吸入性肺炎的保健
吸入性肺炎的保健
吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。
吸入性肺炎是老年人的一种常见病，在就诊的老年肺炎患者中占到20%左右，常发生在睡眠中。这是因为老年人吞咽功能下降，反应比较迟钝，刚吃过饭就睡觉，食物反流进入肺部的可能性增加。如果带有胃酸的食物反流到肺部，还会对肺产生化学性损伤，使肺容易受到细菌感染，甚至造成窒息。
因此，老年人要改变吃饱就睡的习惯，饭后最好散步或坐着轻微活动15～30分钟。睡眠时不宜采用平卧位，应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位，以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。对于长期因病卧床的老年人，家人在喂食时要注意，不要让食物误进入气管，造成老年吸入性肺炎。
吸入性肺炎的病因
临床上吸入胃内容物，由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见，且更为重要。煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有时可误吸，多见于儿童。正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后，防御功能减弱或消失，异物即可吸入气管;各种原因引起的气管食管瘘，食物可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道。老年人反应性差更易发生吸入性肺炎。
新生儿吸入性肺炎：胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物(常见为羊水、胎粪、乳汁)引起的肺部炎症反应。为新生儿早期常见病、多发病之一，死亡率高。新生儿吸入性肺炎常发生于围生期胎儿宫内窘迫或发生过窒息的新生儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长，胎盘或脐带原因影响胎儿血液循环，导致胎儿宫内缺氧，刺激胎儿呼吸中枢兴奋，出现喘息样呼吸，致羊水或胎粪吸入。也有少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早的呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就多。
小儿乳汁吸入性肺炎：吞咽障碍、食道畸形、食道功能不全、严重腭裂、兔唇。
新生儿肺炎有哪些种类
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎是由于新生儿(特别是早产儿、低体重儿)口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。
肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。
老年人应该如何预防吸入性肺炎
老年人应该如何预防吸入性肺炎?在我们日常生活中吸入性肺炎是老年人常发的一种疾病，并且危害十分的大，因此，对于老年人来说，预防吸入性肺炎并非是可有可无的小事，而是必须高度重视的一个健康与保健问题，绝不可掉以轻心。那么，下面我们就来给大家介绍一下老年人应该如何预防吸入性肺炎吧!
老年人应该如何预防吸入性肺炎：
合理饮食：
吸入性肺炎多发生于体质虚弱、免疫力低下和营养不良的老年患者。因此增进饮食营养对预防老年吸入性肺炎也是十分重要的。
首先，老年人饮食要做到清淡、细软，以有利于消化吸收。
其次，注意少吃含碎屑较多的食物，例如米饭、干面包和糕点等，防止将米粒、面包渣等误吸入气管或支气管。
第三，食物品种要多样化，各种营养素合理搭配，有足够的维生素和纤维素食物，如新鲜水果和蔬菜。
第四，吃饭时不多说话，以免引起呛咳。如果出现呛咳，必须立即停止进食，侧卧并主动咳嗽，家属可叩击其背部以促进食物颗粒排出。
睡眠时以侧卧位为宜
老年吸入性肺炎的发生常在夜间或睡眠中。这是由于睡眠时吞咽能力下降，咳嗽反射减弱，容易使口腔内的分泌物倒流入气管内。分泌物中的致病菌因此而移居到下呼吸道，引起吸入性肺炎的发生。
所以，老年人不宜采取平卧位睡觉，应逐渐养成头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位姿势睡眠。这两种姿势有利于口腔分泌物流出，从而能够避免其倒流进入气管及支气管内，对预防老年吸入性肺炎十分重要，尤其对患有胃食管反流病的老年人，防止口腔分泌物的误吸更加具有实际意义。
注意排痰
对一般的健康老年人来说，有痰时往往可以随时排出，并不费力。但对于长期卧床或神志不清的老年人，排痰却并不是那么容易，有时根本无法排痰，使得痰液容易被误吸而进入气管或支气管，成为老年吸入性肺炎的常见原因之一。
