射频消融可以治疗哪类的心律失常
射频消融可以治疗哪类的心律失常
心律失常的治疗方法有很多，不同的方法适合不同的疾病，而射频消融就用于治疗心律失常，最经典的是用于阵发性室上性心动过速。这是一个终生疾病，使用经导管射频消融可以达到根治。对于特发性室性心动过速，即没有明确器质性心脏病(如没有心肌病、心梗等)的室速，经导管射频消融也能获得很好的治疗效果。
另一大类可采用经导管消融的疾病，也是比较多发的疾病，就是房颤。这是一个老年人易患的病，平均患病年龄在七十余岁。房颤在普通人群中的患病率约为1%，但在60岁以上人群中达5%，80岁以上可能达10%，年龄越大，患病率越高。
房颤的一个主要危害是容易反复心慌，最严重的副作用是易患卒中。一旦有房颤，卒中的风险就会升高五六倍，且与房颤相关卒中的预后非常差，30天的死亡率达 25%，而且还有很高的致残率。此外，房颤容易引起心衰，两者一旦合并存在预后也较差。但房颤的药物治疗效果有限，药物治疗最成功的地方就是预防血栓栓塞事件。若想用药物来预防房颤发生，疗效则非常不理想，且仅能改善患者的症状，不改善预后。这是治标不治本。所以近年来，经导管射频消融术在房颤治疗中的地位越来越高。2012年“欧洲房颤治疗指南”进行了要点更新，明确指出有症状的阵发性房颤经药物治疗无效者，推荐进行导管射频消融治疗;阵发性房颤患者若更愿意接受导管射频消融而非抗心律失常药物治疗时，也可将导管消融作为一线治疗方法。
第三大类可采用射频消融的，是反复发作的房性心动过速、心房扑动。房性心动过速是心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”，或在心房内有小折返运动，在准确标测后进行消融可得到根治。心房扑动是心房内存在大环路，电流在环路上不停转圈。经导管射频消融可以阻断环路，从而根治房扑。
第四大类是室速。临床最常见的是流出道室速。流出道是心室向肺动脉或主动脉过渡的结构，该处起源的室速称为流出道室速。针对没有器质性心脏病的右室流出道或左室流出道室速、若反复发作，都主张做消融。左室间隔部特发性室速导管消融的疗效也较理想。但对于合并器质性心脏病的室速，经导管射频消融远不是一线的治疗方法。因为有器质性心脏疾病的存在，室速发病的基础也在不断进展，再加上心室肌较厚、心内膜面肌小梁发达均增加成功消融的难度。器质性心脏病室速消融后完全不复发的几率较小，而如果一旦复发的室速血流动力学不稳定就可能使患者处于危险中。因此，对于血流动力学不稳定的器质性心脏病室速，应置入体内自动转复除颤器(ICD)，保障及时识别和终止血流动力学不稳定的室速和室颤。在已置入体内自动转复除颤器和联合药物治疗的患者，如果室速仍然反复发作可考虑行导管消融，以减少室速的发作。如果器质性心脏病室速的血流动力学稳定，先用药物治疗，经药物治疗后室速仍反复发作，才可能尝试导管消融。
第五，经导管射频消融在房早和室性早搏方面的应用也在探讨中，尤其是最近10年，射频消融用于频发室性早搏的治疗获得较多的临床研究肯定。若患者症状明显、室性早搏发作频繁，经药物控制不佳者，不管有没有器质性心脏病，均可采用射频消融。
但室性早搏到底多少是频发，有行经导管消融的指证?这个定义还未明确。一般认为，室性早搏超过10%或20%，时间长了，会诱发心衰或加剧患者的心功能恶化。所以室性早搏能不能做消融，首先要看早搏是否超过患者总心率的10%还是20%，其次看有没有症状和症状的严重程度，再次看药物治疗是否有效。如果症状明显，早搏超过10%也可做射频消融了。
最后，近来的研究提示，针对一些少见类型的快速性心律失常，如多形性室速或室颤患者，也可以进行射频消融。一些特发性室颤是由室性早搏引起，若能去掉早搏的发生，那室颤发作也能减少或消失。另外一个临床研究进展是对Brugada综合征患者，行右流出道心外膜和/或心内膜消融，可减少或预防多形性室速和室颤的发生。对于这两类患者在进行射频消融时，要联合使用ICD治疗，因多形性室速和室颤是危及生命的疾病，一旦处理不及时易发生心脏性猝死。
