流产应该做哪些检查

流产应该做哪些检查

一】超声诊断：

一般在孕5～6周可见胎囊，孕6～7周可见胎芽，经阴道探头比经腹早。当临床尚无流产征象时，经超声检查即可发现枯萎孕卵。胎囊>20mm无卵黄囊或胎囊>25mm而无胎芽者，为枯萎孕卵。图象仅见一较大胎囊内为无回声区。

二】可诊断为何种流产：

1、先兆流产：

超声检查轻者由于少量出血，胎囊一侧为无回声区包绕，量不多但清晰;重者宫腔有较大量积血，有时可见到胎膜与宫壁剥离，胎膜后有无回声区，根据不同孕期可见胎芽、原始胎心搏动等。

2、难免流产：

超声表现：①胎囊变形，胎囊下移，或羊水已流出;②宫内口或宫颈管已开大，胚胎产物下移堵塞于宫内口或宫颈管内，如胎膜未破则宫颈管或阴道内见囊性暗区;③胎儿多已死亡，无胎心搏动。

3、不全流产：

超声表现：①子宫略大;②宫腔内有不规则光团或小暗区。

4、完全流产：

超声图象：①子宫正常大小或正常略大;②宫腔内见规则宫腔波，未见不规则光团。

5、稽留流产：

近年来应用超声可及时发现胚胎死亡，不需等待2个月后才诊断，因此近年来有人提出用“胎死宫内”。超声表现：①子宫小于孕周;②未见胎心搏动或胎动;③子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘或胎儿结构。

三】阴道细胞学

1、绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产

绒毛膜合体细胞为大小不等的细胞团，胞浆呈碱性，含有不同数目的深染大核，且常被红、白细胞所包围，为其特点。

2、核固缩指数

妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足，其原因，一是卵巢黄体功能不全，致子宫内膜和蜕膜发育欠佳，从而使滋养叶发生缺陷;一为滋养叶本身的缺陷。黄体素不足可自然恢复或经治疗后恢复。如滋养叶呈大片异常，则无论是原发于受精卵的缺陷，或继发于滋养叶的分离或蜕膜的缺陷，流产均将不可避免。上述两种情况的预后不同，但核固缩指数均升高，故核固缩指数不能鉴别两种不同的情况。只有连续观察核固缩的变化才有意义。

四】宫颈粘液结晶：

雌激素能产生宫颈粘液结晶，而孕激素对结晶则有抑制作用。因此，在孕期检查宫颈粘液结晶，可测知流产的预后。

五】基础体温：

早期妊娠应保持高温曲线，持续16周左右，逐渐正常。有流产先兆时如基础体温与正常妊娠相同，预后良好，若较正常妊娠降低者，预后不良。

六】激素测定：

由于内分泌异常所致流产，可根据不同情况测定激素，如疑黄体功能不全，可测定孕二醇观察动态变化，选择适当方法治疗。

习惯性流产后重点查什么

建议：如果女性之前发生过习惯性流产，最好在下次怀孕前查清楚是什么原因造成的自然流产。做检查时切忌随便检查，不重视。建议在检查时候重点要对染色体、卵子质量、子宫状况、内分泌功能等因素逐一排查。

陈先生的爱人已经三次怀孕，三次流产了。回想起第一次怀孕流产，陈先生跟其爱人都以为这是因为自己疏忽造成的，等身体恢复就没事了，没想到第二次还是如此。等到第三次怀孕前，夫妻俩经过了较长时间的调理，在有准备的情况下顺利怀第三次孕。殊不知，开始情况很好，在妊娠49天时，B超检查可见胎芽和胎血管搏动，在妊娠63天时，感觉不是很好，B超检查没有胎心搏动，接着就流产了。为什么陈先生的爱人接二连三的发生流产了?

