颞下颌关节病的物理治疗
颞下颌关节病的物理治疗
颞下颌关节紊乱(简称TM D)的患者通常会去口腔修复科或者去口腔外科寻求治疗制作颌垫和手术治疗。然而该疾病的成因是复杂的，它的治疗往往需要多学科协作，没有哪一种治疗可以包罗万象，解决所有的TMD问题，而物理治疗(包括物理因子、手法、运动)无论是对于非手术治疗还是手术治疗后都是一种不可缺少的基础治疗。
一些老的口腔医师会介绍患者去康复科做理疗。老的物理治疗手段仅限于超声波和电疗。当今，康复医学有了长足的发展。现代的物理治疗(physical therapy)已经从传统的理疗所具备的单一依靠仪器发展至多手段。 传统的理疗只是物理因子疗法。而现代的物理治疗可以用“3M”来概括。
1. Modality,物理因子疗法，主要依靠仪器。对于TM D，常用的理疗有，湿热敷，超声波，短波，低频电疗。目的是抗炎，镇痛。
2. Manual，，手法治疗，对于TM D来说，就是各种牵伸stretching和松动手法mobilization主要作用增加TMJ的mobility, 就是增加它的各个方向的活动度，包括开口度，前伸，和左右侧偏
3. Movement， 运动治疗。对于TM D来说，通过设计动作，在专业的指导下，重新训练神经肌肉的控制能力，力图恢复颞下颌关节 正常的运动学。
另外对于TM D患者，Education同样重要，我们教会患者正确的姿势，包括头颈和口腔(牙，舌)等。Good posture never rests .
根据国外文献报道和临床经验显示 ，物理治疗对下述类型的TM D患者，包括关节周围肌肉功能紊乱、颞下颌关节囊炎，关节囊纤维化，关节盘可复性前移位、关节盘不可复性前移位，颞下颌关节骨关节炎早期，均达到70%左右的疗效。无论是急性损伤还是慢性(病程3个月以上)患者，经过数次治疗均有不同程度的疗效，尤其在改善患者的疼痛和张口度方面。
豆类有助颞下颌关节病治疗
颞下颌关节病是口腔内常见的疾病之一。食物对疾病是最好的疗养方法，颞下颌关节病多为骨科病，怎样饮食才能更好的治疗颞下颌关节病?
必须积极补钙(钙食品)，同时还要补充维生素(维生素食品)D，以协助吸收。
适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜(蔬菜食品)，可促进骨痂生长和伤口愈合。 可能需要补充锌、铁(铁食品)、锰等微量元素。 病人体内这些微量元素(微量元素食品)的血清浓度均明显下降。因此，在早期适当补充，有利于愈合。
动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
早期常有大便秘(便秘食品)结(卧床病人更多见)。宜多食含纤维素(纤维素食品)多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜(蜂蜜食品)等促进排便的食物。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。
病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但有一点要指出，就是不要吸烟。
香烟会损害皮肤伤口愈合能力和骨折愈合。因为香烟所含尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，削弱了机体制造胶原的能力，而胶原是一种对于新骨形成颇有用的蛋白质(蛋白质食品)。
下巴关节疼容易与哪些症状混淆
下巴关节疼的鉴别诊断：
颞下颌关节炎
①急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint)，关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。
②类风湿性颞下颌关节炎(rheumatoid arthritis of temporomandibular joint)，常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
临床表现
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
诊断
根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：
①X线平片(关节薛氏位和髁状突经咽侧位)，可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。
②关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)，可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
颞下颌关节紊乱综合症的表现
颞下颌关节紊乱综合症是在青少年当中常见的一种口腔疾病。很多人对颞下颌关节紊乱综合症并不了解，颞下颌关节紊乱综合症的症状表现有哪些呢?
