慢性泪囊炎如何治疗
慢性泪囊炎如何治疗
泪囊炎是常见的一种眼科疾病,可分为慢性和急性两种,临床上以慢性泪囊炎最常见。急性泪囊炎多是慢性泪囊炎的急性发作引起的,常见的致病菌包括链球菌和混合肺炎链球菌等。
慢性泪囊炎的发病是由于人们长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎,累及到鼻泪管粘膜,造成鼻泪管阻塞。泪液长期积聚于泪囊中,眼泪就会不断流出。如果加上被冷风一吹,泪腺分泌会更加增多,所以流泪也就会更多了。慢性泪囊炎是一种泪道系统的慢性炎症,多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后,泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染引起。患者的主要症状为泪溢、泪点溢脓等。部分患者可见结膜充血、下睑皮肤出现湿疹、红肿,用手指挤压泪囊区可有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时,冲洗液可自上、下泪小点返流,同时有粘液脓性分泌物流出。慢性泪囊炎多见于中老年女性,严重影响了患者的生活,不仅给患者带来生活上的烦恼,而且由于慢性泪囊炎的存在,在实行内眼手术后还可造成眼内炎等严重并发症,甚至视力丧失。
慢性泪囊炎的治疗最常用的方法就是使用抗生素眼药水,但这种方法仅能暂时减轻症状,而不能彻底治愈。必要时可以选择手术治疗,常见的手术方法为泪囊摘除术及鼻腔泪囊吻合术。对于年龄较大的患者,常选择泪囊摘除手术,因该手术简单,创伤小,年龄较大的患者多能耐受该手术。鼻腔泪囊吻合手术是将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合,使泪液从吻合口直接流入中鼻道。该手术治疗比较彻底,但创伤相对较大。
目前治疗效果比较好的方法是人工鼻泪管吻合术,这种方法副作用小,术后恢复快,手术方法简单,在门诊即可完成,但是存在鼻泪管再次阻塞的可能。手术方法:应用探针将泪道探通,植入一根人工鼻泪管,以解除泪道的阻塞,辅助泪道冲洗、抗炎等治疗,可达到治愈慢性泪囊炎的目的。
泪道病不治,都有哪些隐患? 泪囊炎症影响其他眼疾治疗
泪囊炎患者暂时不宜进行眼部手术,以免造成手术后的严重感染。比如,白内障手术是一种内眼手术,需要打开眼球将混浊的晶状体摘出,如果泪囊还有炎症,泪囊中的病菌有可能顺着切口进入眼内,引起眼球化脓性炎症,甚至可导致失明。因此,白内障患者若同时患有慢性泪囊炎,必须等慢性泪囊炎完全治愈后,才能接受白内障手术。也就是说,如果有泪囊炎,所有的内眼手术都需等做完泪囊手术、泪囊炎治愈后,才能进行。
新生儿泪囊炎症状
有三大症状:流泪,大量的眼屎,眼睑湿疹(泪液里有感染的东西,刺激眼睑皮肤,产生湿疹)。婴儿出生后1~2周,发现泪囊部有肿块,有弹性,没有红、肿、压痛等急性炎症表现,偶尔可引起急性泪囊炎的症状。
急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。
有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症。
泪囊炎的危害是什么
如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞,眼泪引流不通畅时,大量的泪液就会蓄积在泪囊内。泪囊内的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,久而久之,就会引起大量的细菌孳生而化脓,出现大眼角流脓的症状,慢性泪囊炎一定要及时治疗。
患上慢性泪囊炎,患者除会眼角流脓水外,一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状,也不影响视力,所以容易被忽视。很多患者都没有及时接受治疗。充满泪囊的脓液里含有大量细菌,仿佛是一个细菌库,细菌随脓液随时排出,此时若眼球上有伤口,细菌便会趁虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,重者,会因角膜溃疡、穿孔而失明。
轻者,愈后遗留角膜瘢痕。慢性泪囊炎对各种眼科手术,如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁,会造成手术后的严重感染,因此这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈。
此外,慢性泪囊炎还可能急性发作,引起泪囊周围的组织发炎,局部皮肤疼痛、发红、肿胀,甚至导致发热等全身症状。若泪囊脓肿穿破皮肤,会形成“泪囊瘘”,这种瘘管长期流脓,很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁,因此眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。
患上慢性泪囊炎不可轻视
因为充满泪囊的脓液里含有大量的细菌,细菌随时能随脓液排出,污染眼球,当眼球不小心受伤,哪怕是轻微的角膜擦伤,隐藏在脓液里的细菌会乘虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,轻者治愈后角膜遗留瘢痕,重者发生角膜穿孔甚至失明,造成不可挽回的损害。
同时,慢性泪囊炎对眼睛手术如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等也构成潜在威胁,如果在眼睛手术之前没有发现已经存在的慢性泪囊炎,可能造成手术后的严重感染,如眼内炎、角膜感染等,这可能造成眼球毁灭的破坏,导致眼睛失明甚至眼球摘除等严重后果。因此在进行眼部手术前应常规进行泪道冲洗,及时发现慢性泪囊炎,如果合并慢性泪囊炎时,术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做手术。
另外,慢性泪囊炎有可能急性发作,形成泪囊瘘,这种瘘管长期流脓,很难彻底治愈。如果慢性泪囊炎不及时治疗,将会持续对对眼球构成上述的诸多威胁,所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比做眼部的“定时炸弹”。
泪囊炎症状
1.慢性泪囊炎:可分为卡他性泪囊炎,黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。
(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis):表现为泪溢,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物回流,有时可部分通畅。
(2)黏液囊肿(mucocele):泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内积聚形成囊肿,在内眦韧带下方一有波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔,一旦因为炎症上,下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连,CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出(图1)。
