烧伤应该如何治疗和用药

烧伤应该如何治疗和用药

85%左右的烧伤都不严重，可以在家里、诊所或医院急诊室治疗。脱去所有的衣物，特别是被烧燎过的衣物(如烧融的合成纤维衬衫)，沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物，有助于防止进一步灼伤。化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。

有下列情况之一，最好到医院治疗：

面部、手、足和生殖器烧伤

在家庭治疗有困难的烧伤

烧伤者在2岁以下或70岁以上

内部器官烧伤

轻度烧伤的治疗

轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学烧伤应用大量的水长时间冲洗。在诊所或急诊室，应用肥皂和水仔细清洁创面，去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深，可在局部麻醉下，用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后，才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。

常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。保持创面清洁非常重要，因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染，但不一定都需要。如果未接种过疫苗，应注射破伤风抗毒素。

上肢或下肢烧伤，应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。只有在医院才有可能保持这种体位，那里的病床部件可以升起和用来作牵引。如果是关节部位的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，必须用夹板固定关节，关节活动可使创伤恶化。很多烧伤病人都需要用止痛剂，通常是麻醉药，至少要用几天。

严重烧伤的治疗

威胁生命的严重烧伤需要立即治疗，最好到有烧伤专科的医院治疗。急救人员应用面罩给伤员输氧，减轻火灾中一氧化碳和有毒气体对伤员的影响。在急诊室，医护人员应保持伤员呼吸通畅，检查是否另外有威胁生命的创伤，并开始补充液体和预防感染。有时严重烧伤病人需要送入高压氧舱治疗，但不是普遍应用，而且，必须在烧伤后24小时内进行。

如果在火灾中，呼吸道和肺部灼伤，可用气管插管帮助呼吸通畅。是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足够的空气和把足够的氧输送到血液中去。面部烧伤或喉头水肿影响呼吸需要插管。有时在封闭空间或爆炸引起的火灾中，烧伤的人鼻和口内发现烟灰或鼻毛烧焦，怀疑有呼吸道灼伤时，也需要插管。呼吸正常时，用氧气面罩给氧。

创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏;然后用消毒纱布覆盖。每天更换纱布两三次。深度烧伤很容易引起严重感染，应静脉输入抗生素。根据伤员以前免疫接种情况，确定是否需要注射破伤风抗毒素。

大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失，必须静脉补充液体。深度烧伤可能引起肌球蛋白尿，这是因为肌球蛋白从受伤的肌肉中释放出来损害肾脏。如果液体补充不够，就会引起肾衰竭。

烧伤的皮肤表面形成较厚的硬壳，称为焦痂，它逐渐紧缩影响创面的血液循环。如果创面围绕上肢或下肢，焦痂使血液循环受限可能产生严重后果。应切开焦痂松解下面的正常组织。

如果创面很小(不大于硬币)只要保持清洁，甚至深度烧伤，也可能自愈。如果下层真皮受损面积较大，常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自烧伤病人自身未烧伤的部位(自体植皮)，也可取自其他活人或尸体(异体植皮)或其他种类的动物(异种植皮)，常用猪皮，因为它与人皮很相似。自体植皮是永久性的，取自其他人或动物的植皮是暂时性的，是在创面愈合过程中为保护创面而采取的措施，10～14天后就要被身体排斥。

为减少瘢痕和尽可能保留功能，常常需要物理治疗和固定疗法，尽早将关节用夹板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮肤过度紧张、挛缩。夹板一直保留到创面愈合。