一般情况下，临床医学上把连续三次怀孕后发生的自然流产现象叫‘习惯性流产’，引起习惯性流产的原因很多。有的孕妇发生习惯性流产的原因跟做过多次人流后因子宫损伤有关;有的跟母亲年龄偏大、卵子质量下降有关;有的与孕妇本身子宫畸形、肌瘤、病变等生殖异常有关。此外，一些习惯性流产是因为患有自体性免疫性疾病的原因，跟染色体或内分泌功能异常或者母体分泌抗体的缺少有关。还有极少数是由于夫妻ABO血型不合导致的。当然还有一些原因是目前的检查手段检查不出来的。

如果发生过流产，最好在下次怀孕前进行检查，看是什么原因造成的自然流产。检查时重点要对染色体、卵子质量、子宫状况、内分泌功能等因素逐一排查。一旦发现问题，采取相应的治疗大多能达到正常或有利的状态。此外，夫妻还要注意进行良好的心理调适及保持健康的生活方式。”

自然流产后需要做哪些检查

1.染色体异常 主要根据胚胎染色体和夫妇双方外周血染色体核型分析，以明确是胚胎的染色体异常，还是父源性或母源性的染色体异常。

2.内分泌功能检查 临床上主要根据患者月经周期情况、基础体温、全套性激素测定、子宫内膜活检以及甲状腺功能和血糖检测等，以了解是否存在黄体功能不全或其他内分泌疾病。黄体功能不全的实验室诊断依据为：子宫内膜活检显示子宫内膜发育落后于月经周期天数2天或以上。

(1)孕激素：黄体期测定24小时尿孕二醇，正常值为6～22μmol/24h尿，小于下限者为黄体功能不全

(2)HCG：一般妊娠后8～9天在母血中即可测出HCG，随着妊娠的进程，HCG逐渐升高，早孕期HCG倍增时间为48小时左右，孕8～10周达高峰。血清β-HCG值低或呈下降趋势，提示可能发生流产。表2为妊娠时间现血清β-HCG及超声的关系。

(3)人胎盘催乳素(HPL)：HPL分泌与胎盘功能密切相关。妊娠6～7周时血清HPL正常值为0.02mg/L，8～9周为0.04mg/L。HPL低水平常常是流产的先兆。

(4)宫颈黏液：如涂片中见到羊齿状结晶，提示预后不良。

(5)阴道细胞学检查：阴道涂片中见有绒毛合体细胞，流产的发生率几乎达到100%;因此，此法可以预测流产的转归，一旦出现此种细胞宜及早终止妊娠。合体细胞在涂片上的特点是：细胞大小不等，胞质嗜碱性，含有不同数目的深染色细胞核，常被红细胞和白细胞包围。

(6)甲状腺素和血糖测定：甲状腺功能低下和亢进均易发生流产。核素测定游离T3和T4有助于孕期甲状腺功能的判断。正常空腹血糖值为5.9mmol/L，异常时应进一步做糖耐量试验，排除糖尿病。

3.感染有关检查 应包括弓形虫(TOXO)、巨细胞病毒(CMV)、沙眼衣原体(CT)、人支原体和解脲支原体(MH，UU)等的检查。

4.免疫检查(1)自身免疫型复发性流产：患者排除胚胎及夫妇外周血染色体核型、生殖道感染、内分泌及生殖器官解剖等异常情况。自身抗体检测阳性。常有2种情况：①抗磷脂抗体(ACL,LCA)阳性;②抗核抗体(ANA)和可抽提核抗原抗体(ENA)阳性。

(2)同种免疫型(不明原因性)习惯性流产：

①经染色体、解剖、内分泌和感染等方面病因筛查未见有任何异常。

②各种自身抗体阴性。

③封闭抗体缺乏，微量淋巴细胞毒试验(LCT)阴性，单向混合淋巴细胞培养(MLC)+抑制试验表明为增殖抑制明显降低。

人工流产应该做哪些检查

人工流产，是一些女性不得不面对的事情，有些怀孕的女性因为各种原因不想有孩子就会选择人工流产，但很大女性对人工流产还没有很深的了解和认识，那么做人工流产需要做哪些准备工作呢?

1、首先要做身体检查。如尿妊娠试验、子宫B超、血常规、阴道分泌物及澳抗等，请医生根据你的妊娠情况，帮助你确定流产方式。

2、若你正处于某种疾病的急性期如贫血、心力衰竭、发热、生殖系统有炎症等，需要治疗后才能手术。

3、如果有药物过敏史，应避免选择药物流产，中期妊娠人工流产，用药前应做过敏试验，并需要住院观察。

4、做流产的前一天应洗浴、更换内衣，带上卫生用品及少量食物到医院去。

有些女性一旦避孕失败就会选择人工流产来补救，但是人工流产对女性的身体以及身心都是一次伤害，身体需要很长一段时间才能恢复，因此医生往往建议女性没有什么特殊原因就不做流产手术。

