老年人风湿性心脏病容易与哪些疾病混淆
老年人风湿性心脏病容易与哪些疾病混淆
1.二尖瓣狭窄 能够活到老年的二尖瓣狭窄患者，其瓣膜梗死相对较轻，往往由于房颤、心衰或栓塞才引起注意，因此对于老年人出现房颤和暂时性脑缺血发作时，需注意二尖瓣区听诊。发生咯血时应与肺结核和支气管扩张鉴别。下列情况可出现心尖区舒张期杂音：①慢性肺心病由于右心室肥厚、扩大、心腔转位，有时可在心尖区听到相对性三尖瓣狭窄所致的舒张期杂音。②严重贫血，由于血液循环加快可引起二尖瓣相对性狭窄，出现舒张期杂音。③风湿性心瓣膜炎和系统性红斑狼疮的疣性二尖瓣炎。④缩窄性心包炎等。风湿性心脏瓣膜病的杂音在心衰控制后多增强，而肺心病和二尖瓣炎所致的杂音在心衰控制后多减弱或消失。根据原有疾病的临床表现，可与本病鉴别。
2.二尖瓣关闭不全 如同时合并有二尖瓣狭窄和主动脉瓣病变时，一般认为是风湿性病变。老年人非风湿性二尖瓣关闭不全应考虑下列情况：①二尖瓣脱垂：老年人常继发于冠心病，心肌梗死时由于乳头肌缺血坏死或腱索断裂所致瓣叶失去牵拉力而翻向心房。也可由于瓣膜钙化和心肌病引起。M型超声心动具有特征性的二尖瓣中晚期呈吊床样改变。②乳头肌功能不全：任何原因引起乳头肌收缩不良或空间位置改变以及坏死断裂，均可导致二尖瓣反流。
其原因可能有乳头肌缺血、左心室扩张、乳头肌非缺血性萎缩、扩张性及肥厚性心肌病和心内膜疾病等。老年人常见的是冠心病所致，主要有3种类型：乳头肌缺血或坏死而使其功能减退、心室壁瘤形成使心室收缩期产生相反运动，相应部位乳头肌牵拉二尖瓣、乳头肌断裂使二尖瓣在心室收缩期失去牵拉力而翻向左房。根据其相应的临床表现和超声特点可资鉴别。
哪些可以导致心脏病
1、先天性心脏病：心脏病是有一定遗传性的，尤其是在父母都患有心脏病的情况下，会增加心脏的危险系数。先天性心脏病有较高发病率，发病的原因可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关;与遗传有关。
2、冠心病：生活中经常抽烟，或者是患有糖尿病、高血压等疾病，容易导致患者的血管硬化狭窄，导致血流受阻，也容易损害心肌缺氧。
3、风湿性心脏病：风湿性心脏病发病的主要原因多是由于风湿热感染导致的，导致心脏瓣膜病变逐渐出现导致的异常病症。
4、肺性心脏病：肺、胸廓、动脉血管的病变，会增加患者的肺循环阻力，也会导致肺动脉高压增加，容易引起右心肥厚以及扩大，随着病情的发展恶化，还有可能会带来右心衰竭的心脏病。
5、心肌病：人们的新陈代谢或者是荷尔蒙出现异常，是有可能会引发心肌病变的，在长期饮酒、酗酒、药物的作用下，也容易导致心肌病变。与此同时，高血压或者是其它免疫机能异常，是会引起血管病变的。
心脏病是公认难治性疾病的一种，但该病不是不治之症，选择专业医院，尽早治疗，是可以有效控制病情的。对心脏病是怎么引起的，要进行详细了解，对有针对性的做好防治措施是有帮助的。
这些哮喘病特点多为老年哮喘
老年哮喘患者由于机体本身的特点，哮喘症状往往不典型，容易与呼吸系统其他疾病混淆而导致误诊。老年哮喘与其他年龄组的哮喘相比，具有以下特点：
1、主要症状为咳嗽、咳痰、气短、阵发性夜间喘息
70%的老年哮喘患者有气短伴有喘息，远远高于正常老年人11%的比例;63%的老年哮喘患者发病前有数年甚至数十年的咳嗽病史。老年人全身系统及器官均有不同程度的减退，肺储备功能不足，对于气道刺激反应比较迟钝，因此一旦发病容易发展为重型甚至发生呼吸衰竭，威胁患者生命。