植皮前，用各种方法进行关节锻炼，增加活动能力，保持正常关节的活动范围。植皮术后，植皮部位应用夹板固定5～10天，植皮成功后再恢复锻炼。

在烧伤愈合期间，病人要消耗较多热量与营养。进食困难的人可以饮营养液或用鼻饲管管饲。

严重烧伤需要很长时间才能愈合，有的甚至需要几年时间，因此，病人可能变得非常沮丧。大多数烧伤中心都通过社会工作者、精神科医生和其他人员给这类病人提供心理支持。

口臭的治疗用药

【证治方药】

(一)胃肠热盛

1，临床表现：口臭，口渴喜冷饮，口舌生疮、糜烂，牙龈肿胀，小便黄。大便秘结。舌红苔黄，脉数有力，兼滑、弦之象。

2，病因病机：素体阳盛，偏嗜辛辣厚味，或热病过程中可见本证。肠胃积热，上薰于口所致。

3，治法：清胃泻火，通下导热。

4，方剂：凉膈散(《局方》)加减。

药物：连翘10g，山栀10g，杏仁10g(打)，薄荷3～6g(后下)，生大黄6～10g(后下)，竹叶10g，玄明粉3～6g(冲)，甘草6g。

方义：连翘、山栀清热，大黄、玄明粉通里，杏仁润肠宽胸，薄荷芳香辟秽，竹叶利水清热，甘草和中。

加减：体弱者去大黄、玄明粉。加全瓜萎、麻仁润肠通便：口渴喜冷饮者，加芦根、茅根清热生津。

5，变通法：症状轻者，可用泻黄散(《小儿药证直诀》)。或清胃散(《兰室秘藏》)，清胃泻脾。

(二)饮食积滞

1，临床表现：口臭，嗳腐吞酸一似有食物发酵气味，脘腹胀满，不恩饮食，大便臭秽或秘结。舌苔厚腻，脉滑。

2，病因病机：饮食自倍，肠胃乃伤，宿食不去，胃失和降，积热冲上于口。而致口臭。

3，治法：消食导滞，清热泻火。

4，方剂：枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。

药物：白术10g，枳实10g，神曲10g，山楂10g，黄芩10g，黄连5g，莱菔子10g，制大黄5～10g。

方义:神曲、山楂、莱菔子消食导滞，黄芩、黄连清热泻火，大黄清热通便。枳实、白术为肠胃、脘腹病症常用对药，枳实理气除满，白术燥湿健脾。

加减：脘腹胀满者，加木香、槟榔除胀理气。

5，变通法：保和丸(《丹溪心法》)合三黄泻心汤(《金匮要略》)加减。

(三)痰热蕴肺

1，临床表现：口气腥臭，咳唾脓痰。痰量多色黄或带脓血，胸闷胸痛，口干口苦。或兼发热。舌红，苔黄，脉滑数。

2，病因病机：痰热壅肺，灼伤气血。壅积为痈，腐脓败臭上溢于口而成。可见于咳嗽、咯血、肺痈者。

3，治法：清热化痰，排脓辟秽。

4，方剂：千金苇茎汤(《千金要方》)加减，

药物：芦根30～60g，桃仁10g，薏苡仁30g，冬瓜子30g，杏仁10～15g，黄芩10～15g，鱼腥草15g。

方义：黄芩、鱼腥草清肺热，桃仁、苡仁、冬瓜子、杏仁化痰排脓，芦根生津润燥且有清热功效。

加减：发热加银花、连翘、蒲公英清热解毒。

5，变通法：症轻者。用泻白散(《小儿药证直诀》)加减。

【简易方药】

1，藿香、薄荷叶各：10g，煎汤含嗽。

2，连翘6g研末，清茶送服。用于食韭蒜后口臭。

3、白牵牛子、藿香叶、稻糠灰各30g，冰片3g。研末，瓶贮备用。每日3次，适量刷牙。连刷数日，口臭可除。

鼻渊的治疗用药

(1)肺经风热

证侯：发病急，鼻塞，涕黄或自黏，量少，多有头痛、发热、畏寒、咳嗽等症，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查鼻内黏膜红肿，中鼻遭有稠梯，窦窍部位压痛。本证以鼻塞涕黄。鼻内黏膜红肿，伴有头痛、发热等风热表证为辨证要点。

