有稀释性低钠血症,则需严格限制水的摄入,每天宜为前一天的尿量再加水500ml。如果钠、水平衡失调而造成严重情况,对常规的治疗方法无效时,应紧急进行透析治疗。有的病例尽管GFR在5ml/min以下,仍能适当地排泄水和盐,这多见于慢性梗阻性尿路病,及脊髓损伤伴有持续性膀胱功能不全(结石、感染、梗阻)的病人,严格限制盐和水摄入可导致容量不足。

②高钾、低钾:高钾血症时应首先判断该高钾血症是否由于某些加重因素所致,如酸中毒、药物(如螺内酯、含钾药物、ACE抑制剂等)和(或)钾摄入过多。如血钾仅中度升高,应首先治疗引起高血钾的原因和限制从饮食摄入钾。少尿病人须限制钾摄入,长效噻嗪类药物或联用1种袢利尿剂能有效地防止高血钾。如果高钾血症>6.5mmol/L,出现心电图高钾表现,甚至肌无力,必须紧急处理。首先用10%葡萄糖酸钙20ml,稀释后缓慢静脉注射;继之用5%碳酸氢钠100ml静脉推注,5min注射完;然后用50%葡萄糖50~100ml加胰岛素(普通胰岛素)6~12U静脉注射。经上述处理后,应即作透析。尿毒症病人血钾一般处于正常低值,但使用利尿剂后,则极易发生低钾血症。这时应口服氯化钾或枸椽酸钾。只有在紧急情况下,才需静脉补钾。

③代谢性酸中毒:如酸中毒不严重,可口服碳酸氢钠1~2g,3次/d。二氧化碳结合力低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸时,应静脉补碱,一般先将二氧化碳结合力提高到17.1mmol/L。每提高二氧化碳结合力1mmol/L,需要5%碳酸氢钠0.5ml/kg。如因纠正酸中毒而引起低血钙,发生手足搐搦,可给予10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射。

④钙磷平衡失调:应于慢肾衰的早期便防治高磷血症,积极使用肠道磷结合药,如进餐时口服碳酸钙2g,3次/d,既可降低血磷,又可供给钙,同时还可纠正酸中毒。氢氧化铝凝胶也可用作磷结合剂,但长期服用可发生铝中毒,引起痴呆、贫血、骨病等。在血磷不高时,血钙过低可口服葡萄糖酸钙1g,3次/d。宜经常监测血清磷、钙水平。保持血清磷、钙于正常水平,可防止继发性甲旁亢和某些肾性骨营养不良症。如血磷正常、血钙低、继发性甲旁亢明显者(血FTH高、碱性磷酸酶活力高、有骨质破坏),应给予骨化三醇。如磷钙乘积升高≥70,则易发生转移性钙化,不仅会引起内脏、皮下、关节和血管钙化,而且是肾功能恶化的诱因之一。

(2)心血管和肺并发症:

①慢肾衰患者的高血压多数是容量依赖性,清除钠水潴留后,血压可恢复正常或变得容易治疗。患者宜减少水盐的摄入。如果利尿效果不理想可用透析疗法脱水。因在钠水潴留的情况下,降压药不能发挥应有的作用使高血压下降(假性抗药性)。降压药的使用与一般高血压患者相同。用ACE抑制剂时,应慎防引起高钾血症。少数患者发生恶性高血压,其治疗方法与一般恶性高血压相同,但特别要注意同时清除钠水潴留。

②尿毒症心包炎应积极透析,1次/d,透析约1周后,可望改善。如出现心包压塞征象时,应急做心包穿刺或心包切开引流。

③心力衰竭:其治疗方法与一般心力衰竭的治疗相同,但疗效常不佳。特别应注意的是要强调清除钠、水潴留,使用较大剂量呋塞米,必要时作透析超滤。可使用洋地黄类药物,宜选用洋地黄毒苷,但疗效常不佳。可使用血管扩张剂硝普钠,但注意时间不宜超过1周,以免氰化物中毒。

④尿毒症肺炎可用透析疗法,能迅速获得疗效。

(3)血液系统并发症:

维持性慢性透析,能改善慢肾衰的贫血。在没有条件使用EPO者,如果血红蛋白小于60g/L,则应予小量多次输血。输血有感染肝炎等的危险,且能抑制骨髓生成红细胞等不良反应。证实有缺铁者应补充铁剂,血液透析者较常有缺铁。应维持转铁蛋白饱和度(TSAT)≥0.20,血清铁蛋白≥100mg/d,否则即使用足量的EPO也不能使贫血纠正达标。补铁的途径有3种,即口服、静脉、肌注。口服剂量为每天至少200mg元素铁,但胃肠道副作用大。目前西方国家普遍推荐静脉补铁,既不引起胃肠道反应,又直接入血,能得到更好的利用,如TSAT<0.20或血清铁蛋白<100mg/L,成人应先1月1次25mg的右旋糖酐铁或葡萄糖酸铁静脉滴注作为试验,如无不良反应,静脉滴注100mg,共10次,1个疗程结束停药2周后复查HCT、Hb、TSAT、血清铁蛋白。如仍低,再静脉补铁50~100mg,每周1次,共10周。如TSAT<0.50,血清铁蛋白<800mg/L则达标,可以停用静脉补铁3个月。如分别≤50和≤800<800mg/L,可以用1/2~1/3的剂量继续静脉补铁,如HCT、TSAT、血清铁蛋白都已达标也可每周静脉补铁25~100mg维持。静脉补铁可能引起副作用,过敏样反应(气短、喘鸣、低血压)发生率约为0.65%。多在用葡萄糖酸铁静滴后数分钟内发生。用肾上腺素、肾上腺皮质激素可即刻生效。迟发反应为关节痛、肌肉痛,呈剂量依赖性,剂量≤100mg时很少发生。

红细胞生成素(重组人红细胞生成素,rHuEPO,简称EPO)治疗肾衰竭贫血,其疗效显著。可用于已做透析和还未做透析的患者。贫血改善后,心血管功能、精神状态和精力等均会改善,能提高患者生活质量。为使红细胞生成素(EPO)充分发挥作用,应补足造血原料,如铁和叶酸。开始时,红细胞生成素(EPO)每次用量为50U/kg,每周用3次,除血液透析患者静脉注射较方便外,其他患者均应皮下注射。每月查1次血红蛋白(Hb)和血细胞比容(HCT),如每月Hb增加少于10g/L或HCT少于0.03,则须增加EPO的每次剂量25U/kg,直至Hb上升至120g/L或HCT上升至0.35。此时红细胞生成素(EPO)剂量可逐渐减少,在维持上述水平的前提下,每个月调整1次,每次减少红细胞生成素(EPO)量约25U/kg。该水平一般足以维持良好的生活素质。但如不用维持量红细胞生成素(EPO),停药后不久,患者又会再发生贫血。红细胞生成素(EPO)的副作用主要是高血压、头痛和偶有癫痫发作。其原因可能因红细胞增加,而使血液黏稠度增加,血管阻力增加。严格控制Hb或HCT上升速度和水平,可减少红细胞生成素(EPO)的副作用。我们观察国产促红素红细胞生成素(宁红欣)疗效较好,且价格适宜,开始3000U/次,每周3次,Hb上升至110g/L可减量维持。

(4)肾性骨营养不良症:

在慢肾衰早期时就注意纠正钙磷平衡失调,便可防止大部分患者发生继发性甲旁亢和肾性骨营养不良症。骨化三醇[1,25(OH)2O3]的使用指征是肾性骨营养不良症,多见于长期作透析的患者。本药可使小肠吸收钙增加,并调节骨质的软化。对骨软化症疗效颇佳,对肾性骨营养不良症所伴发的肌病性肌无力以及纤维性骨炎也有一定疗效。本药口服每日0.25µg,在2~4周内按需要可增加至0.5~1µg,在治疗中,要密切监测血磷和血钙,防止钙磷乘积>70,以免发生异位钙化。甲状旁腺次全切除术对转移性钙化和纤维性骨炎有效。如血钙升高而病情无好转,应探查甲状旁腺,如有腺瘤应切除。

(5)感染:

尿毒症患者较之常人更易发生感染,抗生素的选择和应用的原则,与一般感染相同。若抗生素是经由肾排泄的,可给予1次负荷剂量后,按GFR下降的情况调整其剂量。一些抗生素有较强的肾毒性,如氨基糖苷类抗生素等,在慢性肾衰时肾毒性会增强。在疗效相近的情况下,应选用肾毒性最小的药物。

