胃窦炎胆汁返流怎么诊断和治疗呢

胃窦炎胆汁返流怎么诊断和治疗呢

确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。应用实验室方法检测有无Hp感染。如怀疑为A型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。并有恶性贫血时可发现巨幼细胞性贫血，应做维生素B12测定和维生素B12吸收实验。

对Hp感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除治疗。治疗方案两大类，即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。在细菌根除后，胃粘膜炎症得以改善，甚至消退。

对未能检出Hp感染的慢性胃炎，应分析其病因。若为非甾体抗炎药引起的，应即停服并用抗酸药或硫糖铝来治疗;如因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可有一定的作用。如有胃动力学的改变，可服用多潘立酮或西沙必利对症处理。如有烟酒嗜好者，应嘱戒除。

对B型胃炎患者，不提倡摄入酸性食品，甚至应使用抗酸药来减少H+的反弥散。

对A型胃炎患者，无特异治疗方法，有恶性贫血时，注射维生素B12后可很快得到纠正。

重度不典型增生宜手术治疗。

胃窦炎应该如何治疗比较好？

1)药物治疗：

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等，虽可短时间缓解疼痛症状，但研究发现长期服用消炎药易刺激胃黏膜，削弱黏膜的防御和修复功能，是造成胃胃窦炎的直接原因之一。因此利用药物治疗胃窦炎有效果差、愈后易复发的特点。

2)戒酒及戒烟亦为治疗的一部分：

饮酒能促进胃酸分泌和破坏胃粘膜屏障，对病变不利。吸烟能延迟病灶的愈合。烟叶中所含物质(尼古丁)能降低幽门括约肌张力，促进胆汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;长期吸烟还能加强迷走神经张力，促进胃酸分泌。

3)饮食疗法：

饮食要定时，进食不宜太快，避免过饱过饥，一般不必严格食谱，但应避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物如香料、浓茶、咖啡等。急性活动期症状严重的患者可给流质或软食，进食次数不必过多，一般患者及症状缓解后可从软食逐步过度到正常饮食。慢性胃窦炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。

治疗疾病最重要的就是对症治疗，胃窦炎也是如此，虽然胃窦炎的病发因素就那么几个，但是每个人患上胃窦炎的原因都是不同的，只有了解了自己的病发因素是什么，才能更好的治疗疾病。并且平时注意刺激性食物的摄入量，保护好自己的胃很重要。

糜烂性胃炎会引发什么疾病

1、萎缩性胃炎：糜烂性胃炎伴胆汁返流和胃溃疡及胃穿孔，可进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下血流量，使黏膜下固有腺体萎缩、减少，形成萎缩性胃炎;

2、胃癌：糜烂性胃炎为HP(幽门螺杆菌)大量繁殖提供良好的内环境，刺激HP分泌更多细胞毒素，诱发癌变;

3、胃溃疡：因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大，使胃体失去了一层可贵的保护层，胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织，使糜烂发展成溃疡;

4、胃穿孔：由于糜烂面积扩大，胃体功能进一步失调，胃酸分泌过多，加大对黏膜下组织的腐蚀，最终穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血，甚至威胁生命;

5、胆汁返流：糜烂性胃炎使胃窦功能遭受损伤，幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃，进一步形成反酸、烧心的不良症状;

患有溃疡性胃炎严重吗

1、糜烂性胃炎可导致胆汁返流 糜烂性胃炎可致胃窦功能损伤，造成幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃。胆汁返流入胃会进一步诱发或加重反酸、烧心等不良症状。

2、糜烂性胃炎可导致胃溃疡 糜烂性胃炎患者的胃黏膜损伤面积较大，胃体失去了一层可贵的保护层，这使得胃酸、胆汁等消化液很容易就可损伤胃体的基层组织，使糜烂发展成溃疡。