治法：祛风散热，宣肺通窍。

处方：银翘散(《温病条辨》)合苍耳散(《挤生方》)加减。

肺热盛，鼻塞涕多者，加黄芩、芦根、鱼腥草等清解肺热。若头痛较甚，可酌加清利头目、止痛之品;如巅顶、枕部疼痛者.加藁本、蔓荆子;前额、眉棱骨、颞部疼痛者，加川芎、柴胡、蔓荆子;面颊疼痛、或痛连上齿者，重用白芷，加川芎。

(2)胃热炽盛

证候：鼻涕黄浊量多，鼻寒轻甚，嗅觉差，头痛明显，全身见发热不畏寒，口渴多饮，口臭。小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。检查中鼻甲肿胀。鼻黏膜鲜红，鼻道有脓涕，窦窍部位红肿、压痛。本证以鼻塞重。涕黄浊量多，全身见有发热、口渴、便秘尿赤等胃热脉症为辨证要点。

治法：清胃湾火，解毒通窍。

处方：升麻解毒汤(《谭敬书方》)加减。

热毒重者，加生石膏、败酱草、芦根等;便秘加生大黄;涕多难出者，加皂角刺。

(3)肝胆热盛

证候：鼻涕黄绿色，量多，黏稠，味腥臭，鼻塞重，嗅觉整，头痛甚，全身见发热，口苦咽干，心烦易怒，耳鸣，胸闷，舌质红，苔黄，脉弦数。检查鼻甲红肿，鼻道有脓涕，病变窦窍相应头面部红肿，压痛。本证以鼻塞重，鼻涕色黄绿，黏稠腥臭及口苦咽干，心烦易怒，耳鸣等肝胆火热脉症为辨证要点。

治法：清肝泻胆，排脓通窍。

处方：龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

鼻塞甚者，合用苍耳子散，以芳香化浊通窍;脓涕多者加皂角刺、蒲公英;头痛甚剧。尿赤便秘者，可用当归龙菩丸;黄绿浊涕量多不止，口苦咽于，心烦者，可用奇授藿香丸。

(4)痰热阻肺

证候：涕白浊或黄白相间或脓黄，量多，味腥，可流向咽部，鼻塞，头昏蒙，可见咳嗽痰多，胸闷，舌红，苔白腻或黄。脉滑或滑散。检查鼻黏膜肿胀，色红，鼻道有较多浊涕。本证以鼻塞.头昏蒙，鼻涕黄浊量多及咳嗽痰多，胸闷等痰热脉舌症为辨证要点。

治法：宣肺清热，除浊通窍。

处方：辛夷清肺饮(《医宗金鉴》)加减。

痰浊甚而热不重者，去石膏、知母、黄芩、栀子等清热之品，加陈皮、茯苓、半夏、厚朴、苍术、白芷等加强化浊除涕之力;鼻塞重者。加苍耳予、石菖蒲、白芷等宣通鼻窍;黄涕量多者。可加鱼腥草、皂角刺等清肺排脓;咽痒咳嗽者，可加贝母、玄参、桑白皮等清肺利咽。

(5)肺脾气虚

证候：黏涕量多不止，色白不臭，鼻塞时轻时重，嗅觉减退，头部隐痛或昏痛或胀闷不适，平素易患感冒，遇冷感寒则病症加重，自汗恶风，气短乏力，咳嗽痰白。或面色萎黄，神疲乏力，肢体困倦，纳少便溏。舌淡红或舌淡胖大，苔白或腻，脉弱。检查鼻甲肿大，鼻黏膜色淡，或呈息肉样变，鼻道有较多黏涕。本证以鼻塞时重时轻，黏涕量多色白，并伴有自汗恶风，气短乏力，食少便溏等气虚脉舌症为辨证要点。

治法：补益肺脾，祛湿通窍。

处方：温肺止流丹(《痔医大全》)加减。

可加辛夷、苍耳子、白芷等助通窍化浊之力;易患感冒者，含玉屏风散(《世医得效方》);脾胃虚弱者，合参苓白术散(《太平惠民和剂局方》);白涕量多者，可加泽泻、木通等健脾祛湿;鼻塞重者，可加苍耳子、石菖蒲、藿香等化浊通窍。