(6)神经精神和肌肉系统症状:

充分地透析可改善神经精神和肌肉系统症状。成功的肾移植后,周围神经病变可显著改善。骨化三醇和加强补充营养可改善部分患者肌病的症状。使用红细胞生成素(EPO)可能对肌病亦有效。

(7)其他:

①糖尿病肾衰竭患者随着GFR不断下降,必须相应调整胰岛素用量,一般应逐渐减少。

②皮肤瘙痒:外用乳化油剂,口服抗组胺药,控制磷的摄入及强化透析,对部分患者有效。甲状腺次全切除术有时对顽固性皮肤瘙痒症有效。

4.透析疗法

透析疗法可替代肾脏的排泄功能,但不能代替内分泌和代谢功能。血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有其优缺点,在临床应用上可互为补充。透析时机的选择,对这个问题还无一致看法。慢性肾衰到终末期,保守疗法不能使病人无症状时,即应考虑透析疗法。有人认为GFR略低于10ml/min即开始透析能使病人获最大益处,GFR在这个水平时BUN一般在35.7mmol/L(100m/dl)以上,血清肌酐在884µmol/L(10mg/dL),在蛋白摄入不足的老年人BUN可不超过35.7mmol/L。当GFR低于10ml/min,全身状态仍很好,特别当病人尿量不少并能充分排钠时。个别病例在GFR小于5ml/min时仍能维持。有些病例尽管GFR大于10ml/min,也有透析的必要,这多见于潴钠严重和(或)顽固性心衰病人。除GFR、BUN和肌酐水平外,尿毒症所致的心包炎、脑病、严重的胃肠功能紊乱、全身衰竭,或威胁生命的电解质紊乱和酸碱平衡失调,有1项以上时即需透析疗法,最好是在这些表现出来之前即开始透析。我们主张应早期透析,在GFR10ml,分即开始透析,这样有利于保护其他脏器功能。

随着透析技术及医疗水平的提高,高龄已不再是透析的禁忌证。据1983年欧洲透析及移植协会的登记,接受透析(HD))治疗的65岁以上老年患者已达8.7%,平均年龄72.6岁。在美国,开始接受透析疗法的75岁以上老年患者1987年已达13.5%。65岁以上血透患者的2年生存率达61%,而持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的2年生存率达56%以上;已有报道75岁老年患者经血透存活达10年以上。

(1)血液透析:

血液透析前数周,应预先作动静脉内瘘,位置一般在前臂,在长期间歇作血液透析时,易于用针头穿刺做成血流通道。一般每周作血液透析3次,每次4~6h。每次透析时间长短,视透析膜性能及临床病情综合决定。在开始血液透析6周内,尿毒症症状逐渐好转,然而,血肌酐和尿素氮不会下降到正常水平。贫血虽有好转,但依然存在。肾性骨营养不良症可能在透析后仍会有所发展。由于血液透析的推广,有更多老年肾功能不全终末期病人可以进行血液透析治疗。大多数病人可获较好效果。老年病人接受血液透析时其心血管疾病的发病率很高,并决定着老年病人能否生存。老年病人有明显的或潜在的心脏病,血液透析时病死率明显增加。尿毒症加速心脏血管退行性变的发展,尿毒症经常伴有导致动脉粥样硬化的危险因素,如高血压症、耐糖能力差和高脂血症,尤其是高三酰甘油血症。病人同时有广泛的动脉钙化,可能与血清磷酸盐升高及继发性甲状旁腺功能亢进有关。必须尽早确定并治疗这些危险因素。高血压在老年尿毒症病人几乎普遍存在,常用降压药来控制,并谨慎地进行透析治疗。高脂血症需控制饮食并用降脂药。高磷血症给低磷饮食,口服氢氧化铝等胶体药物以拮抗食物中的磷质。

老年病人透析时注意防止并发症,如硬化的血管出现血管短路的问题。透析时手术作成的动静脉短路,由于大瘘管的形成而诱发充血性心力衰竭。肝素剂量必须小心地调整,以防止对老年人后果不好的大出血。

(2)腹膜透析:

持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)设备简单,操作易掌握,安全有效,可以家中自行操作,故近10年来,采用者与年俱增。用一医用硅胶透析管永久地插植入腹腔内,透析液通过它输入腹腔,每次约2L,6h交换1次,1天换4次透析液,每次花费时间约半小时,可在休息时作,不会影响工作。CAPD是持续地进行透析,对中分子物质及磷清除更佳,且尿毒症毒素持续地被清除,不似血液透析那么波动。因而,患者也感觉比较舒服。对尿毒症的疗效与血液透析相同。CAPD的装置和操作近年已有很大的改进,腹膜炎等并发症已大为减少。

很多作CAPD的患者到现在已存活超过10年,疗效相当满意。CAPD医疗费用较血液透析低。CAPD特别适用于心血管情况不稳定的老年人、糖尿病肾病患者或作动静脉内瘘有困难者。

5.肾移植

如患者适合手术(符合适应证)及有合适的供体可行肾移植手术。在发达国家,75岁以下老年CRF病人仍可做肾移植。

6.康复治疗

(1)慢性肾衰的病人应少食豆制品,菜谱以素为主。饮食宜淡不宜咸。对合并感染的病人,应禁服辛辣鱼虾,老母鸡等助热发物。

(2)慢性肾衰的病人,病情重,病程长,致使病人常有悲观失望情绪,这时应多接触病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心,消除顾虑,保持良好的精神状态。

(3)房间要通风,冷暖要适宜,要有充分阳光。应注意皮肤护理,常洗澡,或用温水擦浴,水温以摄氏40℃为宜。饭前饭后应漱口,睡前醒后应刷牙,以保持口腔卫生。

肾衰竭的治疗

1、病因治疗:治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时应抗感染治疗。

2、肾脏功能方面:因肾脏已失去功能,所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾),协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时,因尿毒症而必须终生透析。

透析是指通过过滤,有选择地排除血液中的某些物质。也就是说,通过人工途径将患者在肾衰竭后体内堆积的有毒废物,水和盐分排除掉,使患者的身体状况恢复到健康状态。目前采用的透析形式有两种:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器,排除体内毒素。

3、饮食方面:对肾衰竭的患者而言,因肾功能受到破坏,食物在吃进体内后,所产生的毒素及废物,无法正常地排出体外,因此在饮食上就必须特别注意,避免造成身体负担。

4、肾移植治疗:有些末期肾衰竭患者,需要长期做透析治疗时,在患者本身条件适合时,肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程,虽然目前的医疗技术已相当好,仍需做很多事前的评估,才能提高换肾成功的几率。

肾脏移植是指通过手术,将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的患者体内的过程。肾脏的可能来源:家人、配偶、密友或者脑死亡者,并且生前签字同意捐献器官的人。当然,最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹,因为他们的基因配合的可能性最大。

肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,因为移植到患者体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能,让患者过上正常人的生活。

子宫多囊是什么原因引起的 子宫多囊的治疗

1、一般治疗是控制饮食,少吃油腻高糖,高热量的食物,减轻体重。

2、药物治疗是西药激素做人工周期,促进排卵,同时配合中药调理,一般是三个月为一个治疗周期。

3、手术治疗是指微创手术,卵巢打孔,时间上比较短一些,但有复发的可能,所以在治疗后应尽快怀孕。

肾衰竭不及时治疗易致尿毒症

肾脏从出现病变开始是呈逐渐发展的态势,若不进行治疗,肾脏会逐渐的丧失肾功能,导致肾衰竭,严重的会引发尿毒症,相信大家对尿毒症的危害一清二楚,所以希望大家抓紧治疗,务要耽搁。

肾衰竭可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。通常来说,肾脏从出现病变开始,患者会逐渐的丧失肾脏功能,起初可能症状不明显,但是随着肾衰竭的出现,肾脏的损伤越来越严重,进而可能会引发尿毒症。

为此我们先了解一下肾衰竭的分期。

肾衰竭主要是由于肾脏出现未知的病变,而且这种病症没有得到很多好的治疗。随着时间及疾病的进行,肾功能逐渐减退,从而造成了肾功能衰竭的发生。

1、肾功能代偿期,对于这个时期的,一般会出现排出代谢废物、毒物和药物,调节水及电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上无特殊表现。