2、合并症多
患有高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心脏病、糖尿病等基础疾病的老年哮喘患者比较多，同时也容易继发或并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病，另外，由于老年哮喘患者的呼吸系统比较脆弱极易发生呼吸道感染性疾病。
3、季节性及突发突止的特点不明显
老年哮喘患者冬季高发但也逐渐倾向于常年发病，发作期较长，而缓解期相对较短，自限性差，多需要治疗才能缓解，哮喘夜间或凌晨加重的现象也不明显。
4、与吸烟相关
相当一部分老年哮喘是在长期吸烟的基础上发生的，因此对烟雾的刺激敏感性差，甚至还有部分患者通过吸烟来刺激排粘稠痰，这与其他年龄组哮喘患者少有吸烟及对烟雾刺激敏感是有显着区别的。
老年人风湿性心脏病症状有哪些
1.二尖瓣狭窄
老年二尖瓣狭窄的症状与其他年龄者相似，主要与狭窄的严重程度，病变的进展速度，生活条件和代偿机制的不同有关，在左房代偿期可以无症状或仅有疲乏，咳嗽;进入左房失代偿期可有劳力性呼吸困难，甚至端坐呼吸，咳嗽，咯血或咳粉红色泡沫痰，左房扩大可压迫左喉返神经和食道引起声音嘶哑和吞咽困难，发生房颤时可有心悸;肺动脉压进一步升高或合并有风湿性冠状动脉炎和冠脉栓塞时可出现胸痛，右心室受累而功能不全时，由于胃肠道淤血和功能紊乱，可致食欲减退，肝淤血和功能减退致肝区疼痛，腹胀，下肢水肿等。
心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要，最常见的体征，其特点是常局限于心尖区，舒张中晚期出现的低调，隆隆样杂音，杂音强度与狭窄程度并不一定成正比，部分老年病人缺乏此杂音，其原因可能有：①老年人由于二尖瓣的纤维化或钙化，柔顺性减退，而使舒张早期开瓣音和典型的隆隆样舒张期杂音减轻或消失，②瓣口的严重狭窄，瓣膜增厚粘连，活动度减低，使通过二尖瓣的血流减慢和血量减少，以致杂音极轻，③肺动脉高压，右心室明显扩大，极度顺钟向转位，左室向左后移位影响二尖瓣口杂音的传导，④合并有主动脉瓣病变时由于左室舒张压力的升高，左房左室间压力差减小，使心尖部舒张期杂音减弱或消失，⑤老年人常合并有肺气肿影响杂音的传导，或因慢性支气管炎其肺部病变产生的啰音掩盖了舒张期杂音，⑥老年人容易出现心功能不全或合并房颤，严重心律失常等可使原有的杂音明显减弱等，其他体征有心尖区第一心音亢进，二尖瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，一般在青年患者脉压较低，而老年人由于周围动脉粥样硬化可缺乏此征象。
超声心动图可显示二尖瓣前叶EF斜率和CE幅度降低，心动图Q波与二尖瓣前瓣C点间期延长，后叶与前叶呈同向运动的城垛样改变等，二维超声可见瓣叶增厚，回声增强，舒张期前后瓣的尖部不能分离，开放活动受限，瓣口面积明显缩小等，心电图上可出现增宽而有切迹的二尖瓣型P波，X线检查左房，右室增大，肺动脉段突出，心影呈梨形改变，左主支气管因左房增大而上移等改变，肺部淤血，肺门静脉血液重新分配而致肺上部血管影增多而下部减少，部分病人可有Kerley A和B线。
2.二尖瓣关闭不全
