甲亢如何鉴别诊断？

甲亢如何鉴别诊断？

1、具有高代谢症候群的鉴别：出现高代谢症候群时不一定: 都是甲亢所致。嗜铬细胞瘤时分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，也可引起出汗、心悸、消瘦等高代谢症候群;但是有明显的高血压(或具有典型特征的阵发性高血压)，而无甲状腺肿、突眼等 甲亢的重要征象，査甲状腺激素水平正常，而血、尿儿茶酚胺升高，肾上腺CT可显示肿瘤征象。

2、与神经衰弱症鉴别：甲亢患者睡眠差，梦多，有的患者以此为主诉而就诊，应认真询问症状，详细查体，及时做各项检查，防止因患者有睡眠差就误诊为神经衰弱症。

3、消瘦的鉴别:许多疾病可引起消瘦。如结核病、肿瘤等消耗性疾病，有其疾病的特点，并出现慢性病容、恶病质、消瘦。糖尿病患者也出现消瘦,但是无恶病质，是吃得多，尿得多，反而消瘦。这些疾病与甲亢不同，甲亢患者吃得多，大便次数多，出汗多，有高代谢症候群，使体重减轻。

4、心悸、出汗多的鉴别:需要与p受体功能亢进症、更年期综合征、心脏神经官能症等疾病相鉴别，检测甲状腺功能可明确诊断。

甲状腺肿大和甲亢的区别

你这检验单有问题，怎么可能总T3 、T4 ，游离T3 、游离T4都低，而促甲状腺激素也低呢，是否数据输入有问题，如总T3 、T4 ，游离T3 、游离T4都低的话，谈不上甲亢。在鉴别诊断方面应注意下面几种疾病。

1、单纯性甲状腺肿

甲状腺肿大，但无甲亢症，各种甲状腺功能检查均属正常范围。

2、神经官能症

精神神经症候群与甲亢相似，但无甲亢的高代谢症群，食欲不亢进，双手平举呈粗震颤，入睡后脉率正常无甲状腺肿和眼征，甲状腺功能检查正常。

3、其他原因的甲亢

如垂体性甲亢，自身免疫性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，异原性TSH甲亢等，均可通过相应的特别检查加以鉴别。

4、其他

消瘦、低热须与结核、癌症等鉴别;腹泻须与慢性结肠炎等鉴别;心律失常须与风心病、心肌炎及冠心病等鉴别。单侧突眼须与眼眶内肿瘤鉴别。

对于甲状腺肿大和甲亢的区别您是不是已经有所了解了呢?

甲亢的鉴别诊断

我怎么知道自己是不是甲亢呢?很多人会有这样的疑问，其实甲亢一般表现是吃得多反而越来越瘦，这个是最明显的特征。为了让大家更好的做好甲亢的预防工作，下面介绍下甲亢的鉴别和诊断的相关知识，以供大家学习。

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是GRAVES病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，GRAVES病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAB阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢 2型。鉴别GRAVES病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的;此外前者的TRAB是阳性，后者是阴性的;前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

以上介绍的就是甲亢如何鉴别，希望对大家有帮助，如果发现自己有这样的情况，就要及时到医院检查治疗，不要小看自己的一些症状，如果没能及时治疗，后期不仅自己治疗受罪，治疗难度也会加大。希望大家对自己的健康负责。

甲状腺功能亢进的诊断鉴别

一、甲状腺功能亢进的诊断

典型的甲状腺功能亢进有高代谢症状，甲状腺肿大，眼球突出等症状，诊断并不困难，但有约20%的甲状腺功能亢进病人临床表现不典型，多见于老年，年龄较大的病人，有慢性疾病的病人或是甲状腺功能亢进早期和轻症甲状腺功能亢进病人，症状和体征不典型，往往无眼球突出，甲状腺肿大不明显，特别是有一些病人甲状腺功能亢进症状隐匿，而以某种症状较为突出，容易误诊为另一系统疾病，常见的不典型表现有以下几点：

1、心血管型：以心血管症状为突出症状，心动过速，心律失常，心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大的病人及毒性结节性甲状腺功能亢进病人，临床上往往诊断为冠心病，高血压性心脏病，心律失常等病，此型甲状腺功能亢进病人，心血管症状用抗甲状腺药物治疗才能缓解，单纯用心血管药物治疗效果不佳。

