毛细血管的生理表现

毛细血管的生理表现

在日常生活中我们常常看到一部分人面部皮肤泛红,并且肉眼就能看见一条条扩张的毛细血管,部分呈红色或紫红色斑状,点状,线状或星状损害的形象,这就是毛细血管扩张症,俗称血红丝.是一种发生在面部或躯干部位的皮肤损害,大多数是后天性的,也有部分患者是先天性的,面部毛细血管扩张是影响美容的主要原因, 多发于女性,临床表现为面部的丝状,点状,星芒状或片状红斑.仔细看能见到皮肤上许多红色血管,就象一丝丝红线头.许多爱美的女士常常为自己潮红的面庞十分困扰,可许多人也许不知道,红血丝不仅仅会影响你的美丽,而且会影响你的健康,严重影响皮肤汲取营养,久而久之,导致皮肤养分供养不足,造成粗糙,干燥和过早衰老的症状.中医理论中称为“红赤面”,其原因归结为心经郁热,血行不畅.

血管布满全身各脏器,分为动脉,静脉和毛细血管.微细的动脉,静脉和毛细血管分布在皮肤和粘膜,毛细血管扩张指皮肤或粘膜表面的这些血管呈丝状,星状或蛛网状改变.为鲜红色,玻璃片压迫后不退色,单发或多发,缓慢发展,或发生后无明显增大,可限于某部位,也可范围较广泛,既可以是局部的改变,也可以是某些疾病的特殊表现形式.大多不能自行消退,良性经过,影响美容.毛细血管扩张,可以原发,如血管痣,遗传性良性毛细血管扩张等.也可以继发于即硬皮病, 酒渣鼻等疾病.

常见的毛细血管扩张性疾病.

毛细血管先天性畸形即先天性毛细血管壁薄弱,以致不能收缩.本病多自出生时或生后不久发生于面部,颈部和枕后,头皮部.可单侧,散发,亦可双侧,多发.最初皮肤或粘膜上有一个大小不一,淡红色或暗红,或紫红色皮损,自针尖大小至一个肢体或半侧躯干,哭闹后颜色加深,界限清楚,形状各异,不高出皮肤, 局部则 较高,压迫后,部分或全部退色,表面光滑.随年龄增长,如儿童或青壮年有可能在其上有症状或结节状损害,多数发生在小腿和足部,可表现为疼痛性紫蓝色结节和斑块,尚可破溃.

病理真皮上中部毛细血管扩张 随年龄增长,毛细血管扩张可增多,并延及真皮深层和皮下 .

二,蜘蛛状毛细血管扩张 多发生在正常儿童,孕妇及有肝病患者.病因不明,可能与雌激素有关.皮损形态似蜘蛛,肉眼可见放射状毛细血管扩张,似蜘蛛足.稍隆起,压后可见动脉性搏动.大小不等, 大至直径 1~1.5cm .好发于面部,颈部,手部,亦可发生于躯干上部.多数患者为单发,常常在一侧,如多发者, 有必要除外肝病.如发生在鼻粘膜,唇部的蜘蛛状毛细血管扩张,难与遗传性出血性毛细血管扩张鉴别, 如发生在儿童,多数持续存在,难以自然消退.如发生在孕妇,有望分娩后6个月左右消失,如再妊娠有在原处复发的可能.本病持续不退者亦屡见不鲜.

三,遗传性出血性毛细血管扩张 属常染色体显性传病,以皮肤,粘膜及内脏的毛细血管和微静脉扩张伴出血为特点.发病原因尚不明.其基本病理改变为先天性毛细血管舒缩缺陷,表现血管壁薄, 有的毛自血管,小动脉及小静脉的壁仅由一层内皮细胞组成,周围也仅由一层无肌肉,无弹性的结缔组织包围, 血管不能收缩,以至毛细血管,小动脉,小静脉发生血管瘤样扩大,可出现动静脉瘘.某些患者有血凝固异常,毛细血管周围组织的纤维蛋白原致活剂成分增加,使纤溶活性提高而发生出血.多从儿童期发病,随年龄增长发病亦逐渐增多.典型皮肤损害为：点状鲜红或紫红色斑疹斑丘疹.一般直径