老年人轻度的二尖瓣关闭不全常无症状，部分病人可终身无症状，直到关闭不全加重出现左心衰后才迅速发展，主要症状包括劳累后气促和呼吸困难，甚至端坐呼吸;二尖瓣反流致主动脉射血减少可致疲乏无力;左室舒张期负荷过重和左室搏出量增高等可致心悸;部分患者左房增大可致右胸痛和吞咽不适感。
心尖区收缩期杂音是其最主要的体征，杂音多为全收缩期的，呈高调吹风样，多向腋下及左肩胛部传导，当累及瓣叶交界区或后瓣时，杂音可传导至胸骨左缘二，三肋间及主动脉瓣第二听诊区，少数为粗糙杂音，当累及腱索或乳头肌时可有音乐样杂音，杂音的响度取决于瓣膜损害程度，返流量以及房室间的压力差，其他体征尚有第一心音的减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，以及出现病理性第三心音等，心尖区可有抬举性搏动和全收缩期震颤。
二维超声可显示两个瓣叶的增厚，收缩期二尖瓣口不能完全闭合或有多条回声，彩色多普勒可见左房内于收缩期呈现来源于二尖瓣口的异常逆向高速湍流信号，心电图有左房大和左室肥厚，劳损的表现，X线透视有左室搏动增强，收缩期和舒张期内径增大，左房，左室增大，左房增大在右心室心影内出现双重阴影，晚期可右室增大和肺淤血。
3.主动脉瓣狭窄
4.主动脉瓣关闭不全
5.联合瓣膜病
关于老年人风湿性心脏病症状有哪些，希望上文中介绍的内容是可以帮助到大家的。往往很多的疾病早期的时候不能很好的治疗，就会造成很多的问题。所以关于老年人风湿性心脏病这个疾病还是做一些相关的认识才能说更好的去预防疾病的出现。
老年人风湿性心脏病症状有哪些
老年人风湿性心脏病可以没有或很少有临床症状，也可有进行性心脏损害，还可因风湿活动，高血压，冠心病和感染等因素使症状加重，老年有风湿活动时可表现为心脏炎-心动过速，新的杂音出现，心电图变化以及血沉增快等，也可有关节炎，但环形红斑，舞蹈病和皮下结节在老年患者中较少见。
1.二尖瓣狭窄
老年二尖瓣狭窄的症状与其他年龄者相似，主要与狭窄的严重程度，病变的进展速度，生活条件和代偿机制的不同有关，在左房代偿期可以无症状或仅有疲乏，咳嗽;进入左房失代偿期可有劳力性呼吸困难，甚至端坐呼吸，咳嗽，咯血或咳粉红色泡沫痰，左房扩大可压迫左喉返神经和食道引起声音嘶哑和吞咽困难，发生房颤时可有心悸;肺动脉压进一步升高或合并有风湿性冠状动脉炎和冠脉栓塞时可出现胸痛，右心室受累而功能不全时，由于胃肠道淤血和功能紊乱，可致食欲减退，肝淤血和功能减退致肝区疼痛，腹胀，下肢水肿等。
心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要，最常见的体征，其特点是常局限于心尖区，舒张中晚期出现的低调，隆隆样杂音，杂音强度与狭窄程度并不一定成正比，部分老年病人缺乏此杂音，其原因可能有：①老年人由于二尖瓣的纤维化或钙化，柔顺性减退，而使舒张早期开瓣音和典型的隆隆样舒张期杂音减轻或消失，②瓣口的严重狭窄，瓣膜增厚粘连，活动度减低，使通过二尖瓣的血流减慢和血量减少，以致杂音极轻，③肺动脉高压，右心室明显扩大，极度顺钟向转位，左室向左后移位影响二尖瓣口杂音的传导，④合并有主动脉瓣病变时由于左室舒张压力的升高，左房左室间压力差减小，使心尖部舒张期杂音减弱或消失，⑤老年人常合并有肺气肿影响杂音的传导，或因慢性支气管炎其肺部病变产生的啰音掩盖了舒张期杂音，⑥老年人容易出现心功能不全或合并房颤，严重心律失常等可使原有的杂音明显减弱等，其他体征有心尖区第一心音亢进，二尖瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，一般在青年患者脉压较低，而老年人由于周围动脉粥样硬化可缺乏此征象。
