胃食管反流患者该如何治疗呢

胃食管反流患者该如何治疗呢

一、一般治疗

为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm，以患者感觉舒适为度。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。

应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。

如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

二、药物治疗

(一)H2受体拮抗剂(H2RA)如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

(二)促胃肠动力药这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

(三)质子泵抑制剂(PPI)包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

(四)抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而证章持续者，往往需要长程维持治疗。

有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

老觉得烧心其实是胃作怪

什么是烧心

胃食管反流病(俗称“烧心”)是一种典型的“城市病”，统计显示，我国胃食管反流患病率为5.77%，大城市患病率普遍更高。胃食管反流病通常在30岁后慢慢增加，跟工作、生活习惯改变以及高脂高热量饮食等有关。而人口结构、工作模式、生活方式、饮食习惯，使得在当地生活与工作的人们要当心胃食管反流病。

现在应对胃食管反流病最主要的治疗药物是抑制胃酸分泌的药物(如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)，可以联合促胃动力药和黏膜保护剂一起治疗。生活中，要规律饮食，吃饭慢点，不要暴饮暴食，少吃高脂肪、高热量的食物，少喝咖啡、浓茶，睡前两三小时内不要吃东西，控制好体重，少喝或不喝酒。要规律作息，适当运动，饭后运动一小时。饭后至少过两小时才能躺下，可以把枕头稍微垫高，使身体躺下后稍微形成一个角度。要学会减轻压力，多做有氧运动，及时化解不良情绪，避免紧张情绪长期蓄积。

烧心是怎么回事

1、越来越多的人往往生活不规律、不按时吃饭，经常暴饮暴食、过量饮酒，这些都是胃食管反流病的诱发因素。另外，很多人经常久坐进食(如早茶和午茶)和睡前进食(如夜宵)，导致睡觉时胃内的食物还没有完全排空，躺下休息就容易造成反流。

2、生活节奏快、工作压力大、晚上睡不好是很多人的常态。而精神压力很容易伤害消化系统。多食少动以及饮食不均衡引发的肥胖，导致腹压增高和胃排空延缓，也是胃食管反流病的重要原因。

3、吸烟、饮酒(尤其是酗酒)、喝浓茶等习惯，会破坏胃到食管连接部(贲门)的功能，导致胃食管反流病的发生。

苏打水治疗小儿胃食管反流

小孩得了胃食管反流非常痛苦，妈妈也很痛心，其实只要做到少吃晚饭、多喝苏打水这两点，就能大大减轻胃食管反流病引起的反胃、哮喘等症状。那么胃食管反流的治疗方法是什么?

胃食管反流与晚饭吃得太饱有关。很多人都有过这样的体会：吃得过饱后容易打嗝，泛酸甚至烧心。这是因为吃得过饱会促使胃酸分泌，增加胃酸浓度，也容易导致胃部腹压过大，从而使胃的入口贲门闭合不全，胃液就反流到食道中来。

因此预防胃食管反流，防止泛酸、烧心的最好方法莫过于，改变饱食生活方式，少吃晚饭。同时在吃饭时，进食速度要慢，也不要喝太多碳酸饮料，以免在胃里聚 发大量气泡引起泛酸;饭后最好散散步，以便加快胃部食物消化，但是也不要干重体力劳动，来加重身体负担;饭后至少要等两小时才可躺下，最好在睡眠前把床头 或枕头抬高10~20厘米，以防止胃内容物流向食管。

苏打水是胃食管反流患者的最佳饮品，因为苏打水可以中和胃酸，抑制胃酸分泌，减轻胃食管反流的症状。因此常备一杯苏打水，是胃食管反流患者的必要之举。

有些人在发生胃食管反流时，强行咽下胃内容物导致喉咙痉挛，引发气门关闭，当场窒息。因此，专家提醒患者，在发生胃食管反流时不要憋着，该吐就吐，吐完后可喝些苏打水来清除残留在食管内的胃内容物，保护消化道黏膜。

特别要注意，如果患者胃食管反流严重时，还应在医生指导下服用一些增强胃动力和保护胃黏膜的药物以控制病情。

经常恶心是什么原因引起的

可能是胃食管反流病。是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状。可引起反流性食管炎，以及咽喉炎，气道等食管临近的组织损害。发病机制是1.食管抗反流防御机制减弱。通常就是食管下括约肌松弛。食物反流。2.反流物对食管粘膜的攻击作用。烧心和反流是本病最常见的症状。

可能是慢性胃炎。因胃炎引起呕吐，导致反胃，久而久之，会导致胃扩张，胃扩张是食后胃部扩张，胃弛缓与胃下垂皆因之而起，若多吃米饭或适当运动可以调整胃部不适，并可改善体质。此症的特征是腹部有饱满感，有时有腹痛，下痢现象。

怎么治疗胃病?

