养生健康

甲状腺结节出现下述情况时,可考虑手术治疗。

甲状腺结节出现下述情况时,可考虑手术治疗。

1. 有明显的局部压迫症状;

2. 合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;

3. 甲状腺结节位于胸骨后或纵隔内;

4.男性或者小儿甲状腺结节。研究表明,在男性和小儿的结节患者中恶性可能性更大;

5.甲状腺结节形状不规整、表面不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定;

6.甲状腺结节生长迅速;

7.伴吞咽困难或呼吸困难;

8.伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);

9.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

10.伴有质硬的颈部淋巴结肿大,抗感染治疗后淋巴结不缩小者;

11.长期腹泻而无浓血便、常伴面部潮红等症状。

甲状腺冷结节要不要做手术呢

甲状腺位于颈前气管上端的前面及两侧,甲状腺结节是指甲状腺内单发或多发结节性病变。触诊发现甲状腺结节的患病率是3%—7%,高清晰甲状腺B超检查发现甲状腺结节的患病率高达20%—70%。甲状腺结节的病因主要有:各种原因(比如缺碘)引起的增生性结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节以及良恶性肿瘤。可见甲状腺结节只是一种形态上的描述,多种病因都可以引起。甲状腺结节要不要手术,关键就在于判断甲状腺结节的良恶性。当然其它某些情况,比如多发性甲状腺结节若导致甲亢,也可考虑手术治疗。统计表明,甲状腺结节中良性结节占大多数,恶性只占5%左右。判断甲状腺结节是良性还是恶性,要从多方面入手进行考虑,主要依据病史、体格检查、超声、放射线核素检查及穿刺细胞学检查等。

家族中有甲状腺癌者,应警惕恶性甲状腺结节的可能;男性甲状腺结节患者,尤其是年轻男性,应警惕恶性的可能;有较长时间接触放射线的病史、结节短期内迅速增大,或者有压迫声嘶等症状也应警惕。

质地较硬、无压痛、且随吞咽移动较小的甲状腺结节,应考虑恶性的可能性。借助超声检查,可以进一步明确甲状腺及其结节的形态和体积,以及结节的数量等,若超声检查提示单个结节,则应警惕恶性可能。

放射线核素扫描是另一种鉴别甲状腺结节良恶性的方法。应用放射性的131碘或99m锝扫描,比较结节放射性密度与周围正常甲状腺组织的放射性密度。结节密度增高为热结节,正常为温结节,较正常减弱为凉结节,完全缺如为冷结节。甲状腺腺癌均为冷结节,故检出冷结节者应怀疑恶性可能。但应注意,冷结节并不是甲状腺癌的特异性表现,许多良性结节也可表现为冷结节。

穿刺细胞学检查为鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。进行穿刺细胞学检查时,医生应用直径0.7—0.9毫米的细针,直接刺入结节内,向2~3个不同方向进行穿刺吸取,然后行细胞学检查,诊断恶性甲状腺结节的准确率高达85%~100%。若是一次穿刺结果无诊断意义,可进行二次、三次穿刺。

总而言之,恶性甲状腺结节应考虑手术治疗。当然甲状腺结节引起严重甲亢等其它症状,也可考虑手术治疗。良性甲状腺结节,可根据甲状腺功能情况选择性服用药物,并且定期复查。当然,如果发现甲状腺结节,应及时到内分泌专科就诊,内分泌专家会根据您的实际情况权衡利弊,选择更加合理的治疗方案。

双叶甲状腺结节的治疗

由于现在得甲状腺结节患者非常多,虽然此病发生普遍,但是真正对这类疾病了解的患者却不多,多数患者对于甲状腺结节具体表现症状是一无所知,只有到了自己得了该病时才知道有这个病,也才有所了解,可是这时病情已经发展比较严重了。

甲状腺双叶结节是甲状腺结节的一种,专家针对此病作一次详细的讲解。 专家指出,所谓的甲状腺结节就是甲状腺类的肿块,可分为良性与恶性,所以一旦得了该病,对于这方面的治疗不可马虎。但是很多患者由于不了解就没有引起重视。但随着病情的加重,肿块在渐渐加大,当对甲状腺周围的器官产生压迫症状时,才急急忙忙的寻找治疗方案。这时,患者们的正常生活与工作已经引起了很大的障碍。

对于甲状腺双叶结节要及时处理,有很多患者们对于此类疾病的治疗,会选择手术治疗,但是手术治疗有很多的并发症,还会留下疤痕,所以专家们不建议患者选择手术治疗。一般经检查发现甲状腺功能正常或甲状腺功能减低的患者,可药物治疗一段时间,若是结节没有减小反而长大,则应考虑手术治疗。毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。