预激综合征伴房颤的预防及治疗
有时候我们感觉很多疾病离我们很远，就不会注意一些生活的细节。一旦自己得了典型预激综合征。就十分害怕，不需要太惊慌失措，先平复情绪了解一下，然后开始积极治疗
一、治疗
1、在决定对预激综合征是否采用药物治疗前，应首先对预激综合征患者进行全面的，详细的评估其内容步骤如下：
(1)记录患者起病年龄及发作次数，特别注意发作时的症状。
(2)发作次数及持续时间的演变趋势。
(3)发作时及非发作期间曾用过的有效或无效药物。
(4)全面体检，明确心脏结构和功能状态。
(5)运动试验，一般在运动中δ波突然消失者，提示今后发生心室颤动及猝死的机会较少，如果运动中δ波持续存在者，应行心内电生理检查，有预激综合征但无症状及心动过速史者，若从事较危险的职业如飞行员，运动员等，也应行心内电生理检查，如果发作次数较少，发作时心率在100～200次/min，但症状不多，且短期内自行缓解者，也可暂时不给予药物治疗和心内电生理检查，但需密切随访。
2、无并发症的预激综合征的治疗对于体检心电图发现有预激综合征，但无并发症发生者，不需治疗，但需追踪观察。
3、预激综合征合并快速性心律失常的治疗
(1)发作期的药物治疗：由于心室预激的存在而引起的快速性心律失常，尤其是发作频繁引起血流动力学改变而有症状者，应立即行药物治疗。
①顺向型(前传型)房室折返性心动过速发作时的治疗：详见“阵发性室上性心动过速的治疗”。
②预激综合征合并心房颤动(心房扑动)时的治疗：一些学者把预激综合征合并心房颤动及合并逆传型房室折返性心动过速，总称为预激综合征合并QRS波增宽的快速性心律失常，约有30%的预激综合征合并快速性心律失常，在心电图上QRS波畸形增宽，发作时急诊处理的紧迫性，取决于心动过速时心室率的快慢和血流动力学受影响的程度。
A、血流动力学情况不好(伴有严重低血压等)或尚好，心律失常心动过速快而持续时间较长者，应首选电复律(除非无复律设备或有电复律之禁忌证)。
B、血流动力学情况尚好，心律失常心动过速尚能耐受，应先试用药物治疗，应选用可延长房室旁路的不应期和抑制其传导功能的药物。
a、普罗帕酮：常为首选药，剂量70mg或1.0～1.5mg/kg，用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注，注射时间应大于5min，通常在5～7min，如无效，在15～20min后可重复应用一次，多数患者使用70～140mg即有效，普罗帕酮(心律平)可延长房室结，旁路前向和逆向有效不应期，延缓或阻滞旁路前向和逆向传导，抑制异位搏动，因而可终止心动过速或减慢心室率，静脉推注普罗帕酮(心律平)后，复律和心室率减慢者约各占一半，平均剂量107.9mg(70～190mg)，普罗帕酮(心律平)使用时应注意以下两点：一是少数患者用药中心室率可能增快，因而心律失常加重，这可能与该药延缓房内传导，减慢心房率，导致房室结或旁路1∶1传导有关，例如用药前为2∶1传导，用药中因心房率减慢导致1∶1传导，心室率倍增;二是普罗帕酮(心律平)对心肌收缩力有抑制作用，尤其剂量大或心功能差者，可于复律后发生低血压状态，如能严格掌握指征，该药是安全有效的。
b、普鲁卡因胺：有人主张作为首选药物，剂量0.5g溶于40ml液体中(5%葡萄糖)，静脉缓慢推注10min，即50mg/min(适用于成年人)，至总量10～14mg/kg，有效率为88%，普鲁卡因胺能明显延长旁路前向有效不应期，可中等程度延长逆向有效不应期及显著延长P-A间期。