毛细血管的分布特点和结构

毛细血管是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的血管，仅能

容纳1个红细胞通过。其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织。另外还常可见到一种扁而有突起的细胞贴在毛细血管的管壁外面，称为周细胞。这种细胞的性质还不清楚。有人推测周细胞具有收缩作用，可控制毛细血管管径，但尚未证实。有实验表明，内皮细胞受某些化学物质或机械性刺激时，它本身就可收缩而改变管径的大小。毛细血管的内径平均约为8μm，长0.2-4mm，它们互相联系成网状，除软骨、角膜、毛发上皮和牙釉质外，布满全身，毛细血管总横断面积大于主动脉数百倍。平时仅有小部分毛细血管轮流开放。由于毛细血管壁薄，和有较高通透性，使血液中的氧气和营养物质能通过管壁进入组织，组织中的二氧化碳和代谢产物也能通过管壁进入血液，从而完成血液与组织间的气体交换和物质交换。据电镜观察，肾等器官内的毛细血管内皮有许多小孔，更有利于物质的通透。

结构编辑一般毛细血管管径一般为6～9μm，血窦较大，直径可达40μm。毛细血管管壁主要由一层内皮细胞和基膜组成。细的毛细血管横切面由一个内皮细胞围成，较粗的毛细血管由2～3个内皮细胞围成。内皮细胞基膜外有少许结缔组织。在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起的细胞，细胞突起紧贴在内皮细胞基底面，称为周细胞(pericyte)。周细胞的功能尚不清楚，有人认为它们主要起机械性支持作用;也有人认为它们是未分化的细胞，在血管生长或再生时可分化为平滑肌纤维和成纤维细胞。

毛细血管瘤症状

首先是草莓状血管瘤的早期症状，这种类型的血管瘤疾病从患者的具体症状表现中就可以进行判断，草莓状血管瘤一般比较容易区分，因为其外形类似与草莓或杨梅，因此而得名。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状。

然后是鲜红斑痣血管瘤患者的早期症状，很多人可能对这种疾病的症状并不怎么了解，对于鲜红斑痣，又称为葡萄酒色斑，就是俗称的红胎记，多不突出于皮肤表面。发病部位多见于面部，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，扁平而不突出皮肤，用手指按压后褪色。鲜红斑痣区别于普通胎记最大的一个不同，就是施加压力如果会退色的话就是鲜红斑痣。

最后就是海绵状血管瘤初期症状：海绵状血管瘤易生长与皮下较为深层的部位，在其发病早期，症状多不明显，部分海绵状血管瘤会被家长误认为孩子因顽皮磕碰造成的淤血，而延误治疗。海绵状血管瘤以四肢，躯干和腮腺多见。瘤体皮肤可正常或呈暗蓝色，触之柔软似海绵，按压肿块可被压缩，患者自诉患肢沉重、酸痛，活动后明显。

为什么毛细血管瘤

毛细血管瘤的发病诱因是什么

1、胚胎发育：体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成毛细血管瘤。

2、遗传因素：有人发现家族史的病人占10%，可能与遗传有关。有人作过血管瘤与HLA的关系研究，在一个家族中发现数名病人与HLA-B40有关，但目前尚缺乏分子生物学方面的研究。

3、性别激素：据观察发现毛细血管瘤女孩发病几率高于男孩，在血管瘤组织中检测发现雌二醇水平增高，雌二醇是人体内一种雌激素，说明和雌激素水平有关。

4、外伤因素：在胚胎早期胚胎组织遭遇机械性外伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其它胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成毛细血管瘤，另外一部分儿童或成年人毛细血管瘤因为外伤后形成。

5、药物因素：比如避孕药等，或因为某些疾病因素而不得不使用激素治疗，造成雌二醇水平增高，可能会引发毛细血管瘤。

6、环境因素：环境污染引起的食物因素，妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激，不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。

编辑结语：通过对毛细血管瘤的发病诱因是什么的介绍，相信大家对毛细血管瘤的发病诱因是什么也有所了解了。

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血管壁的形成情况

营养供给

管径1mm以上的动脉和静脉管壁中，都分布有血管壁的小血管，称营养血管(vasa vasorum)。这些小血管进入外膜后分支成毛细血管，分布到外膜和中膜。内膜一般无血管，其营养由腔内血液直接渗透供给。

