小儿急性肾功能衰竭应该如何预防

小儿急性肾功能衰竭应该如何预防

急性肾功能衰竭(acute renal failure)简称急性肾衰，是一种特殊性质的综合征，是由于不同原因引起肾脏生理功能急剧减低甚至丧失，即肾脏不能按照机

体需要来调节尿量及尿的成分。其特点为内环境水和电解质的稳定性受到破坏，酸碱平衡紊乱，代谢产物潴留，虽然常见少尿(每日尿量少于400mg/m2)，但有些病例如氨基糖甙类肾毒素(aminoglycoside nephrotoxicity)及氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等所致急性肾功能衰竭，尿量可接近正常。因此用血止化测定如尿素氮、尿量测量来监测肾功能很重要。

肾功能恢复的预后与引起急性肾衰的原发因素有关例如肾前因素中溶血性尿毒综合征、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎或尿酸性肾病一般肾功能易恢复而多数急进性肾小球肾炎、双侧肾静脉栓塞或双侧肾皮质坏死所致肾衰的肾功能不易恢复。

老年人慢性肾功能衰竭预防

1.慢性肾衰病程进展的危险因子

影响慢性肾衰病程进展的因素很多，凡可引起慢性肾衰进展加快的因素，均可看作“危险因子”，包括下述诸方面：

(1)原发病：

糖尿病肾病、膜增生性肾炎等常可很快发展为慢性肾衰、尿毒症。原发性或继发性急进性肾炎，一般可发生急性肾衰，其中有的病程较长，表现为慢性肾衰，成人紫癜性肾炎患者，其病程进展常比IgA肾病患者迅速;一部分IgA肾病患者肾衰进展速度也较迅速，这方面尚需进一步观察，重度高血压及“恶性”高血压如未及时控制，其肾衰病程进展也相当迅速。

(2)诱因：

急性感染、败血症、大出血、大手术、血容量不足或脱水、高凝，高黏滞状态、低钾血症、高钙血症、肾毒性药物或化学物质中毒、结石、泌尿道梗阻等，均可致慢性肾衰急性加重。这类诱因引起的肾衰加重，往往有不同程度的可逆性，只要发现及时，处理得当，常可使肾功能得到较好恢复，甚至完全恢复到急性损害前的水平。

(3)饮食：

高蛋白、高磷饮食常可使慢性肾衰进展速度加快。此外，高尿酸或高草酸饮食也可能加重小管-间质损害。

2.慢性肾衰早期预防和延缓发展的基本对策

(1)早期预防：

随着肾脏病流行病学和治疗的进展，慢性肾衰的早期预防已引起学者们的重视，所谓早期预防，又称“一级预防”，是指在慢性肾衰发生前即开始预防，包括对肾脏病及早普查，对肾脏病或可能累及肾脏的疾病(如高血压病、糖尿病等)积极控制，纠正脂质代谢紊乱，避免某些诱因等。显然，对早期预防予以足够重视和认真对待，采取相应措施，将会使慢性肾衰的发生和发展得到进一步控制。

(2)延缓慢性肾衰发展的对策即二级预防：

主要包括：加强随诊，避免或消除某些危险因子;合理的饮食方案;控制全身性或肾小球内高血压;控制肾单位高代谢;消除脂质紊乱或高黏滞状态;坚持对原发病的治疗等。以下分别加以阐述。

①加强随诊，避免或消除某些危险因子：有人曾报道临床随诊的频度与慢性肾衰进展密切相关，强调了对病人有计划地进行治疗指导(如饮食、血压等)的重要性，实际上，经常性的、高质量的随诊，也可以帮助病人减少或避免某些急性诱因(如血容量不足，脱水、肾毒性药物、高脂血症、高钙血症，或低钾血症、结石、感染、出血等)发生，或者及早发现并加以纠正。就诊的频度应按病情决定，如有否高血压、心力衰竭及残余肾功能恶化的速度等。所有的患者至少需每3个月就诊1次，就诊时必须询问病史，体检，同时做必要的实验室检查如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质情况检测。内生肌酐清除率可监测肾功能减退的进展速度。

②合理的饮食方案：近十几年来，实验研究和临床观察均证实，低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人病程减慢，甚至暂时停止进展一段时间。有些学者报告，高蛋白饮食或静脉输入大量氨基酸可致正常人或肾衰病人肾小球滤过率增高，因而有可能促进慢性肾衰病人肾小球高滤过状态加重及肾小球硬化加快;而低蛋白饮食(LPD)单用，或加用必需氨基酸(EAA)或酮酸(KA)可使慢性肾衰病人高滤过状态减轻，因而有助于延缓慢性肾衰进展。