(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis):是滞留在泪囊内的分泌物积聚,合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症,分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流,且经常排入结膜囊,成为感染源,慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作,慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液积聚,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿,脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈,且任何时候多有可能急性发作,无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,当分泌物经筛窦从鼻腔排出,囊肿可缩小甚至消失,症状可减轻,有和鼻腔引流手术一样的效果。
2.急性泪囊炎:是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致,多为慢性泪囊炎的急性发作,也可以无泪溢史而突然发生。
3.特殊型泪囊炎:
(1)沙眼性泪囊炎:原发性沙眼泪囊炎极少见,继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊,典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡(有上皮细胞生长中心),泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体,沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者,其比例约为15∶4,由于阻塞和潴留更易导致混合感染,溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异,由于沙眼病变常使泪小管阻塞和泪囊高度缩小,为除去病灶,以施行泪囊摘除术和泪小管电凝术为宜。
(2)结核性泪囊炎:不常见,也因为没有常规进行病理检查,使一些病例未能得到确诊,多发生于20岁以下的青年人,特别多见于女性,原发性结核性泪囊炎少见,曾有病例报告全身无任何结核灶者,继发性结核感染多来源于鼻腔,皮肤,结膜及邻近骨组织,以鼻腔狼疮蔓延而来者最多,Caboche发现24例鼻腔结核中有13例累及泪道,临床表现除一般溢泪和流脓症状外,尚有耳前和颌下淋巴结肿大,黏膜增殖的泪囊壁可以产生干酪样坏死而形成冷脓肿,病变向周围组织扩展,可以破坏邻近骨组织和皮肤,导致典型的结核性瘘管形成,治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗,如果效果良好,根据泪囊本身和周围组织的情况,选择泪囊摘除术或鼻内引流术。
(3)梅毒性泪囊炎:梅毒性初疮和二期梅毒均极为罕见,三期梅毒瘤较常见,在泪囊区形成软性有波动的肿块,生长较快,波及泪囊周围组织,破溃形成溃疡或瘘管,破坏骨组织时致整个内眦部,眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞,先天性梅毒性泪囊炎,多为双侧性,由鼻部畸形所致,特别是鞍鼻,骨部畸形,导致泪道阻塞而继发化脓性感染,多不是梅毒直接感染,治疗上进行驱梅毒治疗,一般效果良好,全身治疗以后,对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎,可按非特异性泪囊炎的原则治疗。
(4)其他感染:如麻风,白喉可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎,各种真菌性泪囊炎也可以发生,寄生虫如蛔虫,可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。
慢性泪囊炎的危害是什么
其实有的时候很多疾病是我们不太重视所以在病发的初期不及时治疗等到了后期的时候带来了严重后果的时候后悔莫及了,慢性泪囊炎是一种常见的眼病,是由鼻泪管阻塞引起的。由于泪液无法通过鼻泪管排泄到下鼻道,只能长期积存在泪囊内,就像不流动的湖水便会发臭一样,泪液变成脓性分泌物,表现为患者的眼屎增多。正常情况下,成人每16小时生成0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除用于湿润眼球及部分蒸发外,其余均由泪道引流入鼻腔。
如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞,眼泪引流不通畅时,大量的泪液就会蓄积在泪囊内。泪囊内的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,久而久之,就会引起大量的细菌孳生而化脓,出现大眼角流脓的症状,慢性泪囊炎一定要及时治疗。
患上慢性泪囊炎,患者除会眼角流脓水外,一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状,也不影响视力,所以容易被忽视。很多患者都没有及时接受治疗。充满泪囊的脓液里含有大量细菌,仿佛是一个细菌库,细菌随脓液随时排出,此时若眼球上有伤口,细菌便会趁虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,重者,会因角膜溃疡、穿孔而失明。
轻者,愈后遗留角膜瘢痕。慢性泪囊炎对各种眼科手术,如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁,会造成手术后的严重感染,因此这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈。
此外,慢性泪囊炎还可能急性发作,引起泪囊周围的组织发炎,局部皮肤疼痛、发红、肿胀,甚至导致发热等全身症状。若泪囊脓肿穿破皮肤,会形成“泪囊瘘”,这种瘘管长期流脓,很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁,因此眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。
我们平时一定要好好的照顾自己的眼睛,特别注意一些眼部的卫生,这样就能防止细菌入侵给我们带来的伤害了,慢性泪囊炎一定要及时治疗。由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适,因此很容易被忽视,不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病,不需要治疗,其实这是非常危险的。