2、氮质血症期,对于这个时期的患者,患者一般会出现肾功能损伤,肾浓缩功能障碍,临床上可伴有恶心、食欲不振及全身轻度的不适,均可致肾功能迅速减退而衰竭。

3、肾功能肾衰竭期,这个时期的肾衰竭,一般表明肾脏严重受损,肾贮备能力丧失严重化,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。

4、尿毒症期,此期已是慢性肾功能衰竭的晚期,即尿毒症期,临床表现症状更加明显,表现为全身多脏器管功能衰竭。

肾病怎么做才能阻止肾衰竭变成尿毒症

众所周知,慢性肾衰竭属于肾衰竭的一种,发病缓慢,会导致身体内环境的紊乱,严重时会发展成尿毒症,严重威胁患者生命安全。因而得了肾衰竭患者对于治疗是比较担心的!

肾衰竭早期一般会出现疲倦乏力、消化不良和恶心呕吐等消化道症状,到了疾病后期患者还出现四肢麻木和各种系统病症,这是导致死亡的原因,因此一旦出现上述症状需要及时治疗,不能拖延。

关于肾衰竭患者可以活多久的问题,目前并没有准确的时间界限。这主要是因为每个患者的身体状况都不一样。

但从现代肾病病理学研究上看,只要还没有到尿毒症期,肾小球滤过率还不低于20%,一般就有希望摆脱透析。

如果,肾病患者处在肾衰竭早期的话,肌酐升高也不是很高,就完全有可能长期存活。这个时期如果治疗的好,把损伤的肾功能好好修复就可能正常。

治疗可能跟每个人的体质不同有关,但关键还要看患者进行什么样的治疗,治疗是否得当,治疗是否及时。

值得庆幸的是,慢性肾衰竭往往是急性肾衰竭转化而来,而这种转化又是长期的过程,这就给慢性肾衰竭患者有了缓冲的机会,如果在这个时期采取正常合适的治疗,那么肾衰竭是可以控制住,阻止其转化到尿毒症。

治疗慢性肾衰竭必须从根本上阻断肾脏纤维化的进展,修复受损的肾脏固有细胞,恢复肾脏功能,只要病理损伤修复到位,指标自然就会下降,病情就会操控,不至于向肾衰、尿毒症进展!

虽然活得时间长短是很多患者都关心的一个话题,但是患者不能一直被这个问题困扰,出现了症状也不及时治疗,导致了病情的加重,错过了治疗时机,后悔莫及!

慢性肾衰会带来哪些危害

一、肾衰竭会造成消化系统疾病

对于肾衰竭,一般会给患者造成口渴,厌食,,恶心,呕吐,等症状,这就是严重的消化系统疾病的症状,重度肾衰竭患者出现鼻出血或消化道出血。所以对于患者来讲应该加强肾衰竭的护理工作。

二、肾衰竭会造成心血管系统疾病

对于肾衰竭患者来讲,随着病情进展,血压都会不同程度的升高,最后发展成高血压。而长期高血压,会使患者体内的尿毒素的蓄积、水、电解质等发生紊乱,给患者带来严重的伤害。给患者造成了心血管系统的一些疾病,所以对于肾衰竭患者应该多加的注意。

三、肾衰竭会造成造血系统疾病

肾衰竭患者多半都会贫血,这种主要是由于患者体内的肾脏造血功能的减弱,促红细胞生成素减少,从而出现了贫血。而这种贫血会造成患者体内尿毒症毒素的蓄积以及红细胞寿命的羧酸以及营养不良等因素有关。给患者带来严重的伤害。

四、肾衰竭会造成神经系统疾病

对于早期的肾衰竭患者一般都会出现头痛、记忆力减退、注意力不集中、乏力等症状。晚期患者会出现嗜睡、神志模糊、肌肉颤动等症状。这些都是由于神经系统病变使所引发的,所以对于肾衰竭患者应该在神经方面多加的注意。

五、肾衰竭会造成呼吸系统疾病

肾衰竭多伴有干咳,鼻腔异味的症状,这是影响到伴有肺水肿或心功能减退性衰竭时,呼吸更加困难,不能平卧,阵发性、痉挛性咳嗽,咳白色泡沫。

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