胃食管反流的治疗方法

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

胃食管反流疾病的治疗方法

1.一般治疗生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

2.药物治疗如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。(1)H2受体阻滞剂 H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。(2)质子泵抑制剂 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。(3)促动力药 胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。(4)黏膜保护剂 硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。(5)其他药物 现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。(6)联合治疗 抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。

3.并发症的治疗胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett"s食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney)，必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。对于食管溃疡，通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。Barrett"s食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能，应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时，可采用大剂量的PPI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。

4.外科手术治疗凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。

胃食管反流会引起烧心

最近美国的消化疾病周年会上公布的一项全国病例对照研究显示，提示胃食管反流病与此后5年内首次心梗风险增加57%独立相关。而如果不经过校正分析，胃食管反流患者5年内发生急性心梗的风险，甚至达到了没有反流者的6倍。

对于这个研究结果，专家分析，这可能是因为胃食管反流患者本身，往往同时具有和心梗重合的危险因素，比如肥胖，或者吸烟。同时，也有一些研究认为，胃食管反流病可能引起全身炎症反应，而后者可能与许多疾病相关，比如心梗，或者肿瘤。

专家介绍，排除胃食管反流病可能伤心的说法，胃食管反流病除了对生活质量会带来负面影响外，其中部分患者同时存在反流性食管炎，食管下段有糜烂情况，如果一直不进行干预，本身也容易发生严重病变。

“因此，对于胃食管反流病一定要及时进行干预。首先是要对饮食加以管理，特别是这样的激情夏夜，一定要避免进食过冷、过热、过于油腻的食物，也要少食巧克力、咖啡及浓茶等，同时戒烟戒酒，最好睡前3小时内勿进食，进餐后则避免立即卧床。”专家提醒。另外，患者可以在医生的指导下进行药物治疗，一般药物治疗在两周左右，就可以有效改善病情。

胃食管反流的治疗

1.一般治疗

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

2.药物治疗

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。

(1)H2受体阻滞剂 H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

(2)质子泵抑制剂 质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。

(3)促动力药 胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。

(4)黏膜保护剂 硫糖铝作为一种局部作用制剂，服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为，硫糖铝对胃食管反流无效。

铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。

(5)其他药物 现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。

(6)联合治疗 抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2～3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后，症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。

3.并发症的治疗

胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物(PPI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney)，必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

对于食管溃疡，通常需要大剂量PPI和黏膜保护剂的治疗。Barrett's食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能，应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时，可采用大剂量的PPI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。

4.外科手术治疗

凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。

腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法，有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。

胃食管反流者请勿走错门诊

在过去的四个星期里，您曾经有过胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味或者胃里有东西向上涌动的不适感吗?吃香的喝辣的之后会觉得反酸吗?如果这些现象经常出现而症状又比较严重的话，那么您很可能是患上了胃食管反流病。

据了解，在广州，每100人就有6至7位会经常出现烧心、反酸等症状，然而，由于胃食管反流病的部分症状具有很大的“迷惑性”，许多患者会到消化科以外的其他科室去就诊或是凭经验到药店买药治疗。

专家提醒：这种做法可能会暂时缓解症状，但胃食管反流病是一种症状较复杂的慢性病，患者很有可能因认识不充分、服药不规范而延误诊断及治疗。如果任由疾病发展，还可能引起食管溃疡、出血、狭窄、食管癌等并发症。

我国胃食管反流患病率高达6.7%

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，是胃内容物反流引起不适症状或并发症的一种疾病，其典型症状是反酸、烧心(胸骨后区烧灼样感觉)。

据介绍，在西方国家，胃食管反流病在成年人群中发病率可达20%~30%。中国一项西安地区抽样流行病学研究显示，每月1次的胃食管反流症状的发生率为10%~20%，近5%的患者每周甚至每天都有症状发生。

何谓胃食管反流?

人体食道下端有一段连接食管和胃部的括约肌，在正常情况下，它就像布袋口的绳索一样“束”紧胃部这个“口袋”，避免胃里的食物、胃酸等内容物沿食道向上逆流。“而一旦这条‘绳索’松了，收不住胃里的东西了，就会往回流。当胃里的酸性液体反流到食管时，患者就会感到上腹部有灼热感，也就是俗称的‘烧心’。”

随着生活水平的提高，肥胖人群增多，加上一些不良生活习惯，如过饱、酗酒、睡前进食等，我国胃食管反流病的患病率在2005年时就已高达6.7%，目前这一发病率还在持续增高。

症状五花八门患者容易走错门诊

一旦出现胃食管反流病不典型症状后，患者最常误跑至耳鼻喉科或呼吸科就诊，结果症状往往得不到有效缓解。除了食道症状以外，胃食管反流病还有一些非常迷惑人的症状，很多患者还会出现胸痛、气急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部异物感等症状，从而使很多人误认为是其他疾病，导致过半患者经常走错门诊，接受无数治疗却收效甚微。

尽管胃食管反流病的症状爱迷惑人，可是一旦意识到患上此病的可能，到消化科进行就诊，初步诊断并不复杂。据介绍，现在国际上普遍使用胃食管反流病诊断表对胃食管反流病进行诊断，受测试者只需要5分钟左右回答8条问题，回忆出现胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感的频率和程度，马上可以诊断所得的是否为胃食管反流病。比起传统的胃镜检查和胃内ph监测，这种诊断方法给患者免去了痛苦和不便，而且无须额外费用。

根据去年的一项全国调查显示：虽然超过7成的患者正忍受着胃食管反流病的困扰，但过半患者对此病却一无所知，主动求医的意识更是少之又少。姜泊表示，很多患者患病不自知，当出现烧心、反流的时候，仅有10%的患者会到医院就诊，绝大多数患者只是通过注意日常饮食或自行购药来控制症状。

专家提醒：如果患者长期得不到适当的治疗，将可能引发诸如食管狭窄、食管炎等其他并发症，甚至还有研究显示其与食管癌有关。这些症状会长期影响患者的生活质量，比如身体一躺下就反酸，长期需要半卧位入睡等。因此，及早进行正规治疗很重要。