超声心动图可显示二尖瓣前叶EF斜率和CE幅度降低，心动图Q波与二尖瓣前瓣C点间期延长，后叶与前叶呈同向运动的城垛样改变等，二维超声可见瓣叶增厚，回声增强，舒张期前后瓣的尖部不能分离，开放活动受限，瓣口面积明显缩小等，心电图上可出现增宽而有切迹的二尖瓣型P波，X线检查左房，右室增大，肺动脉段突出，心影呈梨形改变，左主支气管因左房增大而上移等改变，肺部淤血，肺门静脉血液重新分配而致肺上部血管影增多而下部减少，部分病人可有Kerley A和B线。
2.二尖瓣关闭不全
老年人轻度的二尖瓣关闭不全常无症状，部分病人可终身无症状，直到关闭不全加重出现左心衰后才迅速发展，主要症状包括劳累后气促和呼吸困难，甚至端坐呼吸;二尖瓣反流致主动脉射血减少可致疲乏无力;左室舒张期负荷过重和左室搏出量增高等可致心悸;部分患者左房增大可致右胸痛和吞咽不适感。
心尖区收缩期杂音是其最主要的体征，杂音多为全收缩期的，呈高调吹风样，多向腋下及左肩胛部传导，当累及瓣叶交界区或后瓣时，杂音可传导至胸骨左缘二，三肋间及主动脉瓣第二听诊区，少数为粗糙杂音，当累及腱索或乳头肌时可有音乐样杂音，杂音的响度取决于瓣膜损害程度，返流量以及房室间的压力差，其他体征尚有第一心音的减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进，以及出现病理性第三心音等，心尖区可有抬举性搏动和全收缩期震颤。
二维超声可显示两个瓣叶的增厚，收缩期二尖瓣口不能完全闭合或有多条回声，彩色多普勒可见左房内于收缩期呈现来源于二尖瓣口的异常逆向高速湍流信号，心电图有左房大和左室肥厚，劳损的表现，X线透视有左室搏动增强，收缩期和舒张期内径增大，左房，左室增大，左房增大在右心室心影内出现双重阴影，晚期可右室增大和肺淤血。
3.主动脉瓣狭窄
4.主动脉瓣关闭不全
5.联合瓣膜病
甲亢性心脏病的症状
专家分析，甲亢性心脏病是不会传染的。另外，得了甲亢性心脏病的话，会有以下症状：
1、正规抗甲亢治疗后，心血管症状和体征基本消失。
2、由于甲亢性心脏病的临床表现没有显着的特异性，诊断所以易与其他心血管疾病混淆，造成临床上的误诊或漏诊，特别在老年人中。
3.确诊为甲亢。
4、已确诊甲亢的患者，其心血管方面的症状是由其他疾病引起的，却又被误诊为甲亢性心脏病，也会导致治疗效果的下降及治疗时机的延误，给病人造成生理、心理及经济上的损失。
5、排除其他原因引起的心脏病。
老年人痛风容易与哪些疾病混淆
1.急性关节炎 需与下述各病相鉴别：①急性风湿性关节炎：多见于青少年女性，有咽痛等链球菌感染病史，呈大关节游走性疼痛为主，常伴有心脏炎及关节畸形、环形红斑等。② 急性期类风湿性关节炎：多见于中青年女性，受累关节以手指小关节为多见，关节肿胀呈梭形，有对称性与多发性之特点，伴明显晨僵，血尿酸不高，而类风湿因子及其他免疫学检查可呈阳性，秋水仙碱治疗无明显疗效。在鉴别诊断时应注意原发性痛风与类风湿性关节炎并存的可能性。③创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作，故易误诊，重要的是无突发的夜间剧痛和结节。④化脓性关节炎：多见于大关节如膝、髋、踝及肘，手足小关节较少见，多为单关节受累，伴有较重的全身中毒症状，往往可找到原发感染灶。滑膜液呈脓性，无尿酸盐结晶。⑤假性痛风性关节炎：好发于老年患者，但以侵犯髋、膝及脊椎间和耻骨等大关节为常见，其结节及关节滑液中有焦磷酸结晶，在显微镜下为棒状结晶，患者血尿酸正常，秋水碱治疗无效。X线可见软骨钙化。