由于以往用内侧大牙咬食硬物而受伤。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。
颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
关节造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少)，可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。
打完哈欠嘴巴合不上当心颞下颌关节疾病
最近，省会王女士有一件烦心事，每次她打完哈欠，张开的嘴巴好像被卡住了一样，非得“咯噔”响一声才能合上嘴。开始她没在意，后来发展到一张口、一吃东西耳朵两边就疼痛，这才来到医院就诊。据焦国良介绍，王女士患的是颞下颌关节紊乱病。“咯噔”声是由于颌关节盘错位引起的，如果长期得不到治疗，就会产生疼痛，张口受限等症状。颞下颌关节紊乱病在颞下颌关节疾病中有很高的发病率，据统计大约有三分之一的人群患有此病。但人们对此病的认知度很低，许多来就诊的患者都是第一次知道，而且这方面的专科医生也比较少，常常得不到及时正确的诊断，耽误了治疗。不少人都像王女士一样，只有到了疼痛难忍的程度才来就医。
焦国良解释，颞下颌关节位于面部两侧耳前区，与肩关节、肘关节等一样，是人体众多关节之一。因此，所有其他关节的疾病同样会在颞下颌关节出现，如常见的关节脱位、关节功能紊乱、关节感染、特异性炎症如类风湿关节炎、关节强直、肿瘤和类 肿 瘤等，颞下颌关节都会有。在上述疾病中，颞下颌关节紊乱 病 占90%。颞下颌关节是全身唯一的双侧联动关节，即一块下颌骨，两个颞下颌关节，一侧患病，另一侧也会受到影响，这就是为什么临床上相当比例的患者都是双侧患病。颞下颌关节在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言及表情等有关的各种重要活动，其一旦患病，又得不到及时治疗，不仅会影响正常的语言表达和饮食，而且像颞下颌关节内滑膜瘤，还有可能转为恶性。此外，原发于关节的骨肉瘤等恶性肿瘤，早期表现与颞下颌关节紊乱病有相似之处，如不予以重视则可最终导致颜面严重畸形甚至危及生命。所以，关节虽小，同样会存在严重疾病，其危害不容忽视。
最常见的颞下颌关节紊乱病的发生多与精神紧张、夜磨牙、紧咬牙、咬硬粘物、大张口、冷刺激、关节外伤、牙列不齐、偏侧咀嚼、牙齿过度磨耗等因素有关。其主要的临床表现有耳前区关节周围疼痛，张口时、咀嚼或者咬紧牙时面部两侧疼痛加重;在张口或者闭口时耳前区有“咔哒”、“咔叭”、“碎玻璃”、“骨摩擦”等不愉快声音;出现不能大张口、不能闭口或者完全不能张口等运动障碍。作为一名颞下颌关节病专科医生，焦国良提醒大家，如果出现上述症状，思想上一定要引起高度重视，及时到医院诊治。目前采取的关节腔灌洗配合咬合板治疗的方法，使颞下颌关节病的治愈率大大提高，使许多患者免于手术。另外，专家还建议，平时生活中要加强预防，少吃硬粘食物，颞下颌关节区不要受凉，保持愉悦心情。
左下巴疼的注意事项
颞下颌关节紊乱综合症是发生在颞下颌关节的一组疾病的统称，可能是功能性的，与牙齿咬合关系、咀嚼肌及关节三者不协调有关，也可能是关节及周围组织有损伤或炎症等实质性病变。
需要就诊口腔颌面外科检查治疗，一般要到专科口腔医院或综合性大医院，颞下颌关节紊乱若是功能性的一般有自愈性，需要注意不吃太硬的食物，双侧交替咀嚼，避免张口过大等，寒冷季节还需注意头面部的保暖，若牙齿咬合关系不好需积极调整，如考虑正畸矫正。
若检查发现有实质性病变，则需要对症治疗，如局部封闭注射、合垫、关节手术等。
颞下颌关节功能紊乱的主要临床症状
颞下颌关节功能紊乱的主要临床症状!蹑下颌关节杂乱综合征是指颞下颌关节在活动进程中呈现痛苦、杂音、下颌活动妨碍等。这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。
(1)关节弹响绝大多数都有关节弹响存在，单侧多见，有的伴有疼痛。
(2)关节疼痛主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛。
(3)下颌运动异常开口度异常，表现为开口过大或过小，正常开口度平均3。7厘米左右，超过4厘米为张口过大，小于2厘米为张口过小;开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁。
(4)其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀，以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。此病发病原因复杂，目前尚未完全明了，一般认为和以下因素有关。
①患颞下颌关节功能紊乱综合征病人，可有情绪焦急、压抑、心理紊乱、失眠等全身症状。
②检查本病病人，发现不少有咬合关系明显紊乱，如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等。
③两侧关节发育不对称，偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重，关节局部遭受意外损伤等。
颞下颌关节功能紊乱的主要临床症状!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼。
颞颌关节脱位合不上怎么办
这是颞下颌关节紊乱症,颞下颌关节（耳朵和下巴之间突出部分）功能紊乱是由于外伤,劳损以及无菌性炎症等原因引起的颞下颌关节组织之间的功能失常,患者常出现单侧或双侧颞下颌关节处慢性疼痛,疼痛可向耳后放射,张口活动受限,并出现局部牵拉性疼痛,颞下颌关节运动时常出现关节脆响,而且常因嚼硬物,打呵欠,受寒而加重. 1.可做翼外肌封闭 2,可做针刺疗法 3.可做钙离子导入 4.可口服镇静及解痉药物 5.红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等,也有一定疗效 6.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑：受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤：纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙： 7.治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在：勿咀嚼坚硬食物. 建议治疗,祝您早日康复!
耳朵旁边疼的治疗方法
一般这种情况都是左侧颞下颌关节紊乱,颞下颌关节紊乱常见是功能性的紊乱.颞下颌关节位于耳屏前,你可以把两手的食指放在双侧的耳屏前,然后做开闭口运动,感觉下两边关节活动度是不是一样.另外可以对着镜子检查,你开口时,你的下颌的运动轨迹,正常情况下应该是直线向下,如果有颞下颌关节紊乱,则开口型会发生偏斜,不同类型的颞下颌关节紊乱开口型的走向是不一样的.因为人的开口闭口运动史受到肌肉和关节一起调控的,其中一个出现紊乱的话没办法协调过来就会发生颞下颌关节紊乱。耳朵周围有淋巴结，当身体某个部分有炎症或者破溃时，会有周围淋巴结肿大、疼痛，炎症消了就好啦。
一般的这种情况都是因为上火引起的，所以你会感觉左边耳朵不舒服，则是因为嘴里左侧有病变，或许感觉吃东西没事，但是因为淋巴结的所在，致使左侧耳朵有疼痛感，只要注意自己的习惯，多喝水，少吃辛辣的食物，可以慢慢好。如果想要快速治疗的话就要吃一些消炎药。