引起咯血主要因素

引起咯血主要因素

在我国最常见的原因主要是肺结核、支气管扩张、肺癌。其中青少年多见于肺结核及支气管扩张，老年人则多见于肺结核及支气管肺癌。大咯血多见于支气管扩张(包括原发支气管扩张及继发于肺结核支扩)、肺结核(空洞型)及心源性肺淤血咯血。

(二)发病机制

咯血病灶可接受体循环及肺循环血管多重血管供血。体循环动脉供血多为支气管循环供血，其他血管也可提供血运，如胸廓内动脉、胸长动脉、肋间动脉、膈动脉等。体循环常可为肺癌、肺结核、肺脓肿、坏死性肺炎性病灶供血。而肺循环通常与肺血栓栓塞出血、肺动脉漂浮导管损伤、胸部外伤以及某些肺动静脉畸形出血有关。而某些病灶的血供更为复杂，常涉及肺及支气管循环吻合或其他体循环双重或多重供血，例如动静脉畸形、支气管扩张、肺隔离症及慢性感染。根据发病机制将咯血分述如下：

1.支气管疾病

(1)病灶毛细血管通透性增加：如支气管炎，由于支气管炎症及剧烈咳嗽致毛细血管通透性增加而可表现为血丝痰。

(2)损伤支气管黏膜内血管。

(3)黏膜下血管破裂;如支气管扩张咯血，是因为支气管反复炎症累及支气管黏膜表面的肉芽组织创面小血管或管壁扩张的血管破裂出血所致。支气管结核致支气管壁黏膜破坏、糜烂、溃疡，可出现咯血或痰血。

(4)血管遭机械性破坏：如肺微石症、肺钙化灶。一般一种疾病咯血都涉及上述多种导致出血的原因。

2.肺部疾病

咯血主要原因有：①毛细血管通透性增加;②小血管破裂;③小动脉瘤破裂;④动静脉瘤破裂;⑤肺一体循环交通之形成并出血，如肺结核浸润期炎症仅累及毛细血管为小量出血，若肉芽肿组织小血管损伤则咯血量增加，肺结核愈合期如出现肺组织纤维化则可因继发支气管扩张而咯血。肺结核大咯血，一是因为在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏，加之病变累及支气管血管。支气管动脉来自体循环，压力较高，其压力比肺动脉压力可高出6倍，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的支撑，逐渐膨出形成动脉瘤(Rasmssen动脉瘤)，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂.造成致命性的大出血。另外，支气管扩张、先天性肺囊肿、结核等肺部慢性疾病造成肺动脉血运障碍，气体交换不良时.支气管动脉可增粗，起代偿肺动脉的作用;肺部病灶炎症过程造成局部供血增加，血流快，流量大;肺组织纤维化牵拉支气管及血管等，形成支气管动脉扩张、分支增多扭曲紊乱、血管网血管瘤形成，同时肋闻动脉亦可参与病灶区供血，可与肺内血管交通形成血管网，这些病理的血管易受到损害而咯血甚至大咯血。

3.心、肺血管疾病 此类咯血是由于：①肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管充血破裂;②支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂;③静脉或右房内血栓脱落，栓塞肺动脉，肺动脉肺组织缺氧坏死出血;④血管畸形。

(1)二尖瓣狭窄咯血方式和原因

1)大咯血：二尖瓣狭窄使肺静脉淤血、曲张，突然升高的肺静脉压使小静脉破裂出现大咯血，出血可达数百毫升。出血后肺静脉压下降，咯血常可自行终止，极少发生出血性休克。

2)淤血性咯血;常为小量咯血或痰中带血丝。常可发生在淤血性咳嗽、支气管炎时，是由于支气管内膜微血管或肺泡间毛细血管破裂所致。

3)急性左房衰竭导致肺水肿：表现为咳粉红色泡沫样痰，这是由于血液、血浆与空气相互混合而产生的。

4)肺栓塞性咯血：长期卧床和房颤的患者。因静脉或右房内血栓脱落，可引起肺动脉栓塞坏死而产生咯血。痰常呈暗红色。

(2)胸、肺血管发育障碍导致先天性肺血管畸形 畸形可表现为多种形式如肋间一肺动脉瘘，肺动脉缺如，原发性肺动脉高压等。咯血多因为畸形的肺血管血管瘘破裂，侧支循环血管破坏，肺血管高压动脉增宽破坏出血。

4.血液系统疾病 咯血主要是由于原发性或继发性血小板质和量发生变化及凝血功能障碍所致。较多见的疾病为原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、血友病等。通常除咯血外常伴有全身其他部分出血。同时步数患者服药后肝功能损害、凝血机制破坏，也可致咯血。

5.血管炎病 多为特发性、自身免疫性疾病的一部分，如非特异性系统性坏死性小血管炎，韦格纳肉芽肿等。为血管直接遭到破坏所致，如累及支气管-肺血管即可导致咯血。

引起颈椎病的主要因素

一、年龄增长

这是一个最主要的内因。颈椎病实质上是一种老年性疾病，现在看来，还不尽然，人虽未老但颈椎出现过早老化。颈椎病是一种隐匿性疾病，它的临床表现相对于病理改变有一个延迟性的特点。

二、颈椎发育畸形

这也是一个主要的内因。虽然颈椎发育畸形者从理论上来讲易患颈椎病，但是因为年轻时组织的抵抗力适应性比较强，而到了中老年时期组织的适应性逐渐退步，致使颈椎病的症状与体征容易凸现。