(6)肾阳虚衰

证侯：鼻涕清稀。量多不止，鼻塞，嗅觉差，鼻痒，或喷嚏时作，每遇冷风则症状加重，常见形寒肢冷，精神萎靡，夜尿频多，舌质淡。苔白，脉沉细无力。检查鼻黏膜肿胀色淡，鼻道有较多清涕。本证以鼻塞，涕清稀量多，遇冷加重及形寒肢冷，夜尿频多等肾阳不足脉症为辨证要点。

治法：温补肾阳，散寒通窍。

处方：济生肾气丸(《济生方》)加减。

方中六味地黄汤滋肾健脾，以资化源;附子、肉桂温肾壮阳;牛膝、车前子补肾利水。涕多难止者，可加金樱子、五味子等朴肾固摄;鼻塞不通者，可加辛夷、苍耳子等宜通鼻窍。

(7)气血瘀阻

证候：鼻涕白黏或黄稠如脓，鼻塞较甚，头昏沉闷痛，痛无定时，迁延不愈，舌暗红或有瘀点，脉细涩。检查鼻腔黏膜暗红增厚，鼻道内积有脓涕。窦窍黏膜增厚明显。本证以鼻塞重，鼻腔黏膜暗红增厚，舌暗红，脉细涩等瘀血舌脉症为辨证要点。

治法：活血化瘀，解毒除渊。

处方：通窍活血汤(《医林改错》)加减。

如白黏鼻涕多者，加茯苓、泽泻、薏苡仁，以化湿除渊;黄稠脓涕多者，加黄芩、车前草、丝瓜络、藿香以清热化湿;鼻塞甚者，加苍耳散以芳香通窍。

淋病的治疗用药

淋病的治疗概要：

淋病卧床休息，注意局部卫生，禁止性交。自从1935年应用磺胺药和 1944年使用青霉素治疗淋病以来，均取得了较好的疗效。但耐青霉素、耐四环素等耐药菌株的出现，给淋病治疗带来了困难。因此目前使用高效抗生素，重点推荐头孢三嗪、大观霉素或其他第三代头孢类。合并泌尿系统感染时，是单次肌注头孢三嗪的同时，给予强力霉素、红霉素、阿齐霉素、司巴沙星或氟嚓酸。

淋病的详细治疗：

1.治疗原则早期诊断，早期治疗，遵循及时、足量、规范用药的原则，性伴侣同时接受治疗。

2.治疗方案：

(1).卧床休息，注意局部卫生，禁止性交。

(2)最新美国疾病控制中心性传播疾病治疗指南(2006)：氟喹诺酮类不再推荐为治疗淋球菌感染的药物。我国淋球菌耐药监测结果，也发现QRNG很高，不推荐喹诺酮类作为治疗淋病的一线药物，但对淋菌性咽炎除头孢曲松外，仍推荐环丙沙星，只是对妊娠期和儿童淋球菌感染禁用喹诺酮类药物。

3.有关淋病治疗的若干问题：

(1)新的治疗方案特点：

①治疗急性无合并症的淋病推荐使用单次大剂量给药方法，以使血清有足够的浓度杀死淋菌;

②由于产青霉素酶的淋球菌已占26.1%~82.4%，因此不再推荐青霉素;

小儿烧伤治疗

1、现场处理

(1)缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

(2)在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

2、早期处理

详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

3、液体复苏治疗

小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

补液方法：

必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。

补液注意事项：

(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

(2)补液顺序：以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

(3)输液速度：根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量[2～2.5ml/(kg·h)]碱化尿液，以保护肾脏功能。

