促皮质激素的临床应用

促皮质激素的临床应用

兴奋肾上腺皮质功能。长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进实施肾上腺术后，可短期应用促皮质素，以兴奋肾上腺皮质的功能。促皮质素试验，原发性肾上腺皮质功能减退者，对本品无反应。肌注：每次12.5～25单位，1日2次。长效促皮质素仅供肌注，1次20～60单位，1日1次。

继发性肾上腺皮质功能减退者，在滴注促皮质素3～5日后，类固醇的排出量逐渐增加，呈延迟反应。此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质。如为双侧皮质增生，反应常高于正常;如为皮质腺瘤，反应正常或稍高;如为皮质腺癌则无明显反应。静滴;以12.5～25单位溶于5%～10%葡萄糖液500ml内于6～8小时内滴完，1日1次。促皮质素试验，将25单位溶于5%葡萄糖液中静滴，维持8小时，连续2日，留24小时尿检查17—酮类固醇及17-羟皮质类固醇。

糖皮质激素的副作用

糖皮质激素(Glucocorticoid)，又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，如SARS、败血症等，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3的羰基、Δ4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17α-OH和11β-OH。

目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。

治疗小儿哮喘的常见药物有什么

1.糖皮质激素

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。

2.β2受体激动剂

β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

3.茶碱

具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。

4.抗胆碱能药物

止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。

5.白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。

6.肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。

皮肌炎的治疗

该病属慢性疾病，病程较长。治疗效果取决于疾病的类型、治疗方案、患者和家属的积极配合。

1.糖皮质激素临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠，因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。轻者可早晨一次口服，重者最好分3次口服，一旦病情得到控制，再改为一次口服。一般疗程不少于2年，最后可停药。如3年不复发，则以后复发可能性不大，如5年不复发，则基本可谓治愈。

2.免疫抑制剂其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。对于严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。

(1)甲氨蝶呤(Methotrexate)成人，一周一次，根据患者情况增量。待病情稳定后甲氨蝶呤剂量可酌减，用小剂量甲氨蝶呤维持用药数月至1年，过早停药，可引起复发。甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药可使肌力、肌酶得到明显改善，还可减少激素的用量，从而减轻其副作用，因而一般提倡早期应用。

(2)硫唑嘌呤(Azathioprine)与糖皮质激素联合用药疗效明显优于单用激素，且可减少激素的剂量。但该药起效慢，一般都在3个月后。主要不良反应有骨髓抑制，胃肠道反应和肝酶升高等。

(3)其他环磷酰胺(cyclophosphamide)、来氟米特、小剂量环抱素A、抗疟药，免疫球蛋白静脉治疗等均可在难治性皮肌炎中发挥一定作用。

慢性痛风关节炎怎么治疗能痊愈

1、急性期。常用药物包括：非甾类抗炎药，急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。糖皮质激素，如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。

2、缓解期。抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。促进尿酸排泄药物如苯溴马隆。应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。

3、无症状高尿酸血症的治疗。一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。

激素的临床应用

严重感染

如中毒性菌痢、伤寒败血症、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎等作用辅助治疗。须和足量抗菌药合用。

治疗炎症及防止炎症后遗症

1)眼科局部用于虹膜炎、角膜炎(眼前部炎症)，全身用于视网膜炎、视神经炎(眼后部炎症)，可减轻炎症，抑制增生、粘连和疤痕形成;

2)可减少结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等渗出，防止组织过度破坏，抑制粘连及疤痕形成。

3)早期用于心包炎、睾丸炎、损伤性关节炎、烧伤等，可减轻炎症，防止粘连及疤痕的后遗症。

抗休克

为中毒性休克和过敏性休克的常用药。

用于变态反应性疾病

过敏性疾病如支气管哮喘、过敏性休克、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎、血管神经性水肿、血清病、严重输血反应、过敏性皮炎、药物性皮炎、顽固性荨麻疹、湿疹等。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、风湿性心肌炎、硬皮病、肾病综合症、慢性活动性肝炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、天疱疮、重症肌无力、风湿热等。组织器官移植排斥反应。