2.慢性痛风性关节炎
(1)类风湿关节炎：关节呈慢性僵直畸形，多见于中青年女性，血尿酸不高，受累关节X线片早期仅有软组织肿胀和骨质疏松，以后关节面可狭窄不平，出现骨侵蚀;晚期有骨性强直等症，但关节边缘的穿凿样骨质缺损较痛风为小。
(2)银屑病关节炎：见于中青年起病，虽有10%～20%的患者有高尿酸血症，其手指受累部位为远端指间关节，多并有指甲改变，皮损是鉴别的重要条件。X线末节趾(指)呈笔帽状。
(3)骨肿瘤：多处穿凿样破坏以致骨折，畸形而误诊为骨肿瘤，但无急性关节炎及高尿酸血症病史，困难者活组织检查。
3.尿路结石 和其他成分如草酸钙、磷酸钙和碳酸钙结石一样X线也可显影，混合型尿酸结石伴有高尿酸血症及相应痛风表现是其特点。胱氨酸结石X线也不显影，但血尿酸不高。
4.痛风石 应与类风湿性结节，黄色瘤结节炎及风湿性皮下小结鉴别，结节活检是最可靠的鉴别手段。
5.继发性痛风与原发性痛风鉴别 继发性痛风都有引起血尿酸增高的病因，结合原发性痛风的病史，临床表现和实验室检查，一般不难区别。
心脏病有哪些
心脏病是一种较为常见的循环系统疾病，中老年人为高发人群，大致分为六种类型：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种由于抽烟、糖尿病、高血压等致使血管硬化狭窄，血液无法流通，使心肌缺氧而受损的心脏病。该病患者在体力运动过程中或是平卧时会出现胸闷胸痛、气悸或是呼吸困难等。冠心病是心脏病中最常见的一种，对患者的伤害极大，该病在1985年就成为了死亡率最高的疾病。
2.高血压性心脏病，顾名思义是与高血压有关系。高血压患者长期得不到正常治疗，或是日常生活不规律，会导致心脏的结构与功能发生改变，我们称之为高血压性心脏病。一般患有该病的患者容易气急，难以呼吸，病情严重者端坐时会咳嗽出带粉红色泡沫的口痰。另外，高血会损害冠状动脉血管，使血管硬化狭窄，所以我们经常说冠心病和高血压性心脏病是“姐妹病”，两者经常“出双入对”。
3.风湿性心脏瓣膜病，该病患者一般有风湿热病史，而它的致病菌是A型溶血性链球菌。在美国，该链球菌每年导致1000万例链球菌性咽喉炎与轻度皮肤感染，而链球菌性咽喉炎治疗不佳就会很有可能会引起风心病。另外，风心病容易引起并发症心律失常，且心律失常中的房颤最为常见，经统计，2.5%~4%的房颤患者会突然死亡。
4.肺源性心脏病，简称肺心病，患者大多数本身患有关于支气管或肺的疾病。另外，较少一部分人是由于胸廓运动障碍性疾病与肺血管疾病所引起。该病代偿期时，会出现咳嗽咳痰、气急、乏力、呼吸困难、活动后心悸、无法持续劳动等。严重之时，患者会出现呼吸衰竭。
5.风湿性心脏病，简称风心病，与风湿性心脏瓣膜病不同的是，该病的致病菌为甲组乙型溶血性链球菌。这种链球菌感染引起的变态反应中部分表现属于自身免疫性疾病。病患的常见症状有咳血、多汗、心悸、呼吸困难、心绞痛等，心绞痛可发生在任何时候，且痛感与年龄成正比。