因此，对于那些咳嗽无力、无法排痰和昏迷的老年患者，应当注意定时翻身、拍背和按摩局部皮肤，以促进痰液较好地排出。如果无法排痰，则应及时使用吸引器将痰液吸出，防止吸入性肺炎的发生。
保持口腔清洁卫生
据报道，口腔和咽部分泌物中的某些致病菌(一般为多种细菌构成的混合感染)是老年吸入性肺炎的重要危险因素之一。假如老年人能够加强口腔保健和护理，则可以明显降低吸入性肺炎的危险。
因此，老年人要特别注意口腔的清洁卫生，最好每日刷牙3次，每次饭后要漱口。住院患者应当每日进行2次口腔护理，可用1%聚烯吡酮碘含漱液每日漱口数遍。
重视心理调节
老年人由于行动不便，与外界沟通较少，加之各器官功能减退，容易引起精神和心理上的异常变化，甚至产生显著的心理应激。由此而对神经及内分泌系统构成负面影响，使免疫力降低，加重病情。
所以，老年人若出现焦虑、抑郁、沮丧或自卑等心理问题时，不仅容易产生躯体疾病，而且吸入性肺炎的发病率也将增高。对此应当予以重视，及时做好心理调节，保持良好心态，对生活充满信心，将有利于预防老年吸入性肺炎的发生和发展。
以上就是关于老年人应该如何预防吸入性肺炎的介绍了，另外除了上述主要病因外，寒冷、过度疲劳、某些呼吸道疾病(如慢性鼻炎、鼻窦炎和慢性支气管炎等)，也可成为老年吸入性肺炎的常见诱因。故应在日常生活中加以预防和治疗。要注意防寒保暖、劳逸结合及生活有规律，并积极治疗各种慢性呼吸道疾病，以免诱发吸入性肺炎。
吸入性肺炎的检查
白细胞计数中度增高伴核左移，动脉血气分析显示低氧血症。
胸部X线示于吸入后1～2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野，右肺为多见，发生肺水肿，则两肺出现的片状，云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的X线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。
支气管镜如作纤支镜检查，在气管或支气管中看到食物颗粒和其他胃内容物时，具有诊断价值。
吸入性肺炎的治疗
在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。
在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺培南，抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。
下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者，严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等)。此类病人需立即行气管吸引。
新生儿肺炎的两种类型
第一类：感染性肺炎新生儿感染性肺炎，主要是由各种病菌引起的。由于新生儿抵抗力弱，出生后发生这类肺炎的几率比较高，切断传染途径是预防感染性肺炎的有效手段，比如：家中尽量定时开窗通风换气，保持空气的流通。采取隔离的方式避免细菌侵袭。比如在满月前，尽量减少亲戚朋友的来访。
第二类：吸入性肺炎吸入性肺炎包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。不同类型的新生儿肺炎，引起的原因不一样。
1、羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎是宝宝在妈妈围产期间吸入了羊水或者胎粪导致的。一般医生会在宝宝出生后，发现这两种肺炎并及时治疗。
2、胎粪吸入性肺炎的发病原因基本上和羊水吸入性肺炎一样，也是因为各种原因引起胎儿在宫内或分娩时窒息缺氧。胎粪吸入性肺炎可引起较严重的肺通气和换气功能障碍，病情往往比羊水吸入性肺炎要重得多。
3、乳汁吸入性肺炎是由于新生宝宝的吞咽功能不协调，常常发生呛奶或漾奶导致的，大量乳汁被吸入肺内，宝宝就会出现咳喘、气促甚至青紫等症状，导致新生儿肺炎的发生。乳汁吸入性肺炎容易发生在早产儿和有消化道先天畸形的宝宝当中，所以，一旦宝宝在呛奶的同时出现发烧、发蔫的状况，一定要及时看急诊。对于乳汁吸入性肺炎，为避免呛奶。
婴儿呛奶后一定会发生肺炎吗
婴儿呛奶后不一定都发生肺炎。
被吸入性肺部的奶水不多的话，宝宝的表现仅仅只是暂时性呼吸困难，面色有轻微的青紫，不一定会继发感染引起肺炎。但这也不是绝对的，要看宝宝的个性差异。
通常正常发育的婴儿吞咽功能良好，较不易被呛，被呛后也不容易引起感染;先天体弱的早产儿、低体重儿或有慢性疾病的婴儿则很容易呛奶;有些严重吞咽功能不全的宝宝几乎顿顿都要呛，让妈妈苦
恼不已，此类宝宝发生吸入性肺炎的几率要大得多。
吸入性肺炎有什么症状
婴儿吸入性肺炎和一般的肺炎症状是差不多的，并不是一呛奶就必然发生吸入性肺炎，要看宝宝有没有肺炎的典型症状，如咳嗽、气喘、发热、烦躁不安等。
要判断宝宝是否为吸入性肺炎，简单的办法就是去医院就诊，通过X光片查看。因此，如果宝宝吃奶、吃饭或者喝水时被呛到，接着又发生了如同肺炎的典型症状，你最好带他去医院检查一下。