c、胺碘酮：胺碘酮终止预激综合征合并心房颤动或心房扑动急性发作，有效率可达80%，剂量为每次3mg/kg，用5%葡萄糖液或生理盐水20ml稀释后缓慢静脉推注，速度为15～20mg/min为妥，如10～15min后无效可重复一次，不能超过总量9mg/kg，宋有城报告12例次急性发作时，静脉推注胺碘酮平均剂量为455.8mg(150～900mg)，终止发作者5例次，未复律而心室率减慢者3例次，心室率增快4例次;有半数以上例次患者于静脉推注胺碘酮中发生血压下降，被迫停止用药而施行电复律，国内报道尚少，须积累资料，静注胺碘酮心室率增快，可能与药物引起的低血压效应，导致交感神经兴奋，儿茶酚胺释放，促使旁路加速传导有关，心室率增快和低血压均有加重心肌缺血，诱发室性心动过速或心室颤动之潜在危险，应予以警惕。
d、其他药物：一是氟卡尼：可考虑应用，剂量为1～2mg/kg，用5%葡萄糖液20ml稀释后缓慢静脉推注，或以0.2mg/kg持续静脉滴注，最大剂量不超过150mg，二是奎尼丁：对心房颤动的转复效果虽好，但口服转复较慢，三是利多卡因：对WPW综合征合并心房颤动或心房扑动者亦具有一定疗效，一组报告3例次，结果用利多卡因后，复律2例次，心室率减慢1例次，但有报告旁路前传不应期短者不宜应用利多卡因，它可使心室率增加，发生心室颤动等不良作用，因此，宜在监护并准备好电除颤器的情况下用此药为妥，四是β受体阻滞药：对旁路无作用，不宜单用，不宜与延长房室结不应期以及延缓或阻滞传导的药物合用，此外，也有加快心房颤动发作时心室率的报告。
e、洋地黄制剂毛花苷C(西地兰)，维拉帕米(异搏定)应禁用：洋地黄制剂毛花苷C(西地兰)可使患者的旁路前传不应期缩短，而正常的房室传导系统被阻滞，则更多的心房激动将通过旁路下传心室，使心室率突然增快，并可导致心室颤动的发生，故应禁用，维拉帕米(异搏定)对旁路不应期的直接作用较小，但可通过以下两方面使心室率增快和血流动力学恶化：一是抑制房室结传导而使心房激动由旁路下传;二是通过低血压作用而反射性兴奋交感神经系统;缩短旁路有效不应期，故应禁用，有心房颤动史的间歇性预激综合征患者也应禁用维拉帕米(异搏定)。
如果经上述药物治疗无效或因心律失常加重或病情发展危重者，血流动力学障碍加重者，均应即刻施行同步电复律，大多数患者经复律一次成功，且多无并发症，提示电复律较为安全，可靠。
(2)发作间歇期的治疗：对于预激综合征合并心动过速发作次数少，持续时间短，症状不明显且能自行转复的间歇期患者，可以不必治疗，但应避免过劳及其他诱发因素，如有房性期前收缩，室性期前收缩等发生应服用普罗帕酮(心律平)，美西律(慢心律)等予以纠正，可减少心动过速的发作次数。
对于预激综合征合并心动过速发作次数频繁的间歇期患者，应长期服用上述治疗有效药物的维持量预防复发，也可通过心脏电生理检查诱发心律失常的方法来筛选有效的预防药物。
在间歇期时，对发作频繁的患者，应采用根治的方法，目前大多采用射频消融术，成功率可达95%以上。
(3)同步直流电心脏电复律：电复律(功率100～200J)对终止房室折返性心动过速和预激综合征合并心房颤动都有效，当后者由于预激使心电图中QRS波增宽且畸形，因而与室性心动过速难以鉴别，以致选用药物发生困难时，以及由快速心律失常导致血流动力学有明显障碍时尤为适用，复律后仍需用药物来维持。
(4)预激综合征的外科治疗：在导管射频消融术未开展前，对预激综合征进行外科治疗，切断或用无水酒精注射或局部冷冻旁路，取得了较好的疗效，治愈率为80%，但是外科手术法由于创伤大，难以广泛应用，已被导管射频消融术所取代，仅在某些特殊情况下，例如伴有预激综合征的先天性心脏病或后天性心脏病需要手术者，可考虑同时行外科手术法治疗预激综合征。
(5)预激综合征的导管射频消融治疗：1987年以来，经导管射频消融(RFCA)治疗预激综合征合并快速性心律失常已取得了极大的成功，导管射频消融术治疗预激综合征的评价：
①预激综合征经导管射频消融的适应证：
A、Ⅰ类：
a、有症状的持续性房室折返性心动过速，药物治疗无效或病人不能耐受，或不愿长期服用抗心律失常药物控制上述心律失常者。
b、心房颤动或其他快速房性心律失常伴旁路前传所致快速心室率患者，药物治疗无效或病人不能耐受，或不愿长期服用抗心律失常药物。
B、Ⅱ类：
a、电生理检查或消融治疗其他心律失常过程中证实的房室折返性心动过速，或心房颤动伴旁路前传所致快速心室率患者。