6.先天性心脏病，某些染色体异常的疾病会导致婴儿在妈妈腹中时心脏发育异常，且病变波及心脏各组织。该病的遗传因素仅占约8%，绝大多数是由环境因素造成。环境污染、准妈妈怀孕时服用药物、病毒感染、辐射等都有可能会影响宝宝心脏发育异常。得了该病的患者多数在小时候容易感冒，且反复感染呼吸道，生长发育缓慢，体质衰弱，哭闹后口唇、指甲易变青紫色。另外，该病随着年龄的增长，并发症也会逐渐增多。
老年人肺心病容易与哪些疾病混淆
根据病史、体片、有关检查证实有肺动脉高血压或右心室肥厚增大;失代偿以呼吸衰竭和右心衰竭为主，老年肺心病的鉴别诊断一般不难。
肺心病伴左心室肥大并不少见，国内有尸检资料报道它的发生率达23.8%～61.1%;肺心病患者亦可出现心肌复极异常和缺血性ST-T心电图改变，尤其是老年患者。这左心室损害既可能是肺心病时高血细胞比容、高黏血症、高血容量、支气管-肺血管分流、反复感染毒血症-低氧血症-心力衰竭时外周血管收缩等引起左心室负荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血压心脏病之故，这可以根据上述鉴别要点甄别。
老年肺心病常与冠心病并存，使病情混淆和症状更加不典型。老年肺心病患者有下列情况之一并有左心室肥大者可以诊断为肺心病合并冠心病：①肺心病缓解期出现典型心绞痛并有心肌缺血的心电图改变;②有胸闷或心前区疼痛并有急性心肌梗死的心电图改变，GOT及LDH明显升高;③心电图有陈旧性心梗改变并能除外肺心酷似心梗图形;④Ⅲ度房室传导阻滞或完全性左束支传导阻滞并能排除其他原因者;⑤冠脉造影显示冠脉硬化符合冠心病诊断标准者。
老年肺心病合并肺性脑病时应与老年性痴呆、脑血管意处、高血压脑病、肝性脑病、糖尿病昏迷、中毒性脑病等相鉴别。
风湿性心脏病治疗期间要做好调养
风湿性心脏病是严重的疾病，很多的患者在承受着风湿性心脏病带来的痛苦，还要担心病情是不是会恶化，会不会反复发作，目前医学界也在努力的寻求治疗风湿性心脏病更好的措施，我们现在能做的就是，风湿性心脏病治疗期间要注意调养。
风湿性心脏病是心脏病中比较常见的一种，不论患上哪一种心脏病，都严重损害人体健康。风湿性心脏病是一种反复风湿热累及瓣膜所引起的心脏疾病，初次发生多见于青壮年，病情可持续发展，造成瓣膜关闭不全或狭窄，损害患者的心脏功能。
为了防止风湿性心脏病给我们带来更大的伤害，我们要了解风湿性心脏病有哪些早期信号，这对于今后治疗风湿性心脏病有很大的帮助。在发现了疾病以后，风湿性心脏病患者需要及时进行适当的治疗，同时注意日常调养，注意饮食禁忌。辛辣食物不适合风湿性心脏病患者，不加控制可能会影响到风心病病情。
风湿性心脏病在经受劳累或者精神过于紧张后经常会表现出胸骨后疼痛，疼痛感比较强烈，常常伴有出汗现象。风湿性心脏病还会有心悸、胸痛的现象，尤其是患者在饱餐、经受寒冷、或是影片刺激的情况下更容易发生，而且症状比较明显。
一旦出现这些症状的话，大家就要进行相应的检查了，如果发现了风湿性心脏病可以进行有效的治疗，确诊为风湿性心脏病的患者，可根据具体病情采用药物和手术的治疗方法。药物仅能缓解症状，如果瓣膜病变严重，手术治疗不能拖延。
风湿性心脏病患者的日常饮食应当符合疾病治疗的要求，清淡饮食，注意营养均衡，避免辛辣刺激，胡椒、花椒、辣椒、芥末等调味品最好不要用。风湿性心脏病患者除了需要注意饮食调养以外，日常生活中也应避免刺激性因素，调整生活方式。保证充足的休息，遵医嘱进行和缓的锻炼，避免太过操劳。