4、创面处理

对于轻度烧伤，多在门诊进行创面处理、止痛、预防感染。必要时注射破伤风类毒素0.5ml，酌情给予抗生素3～5天预防感染。

肢体、躯干等易于包扎部位：用紫草油或康复新液纱布贴敷后包扎。

面颈、会阴部小面积浅二度烧伤：用紫草油、中药京万红、康复新液或络合碘液涂伤口。注意保持干净，防止受压抓搔。

多梦的治疗用药

主要应做好以下几方面：

①以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。

②参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动，提高神经的调节能力。

③生活有规律，定时上床，晚餐不宜过饱，睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。睡前不宜洗头，睡前洗头会刺激脑部神经，导致兴奋从而影响睡眠质量。正确的洗头时间应当以睡醒后半小时后最佳，可恢复精力。

④需要放松心情，不可对做梦过分关注，睡前半小时到1小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动，避免紧张的脑力活动。

⑤《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》：“梦者，神与魂魄病也。”本症以脏腑虚损为本，责在心肝，而及脾、肾诸脏，治疗以养心安神为主，而佐以疏肝、健脾、益肾等。《灵枢·淫邪发梦》篇分述各种梦境内容，以五脏六腑气机失调论述诸梦，有一定惦床价值。若按梦境内容分证治疗，将对多梦、失眠的临床疗效提高有所帮助。

皮炎的治疗用药

⑴全身治疗

①抗组胺类药主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg，每日3次。皮损消退后，最好能继续用数日。

②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg，每日4次。

③类固醇激素原则上不用于一般病例，对严重病例，为尽快控制症状，可短期(2～3周)使用。

④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A(CYA)和干扰素等。

(2)局部治疗

①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种，起初用强效的，以尽快控制症状，数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损，在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛，尤其婴幼儿，宜选用作用较弱或低浓度的制剂。

②抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。

小儿烧伤用什么药治疗

1.现场处理

(1)缩短热力与皮肤接触时间，迅速扑灭火焰，抱起患儿脱离热源，脱掉已燃烧或被热液等浸湿的衣物。

(2)在伤情允许的情况下，立即用冷水冲洗，用消毒单包裹创面，保持呼吸道通畅。

(3)发生呼吸道梗阻时出现呼吸困难，气体交换不足，缺氧，表现烦躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

明确诊断后应果断采取气管内插管或气管切开，吸氧。在成批烧伤的抢救中，遇到呼吸道梗阻时应放宽气管切开指征，最短时间内转送到治疗单位。

2.早期处理

详细询问病史，进行全身体格检查，注意有无合并伤。估算烧伤面积，判断烧伤深度。

3.液体复苏治疗

小儿烧伤后出现休克症状，一般持续时间不长，对患儿影响不大，多不需特殊处理。

防治休克：采取及早进行输液、供氧、镇静止痛、保暖等综合治疗。

补液方法：

必须密切观察患儿对复苏的反应，各项休克恢复指标的变化，结合患儿实际情况，调整补液的质量、速度。

4、补液注意事项：

(1)周围小静脉穿刺插管建立可靠的输液通道，严格无菌操作，预防导管感染。

(2)补液顺序：以快速补充血容量，纠正血中电解质和酸碱失衡为目的

(3)输液速度：根据尿量[应维持在1ml/(kg·h)]及各项化验指标调整，输入大量10%葡萄糖时应监测血糖变化，防止发生高血糖症。

(4)有血红蛋白和肌红蛋白尿时，应适量增加尿量[2～2.5ml/(kg·h)]碱化尿液，以保护肾脏功能

电烧伤治疗方法

电烧伤病因概述： 电流通过人体可造成全身电击伤局部电烧伤(electricalburns)损伤范围主要决定于电流强度通电时间其次触电部位的

电阻大小一般地说电压愈高通电时间愈长损伤愈严重如果电压相同交流电要比直流电的危害为大越厚的皮肤电阻越大局部烧伤越浅越薄的皮肤特别表面潮湿时电阻则小烧伤较深

电烧伤治疗方法 电烧伤局部疗法：

早期处理：全身情况稳定后，尽早清创，采用暴露疗法，预防破伤风。伤肢有环形止血带样的焦痂严重影响血运时，就立即将焦痂纵形切开减压，切口要足够长，并将深筋膜切开;若在腕部，则需要将腕横韧带切断。