治疗血液病

如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血和过敏性紫癜等。

替代疗法

适用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能不全症(包括肾上腺危象和阿狄森病)及肾上腺切除。

局部应用

治疗皮肤病如接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等均有疗效。

谷维素临床应用

(1)治疗高脂血症。

(2)治疗心绞痛：每次10～20毫克，每日3次，可明显减轻症状。

(3)治疗慢性胃炎：每日50～600毫克(一般为300毫克)，2～4周为一疗程，结果有60.6%的人取得明显效果。也有人采用大剂量服用治疗食后腹胀、稀便及嗳气等，亦取得满意的效果。

(4)治疗消化性溃疡：每次服用50～200毫克，每日3次。经试用一组46例病人，经过4～12周治疗后，34例获得明显效果，9例病人症状改善。

(5)可用于美容。(6)治疗多发性口腔溃疡：每次50毫克，每日3次口服，3～6天痊愈，并能降低复发率。

(7)有生长促进作用：能治疗卵巢功能的发育不全。

(8)治疗小儿异食癖：每日口服3次，每次10毫克，连服一周即可见效。据认为，谷维素可通过调节间脑及植物神经功能，从而消除异食癖。

(9)谷维素还常用于更年期综合征的辅助治疗，对更年期失眠、多虑有很好的改善作用。

(10)谷维素有抗心律失常作用。它可以通过调节植物神经功能，使心肌兴奋性降低。谷维素的降脂作用也可改善心肌的血液供应，起到改善睡眠的作用。老人朋友夜间易醒，适当服谷维素效果更好。

(11)谷维素虽对失眠、神经衰弱症患者有一定的调节作用，但对于重症失眠的患者作用甚微。因此重症失眠在临床的调治中，运用中西医结合的方法，用谷维素片、维生素B1片和维生素B6片等进行综合调治，会取得快速、有效的理想疗效。在用量上，建议失眠者可以每晚睡前口服2-3片，获效后即可逐渐过渡到每晚2片的维持剂量。

巴戟天的营养价值有哪些

(一)关于提高雌激素

补肾壮阳古代男用、女用没有明确分清。对巴戟天的功效《本草纲目》记载为“补五劳，益精，利男子”，似为男用之药，该书所载两个巴戟丸方剂，一治男性，一治女性，说明男女都能使用。

现代药理研究表明，巴戟天主要是提高雌激素，应该是女性使用为主。近代二仙汤治疗女性更年期，方中巴戟天既能提高雌激素，又能降低血压，所以临床取得一定的效果。

(二)关于雌雄激素的问题

中医认为阴中有阳，阳中有阴，阴阳互根，阴阳消长。男子体内以雄激素为主，也含雌激素;女子体内以雌激素为主，也含雄激素。这两种激素是按一定的比例存在，相互平衡，此消彼长的。

淫羊藿、仙茅以促进雄激素，巴戟天以促进雌激素。临床三药常同用，以使雌激素雄激素同时提高。但是，各提高多少为宜?没有研究记载，只能根据临床经验，以取得疗效为准。

临床上在多数情况下还是分别使用为宜。男性以使用淫羊藿为主，女性以使用巴戟天为主。

(三)关于提高肾上腺皮质激素

淫羊藿与巴戟天都能提高肾上腺皮质激素。临床上对于肾上腺皮质功能减退的病人，长期依赖糖皮质激素的免疫病需要减量的病人，二药可同用，以促进皮质功能代偿。

(四)关于关节炎类疾病

不论是免疫病、代谢病、劳损性、外伤性的各种关节炎，急性期以风热、湿热、瘀热为多，慢性期以肾虚、风湿、瘀寒为多。在治疗上，祛风除湿是一致的。清热化瘀与温阳散寒的治法是完全不同的。

在温阳散寒方面，也有两类药可选择。温阳散寒止痛一般选用乌、附、桂、辛为主;温阳散寒补肾以选用二仙、巴戟天为主。在止痛方面前者较后者为强，在补益方面后者较前者为佳。在许多场合，这二类药是可以同用的。