神经分布

特殊染色法可显示包绕在血管壁上的网状神经丛，在血管横切面上，可见神经纤维主要分布于中膜与外膜交界处(图8-3)，有的神经伸入中膜平滑肌层。一般而言，动脉神经分布的密度较静脉丰富，以中小动脉最为丰富。血管的神经递质除去甲肾上腺素和乙酰胆碱外，还有多种神经肽，其中以神经肽Y(neuropeptide Y，NPY)、血管活性肠肽(vasoative intestinal peptide,VIP)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)最为丰富，它们有调节血管舒缩的作用。毛细血管是否存在神经分布尚有争议。

图8-3 小动脉的血管周神经丛

a 铺片，乙酰胆碱酯酶组织化学染色

b 血管横切，血管活性肠肽免疫组化染色

血管生成

血管生成(Angiogenesis)[1]是从先存血管产生新血管的过程，血管生成可发生在伤口愈合、子宫内膜周期性变化、肿瘤、心肌梗塞后和糖尿病。而血管再建(Revascularization)[2]则包括人工和生物两方面，其中有血管修复、再通和侧支循环的形成，可见于冠状动脉的溶栓、PTCA术和支架均属于血管再建的范畴。血管新生(Neovascularizationorneoangiogenesis)[3，4]在血管生成的初始，首先是血管内皮细胞去分化，在各种条件具备的情况下，血管基底膜变薄或和消失，内皮细胞游走并增殖，新基底膜形成，覆盖以内皮细胞和血管平滑肌细胞，最后形成新的血管。

毛细血管的功能

毛细血管是新旧物质交换的场所，也称为微循环，其功能奇特，能把静脉血液中带来的二氧化碳和代谢废物等排泄出去，比如肺部的毛细血管就能在人的呼吸运动中将二氧化碳排出，也能在呼吸中将氧气吸入，再将这些新鲜氧气输入动脉、变成鲜红的动脉血液，流到全身各处，供给组织需要;肝脏部位的毛细血管还能将肝脏制造的蛋白运送给其他需要的组织;肾脏部位的毛细血管能将人体代谢产生的尿酸、尿素等废物滤出来，随尿排出去;人的脑是需要大量氧气供给的，流入脑组织的动脉携带大量氧气，也要通过这里的毛细血管交给脑组织。毛细血管成为密布的网络，分布在我们身体的每个角落。据研究，全身的毛细血管如果单根排列，它的总长度可达到15万公里，可绕地球赤道4圈，但是平时大约只有1/3开放，就能应对身体的需求，可见其潜力大得很。全身的血液在血管里边流动，24小时的总里程为26.4万公里，比长江、黄河相加的总长度多20倍。

血管系统由动脉和静脉组成，它们的直径分别从3毫米至10微米，最初毛细血管网蚀刻在一块横截面为15厘米的硅片上，然后在形成的结构中引入生物分解聚合物，此后会形成光滑如镜的结构复制件，随后将它们叠加在一起，在它们之间放入一层多微孔膜片，就制成了人造血管系统。

在毛细血管网中从膜片一面注入内皮细胞(血管壁由内皮细胞组成)，从另一面注入肝脏组织细胞(肾脏也是如此)，内皮细胞会覆盖血管内表面。去除生物分解物质之后即可获得普通血管，血管壁由内皮细胞组成并保持有最初的结构。新方法能确保肝脏或肾脏获得足够数量的氧气和营养物质，在为期2周的实验过程中，给实验鼠植入这样的单层结构的肝脏和肾脏组织，手术后组织成活率达到95%。

将血液运送到全身的血管，最粗的就是大动脉，直径有2-3厘米。由大动脉、动脉、小动脉到毛细血管，越往末梢血管越细，毛细血管前的小动脉，直径只有50微米。动脉的内壁分为内膜、中膜、外膜等三层，大动脉等较粗的动脉，还富含弹性纤维，具有可以承受血压的弹性构造。