还有过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结的患者,应直接作手术治疗;核放射检查为热结节,且伴有甲亢表现者可考虑手术治疗。良性的甲状腺双叶结节采用药物治疗或是中医治疗即可,但中医治疗副作用更小。

通过以上详细的讲解便可以知道,甲状腺结节应先确定是何种性质,再选择对应的治疗方案。甲状腺专科医院警示:甲状腺结节是一种不会自愈的疾病,需要要治疗,且越早越好。

多发性甲状腺结节怎么治

多发性甲状腺结节的疾病主要是发生在女性心上,而且患病的机率是越来越高了,所以患者很关心治疗的问题。专家指出,甲状腺结节分为良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。甲状腺结节能够单发,也能多发,多发结节比单发结节的得病人数较高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。医治多发性甲状腺结节,应依据患者具体情况而定。

(一)多发结节

1.甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素医治,如经医治后,结节更为明显,应考虑手术医治。

2.甲状腺多发性结节的治疗方法有哪些?毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。

(二)单个结节

1.热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术医治。

2.冷结节:①小孩或青少年男人,尤其是过去有颈部放射医治史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术医治;②新近发现的结节,生长速度较快者,应考虑手术医治。

临床表明,中医治疗可以针对多发性甲状腺结节的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗,以达到标本兼治,同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状,避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果,治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用,给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。

多发性甲状腺结节怎么治?通过上述内容的介绍,大家对多发性甲状腺结节有了一定的了解。所以建议患者必须要抓紧时间医治,不要耽误了病情的最佳治疗时机。

甲状腺结节治疗方法

不同病因的甲状腺结节治疗方法不同,准确鉴别甲状腺结节的性质,尤其是良恶性,对于正确治疗具有重要的临床意义。

1、多发结节

(1)甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。

(2)毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。

2、单个结节

(1)热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。

(2)冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。

甲状腺疾病往往因为它的隐匿性而被人忽视以至于延误治疗,一般如果患者确证患有甲状腺结节的时候,症状应该是比较明显了。此时,如果是早期未发生自主性功能变化以前,经过治疗可获得很好的效果,增生的甲状腺结节可以迅速消退并可获得痊愈,晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化,则治疗难度加大,所以发现疾病症状宜尽早治疗。

甲状腺结节多大需要手术治疗 什么样的甲状腺结节应该手术治疗

1.如果甲状腺结节患者出现憋气或吞咽困难等则需要尽早手术治疗。

2.如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。

3.如果在药物治疗期间,甲状腺结节不变小,反而增大增多或初选变化者应该停药手术治疗。

4.如果患有甲状腺机能亢进并经过专业治疗后出现结节液时应该手术治疗。

5.对于巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。

6.对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲,是否再次手术也可参考上述指征,但大小可以放宽,可以先药物治疗控制,如不行在考虑手术。

7.只要既往头颈部曾做过放射治疗、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤II型家族史、年龄70岁、男性、结节短期内增长较快或突然增大、结节硬而且边缘不清、结节固定不动、有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状者都应尽早手术治疗。

甲状腺结节手术治疗会给患者带来一定的痛苦和影响,也可能留下以下后遗症。

多发结节性甲状腺的治疗

甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺多发性结节的治疗方法

中药治疗

紫根草4~6克,煎汤内服,或开水冲泡代茶饮服。

5治疗原则

多发结节

(1)、 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。

(2)、 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。

单个结节

(1)、 热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。

(2)、 冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。

甲状腺囊肿多大做手术比较好

一般3厘米以下,不需要手术治疗,当然如果检查是恶性或者长得太大影响了美观还是要做手术拿掉。

甲状腺结节的发生与接触放射线、自身免疫、碘摄入量不正常、遗传等病因一样,还可能和病毒的感染还有饮酒有肯定的联络,特别是碘摄入量异常关于甲状腺结节的发病有重要的损害,发病机理也是领域内探讨的热点,可以确定的是缺碘或摄碘过量均可让甲状腺的结构和功能察觉改变。

由于甲状腺深部含有四个非常小的调节钙、磷代谢的甲状旁腺,如果手术经验不足,不小心切除了甲状旁腺,就会因低钙造成终身手足抽搐,此外还可能损伤迷走神经造成声哑。因此是不建议您手术治疗的。从安全的角度考虑,建议中医免疫因子联合疗法。

甲状腺结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。 单个结节 热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。

甲状腺结节的三大分类

一.甲状腺多发结节

1、毒性甲状腺结节:通常这一类结节在甲状腺疾病得到一定的控制并且患者身体状况符合手术条件的情况下,可以考虑手术切除。

2、经过检查结果发现甲状腺功能正常或减低的情况:这一类病人建议先通过试用小剂量甲状腺激素进行治疗并密切观察疗效,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。