3、糜烂性胃炎可导致胃穿孔 糜烂性胃炎带来的糜烂面积持续扩大，胃体功能进一步失调，都可使胃酸分泌过多，从而加大对黏膜下组织的腐蚀性，最终穿透浆膜，导致胃穿孔和急性胃出血。胃穿孔和急性胃出血可威胁生命。

4、糜烂性胃炎可导致萎缩性胃炎 糜烂性胃炎造成的胆汁返流、胃溃疡、胃穿孔等等，都可进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下的血流量，使黏膜下固有腺体出现萎缩、减少，形成萎缩性胃炎。

糜烂性胃炎并发症

1、萎缩性胃炎：糜烂性胃炎伴胆汁返流和胃溃疡及胃穿孔，可进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下血流量，使黏膜下固有腺体萎缩、减少，形成萎缩性胃炎;

2、胃癌：糜烂性胃炎为HP(幽门螺杆菌)大量繁殖提供良好的内环境，刺激HP分泌更多细胞毒素，诱发癌变;;

3、胃溃疡：因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大，使胃体失去了一层可贵的保护层，胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织，使糜烂发展成溃疡;

4、胃穿孔：由于糜烂面积扩大，胃体功能进一步失调，胃酸分泌过多，加大对黏膜下组织的腐蚀，最终穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血，甚至威胁生命;

5、胆汁返流：糜烂性胃炎使胃窦功能遭受损伤，幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃，进一步形成反酸、烧心的不良症状。

胆汁返流性胃炎的症状

胆汁返流性胃炎的症状体征

大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液，因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血，消瘦，营养不良以及腹泻等表现。

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血，水肿，或呈糜烂，活组织检查提示胃炎，胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定

静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时，1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置，随后在2小时内，每15分钟检查肝，胆囊及胃区，决定肠胃返流指数，正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1，也可用99mTc 标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

胃窦炎是怎么引起的

一。急性胃炎的遗患

急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。

二。刺激性食物和药物

长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或食时不充分咀嚼，粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟，菸草酸直接作用于胃粘膜所致。

三。十二指肠液的反流

研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调，常引起胆汁反流，可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起，能溶解粘液，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜，进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎，可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛，故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。

如何诊断胆汁反流性胃炎

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3。5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0。3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

胆汁反流性胃炎

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

【诊断】

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查

可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定

插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定

静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mCi99mTc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

胆汁反流性胃炎常规诊断法

胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中billrothⅱ式胃切除术后的发病率为billrothⅰ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。

胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

(一)内窥镜检查可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

(二)胃吸出物测定插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(bao)<3。5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。

(三)同位素测定静脉注射2mci99mtc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0。3mci99mtc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8。6±6。0;有返流性胃炎者增至86。3±7。1。也可用99mtc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

胃病是怎么回事

一、急性胃炎的遗患，急性胃炎后。胃粘膜病变持久不愈或反复发作。均可形成慢性胃炎。

二、刺激性食物和药物，长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物。如浓茶。烈酒。辛辣或水杨酸盐类药物。或食时不充分咀嚼。粗糙食物反复损伤胃粘膜。或过度吸烟。菸草酸直接作用于胃粘膜所致。

三、十二指肠液的反流研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调。常引起胆汁反流。可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起。能溶解粘液。并破坏胃粘膜屏障。促使h+及胃蛋白酶反弥散入粘膜。进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎 。可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛。故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。

四、免疫因素，免疫功能的改变在慢性胃炎的发病上已普遍受到重视。萎缩性胃炎 。特别是胃体胃炎患者的血液。胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体;胃萎缩伴恶性贫血 患者血液中发现有内因子抗体。说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与。尚无定论。