区别急性泪囊炎和针眼的方法
急性泪囊炎
急性泪囊炎时,局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显,炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时,有时会被误认为是麦粒肿。
急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞,泪囊里面的泪液不能排出,潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所,形成慢性泪囊炎。有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散,急性发作,成为急性泪囊炎。
因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症,也就是急性泪囊炎一般都有慢性泪囊炎的病史。有时由于泪囊遭到外伤,或在泪道探通中造成假道,或在泪囊手术后细菌感染,也可形成急性泪囊炎。
针眼
麦粒肿就是眼睑上的疖子,它是长在眼皮上的,大家常叫做“针眼 ”、“偷针眼”。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛,三五天后可化脓,待脓排出后,红肿消退,胀痛缓解,再过几天就可完全痊愈。
可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的,压痛部位不同,而且症状也不完全相同。急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔,破溃排脓后炎症迅速消退,但常在泪囊前留下一瘘管,且多数久治不愈,这一点也与麦粒肿不同。
急性泪囊炎早期症状与麦粒肿可能相似,但它们的起病原因不同,病史不同,发病部位不同,预后不同,临床表现也有区别。因此只要细心观察和分析是不难鉴别的。
慢性泪囊炎的危害是什么
其实有的时候很多疾病是我们不太重视所以在病发的初期不及时治疗等到了后期的时候带来了严重后果的时候后悔莫及了,慢性泪囊炎是一种常见的眼病,是由鼻泪管阻塞引起的。由于泪液无法通过鼻泪管排泄到下鼻道,只能长期积存在泪囊内,就像不流动的湖水便会发臭一样,泪液变成脓性分泌物,表现为患者的眼屎增多。正常情况下,成人每16小时生成0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除用于湿润眼球及部分蒸发外,其余均由泪道引流入鼻腔。
慢性泪囊炎的危害是什么?
如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞,眼泪引流不通畅时,大量的泪液就会蓄积在泪囊内。泪囊内的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,久而久之,就会引起大量的细菌孳生而化脓,出现大眼角流脓的症状,慢性泪囊炎一定要及时治疗。
患上慢性泪囊炎,患者除会眼角流脓水外,一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状,也不影响视力,所以容易被忽视。很多患者都没有及时接受治疗。充满泪囊的脓液里含有大量细菌,仿佛是一个细菌库,细菌随脓液随时排出,此时若眼球上有伤口,细菌便会趁虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,重者,会因角膜溃疡、穿孔而失明。
轻者,愈后遗留角膜瘢痕。慢性泪囊炎对各种眼科手术,如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁,会造成手术后的严重感染,因此这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈。
此外,慢性泪囊炎还可能急性发作,引起泪囊周围的组织发炎,局部皮肤疼痛、发红、肿胀,甚至导致发热等全身症状。若泪囊脓肿穿破皮肤,会形成“泪囊瘘”,这种瘘管长期流脓,很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁,因此眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。
我们平时一定要好好的照顾自己的眼睛,特别注意一些眼部的卫生,这样就能防止细菌入侵给我们带来的伤害了,慢性泪囊炎一定要及时治疗。由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适,因此很容易被忽视,不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病,不需要治疗,其实这是非常危险的。
泪囊炎日常护理方法
1.舒适的改变 与泪溢及脓性分泌物的刺激有关。
2.焦虑 与长期泪溢有关。
3.知识缺乏 与缺乏慢性泪囊炎相关治疗、护理知识有关。
4.潜在并发症 角膜炎、眼内炎等。
【护理目标】
1.消除或减少患者的泪溢症状,及时清除脓性分泌物。
2.患者焦虑程度减轻,积极配合治疗、护理。
3.患者能掌握慢性泪囊炎治疗、护理的相关知识。
4.减少并发症的发生。
泪道病的治疗方法
1、泪道激光治疗:具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点,为部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞,如泪小管、泪总管狭窄及阻塞,鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。
2、泪道手术:包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等,适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。
泪道炎症状有哪些
慢性泪囊炎
由于鼻泪管阻塞,细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内,并经常刺激泪囊壁粘膜,而产生的慢性炎症。流泪是突出的症状。用手指挤压泪囊部时,可由多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。如不积极治疗,可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊冲脓肿。又因经常有细菌进入结膜囊内,造成经年不愈的结膜炎。如角膜有损伤,可引起严重的化脓性角膜溃疡。
急性泪囊炎
大多由慢性泪囊炎引起。泪囊区皮肤红肿、痛和压痛,重者可有全身不适、发热等症状。脓肿成熟后,可由皮肤面穿破,形成瘘管。急性期应全身应用抗生素,急性炎症消退后,按慢性泪囊炎治疗原则处理。