2、神经型：以神经精神症状为突出表现，病人神经过敏，注意力不集中，情绪急躁，坐立不安，失眠，幻觉，多见于女性，易误诊为神经官能症或更年期综合征。

3、胃肠型：常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻，无脓血便，常误诊为肠炎，慢性结肠炎，有部分病人以腹痛为主要症状，呈弥漫性或局限性腹痛，可类似胆绞痛，肾绞痛，溃疡病，胰腺炎，阑尾炎，往往诊断为急腹症而收体外科治疗，偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要症状，甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎，本型多见于中，青年人。

二、甲状腺功能亢进的鉴别

1、单纯性甲状腺肿，除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征，虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性，血清T3，rT3均正常。

2、神经官能症。

3、自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。

4、其他，结核病和风湿病常有低热，多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎，老年甲状腺功能亢进的表现多不典型，常有淡漠，厌食，明显消瘦，容易被误诊为癌症，单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别，甲状腺功能亢进伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。

一般甲状腺功能亢进还需要与单纯性甲状腺肿(地方性甲状腺肿)，急性甲状腺炎，恶急性甲状腺炎，桥本病，甲状腺瘤，甲状腺癌，自主神经功能紊乱等症鉴别。

甲亢如何鉴别诊断？

1、具有高代谢症候群的鉴别：出现高代谢症候群时不一定: 都是甲亢所致。嗜铬细胞瘤时分泌肾上腺素和去甲肾上腺素增多，也可引起出汗、心悸、消瘦等高代谢症候群;但是有明显的高血压或具有典型特征的阵发性高血压，而无甲状腺肿、突眼等 甲亢的重要征象，査甲状腺激素水平正常，而血、尿儿茶酚胺升高，肾上腺CT可显示肿瘤征象。

2、与神经衰弱症鉴别：甲亢患者睡眠差，梦多，有的患者以此为主诉而就诊，应认真询问症状，详细查体，及时做各项检查，防止因患者有睡眠差就误诊为神经衰弱症。

3、消瘦的鉴别:许多疾病可引起消瘦。如结核病、肿瘤等消耗性疾病，有其疾病的特点，并出现慢性病容、恶病质、消瘦。糖尿病患者也出现消瘦,但是无恶病质，是吃得多，尿得多，反而消瘦。这些疾病与甲亢不同，甲亢患者吃得多，大便次数多，出汗多，有高代谢症候群，使体重减轻。

4、心悸、出汗多的鉴别:需要与p受体功能亢进症、更年期综合征、心脏神经官能症等疾病相鉴别，检测甲状腺功能可明确诊断。

甲亢的诊断检查方法

甲亢的诊断检查：

体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。

甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

甲亢的诊断：

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。

由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素(TSH)受体抗体-TRAb阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。

甲亢的诊断鉴别：

鉴别诊断临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢)，是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。

炎性甲亢包括亚急性甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是被抑制的。此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的。前者合并甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。

促甲状腺激素偏低的诊断

甲亢诊断指标,促甲状腺激素偏低?甲亢的诊断是非常重要的,由于甲亢的早期症状不明显使我们生活中常常忽略了甲亢的发生,而对于甲亢的诊断指标,促甲状腺激素的偏低和偏高更是不甚了解,今天我们就来看看这个问题.

甲亢的诊断指标促甲状腺激素是甲状腺激素合成和分泌的重要组成部分,同时也是帮助我们在检查甲状腺疾病时的重要参考指标.

促甲状腺激素偏低是什么病?

了解促甲状腺激素偏低就要首先了解促甲状腺激素的定义,专家表示:促甲状腺激素是一种由垂体前叶分泌的蛋白质类激素,刺激甲状腺激素的合成和甲状腺素的释放.

促甲状腺激素偏低说明甲状腺激素分泌过多,从而降低了促甲状腺激素的正常发挥,造成促甲状腺激素偏低,造成甲状腺功能亢进症也就是我们常说的甲亢疾病.此外促甲状腺激素降低提示一般血uTSH<0.5毫单位/升可确诊为甲亢.但促甲状腺激素降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等.

以上内容对于促甲状腺激素偏低会引发疾病的简单介绍,当然这并不是完全肯定的说法,因为甲状腺疾病的鉴别诊断不能只看促甲状腺激素的指标,还要参考其他的甲状腺激素指标,一起来鉴定.所以我们在生活中一旦发甲亢等甲状腺疾病一定要及时的进行诊断和治疗,这样才能更好的维护我们的健康.