低磷(<600mg/d)饮食的作用主要与控制高磷血症有关，对高磷血症较重者，有时需适当服用磷结合剂，如碳酸钙(3～12g/d)或氢氧化铝(30～100ml/d，不宜长期服用)，由于高磷血症的纠正，可使甲状旁腺功能亢进减轻，因而残余肾单位损害减缓，酮酸治疗不仅可降低血磷水平，还可以对甲状旁腺有直接抑制作用。

③控制全身性和(或)肾小球性高血压：要阻止肾小球硬化的进展，不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球内高血压，前者主要是降压药的应用问题;后者则是解决肾小球高灌注、高滤过问题，降低蛋白饮食，控制高血压或糖尿病外，可考虑应用血管紧张素转化酶抑制剂，可能有降低肾小球内压力之作用，因此能缓解高滤过状态。

④纠正脂质代谢紊乱：首先，脂肪摄入量要适当，多不饱和脂肪酸应不少于饱和脂肪酸的摄入量;同时，合适的热量摄入和体力活动也不可忽视。

⑤控制肾单位高代谢：据研究，低蛋白饮食或低磷饮食均可降低残余肾单位氧消耗量，因而可能有抑制肾单位高代谢之作用。另据报道，大黄制剂口服可能使体液内甲基胍水平降低，并使自由基生成减少，提示该药可能具有抑制肾小管高代谢或抗氧化作用。由于代谢性酸中毒可引起蛋白质及支链氨基酸氧化代谢增强，并可引起肾间质损害，故补充碳酸氢钠(3～10g/d)纠正酸中毒，不仅可缓解某些临床症状，还可起到延缓肾衰进展之作用。

其他，除以上诸方面外，针对慢性肾衰时血栓素生成增多，血小板功能亢进，肾非特异性免疫紊乱(如巨噬细胞及某些细胞因子增多)等情况，也可采取相应对抗措施。应用某些抗血栓素药物(PGI2、多不饱和脂肪酸制剂或合成药)。抗血小板药(如潘生丁等)或活血化瘀中药(如丹参等)，对延缓肾衰进展可能有益。

幼儿尿少了怎么回事 小孩尿少可能是因为各种病症

病理性尿量减少可见于因严重腹泻和剧烈呕吐，孩子发生脱水时;

而更多见的原因是肾脏疾病，如小儿尿道狭窄阻塞、急性肾炎、慢性肾炎急性发作、各种慢性肾脏病所致肾功能衰竭期以及急性肾功能衰竭等，如果出现无尿，则说明肾脏功能严重受损。

因此，当发现孩子尿量减少而又找不到原因时，要及时带孩子到医院看病，以免延误病情。

做好这几点让你远离慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是十分严重的一种疾病，如不及时治疗慢性肾功能衰竭，会对慢性肾功能衰竭患者的生命造成严重的威胁，为了避免各位受到慢性肾功能衰竭疾病的折磨，生活中做好预防慢性肾功能衰竭的工作很关键，如合理饮食、慎重用药等等，都是可以有效预防慢性肾功能衰竭的。

1、积极治疗慢性肾功能衰竭原发病：对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病(如高血压、糖尿病)积极治疗，防止慢性肾功能衰竭的发生。

2、应用血管紧张素转化酶抑制剂：不仅能控制全身高血压，而且能纠正肾小球高灌注、高滤过状态，有延缓慢性肾功能衰竭发生的作用。临床常用药物为卡托普利、洛丁新和利压定等。

3、合理的饮食方案：低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到实验室及临床的证实。目前强调为了预防慢性肾功能衰竭的发生，血肌醉在159.1微摩尔/升时就应该限制蛋白摄入量。

4、防止药物肾损害：有关资料表明，20%～50%的慢性肾功能衰竭加重是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用对肾脏有毒害的药物。若属意外服用应及时发现和及早治疗。

5、防治及时：一旦有诱发慢性肾功能衰竭急性加重的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能，控制血压等。

6、顺应四时，调养五脏：平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区慢性肾功能衰竭患者更应加强预防措施。不过食辛辣厚味，以免滋生湿热。调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀。加强体育锻炼，提高机体防御能力，减少感染及感冒发生。