b、无症状的预激综合征患者，由于自发性快速心律失常和异常心电图可能影响患者的生活，就业，重要活动和精神状态以及公共安全。
c、心房颤动伴有旁路前传，但心室率不快。
d、患者有家族心源性猝死史。
C、Ⅲ类：药物治疗有效并能耐受其治疗的房室折返性心动过速患者，更愿长期服用药物而非消融控制心律失常。
②射频消融安全性高：是用低能量射频电流经导管消融，由于它没有直流电击所带来的心肌明显的热损伤，不需全身麻醉，不产生气压伤，一般不导致心肌穿破，亦很少诱发心律失常，可以多次，多部位发放射频电流消融，而患者无任何感觉和痛苦。
③射频消融的成功率：可达90%以上，但成功率明显地与术者的经验有关，多条旁路消融治疗成功率为93.1%，单条旁路消融治疗成功率为96%，左侧旁路治疗成功率为99.1%，右侧旁路治疗成功率为97.5%。
④射频消融旁路治疗预激综合征的复发率与失败率：射频消融术后1年内预激综合征复发率为1%～9%，单旁路复发率(1年内)为1.9%，多旁路复发率(1年内)为7.6%，左侧旁路复发率(1年内)为1.5%，右侧旁路为4.1%，如复发可再次行射频消融术治疗，成功率仍很高，射频消融治疗失败病例中隐匿性预激占34%。
⑤射频消融治疗失败的原因：
A、大头消融导管操作不熟练。
B、消融导管定位困难，早期误以为大头导管需与冠状窦内标测定位电极对接，忽视了左心房室环的实际标测，或因无法贴近或贴近后放电无效，左后间隔及右前间隔旁路是最难消融者，或是不能准确辨认后间隔旁路或右游离壁旁路的局部心内电图特征。
C、隐匿性旁路起搏标测和房室折返性心动过速时最早逆传A波不在同一部位，而放电时仅以起搏标测为依据，故消融部位离旁路有一定距离。
D、反复发作心房颤动使标测和消融无法进行。
E、右游离壁显性旁路标测时，因导管操作机械损伤，使体表心电图δ波消失且房室分离，无法继续标测。
F、右髂内动脉痉挛变细，消融导管无法进入;消融导管在升主动脉内打结;外撤导管时致动脉鞘损伤而渗血不止，被迫取出鞘管而终止消融。
G、单旁路可由多条纤维组成，有报告单旁路宽度可达20mm，约有18%的单旁路需在3cm范围内行射频消融术，才能将其前向传导及逆向传导两条通路完全阻断。
H、导管射频消融WPW房室旁路的并发症：可发生心脏压塞(心包填塞)，房室传导阻滞，局部血管栓塞，肺栓塞等，发生率均很低。
(6)植入型心脏复律除颤器：当药物治疗无效或导管射频消融失败时可考虑应用植入型心脏复律除颤器。
二、预后
1、预激综合征合并房室折返性心动过速的预后大多数患者预后良好，少数患者尤其是有心房颤动史者可能发生心室颤动和猝死，儿童WPW综合征者猝死率约为1%，成人患者大约为3%，目前尚无预测WPW综合征患者猝死危险性的可靠方法，前述高危WPW综合征的诊断可作参考。
2、预激综合征合并心房颤动患者的预后此类患者的猝死率不明确，但比不合并心房颤者要高，其危险在于会演变为心室颤动，一组报告预激综合征合并心室颤动的患者中有80.6%系预激综合征合并心房颤动发生快速心室反应所致，测量心房颤动发作时最短的R-R间期，常可提示心室颤动发生的危险性，≤250ms提示有演变心室颤动的危险，
看完对此典型预激综合征的介绍，希望你自己有一个清醒的认识，平时在生活中多注意细节，照顾好自己。记住好的生活习惯，会让你减少很多疾病的侵袭
心律不齐该怎么缓解呢
在正常人，尤其是儿童、青年人，窦性心律不齐是很常见的。这种心律不齐一般对人体没有影响，也不需要治疗。如因其他心律失常，如早搏、房颤等引起的心律不齐，则应针对病因、应用抗心律失常药物等进行治疗。心律不齐的治疗，要根据据具体情况而定。
第一，明确心律失常类型，要是窦性心律不齐、轻度的窦性心动过缓之类的完全不需要处理;
第二，明确心律失常的程度，如果是早搏，是什么性质，24小时发作次数，室性早搏的话是否存在成对出现、短阵室速等等都是评估危险性的要素