二.甲状腺单个结节

1、热结节:

热结节病人同时伴有甲亢表现和体征的患者,一般可建议考虑手术治疗。

2、冷结节:

冷结节的特点是新长出的结节,并且结节的生长速度较快,这一类结节可以考虑手术治疗。如果患者是儿童或青年男性,值得一提的是曾经还有颈部放射治疗史的患者,如果结节质硬,并且不活动,通过触诊发现颈部有肿大的淋巴结情况,应考虑直接手术治疗。

三.甲状腺结节

甲状腺结节通常常见于各种类型的甲状腺疾病,临床上不同分型的甲状腺疾病均可能会有甲状腺结节的临床特征,比如甲状腺炎、单纯甲状腺肿、甲状腺肿瘤等,结节的发病部位有单发和多发两种,性质有良性和恶性的区分。必须通过临床检查诊断进行精确的鉴别,从而不耽误患者的最佳治疗时间。

甲状腺结节的保守治疗

 针对于甲状腺结节这种疾病来讲在临床上有很多治疗方式,今天专家在这里为大家阐述甲状腺结节这种疾病的治疗方式,您也许并不了解这种疾病的治疗方式,为此今天专家针对于这种疾病做了一个总结,如果您患者有甲状腺结节这种疾病希望您能了解一些相关的知识。

 1. 多发结节

(1)、甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。

  (2)、毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。

 2. 单个结节

(1)、热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。

 (2)、冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。

 针对于甲状腺结节这种疾病来讲在临床上具体相同的表现,在饮食上也需要注意起来,比如说咖啡等饮料尽量就不要饮用了。除此之外有些事物也是禁忌的,比如说那些高碘食物,除此之外还应该多喝水,尽量保持身体处于一个平衡状态。

甲状腺结节几级做手术 如何判断甲状腺结节是否需要手术

如果通过B超定位下进行细针穿刺,确定甲状腺结节为恶性,那么为了避免其转移、侵犯周围器官,则是需要进行手术治疗的。

(1)需要手术的情况

但是如果甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况,则需要考虑手术治疗:

①结节影响美观者,患者本人要求手术治疗者。

②有气管食管压迫症状者。

③伴有甲状腺功能亢进者。

④胸骨后甲状腺肿。

⑤囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。

⑥超声检查提示为腺瘤。

⑦超声检查高度怀疑恶变者。

⑧FNA检查确诊或不能排除恶变者。

(2)不需要手术的情况

良性的甲状腺结节,在结节较小,且没有造成不适症状的情况下,是可以不进行手术,但是建议定期复查,观察结节是否有恶变。

甲状腺多发性结节的治疗措施

甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是一种非常常见的病症,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

治疗方法:

多发结节

(1)、 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。

(2)、 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。

单个结节

(1)、 热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。

(2)、 冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。

产后甲状腺结节看什么科

挂普外科或肿瘤外科。

甲状腺多发结节:

1、甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。

2、毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。

甲状腺单个结节:

1、热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。

2、冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。

多发性甲状腺结节的治疗方法有哪些

(1)甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,甲状腺功能不稳定,可采用中医靶向调控疗法治疗,一般三个疗程左右康复。

(2)毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,可采用双向调节免疫疗法,恶性结节只能手术治疗。

2、单个结节,热结节恶性几率大,冷结恶性几率节较小

(1)热结节:伴有甲亢表现者,良性可采用双向调节免疫疗法,恶性热结节可考虑手术治疗。

(2)冷结节: ①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,4公分以下可采用双向调节免疫疗法治愈,4公分以上应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,4公分以下采用双向调节免疫疗法可治愈,4公分以上应考虑手术治疗。

以上就是多发性甲状腺结节的治疗方法介绍了,希望对您有所帮助,做好日常的治疗对我们自身有很大帮助,祝患者早日康复。

相关推荐

甲状腺结节良恶性5标准 甲状腺结节良恶性5标准是什么

甲状腺结节良恶性5标准是大家的通俗叫法, 其实是指是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种方式,一般甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下: 1类:正常的甲状腺,无病灶恶性风险为0。 2类:确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0,临床建议长期(12个月)间隔随访。 3类:良性能较大的甲状腺结节,恶性风险≤3,临床建议中长期(6个月)间隔随访。 4A类:有一定恶性能的甲状腺结节,恶性风险在3%~30%之间,临床建议首选短期(3个月)间隔随访;次选细针穿刺活检;若活检结果阴性,继续短期随