以上就是预防慢性肾功能衰竭的具体介绍，相信大家已经有所了解，如不幸患上慢性肾功能衰竭，只要各位慢性肾功能衰竭患者能够及时到正规医院进行治疗，坚持治疗，那么治疗慢性肾功能衰竭的效果还是比较好的。

尿血尿蛋白是怎么回事

急性肾炎(即急性肾小球肾炎)是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。

但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗，效果乐观明显。慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。肾炎-治疗 本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物，最好用“SOD金甚宝”加以调理。一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。

新生儿急性肾功能衰竭的护理

(1)休息饮食绝对卧床可降低代谢产物产生，减轻肾脏负荷。供给充足的热量和一定量的必需氨基酸。早期只给碳水化合物，每El给予葡萄糖3～5g/kg静脉点滴，可减少机体的蛋白分解和酮体产生。情况好转后能口服时应及早给予进食，供给基础代谢需要的热卡。饮食可给低蛋白、低盐、低钾、低磷饮食。蛋白质应限制在每日0.5～1g/kg，且应以优质蛋白为主。为增进食欲，饭前应做好口腔护理，厌食者少量多餐，呕吐者就餐前给止吐药，并提供一个愉快的就餐环境。为促进蛋白质合成，可用苯丙酸诺龙肌肉注射，每周1～2次。不能口服者，可给予静脉营养。

(2)严格“量出为入”每日液量为前1日尿量+不显性失水+异常损失一食物代谢和组织分解所产生的内生水。不显性失水按每日400m1/m2，体温升高1℃增加75m1/m2，内生水按每日100m1/m2计算，异常丢失包括呕吐、腹泻、胃肠引流等。

1)精确记录出入量。各种途径进出的液量要逐项记录，包括尿量、呕吐物、胃肠引流液及粪便内的水分。小婴儿用尿袋收集尿液，尿布过磅秤称量。

2)每日同一时间同一磅秤测体重，以保证准确，并检查水肿的增减。

3)患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴。按医嘱限制液体的摄入。

(3)皮肤护理

1)每班评估皮肤情况并记录，保持床铺清洁干燥，平整无渣屑。

2)保持皮肤清洁干燥，协助患儿便后清洗并擦干会阴部。

3)避免使用碱性的肥皂洗澡。

4)劝说患儿不搔抓发痒的皮肤，并在瘙痒处搽止痒剂或润滑剂，瘙痒严重时可按医嘱给抗组胺类药或镇静剂。

(4)控制感染

1)保持环境洁净，采取保护性隔离措施，对透析治疗的患儿严格执行无菌操作。

2)保持口腔、皮肤清洁，鼓励卧床患儿深呼吸、咳嗽。

3)鼓励进食，改善患儿营养状态。

4)减少导尿，必需时应严格无菌操作，并做好护理。

5)及时发现感染迹象，并采取适当措施控制感染。

6)及时送检血培养、尿培养、痰培养加药敏试验，选择敏感且对肾脏无损害的抗生素。

(5)观察病情 避免加重病情的因素，供给足够热卡，减少机体蛋白质分解代谢，避免食用含钾高的食物和药物，避免输库存血。观察有无出血现象;监测出凝血时间、血小板计数。各种穿刺后压迫至出血停止为止并尽量用小针头以减少损伤。中枢神经系统受累者要做好防护措施，以免发生意外。

急性肾功能衰竭护理

1、密切观察病情变化 注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。

2、保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。

3、营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。

中医怎么治疗慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是由多种慢性肾脏疾病造成的肾单位严重损害，慢性肾功能衰竭临床以少尿或无尿，食欲不振，恶心呕吐，乏力水肿等为主症。

慢性肾功能衰竭其主要病变表现为肾功能减退，肾小球滤过率持久性减低，代谢产物潴留，水、电解质及酸、碱平衡失调，机体内环境稳定功能障碍及内分泌功能失调。

慢性肾功能衰竭总属于本虚标实之证，虚实夹杂，寒热交错。其病损广泛，波及五脏、胃肠、膀胱等多个脏腑，其中以脾肾衰败、湿浊水毒潴留而不得下泄为本病之关键。

中医针灸治疗慢性肾功能衰竭的方法是怎样的?古方中医专业人士介绍说：慢性肾功能衰竭在早期易被其原发疾病所掩盖，早期发现早期针灸治疗可获满意疗效，针灸取穴以督脉、任脉、肾经及膀胱经为主，手法或补或泻，或以艾灸之法。