第三，确实需要药物干预时，可选的有西药和中成药。西药：普罗帕酮、美西律、美托洛尔、胺碘酮等等，根据具体心律失常类型决定中成药：稳心颗粒、参松养心胶囊之类都可以
第四：药物控制不佳，可根据情况进行射频消融。
射频消融手术注意事项
手术是治疗疾病常见方法，对这样治疗方法选择，一定要根据自身疾病需求进行，手术治疗不能随意选择，否则对自身健康损害很大，那射频消融手术是很多人不熟悉的，对这样手术选择，需要注意事项较多，那射频消融手术注意事项都有什么呢，下面就详细的介绍下。
射频消融手术注意事项：
小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用;只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用射频消融治疗。
操作过程
电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。
首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。
电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”)，再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。
频发室性早搏莫大意
猝死，是生命不可承受的痛。据推测，90%的猝死是因为心脏病原因引起的。在公共场所安装自动体外除颤器能有效提高发生在公共场所的心脏骤停复苏率。
因为，即使在没有心电图证实患者是哪种心律失常的情况下，对心脏骤停的患者立即进行电复律/除颤都是非常重要而且合理的。
室性早搏(简称室早)是临床上最常见的一种心律失常，常见于冠心病、心肌病及二尖瓣脱垂病人，也可见于心脏结构正常的人群，症状有很大的变异性，从完全无症状，轻微心悸、憋气不适，到恶性室性心律失常晕厥甚至猝死。
偶发室早不用担心
偶发室性早搏患者一般无症状，或偶尔有心悸、胸闷等不适。单纯偶发室性早搏基本没有危害，也不需要治疗，正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都可能有少数室早出现，一般不会超过100次/24小时。只要适当休息，消除精神紧张，改变不良生活习惯就可使室性早搏消失。
每分钟六个为频发
频发室早时患者最常见的症状是心悸，原因是早搏后心搏增强和代偿间歇引起的。室早发作频繁时可导致患者心排血量明显下降，患者会头晕。室早长时间频繁发作，可引起心功能下降，严重者引起心力衰竭。严重心脏病也会引起频发性室性早搏。
疾病和药物会诱发室早
有器质性心脏病或严重电解质及酸碱平衡紊乱会引起室性早搏，这种频发室早的出现可能是某些严重心脏病病情加重的“预警信号”。因此，这些患者出现频发室早后需要积极寻找诱发室早的病因，加以治疗。各种心脏病都会诱发室早。
某些治疗心律失常的药物本身，以及一些抗抑郁药物也可诱发室早。针对产生室早的诱因加以治疗，往往可以达到很好的效果，若纠正诱因或控制原发疾病后室早仍然频繁发作，则需要加用抗心律失常药物治疗，由于长期服用抗心律失常药物可能会产生其他一些不良反应，对于抗心律失常药物不能耐受的患者还可以考虑进行射频消融治疗，往往可以达到很好的治疗效果。因此，对于合并器质性心脏病如冠心病、心力衰竭等患者，出现频发室性早搏时需要特别加以注意，及时就诊。
没有器质性心脏病的频发早搏也要早治
对于频发室性早搏，以往观点认为找不到病因的室早如果没有症状可以不必治疗。但是，最新的研究提示，长期频发室性早搏即使没有症状也会引起心动过速心肌病，导致心力衰竭。因此，必须控制室早的发作频度甚至彻底根除室早，以避免心肌病的发生。因此，对这些无器质性心脏病的频发室早的患者，应该选用药物如 β-受体阻滞剂或其他抗心律失常药治疗，如果药物控制不佳，应选择射频消融治疗，有效率可达90%以上。
