新生儿出生后重要的三次体检

养生健康

新生儿出生后重要的三次体检

新生儿在出生后的42天里有3次体检，第一次是在刚出生的时候进行，第二次是在出生后的第28天，第三次是在第42天进行。这是宝宝出生后最重要的三次检查。

一、第一次体检

宝宝刚出生，这是宝宝出生后接受的第一次检查，一般在出生后立刻进行。如果发现宝宝异常，可及早进行治疗。

检查项目

1、皮肤颜色等身体各个部位：查看宝宝皮肤颜色是否红润，以防出现严重疾病，全身皮肤红润为正常。

2、心率：心脏在一定时间内跳动的次数，也就是在一定时间内，心脏跳动快慢。心跳有力，每分钟超过100次为健康。

3、刺激后反应：检查宝宝是否有正常的生理反射。哭、反应灵敏为正常。

4、肌张力：肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。婴儿活跃程度正常、肌张力正常。

5、呼吸：在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况，是常用的测量呼吸功有方法之一。呼吸良好、哭声响亮为正常。

重点项目

肌张力：肌张力是在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。临床上以被动活动肢体或按压肌肉所感到的阻力来判断肌张力。脑瘫中无论是那种类型的脑瘫，几乎导致这些症状出现的原因都离不开肌张力，肌张力的异常是导致各型脑瘫的重要因素。

二、第二次体检

宝宝出生后28天，宝宝满月体检尤为重要，这个时候还要为宝宝办理计划免疫卡，以确保能够及时给宝宝注射疫苗。

检查项目

1、测身高及体重：体重反映宝宝近期营养状况、评价生长发育的一项重要指标。

2、身高：反映宝宝长期营养状况和骨骼发育最合适的指标。足月新生儿身高在47—53cm，体重在2550g以上，平均3000g左右。

3、头部：反映宝宝的脑和颅骨发育情况，脑容量的大小，也是评价宝宝生长发育的一项重要指标。

4、眼部：评价宝宝胸廓和肺的发育状况，以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。

5、耳部：观察宝宝耳部有无出现炎症。

6、胸部：观察胸部两侧是否对称，有无隆起。

7、呼吸频率：在某种程度上可以反映一个人的呼吸功能和健康状况，是常用的测量呼吸功有方法之一。新生儿呼吸频率可达每分钟44次。

8、臀部：皮肤是否光滑，注意是否存在脊柱裂。

9、生殖器及肛门：观察有无畸形，婴的睾丸是否下降至阴囊。

10、四肢：四肢有无多指或并指(趾)，双大腿能否摊平。

重点项目

呼吸频率：呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程，人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能。

三、第三次体检

宝宝出生后42天的体检对于新生宝宝来说意义重大，因为这是他出院回家后第一次到医院体检，也是对他进行生长发育监测的开始。

检查项目

1、测身高及体重：体重反映宝宝近期营养状况、评价生长发育的一项重要指标。

2、身高：反映宝宝长期营养状况和骨骼发育最合适的指标。足月新生儿身高在47—53cm，体重在2550g以上，平均3000g左右。

3、头围：反映宝宝的脑和颅骨发育情况，脑容量的大小，也是评价宝宝生长发育的一项重要指标。

4、胸围：观察胸部两侧是否对称，有无隆起。

5、评价发育智能：以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况，给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况，用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况，用摇铃测试宝宝听觉的情况，并询问家长宝宝语言发育的情况。

重点项目

评价发育智能：一般医生会以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况，给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况，用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况，用摇铃测试宝宝听觉的情况，并询问家长宝宝语言发育的情况。如果有疑问，会通过神经-行为测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智力发育迟缓的宝宝，可以及时采取相应的干预措施，进行早期康复治疗。

妊娠合并病毒性肝炎应该如何预防

1)加强围生期保健

重视孕期监护，将肝功及肝炎病毒血清学抗原、抗体检测列为产前检测常规，并定期复查。对HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。

2)乙型肝炎的免疫预防

有效办法是注射HBIG或乙型肝炎血源疫苗。我国新生儿出生后常规进行免疫接种。

(1)主动免疫：

新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生HBsAb，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫率达75%。