中医针灸治疗慢性肾功能衰竭的主穴，大椎、脾俞、章门、肾俞、气海、足三里、太溪。

温馨提醒：慢性肾功能衰竭预后不良，是危及生命的严重病症之一。虽然随着医学的发展，透析技术的应用，其死亡率不断下降，但目前临床缺乏十分有效的治疗措施，近年来古方中医疑难病研究所中医专业人士采用祖传秘制中药在治疗慢性肾衰方面，积累了丰富经验。针灸在延缓疾病进展，减轻患者痛苦，延长患者寿命方面有显著作用。

急性肾功能衰竭的预防要点

一、急性肾功能衰竭的预防要点

1.调养五脏：

平素起居，饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施;不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热;调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀;加强体育锻炼，提高机体防御能力。

2.防止中毒：

有关资料表明，20%一50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致，因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物，若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。

3.防治及时：

一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水，电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能，若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC，肾缺血引起的肾实质的损害，同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。

二、预防急性肾功能衰竭的其他注意事项：

1.感染

是最常见、最严重的并发症之一，多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭;

2.心血管系统并发症

包括心律紊乱、心力衰竭、心包炎、高血压等;

3.神经系统并发症

表现有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒、电解质紊乱和酸碱平衡失调有关;

4.消化系统并发症

表现为厌食、恶心、岖吐、腹胀、呕血或便血等，出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起;

5.血液系统并发症

由于肾功能急剧减退，可使促红细胞生成素减少，从而引起贫血，但多数不严重。少数病例由于凝血因子减少，可有出血倾向;

6.其他并发症

电解质紊乱、代谢性酸中毒，可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒，是急性肾功能衰竭最危险的并发症之一。

在多尿期，患者每日尿量可达3000-5000ml，因大量水分和电解质的排出，可出现脱水、低钾、低钠血症等，如果不及时补充，患者可死于严重的脱水和电解质紊乱。

进入恢复期血清尿素氮、肌酐水平恢复至正常，尿毒症症状消退，肾小管上皮细胞进行再生和修复，多数患者肾功能可完全恢复，少数患者可遗留下不同程度的肾功能损害。

小儿眼睑浮肿预示大问题

小儿眼睑浮肿最常见于小儿急性肾炎，多发于秋凉季节。小儿肾炎属自体免疫性疾病，患儿多为5~10岁的儿童，70%~80%的患儿有浮肿，而浮肿最早出现的部位是眼睑，尤以清晨起床时最为明显。因为眼睑处组织松弛，加上晚上平卧体位，最易导致多余体液积聚而形成水肿。同时出现肉眼血尿，尿色淡红，如洗肉水样，实验室检查尿中有蛋白及红细胞。发病后头几天，患儿往往有血压升高，有时还会出现低热、头昏、乏力、食欲不振，恶心等表现。部分急性肾炎患者发病前有一个感染阶段，尤以秋季、学龄前儿童、中小学生反复出现呼吸道感染(感冒、发烧)、扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒、脓疱疹、多发性疖肿等多见。根据临床观察，有相当一部分慢性肾炎是由于未能及早发现急性肾炎的早期症状，延误治疗所造成的。若不采取有效的治疗，可发展为肾功能不全、尿毒症和肾功能衰竭。因此，有必要提醒广大家长、教师，一旦发现小朋友有上呼吸道等感染及眼睑浮肿，尤以清晨较为明显者，应请家长尽早带孩子到医院看医生，做相关检查，争取做到早发现疾病，早诊断治疗。

患急性肾炎后，无论病情轻重，都应卧床休息1~2周，避免剧烈活动，同时给予患儿高糖、脂肪适量的无盐或低盐饮食。患病后，若治疗及时得当，一般1~2周后尿量即可增加，血压恢复正常，浮肿也随之减轻、消退，实验室尿液检查也逐步恢复正常，绝大多数儿童可以完全康复如初。学龄儿童一般在2~3周后可恢复上学，但3个月内应注意休息，避免剧烈运动。预防小儿急性肾炎，关键在于防止链球菌感染，经常给小儿洗澡，保持皮肤清洁，防止脓包疮。增强体质，预防感冒、咽炎、扁桃体炎、猩红热等链球菌感染。一旦感染，应及早治疗，及时治愈，以杜绝后患。对肾炎还未完全痊愈者，应防止再次发生链球菌感染，以免肾炎延误难愈。