流产的检查项目

一、超声诊断：一般在孕5～6周可见胎囊，孕6～7周可见胎芽，经阴道探头比经腹早，当临床尚无流产征象时，经超声检查即可发现枯萎孕卵，胎囊>20mm无卵黄囊或胎囊>25mm而无胎芽者，为枯萎孕卵，图象仅见一较大胎囊内为无回声区。

可诊断为何种流产：

1、先兆流产：超声检查轻者由于少量出血，胎囊一侧为无回声区包绕，量不多但清晰;重者宫腔有较大量积血，有时可见到胎膜与宫壁剥离，胎膜后有无回声区，根据不同孕期可见胎芽，原始胎心搏动等。

2、难免流产：超声表现：①胎囊变形，胎囊下移，或羊水已流出;②宫内口或宫颈管已开大，胚胎产物下移堵塞于宫内口或宫颈管内，如胎膜未破则宫颈管或阴道内见囊性暗区;③胎儿多已死亡，无胎心搏动。

3、不全流产：超声表现：①子宫略大;②宫腔内有不规则光团或小暗区。

4、完全流产：超声图象：①子宫正常大小或正常略大;②宫腔内见规则宫腔波，未见不规则光团。

5、稽留流产：近年来应用超声可及时发现胚胎死亡，不需等待2个月后才诊断，因此近年来有人提出用“胎死宫内”，超声表现：①子宫小于孕周;②未见胎心搏动或胎动;③子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘或胎儿结构。

二、阴道细胞学

1、绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产，绒毛膜合体细胞为大小不等的细胞团，胞浆呈碱性，含有不同数目的深染大核，且常被红，白细胞所包围，为其特点。

2、核固缩指数：妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足，其原因，一是卵巢黄体功能不全，致子宫内膜和蜕膜发育欠佳，从而使滋养叶发生缺陷;一为滋养叶本身的缺陷，黄体素不足可自然恢复或经治疗后恢复，如滋养叶呈大片异常，则无论是原发于受精卵的缺陷，或继发于滋养叶的分离或蜕膜的缺陷，流产均将不可避免，上述两种情况的预后不同，但核固缩指数均升高，故核固缩指数不能鉴别两种不同的情况，只有连续观察核固缩的变化才有意义。

三、宫颈粘液结晶：雌激素能产生宫颈粘液结晶，而孕激素对结晶则有抑制作用，因此，在孕期检查宫颈粘液结晶，可测知流产的预后。

四、基础体温：早期妊娠应保持高温曲线，持续16周左右，逐渐正常，有流产先兆时如基础体温与正常妊娠相同，预后良好，若较正常妊娠降低者，预后不良。

五、激素测定：由于内分泌异常所致流产，可根据不同情况测定激素，如疑黄体功能不全，可测定孕二醇观察动态变化，选择适当方法治疗。

流产后该做哪些检查？男方需检查吗？

根据胚胎停育的原因，女性需要作的检查主要包括：女性染色体、内分泌六项(一般在月经来后的 1-3 天检查)、宫腔镜(月经干净后 3-7 天进行)、封闭抗体( APLA )、抗心磷脂抗体( ACA )、致畸五项( TORCH )等。

反复自然流产病人往往存在严重的免疫紊乱，一般须检查抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等自身抗体。而偶发自然流产者，也可以选作这些抗体检查

男方需要检查染色体和精液常规。

药物流产前做什么检查 B超检查

进行B超检查能进一步确定怀孕的情况，排除葡萄胎，宫外孕等异常妊娠的危险，并且还能检测到胎囊的大小和形状，如果检查时看不到胎囊，就可能是怀孕时间不长，可以过一段时间再复查一次。

月经特别多是怎么回事 流产或异常妊娠

若经期无故推迟，来潮后经量很多，还夹杂着明显增多的血块或组织物，经期也延长，就可能是小型的流产。做人流和药流时发生流产失败或流产不全，或有宫外孕，也可能导致阴道出血增多。

月经量多是怎么回事 流产或异常妊娠

若经期无故推迟，来潮后经量很多，还夹杂着明显增多的血块或组织物经期也延长， 就可能是小型的流产。做人流和药流时发生流产失败或流产不全，或有官外孕，也可能导致阴道出血增多。