总之，对于室性早搏，医生不能麻痹大意，应该积极寻找室早的病因并及时纠正，对于药物控制不佳者，应该早期积极选择射频消融治疗，千万不要错过治疗的良机，频发室性早搏射频消融治疗的总体治疗目标是彻底根除室早触发病灶，避免心脏功能的恶化。
射频消融术根治小儿心律失常
射频消融术可安全有效地根治小儿快速型心律失常，如今，射频消融术已成为儿童快速型心律失常的首选治疗方法。
小儿快速型心律失常的特点是：心跳突然加速，心率高达每分钟200～300次。如果反复发作，长时间会造成心脏扩大，心功能下降，除射频消融术外，无其它根治方法。
尽管近年来我国对快速型心失常的诊断和介入治疗技术发展很快，但儿科心律失常领域起步相对较晚，术力量和专业知识水平远远落后于成人领域，因此为小儿实施射频消融术一直是心血管领域的禁区。
由于小儿具有血管细、心脏小等特点，为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大，因此需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗;3岁～14岁是儿童射频消融术的最佳时机。
在手术中采用心内电生理的方法，寻找心脏异常传路径或异位起搏点的位置，用消融电极导管精细标测，确定靶点部位，放电消融。
同时，鉴于X射线的伤害作用，还在手术中采用铅衣遮盖儿童甲状腺和性腺，起到了很好的保护作用。
射频消融如何治疗小肝癌
大家都听说过肝癌吧，但是肝癌有大肝癌和小肝癌之分，今天主要介绍的是射频消融术如何治疗小肝癌。
1、肝功能的射频消融
电极针周围组织的炭化引起针周组织阻抗的升高，阻止了热能的进一步向远处传播，从而影响了消融效果。由于注入的无水酒精在78℃时即气化，无水酒精完全气化前局部温度不再上升，延迟了电极针周围组织的炭化，从而提高消融效果。射频电极针的插入及多电极的张开，会穿破肿瘤内可能存在的纤维间隔而有利于乙醇的弥散，而热消融对肿瘤内的纤维间隔产生的破坏，也可以使乙醇到达更多的区域，扩大消融范围，提高消融效果。
2、小肝癌的消融率与复发率
原因可能与如下因素有关：多极射频消融治疗借助于超声或CT等影像技术引导，将电极针直接插入肝癌组织内后打开子针，通过射频能量使肿瘤局部组织产生气泡、干燥，最终凝固和灭活癌组织。高热杀死局部肿瘤细胞的同时可使肿瘤周围的血管组织凝固，有利于防止肿瘤转移。多级射频针各子针间的消融效果可能不完全一致，从而造成局部消融不彻底，肿瘤局部复发。细胞膜的通透性增加，有利于无水乙醇渗入肿瘤细胞内，杀灭肿瘤，而高温的无水乙醇有更高的杀灭肿瘤细胞的作用。
射频消融的治疗导航地图
3、小肝癌的切除术
手术切除是小肝癌最有效的治疗手段，常因合并肝硬化、严重的肝功能异常等原因失去手术治疗机会。肝移植亦是治疗小肝癌的有效手段，但因供体受限及费用高昂而不能广泛开展。射频消融已经被证明是小肝癌局部治疗的首选方法，疗效接近手术切除，不足之处是消融不完全、局部复发率高影响远期生存率。如何提高射频消融治疗后肿瘤的完全消融率、降低局部复发率是肿瘤局部治疗的重点。
术前准备：
① 一般准备：双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。提醒医生做好电解质、凝血四项、血型、肝功、输血三项等一系列检查，观察病人足背动脉搏动情况。此外要练习床上解大、小便，防止过早活动引起伤口出血。
② 做好心理护理，消除思想顾虑、恐惧心理和紧张情绪，增强信心，积极配合手术治疗。
③ 术前停用抗心律失常药物至少3天，以免术中因药物作用不诱发心律失常和影响术后的判断。
④ 术前4小时需禁食水，如病人极度紧张，可术前30分钟肌注安定10mg，为便于手术顺利进行，于左下肢留置静脉留置针1枚。
术后护理：
① 术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺，穿刺导管粗而长，穿刺口较大，故拔管后若压破止血部位不当或压迫不彻底，过早活动均可以引起局部出血或血肿，返回病房后应取平卧位，患肢伸直，用1kg沙袋压迫穿刺部位6～8小时，肢体制动12小时，48～72小时避免剧烈活动。