(2)被动免疫：

新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5m1，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg，可减少或阻止HBV进入肝脏，免疫率达71%。

(3)联合免疫：

乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后48小时肌注0.5m1一次。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。使有效保护率达94%。

3).丙型肝炎的预防

目前丙型肝炎病毒尚无特异的免疫方法。丙型肝炎以医源性传播为主。在日本经输血感染的急性肝炎中95%为丙型肝炎。减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。保护易感人群可用丙种球蛋白对人群进行被动免疫。对抗HCV阳性母亲的婴儿，在1岁前注射免疫球蛋白可对婴儿起保护作用。

新生儿常规体检有哪些项目

1.出生48小时内

小宝宝在出生进食之后的四十八小时里，会迎来人生中的第一次体检，这次体检比较简单，就是在脚后跟采取血液样本，用以检测孩子是否患有苯酮尿症、高胱胺酸尿症、先天性甲状腺低功能症、G-6-PD缺乏症、半乳糖血症等病症。

2.出生28天

新生儿出生二十八天之后，会进行第二次体检，这次的体检项目包括测量身长和体重，对新生儿的头、眼、耳、颈、胸、腹、臀、四肢和生殖器等部位进行较为细致的检查。

3.出生42天

这时的宝宝已经出生两个多月了，一般会对他的身长、体重、头围、胸围等进行全面系统的测量和评估，判断孩子生理和智力的生长发育水平是否能够达到正常人的水平。

O型血二胎需要注意些什么 O型血孕妇溶血新生儿症状

黄疸是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在新生儿出生后2～3天，出生后第1天内出现黄疸者占1/4左右，同样，产生重度黄疸，指血清总胆红素在342μmol/(20mg/dl)以上者，为1/4左右。

ABO溶血病新生儿都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血，指血红蛋白在100g/L以下，仅占5%左右，但到出生后2-6周发生晚期贫血，或到出生后8-12周生理性贫血特别严重。

妊娠合并肝炎如何预防

1)加强围生期保健重视孕期监护，将肝功及肝炎病毒血清学抗原、抗体检测列为产前检测常规，并定期复查。对HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。

2)乙型肝炎的免疫预防有效办法是注射HBIG或乙型肝炎血源疫苗。我国新生儿出生后常规进行免疫接种。

(1)主动免疫:新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生HBsAb，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫率达75%。

(2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5m1，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg，可减少或阻止HBV进入肝脏，免疫率达71%。

(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后48小时肌注0.5m1一次。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。使有效保护率达94%。

3).丙型肝炎的预防目前丙型肝炎病毒尚无特异的免疫方法。丙型肝炎以医源性传播为主。在日本经输血感染的急性肝炎中95%为丙型肝炎。减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。保护易感人群可用丙种球蛋白对人群进行被动免疫。对抗HCV阳性母亲的婴儿，在1岁前注射免疫球蛋白可对婴儿起保护作用。

新生儿出生评估

、目的：

① 判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏;

② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施;

③ 判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施。

2、评估内容：

① 出生后即刻生命体征评估将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后20—30秒内完成。

② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次。1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况;5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。如10分钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。

初乳喂养注意事项

新生儿出生后第1小时是个敏感期，且出生后20-30分钟，婴儿的吸吮反射最强，如果此时没能得到吸吮的体验吗，将会应先以后的吸吮能力。因此新生儿出生后母子接触的时间越早、越长，母子间感情越深，婴儿心理发育也越好，而且新生儿敏感期又正是确立母子间感情联系的最佳时期，多以，要让新生儿在出生后1小时之内，就开始吸吮乳头，已经早获得”物质和精神食粮“。

初乳虽然量少、稀淡，但对新生儿是极重要的。喂母乳的孩子在生后半年以内很少生病，就是接受了母乳中抗体的缘故，这其中也有初乳的功劳。因此，初乳决不要随便遗弃。

足月新生儿具有的特点

1.外形特点出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚;指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节;

男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶;女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。

2.呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸;呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，40～44次/分，以满足体内气体交换的需要。

3.循环系统胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：

①脐带的结扎;②肺血管阻力降低;③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大，约为140上下15次/分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后1～2天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。