甲亢突眼如何鉴别诊断

1.症性眼球突出：可由眼眶急性炎症引起，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等 也可由眼眶的慢性炎症如炎症细胞的浸润、纤维组织的增生等，临床表现与肿瘤相似，故称炎性假瘤。

2. 头部外伤性眼球突出：常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。

3. 搏动性眼突 有报道大多数搏动性眼突病人为外伤性颈动脉海绵窦瘘所致, 其临床表现为眼球突出头部吹风样血管杂音, 眼球表面血管怒张, 复视及眼外肌麻痹, 视力下降等;该病的诊断可根据外伤史, 临床症状和典型的体征而确诊, 超声波和CT 扫描检查也有一定帮助, 最终诊断可依靠动脉造影。病人常有明确的头面部外伤史, 搏动性眼突伴头部吹风样血管杂音, 球结膜血管纡曲怒张, 复视及眼外肌不全麻痹, 经B 超、CT 或DSA 血管造影,可明确诊断。

4.源性疾病：鼻窦肿瘤也是突眼的多见病因之一。除突眼外,还常引起眼球运动障碍、视力下降、复视、泪溢等症状。眼部症状的轻重取决于病程的长短、病变的位置、性质及骨质破坏的程度。有作者分析了1988～1999 年共收治以突眼为主诉的鼻窦肿瘤96 例,其中男性56 例,女性 40 例,年龄17～75岁,平均43 岁。右眼突53 例,左眼突43 例。病程最短1 个月,最长2 年。82 例首诊眼科,表现为不同程度的眼球突出、运动障碍、复视、视力下降、失明、泪溢、内眦部肿块等。61 例无明显鼻部症状,35 例伴有鼻部症状,表现为鼻塞、鼻涕增多、血涕等。故对眼球突出的病例,应考虑到鼻窦肿瘤,及时请耳鼻喉科会诊,以免误诊。

5.血病：白血病是儿童造血系统常见的恶性肿瘤，急性髓性白血病细胞直接浸润眶骨及软组织，因瘤体肉眼观察呈绿色，故称之为绿色瘤。临床表现可表现为眼球突出，伴有眼睑、结膜或眶内出血，单侧突眼多见，少数可为双侧突眼。国内常有误诊报道。

6.经母细胞瘤：是儿童时期高度恶性肿瘤，多发生于肾上腺髓质、腹膜后的神经节、纵隔、颈部、眼眶等。有报道部分患儿以突眼为首发症状，发生于眶内者多为转移性神经母细胞瘤，原发于眶内者少见.

7.眶内静脉曲张 有报道眶内静脉曲张患者，可表现为间隙性单眼球突出。

8. 其它.眶内球外的良性占位病变如血管瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、神经纤维瘤，眼眶蜂窝织炎、骨膜下脓肿、筛窦发育异常、筛窦粘液囊肿，多发性骨髓瘤，黏多糖病，突眼黏液水肿骨关节病综合征，颈内动脉海绵窦瘘性突眼，筛蝶窦囊肿，韦格纳肉芽肿病，眶静脉曲张等均可引起突眼，值得临床警惕。

原发性甲状腺亢进怎么检查

一、甲状腺激素测定。主要测定血总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及超敏感TSH即可确诊。甲亢疾病初期，临床症状轻微时，常先出现T3升高，以后再出现T4增高，并出现典型临床症状。甲亢复发早期亦常见T3先升高，后再出现T4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时，亦可只见T3升高。认识T3型甲亢，对甲亢早期诊断和甲亢的复发具有重要意义。

二、影像学检查。甲状腺放射性核素扫描：了解甲状腺大小、结节性质，以除外肿瘤、囊肿等。表现为热结节或放射核素的浓聚，而甲状腺癌表现为浓聚减低或者不浓聚，也就是表现为冷结节。因此，甲状腺放射性核素扫描可用于甲状腺结节和肿瘤的鉴别诊断以及甲状腺毒症与甲状腺炎症性疾病引起的甲亢的鉴别诊断。甲状腺B超：了解甲状腺大小、结节性质以除外肿瘤、囊肿等。对囊肿诊断似更优于扫描。

三、其他检查。非特异性检查：血镁降低、反T3(rT3)增高，血β2-m增高，玫瑰花结及淋巴母细胞转换率异常等病情缓解均可恢复正常。跟腱反射电测定 甲亢时缩短时限。