② 严密监护：心电监护 48～72小时以及早发现可能出现的心律失常及休克，射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞，因此要特别注意心律、心率的变化。此外，旁道消融术病人还应注意观察已消失的预激波是否复发，预激波的复现往往提示心动过速的复发。推荐阅读：射频消融术的基本常识
③ 并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等，因此要做好生命体征的监护，加强巡视，密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状，发现异常，立即通知医生，及时救治，保证手术成功率。
④ 心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小，术后可改善生活质量，恢复正常工作和生活，彻底消除病人的心理顾虑、担忧，增强病人战胜疾病的信心。少数患者在术中放电时有胸或背疼痛，术后也出现类似的疼痛，护士要向患者解释发作的诱因，教会患者疼痛时自我护理的方法，如深呼吸运动，听音乐等，告知病人很快会消失的。
⑤ 生活护理：合理安排饮食。多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食，保持大便通畅，做好生活护理，平卧时正确使用便器，以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。
小儿五种心律失常要注意
儿童的心律失常患病率有增多趋势，而心内电生理检查及射频消融术则是医治心率失常的比较成熟的一项技术。经导管射频消融术根治儿童快速心律失常在心血管医疗实践中已经取得了理想的效果，“心律失常门诊”目前每年完成上百例射频消融，成功率达到90%，最小年龄1岁。
心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变，快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为快速性心律失常。临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现。严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。
宝宝五种心律失常要警惕
近年来临床统计数据表明：儿童的心律失常患病率有增多趋势，而心内电生理检查及射频消融术则是医治心率失常的比较成熟的一项技术。经导管射频消融术根治儿童快速心律失常在心血管医疗实践中已经取得了理想的效果，“心律失常门诊”目前每年完成上百例射频消融，成功率达到90%，最小年龄1岁(无休止室性心动过速)。一般手术于2-3小时左右完成，患者三到五天即可出院。
下面几种情况可用心导管射频消融来进行治疗：
阵发性室上性心动过速：
心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时检查心电图可明确诊断心动过速。
预激综合症：
大部分平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心动过速反复发作则应行射频消融。
心房扑动和房性心动过速：
心慌为主要表现，部分病人可出现心力衰竭。发作时心电图可明确诊断。
特发性室性心动过速：
无其他器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥。
室性早搏：
症状明显、频发室性早搏或经药物控制不佳者。
专家特别指出：儿童的心脏无论心房还是心室，其厚度都远小于成人，加上生殖器官尚未发育成熟，对X线十分敏感，极易受损。这一系列特点决定了采取儿童射频消融手术的患者必须去正规的儿科专业医院。