【药理作用】

(一)对内分泌

1.巴戟天具有促皮质激素样作用。

2.巴戟天能使大鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量增加，能增强下丘脑一垂体一卵巢促黄体功能，促进卵巢排卵和黄体生成，并维持黄体功能。

(二)强壮

1.巴戟天能明显增加小鼠体重，延长持续游泳时问，升高白细胞数量，抑制小鼠胸腺萎缩。

2.抗应激反应 巴戟天或人参能纠正应激所致的雌鼠性周期紊乱;能提高记忆学习行为;使应激小鼠的肾上腺肥大，提示巴戟天或人参有抗应激反应的作用。

(三)降压

巴戟天对猫和大鼠有显著的降压作用，但维持时间短，并有安定和利尿作用。

(四)抗癌

巴戟天蒽酮类粗晶对L1210白血病细胞生长有抑制作用;对S180有抑制作用;对EB病毒活性有抑制效果，因而具有抗致癌促进剂的作用。

怎么样，想不到巴戟天会有这么多的功效和作用吧，大家在知道和了解了这个巴戟天的功效和作用之后，那么日常生活中我们就可以更好的利用了，利用它的价值，让我们的身体得到更高更好的优势，这个巴戟天对预防癌症的效果也是很不错的，建议有条件的人多吃点这个巴戟天，这样癌症的几率就会大大的减少。

激素为何会引起骨质疏松

常见的激素多指糖皮质激素，它是肾上腺激素的一种，具有调节免疫、抗炎和抗休克等作用，临床应用广泛，但长期使用不良反应大，会抑制肠道的钙吸收，促进尿钙排出，刺激破骨细胞增加骨吸收，其造成骨质疏松症的发病率居第 3 位，仅低于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松。

促皮质激素的作用

1.兴奋肾上腺皮质功能：长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进行肾上腺部分切除术后，可短期(3～7日)应用促皮质素，以兴奋肾上腺皮质的功能。 2.促皮质素试验：原发性肾上腺皮质功能减退者，对本品无反应。继发性肾上腺皮质功能减退者，在滴注促皮质素3～5日后，类固醇的排出量逐渐增加，呈延迟反应。此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质。如为双侧皮质增生，反应常高于正常;如为皮质腺瘤，反应正常或稍高;如为皮质腺癌，则无明显反应。

3.大量应可出现不良反应，如高血压、月经障碍、头痛、糖尿、精神异常等。.可引起过敏反应，甚至过敏性休克，尤其静注时更易发生。3.本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、多毛症和闭经过敏病人可出现急性变态反应。

规格：1.注射用促皮质素：每支25单位、50单位。2.长效促皮质素注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混悬液。

4.静滴时，不宜与中性、偏碱性的针剂如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等配伍，以免产生混浊。.结核病、高血压、糖尿病、血管硬化症、胃溃疡等病人及孕妇，一般不宜应用.本品易被胃蛋白酶破坏，故不能口服。

以上内容为我们介绍了促皮质激素的平衡调节方法，我相信大家都一定认真读完了这些方法，我们确实需要掌握一些我们日常接触不到的东西，为了避免我们以后出现类似的问题不知道怎么医治，一定要多涉猎各个领域，对于我们自身是非常有好处的。

痛风性关节炎能治好吗

痛风性关节炎又分为三个时期：急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期

1.急性期的治疗：祛除诱因并控制关节炎的急性发作

(1)非甾类抗炎药：双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药

(2)秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现副作用时停药

(3)糖皮质激素 有肾功能不全的患者，急性期考虑糖皮质激素，临床常用德宝松肌注

肾上腺皮质激素类药物的理解

肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。

③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。

基本结构，肾上腺皮质激素的基本结构为甾核，构效关系非常密切：① C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;② 糖皮质激素的C17上有-OH;C11上有=O或-OH;③ 盐皮质激素的C17上无-OH;C11上无=O或有O与C18相联;