电烧伤临床表征 电烧伤全身疗法：

基本与一般烧伤同，但电烧伤深且水肿较广泛，因此补液量较同等面积的热力烧伤为多，可根据病人全身情况及尿量调整。同时由于广泛肌肉和红细胞破坏，释放出大量肌红蛋白和血红蛋白，为了避免急性肾功能衰竭的发生，除适当增加输液量以增加尿量外，可选用利尿剂(如速尿、甘露醇)和硷化尿液。

面痛的治疗用药

治疗

由于面痛的原因很多，涉及的系统器官很多，因此.对于面部疼痛的治疗应作仔细的鉴别诊断，明确病因后由各专科医生处理。

1.原发性三叉神经痛

(1)药物治疗

服用卡马西平和(或)七叶莲。

(2)手术治疗

药物治疗无效。可行三叉神经微血管减压手术，有效率为95%～98%。

(3)经皮穿刺三叉神经节射频毁损术

药物治疗无效又不能耐受手术或有多发性硬化的患者可采用此术。此术可在短期内缓解疼痛(98%)，但复发率高(23%)。

(4)γ-刀治疗

对于其他各种治疗无效，或不能耐受手术，或有多发性硬化的病人可行γ-刀治疗。疼痛缓解率为80%～90%，其中70%疼痛完全消失。

2.继发性三叉神经痛

若为桥脑小脑角、岩骨、海绵窦、眶上裂、眶尖等处肿瘤引起的继发性三叉神经痛，可采用适当的手术方式切除肿瘤。

3.舌咽神经痛

治疗原则与三叉神经痛相同。

4.颅神经炎

主要采用激素、维生素及抗炎、抗病毒等内科保守治疗。

5.后交感神经综合征

目前本病无特殊治疗方法，皮质类激素和消炎药物可使疼痛减轻。

6.丛集型头痛

(1)发作期

利多卡因滴鼻或蝶腭神经节封闭可有效缓解疼痛。麦角胺雾化剂吸入可迅速缓解疼痛。

(2)缓解期

锂盐制剂可有效预防本病发作，麦角胺、双氢麦角胺等也有预防作用。

注意事项

为患者预约诊断性检查，如窦、头骨或牙科X线检查。窦透光试验，颅脑或鼻窦CT.给予止痛药物，热敷或使肌肉松弛.以减轻肌肉痉挛。提供加湿器、蒸发器或减充血剂，以减轻鼻腔或鼻窦充血。

如果幼儿的语言能力还不足于描述疼痛，那么很难评估面部疼痛。警惕疼痛的隐蔽迹象，如面部摩擦、易激惹或进食不佳。

指导三叉神经痛患者尽量避免疼痛的诱因，如紧张的环境。热、冷的食物刺激，以及突然的晃动。

舌癌的治疗用药

1.辨证论治

【常证】

(1)火毒瘀结汪

治法：清心泄火，解毒散结。

主方：导赤散加减。

常用药：生地黄20g，黄连6g，川术通6g，生甘草6g，淡竹叶12g，山栀子12g，山豆根10g，麦冬15g，赤芍15g.丹皮15g，车前草15g，半枝莲各，红藤30g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g。

若证见疼痛甚者，加白芷、川芎以活血止痛;溃疡出血者，加仙鹤草、白茅根以止血;大便干结者，加生太黄、枳实以通便泄热。

(2)火毒炽盛证

治法：清热泄火.解毒消肿。

主方：黄连解毒汤加减。

常用药：黄连6g.黄芩12g，黄帕12g，桃仁12g，山豆根12g，栀子12g，生甘草12g，野菊花15g，丹皮15g，赤芍15g，蒲公英30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，红藤30g，仙鹤草30g，薏苡仁30g，夏枯草30g。