4. 泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意;如生后48小时仍不排尿，应查找原因。

新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250～45Oml/日。

5. 消化系统新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿生后10～12小时内开始排出黑绿色胎粪，过3～4天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。

6. 血液系统新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数较多，红细胞约6x10^12/L，血红蛋白200～230g/L，白细胞15Xl0^9～20X10^9/L，不久逐渐下降。新生儿血容量的多少与脐带结扎的迟早有关，一般情况下为80ml/公斤体重，若推迟5分钟结扎脐带，可使血容量增加到120ml/公斤体重，同时也使红细胞计数及血红蛋白量增加。

7. 免疫系统由于免疫球蛋白IgG和丙种球蛋白可通过胎盘而传给胎儿，因此，新生儿对多种传染病有特异性免疫，但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失。新生儿特异性免疫及非特异诊免疫均不成熟，网状内皮系统的吞噬作用及白细胞对真菌杀灭作用均较差，故易患多种感染性疾病。因此，对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁消毒，预防感染的发生。另外，新生儿还可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养。

8.代谢系统新生儿代谢旺盛，其体液总量约占体重的80%，，比其他年龄儿童为多，按体重计算，最低耗氧量比成人高。初生时产热能源主要来自糖代谢，但因糖储备不足，故生后头几天内机体越来越多地动用脂肪和少量蛋白质产热。

由于新生儿肌肉和许多其他组织细胞的数量比年长儿相对较少，故细胞内液的比例较细胞外液相对地少。初生数天内由于丢失较多的水分，因此，可发生“生理性体重下降”。“由于肝脏酶系统发育未成熟，使得新生儿代谢某些化学物质有一定程度的困难，而容易发生某些疾病。

9.神经系统新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10%～12%;但脑沟、脑回、神经鞘未完全形成，骨骼肌运动逐板发育不完善。所以，对下级中枢的抑制能力较弱，俗出现不自主或不协调的动作。新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱，握持等生理反射，温度觉较灵敏，但嗅觉较弱、听觉迟钝。

10.体温调节新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受界环境的影响而波动较大。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。

新生儿的护理要点保温

新生儿出生后应立即将其全身轻轻擦干，用洁净温暖的棉毯包裹。室温不能低于23℃。新生儿体温应保持在36-37℃。生后第一天每4小时测一次体温，体温稳定在36.5℃左右时，可改为每6-12小时测一次。若体温低于36℃或高于38℃时，应查找原因，进行处理。

妊娠合并病毒性肝炎如何预防

1、加强围生期保健重视孕期监护，将肝功及肝炎病毒血清学抗原、抗体检测列为产前检测常规，并定期复查。对HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。

2、乙型肝炎的免疫预防有效办法是注射HBIG或乙型肝炎血源疫苗。我国新生儿出生后常规进行免疫接种。

(2)被动免疫:新生儿出生后立即肌内注射HBIG0.5m1，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg，可减少或阻止HBV进入肝脏，免疫率达71%。

(3)联合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后48小时肌注0.5m1一次。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。使有效保护率达94%。

3、丙型肝炎的预防目前丙型肝炎病毒尚无特异的免疫方法。丙型肝炎以医源性传播为主。在日本经输血感染的急性肝炎中95%为丙型肝炎。减少医源性感染是预防丙型肝炎的重要环节。保护易感人群可用丙种球蛋白对人群进行被动免疫。对抗HCV阳性母亲的婴儿，在1岁前注射免疫球蛋白可对婴儿起保护作用。

孕期体重超标孩子容易患心脏病

澳大利亚悉尼大学研究人员调查了平均年龄为35岁的一组女性，这些女性在怀孕16周内体重指数从体重不达标到严重肥胖不等。研究人员在新生儿出生后7天内对其腹部大动脉进行了扫描检查。

扫描结果显示，母亲孕期肥胖或体重超标的孩子比母亲体重正常的孩子血管壁更厚。母亲越重，新生儿血管壁就越厚。血管壁增厚是孩子日后患心脏病和脑卒中的一大危险因素。研究还发现，新生儿血管壁增厚现象与其出生体重没有关联。

英国诺丁汉大学研究人员表示，新生儿大血管管壁的这一差异足以解释母亲孕期体重对孩子日后心血管问题产生重要影响。