糜烂性胃炎严重吗

糜烂性胃炎可导致胆汁返流 糜烂性胃炎可致胃窦功能损伤,造成幽门闭合功能失调,导致胆汁返流入胃。胆汁返流入胃会进一步诱发或加重反酸、烧心等不良症状。

糜烂性胃炎可导致胃溃疡 糜烂性胃炎患者的胃黏膜损伤面积较大,胃体失去了一层可贵的保护层,这使得胃酸、胆汁等消化液很容易就可损伤胃体的基层组织,使糜烂发展成溃疡。

糜烂性胃炎可导致胃穿孔 糜烂性胃炎带来的糜烂面积持续扩大,胃体功能进一步失调,都可使胃酸分泌过多,从而加大对黏膜下组织的腐蚀性,最终穿透浆膜,导致胃穿孔和急性胃出血。胃穿孔和急性胃出血可威胁生命。

糜烂性胃炎可导致萎缩性胃炎 糜烂性胃炎造成的胆汁返流、胃溃疡、胃穿孔等等,都可进一步削弱胃体的自愈能力,降低黏膜下的血流量,使黏膜下固有腺体出现萎缩、减少,形成萎缩性胃炎。

糜烂性胃炎可导致胃癌 糜烂性胃炎可为幽门螺杆菌大量繁殖提供良好的内环境,刺激幽门螺杆菌分泌更多的细胞毒素,诱发胃部出现癌变。

胃窦炎常见的类型

胃窦炎是常见病，在我国尤为常见。胃在解剖学上分为上中下三部分，上部叫胃底，中部叫胃体，下部叫胃窦。如果胃窦部分发炎，即是胃窦炎。

按照病理的改变，胃窦炎又可分为两类：

1、病变仅累及胃粘膜浅层，叫慢性浅表性胃窦炎。

2、病变累及胃的腺体，造成腺体萎缩，便称为慢性萎缩性胃窦炎。萎缩性胃窦炎并不多见，大约占慢性胃窦炎的百分之五到百分之十，其癌变率为百分之二点五五，即每一百位萎缩性胃窦炎病人，十年后约有二点五五人可能变成胃癌。由此可见，并不是所有胃窦炎都会变癌，只有萎缩性胃窦炎才有变癌的可能。

分辩胃窦炎是浅表性还是萎缩性，最可靠的是内镜检查。通过内镜对胃窦粘膜进行活检，然后做成病理切片，在显微镜下观察。萎缩性胃炎者可见胃粘膜腺体减少，可能有肠腺化生或不典型增生。

当治疗不及时或是久治不愈时，浅表性胃窦炎的症状将逐渐严重，胃粘膜损伤的程度和范围将逐渐加大，可引起溃疡、出血、贫血乃至穿孔的病变。其中比较重要的是，浅表性胃窦炎可继发为萎缩性胃窦炎。

最后要提醒大家注意的是，胃窦炎患者要少吃过甜的食物，少喝浓茶、咖啡，戒除烟酒。因为，过甜的食物及浓茶、咖啡会增加胃酸分泌，破坏胃粘膜的保护功能;吸烟可致胆汁返流，并影响胃粘膜的血液循环;饮酒可削弱胃粘膜的抵抗力。其次是进食要定量定时，细嚼慢咽。不必长年吃细软食物。

胰腺炎切除有什么危害 胃返流，胃液食管的返流

胰腺炎胆囊切除的患者还会引起胃返流，胃液食管的返流，其主要原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生十二指肠肠液返流，最终导致了胆汁返流性胃炎或食道炎。

喝酒吐胆汁影响怀孕吗

如果经常性发生喝酒吐胆汁的情况，那么考虑可能存在胆汁返流性胃炎、胆囊炎、肝功能问题等，建议到医院进行肝胆的B超诊断或者胃镜检查，排出疾病，如果有上述疾病，是不宜怀孕的，建议治愈后在进行备孕。

另外，在经常需要喝酒的情况下，也是不宜备孕的，否则容易造成流产或者胎儿发育异常。

如果只是偶尔偶尔喝酒吐胆汁，一年发生次数少于2次，那么考虑是单纯酒精刺激引起的，在调理好身体之后，就可以开始备孕了。同样，备孕期间要戒酒。