多发甲状腺结节治疗原则和保健方法

多发甲状腺结节甲状腺结节的一种类型,也是很常见的病症,大部分甲状腺结节都是良性的,甲状腺结节单发也看多发,多发性结节的发病率更高。 一、多发甲状腺结节治疗原则 (1)、 甲状腺功能正常或减低者,先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。 (2)、 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。 二、保健方法 1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。 2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。 3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻。 4、注意

甲状腺结节4b级是否需要手术

甲状腺结节4b级,在通过针刺活检后,经临床医师判别为恶性甲状腺结节,则需要进行手术治疗。 通常如果甲状腺结节的超声检查结果显示为4b级,则说明有相当恶性能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间,临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性,短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗

甲状腺结节多大需要手术治疗 甲状腺结节必须手术

甲状腺结节并不是非得手术治疗,因为手术治疗会给患者带来较多的后遗症,因此在非必要情况下,一般建议保守治疗,但在有下列手术指针的情况下,则要考虑手术治疗甚至必须手术治疗

治疗甲状腺结节西医好还是中医好

一、西医治疗甲状腺结节 1、多发性甲状腺结节: (1)有甲亢者,证明是“热结节”,需作手术治疗,同位素治疗效果能不好。 (2)甲状腺功能正常或减退者,先用甲状腺片治疗观察一段间,并需定期就诊,有效者继续用药。如无效,结节继续增大,以作手术探查。 2、单发性甲状腺结节: (1)热结节:有甲亢者作手术治疗或同位素治疗。 (2)冷结节和凉结节:如有甲状腺癌的迹象应作手术治疗。如无甲状腺癌的迹象,先试用甲状腺片治疗,定期随诊。治疗后结节不缩小,反而增大,应考虑手术探查,以免延误治疗。 (3)温结节:如果结节

甲状腺结节如何判断是良性还是恶性 甲状腺结节良性需要手术

一般情况下,良性的甲状腺结节较小且没有引起不适症状,是不需要进行手术的,只是需要定期随访观察。 但是如果甲状腺良性结节随诊观察过程中如有下述情况,则需要考虑手术治疗: (1)结节影响美观者,患者本人要求手术治疗者。 (2)有气管食管压迫症状者。 (3)伴有甲状腺功能亢进者。 (4)胸骨后甲状腺肿。 (5)囊性结节合并囊内出血或反复穿刺抽液后复发等。 (6)超声检查提示为腺瘤。 (7)超声检查高度怀疑恶变者。 (8)FNA检查确诊或不能排除恶变者。

甲状腺结节ti一rads4b是什么意思

甲状腺结节ti一rads4b,是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别,表示为有相当恶性能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间。 如果彩超检查结论为甲状腺结节ti一rads4b,临床建议首选进行B超下细针穿刺活检。细针穿刺有损伤小、安全等有点,穿刺抽取组织细胞后,进行细胞学检查。 若活检结果阴性,短期间隔重复穿刺,或考虑手术治疗

甲状腺结节tirads分级是什么

甲状腺结节tirads分级,是甲状腺影像报告和数据系统分级的简称,是指在彩超检查中,通过甲状腺结节声像图不同特点评分总和进行分级,根据恶性程度分为TI-RADS 1-5 类,并对不同分级的处置建议进一步细化,为避免过度诊断和治疗提供了指南性依据。 甲状腺结节超声检查TI-RADS具体分级: 1类 正常的甲状腺,无病灶恶性风险为0。 2类 确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0,临床建议长期(12个月)间隔随访。 3类 良性能较大的甲状腺结节,恶性风险≤3%,临床建议中长期(6个月)间隔随访。 4A/4B/

甲状腺结节ti一rads4a类 甲状腺结节超声图像结论分为哪几类

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下: 1类:正常的甲状腺,无病灶,恶性风险为0。 2类:确诊的良性甲状腺结节,恶性风险为0。临床建议长期(12个月)间隔随访。 3类:良性能较大的甲状腺结节,恶性风险≤3。临床建议中长期(6个月)间隔随访。 4A类:有一定恶性能的甲状腺结节,恶性风险在3%~30%之间。临床建议首选短期(3个月)间隔随访;次选细针穿刺活检;若活检结果阴性,继续短期随访。 4B类:有相当恶性能的甲状腺结节,恶性风险在30%~60%之间。临床建议首选细针穿刺活检;若活检结果阴性,短期间

请问土豆片能治甲状腺结节

甲状腺结节外敷土豆不能治疗。患了甲状腺结节首先应该有个好心情,考虑吃些活血散结的中药来治疗试试。甲状腺结节应该做下甲状腺功能的检查,以排除甲状腺功能亢进症的能。如果甲状腺功能正常的话,以做下检查以明确结节的性质。然后考虑下一步如何治疗甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题,曾估计成人中约4%发生甲状腺结节甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见,但是术前难以鉴别,最重要的