毛细血管图册小动脉与毛细血管相连。人类的头发直径约为80微米，毛细血管仅有其十分之一，约8微米。而内壁也相当薄，约1微米，由内皮细胞所构成。

全身毛细血管内壁的表面积，合计约6000平方米，相当广阔。毛细血管的管径几乎和红细胞的大小相当，但由于红细胞非常柔软，容易改变形状，因此仍然可以通过。

毛细管是血液与周围组织进行物质交换的主要部位。人体毛细血管的总面积很大，体重60kg的人，毛细血管的总面积可达6000平方米。毛细血管管壁很薄，并与周围的细胞相距很近，这些特点是进行物质交换的有利条件。

物质透过毛细血管壁的能力称毛细血管通透性(capillarypermeability)。毛细血管结构与通透性关系的研究表明，内皮细胞的孔能透过液体和大分子物质，吞饮小泡能输送液体，细胞间隙则因间隙宽度和细胞连接紧密程度的差别，其通透性有所不同。基板能透过较小的分子，但能阻挡一些大分子物质，如蛋白质。另外一些物质，如O2、CO2和脂溶性物质等，可直接透过内皮细胞的胞膜和胞质。

外部血管瘤

血管瘤的形成原因有哪些

1、遗传因素

婴儿患者和家族史支持先天性来源的假说，近年来研究证明海绵状血管瘤为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病。

2、环境污染及食物因素

我们经常吃的一些人工养殖的海鲜、肉类食品等，人工养殖饲料大部分都含有雌激素即人们通常理解的避孕药物，激素的作用可以使动物成熟的周期减短。

3、妇女在怀孕期间

受到环境污染，药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。比如因为某些疾病因素而使用过一些激素类的药物，所以造成雌二醇水平增高。

4、外伤因素

认为常规放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后血管性反应均可诱发海绵状血管瘤。

5、 血管形成性疾病

正常情况下，血管内皮细胞处于相对静止状态，其增殖受到严格调控，当细胞受到各种因素的刺激，或内皮细胞本身生理、生化、基因异常或缺陷，或由于血管生长因子水平增高或血管生成抑制因子水平降低等均可导致血管内皮细胞迅速增殖、血管过度形成。

6、雌激素的影响

雌激素是一类具有广泛生物活性的甾体激素，不仅有促进女性生殖器官及第.一性征友背的生理作用，而且对机体的代谢、内分泌、内皮网状系统、心血管系统及骨骼生长等方面均有显著作用。大量的事实提示，某些血管瘤的发生、发展可能受着体内雌激素的水平的影响。

7、病毒学说

虽然国外学者通过动物模型的建立认为人类血管瘤可能与病毒感染有关，但临床尚未找到血管瘤与病毒感染的关系，因此病毒学说尚缺乏可信依据。

血管瘤的形成原因?血管的胚胎发育过程中大致有丛状期，网状期及管干期3个阶段，如在某一个阶段的正常发育过程中发生障碍或异常，则可出现该阶段正常发育形态的畸形，在丛状期，有些毛细血管如果停止发育，就会产生毛细血管瘤;在网状期，如果扩大的血管聚成团，并趋向融合在一起，就可以表现出海绵状血管瘤。

毛细血管瘤的危害

毛血管瘤的危害1、影响外观

这是毛细血管瘤最常见的危害，由于毛细血管瘤会出现在人体的不同部位，这就会使患者的外在形象受到影响，给爱美的人们带来很大的困扰。

毛血管瘤的危害2、血管畸形

该病还会破坏血管瘤周围的组织引起畸形，还会影响其他器官的正常功能。一些长在人体器官部位的草莓状血管瘤会破坏器官的细胞组织，严重就会引发器官畸形及其正常功能，甚至危及生命。

毛血管瘤的危害3、引起骨骼生长的发育异常

毛细血管瘤有什么危害?骨血管瘤就是影响骨骼成长的最突出的表现。骨血管瘤在骨小梁之间，非常不容易把它单独的分离出来，很容易导致骨骼的畸形生长。

毛血管瘤的危害4、损害肝脏的健康功能

受毛血管瘤的损害，患者肝脏的健康状况将会受到影响。这主要是由于病变物质附着在肝脏上，随着它的逐渐增长，面积扩张，血湖将会增大。由于淤血逐渐增硬，血液也逐渐增浓，使患者的肝脏功能也逐渐受到影响，出现异常。