若证见火毒炽盛甚者，加蚤休、虎杖、蒲公英;咽喉疼痛者.加山豆根、桔梗、射干、麦冬、玄参以滋阴降火、清咽利喉。

(3)火毒伤阴证

治法：养阴泄火，解毒散结。

主方：甘露饮加减。

常用药：黄芩12g，炙枇杷叶12g，茵陈15g，熟地黄15g，赤芍15g，天冬15g，麦冬15g，枳实15g，石斛15g，生地黄20g.栀子12g，川木通10g，生甘草6g，淡竹叶12g，半枝莲30g.白花蛇舌草30g，夏枯草30g。

若证见溃疡出血者，加仙鹤草、白茅根以止血;阴虚不足、虚火内生甚者，则加知母、玄参滋阴降火;大便干结者，加生大黄、枳实以通便泄热。

【变证】

(1)火毒窜结证

治法：理气消结，解毒泄火。

主方：海藻玉壶汤加减。

常用药：海藻15g，黄芩15g，昆布15g，浙贝母15g，白芥子15g，赤芍15g，法半夏12g，生牡蛎30g(先煎)，黄连6g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，红藤30g，猫爪草30g，夏枯草30g。

若证见项及颔下肿块疼痛甚者，加白芷、川芎以活血止痛;若证见火毒炽盛甚者，加蚤休、虎杖、蒲公英;若证见溃疡出血者，加仙鹤草、白茅根、地榆以止血;阴虚不足、虚火内生甚者，则加知母、玄参滋阴降火。

(2)火毒窜骨证

治法：通痹止痛，解毒散结。

主方：身痛逐瘀汤加减

常用药：秦艽10g.川芎15g，羌活15g，桃仁 12g.红花1 2g，甘草6g，没药10g，五灵脂10g，细辛6g，蜈蚣2条，骨碎补30g，续断30g.白花蛇舌草30g，红藤30g，夏枯草30g。

若证见毒窜颌骨疼痛甚者，加露蜂房、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)以祛风止痛;若证见火毒炽盛甚者，加蚤休、虎杖、蒲公英：颈及颌下肿痛甚者，加赤芍、夏枯草、猫爪草，浙贝母、白芥子以加强散结之力：证见溃疡出血者，加仙鹤草、自茅根以止血;大便干结者，加生大黄、枳实以通便泄热。

(3)正虚邪实证

治法：扶正祛邪.解毒散结。

主方：金水六君煎加减

常用药：当归20g，熟地20g，生地20g，法半夏12g，茯苓15g，甘草6g，陈皮10g.白术20g，党参20g，黄芪20g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。

若证见阴虚不足、虚火内生甚者.则加沙参、天冬、石斛、知母、玄参滋阴降火;或知柏地黄丸为主方加减。出血较甚，加仙鹤草、地榆以止血：火毒窜骨痛甚者.加细辛、蜈蚣2条、骨碎补30g。

以上分证，为舌癌演变之概况，所分证之间井无严格界线。其常证总以清热解毒，散结攻实为主.尤其是邪盛正不衰之初、中期;然本病的发生与正虚有关，病程日久易损正，故论治变证在祛邪之时，应加强护正。致祛邪而不伤正：苦寒之品易伤脾胃.故时时注意顾护正脾胃之气，切不可忽视。

2.中药成药：六神丸：每次服10～20粒，每日3次，或用3～5粒研细敷于溃疡面，用于热盛火毒瘀结证。

西黄丸：每次服3g，每日2次，吞服。用于热毒雍盛证。

3.药物外治：珍珠冰硼散：将药散吹撒于舌癌溃疡面。用于舌癌溃疡。

双料喉风散：将药散频频外敷于舌溃疡面及患处。用于舌癌表面糜烂，咽喉肿痛等。

4.针灸疗法：根据病情可应用体针.耳针，穴位激光等综合治疗。