三、全身情况不良

主要指营养不良与内分泌低下。由于摄入蛋白质的不足,某些内分泌疾病的影响、激素的不当使用而引起内分泌激素水平低下,支持颈脊柱活动的生理禀赋不足而致病。

营养不良与内分泌低下

四、缺乏体育锻炼

由于缺乏体育锻炼，以颈脊柱为主导的颈项部生长发育得不够结实强壮而对颈椎的保护不足，因而成为颈椎病的易患者。这类病人的颈项部往往比较单薄。

五、急性外伤

颈椎遭受急性外伤以后，往往成为今后发生颈椎病的潜伏性因素。这是一个重要的外因。

颈椎病完全可以治愈

颈椎病是完全可以治愈的，但需要注意的是，治疗颈椎病有两个重点，首先是一定要保证治疗方式的正规，这是治愈颈椎病的基础，其次是，一定要纠正患者的病因，若是颈椎病的病因无法纠正的情况下，颈椎病非常可能反复复发，甚至迁延不愈，若是对颈椎病是否能治愈存在疑问，只能说明患者对颈椎病没有足够的了解。

西医药物治疗

药物治疗颈椎病是最常见的治疗方式，分为西医药物，以及中医药物治疗，需要注意的是，西医药物治疗颈椎病，一般无法彻底根治，只是消炎止痛的作用，并且若是长期使用的情况下，甚至会产生副作用。

中医药物治疗

中医中药对颈椎病的治疗却有根治的作用，但需要注意的是，中医中药治疗颈椎病，治疗时间一般都比较长，所以，持续性的治疗是非常关键的，但也需要注意纠正不良病因的影响。

引起肛门湿疹的主要因素

一、外界因素

1、衣：如果内裤是非棉质的或者是穿着过于紧身的衣裤，肛门周围流出的汗液就很难挥发出去，对于女性朋友来说，如果白带增多时很容易出现潮湿的情况，继而引发肛门湿疹症状。

2、食：在饮食上如果过多的摄入不利于肠道健康的食物，如海鲜、辛辣食物，很容易损伤肠道正常功能，导致肛门疾病发生。

3、住：如果居住处过于潮湿或者干燥的话，身体就会出现一定的不适应现象。

4、行：对于一些需要长时间走动或者是站立的朋友来说，出现肛肠疾病的机率要比别人高出很多。这样诱发肛门湿疹的情况也会增加很多。

二、内部原因

1、全身疾病：对于糖尿病或者是汗腺炎这类全身症状患者来说，由于疾病因素经常会诱发肛门不适的情况，如瘙痒。瘙痒症状长期得不到很好的控制的话，就会诱发肛门湿疹这样症状的疾病。

2、肛肠疾病：对于一些常见的疾病，如痔疮、肛瘘等，当症状恶化时，很容易使肛周皮肤受到分泌物或者是脓液等刺激，导致众多不适症状发生。

3、身体自身因素：通常情况下，年纪较大或者是身体比较虚弱的朋友，出现肛门湿疹的情况还是较为常见的。这主要和肛门括约肌的正常功能退化有关。

4、精神因素：长期处于高压、紧张或者是兴奋的情况下，也是会使神经末梢受到刺激，继而出现肛门瘙痒的情况。

肺癌的早期症状有哪些 咯血

它是肺癌的第三个常见信号。常因癌组织侵犯支气管粘膜而引起。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周或数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇发生，易被人忽视。事实上，中年以上出现血痪者，约有1/4为肺癌所致。

肺癌发作症状有哪些 咯血

它是肺癌的第三个常见信号。常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少，颜色较浅，常为血丝痰，可持续数周至数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少且间歇发生，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致，出现咯血症状时不应忽视。

喝酒时不能吃的食物 核桃

核桃性热，多食生痰动火，而白酒也属甘辛大热，两者同食，易致血热。特别是有咯血宿疾的人，更应禁忌。如支气管扩张，肺结核患者，饮白酒即可引起咯血。

出现咯血 如何鉴别为何病

临床常把咯血分为痰中带血、轻度咯血(咯血量少于100毫升)、中度咯血(咯血量100-300毫升)、大咯血(咯血量500毫升以上)。引起咯血的疾病不同，其咯血时的症状也不一样。

肺结核。多见于青壮年，这些病人大多可明确告诉医生，他们有肺结核病史或有结核中毒症状，如发热(一般多为午后低热，体温38度左右)、乏力、盗汗等。咯血时出血量与病灶大小和病情严重程度一般不成比例，就是说肺部的病灶虽小也可发生大出血，而成片状的大病灶不一定就发生大出血，此主要与病变损害血管的程度有关。出血时肺部可听到湿性哕音，痰液检查可发现结核菌阳性，胸部X线、CT检查可发现肺部结核病变。肺结核的咯血可痰中带血，可为少量咯血，合并空洞的病人咯血量可达千余毫升不等。

支气管内膜结核。患者多有肺结核病史，常有较长时间的刺激性咳嗽，服用一般止咳药物难以控制，如发生咯血可为痰中带血或少量咯血，痰涂片或细菌培养可发现结核菌，纤维支气管镜检查可见支气管粘膜结核病变。

支气管扩张症。这类患者大多从青少年开始就有慢性咳嗽咳痰病史，或明确患过百日咳等疾病。晨起或卧床后痰量较多，痰液放置稍久可见分层(一般分为3层，上层为清水样，中层为絮状，下层为沉淀物)。也有的病人只是咳嗽，而痰液量并不多，医生们称之为干性支气管扩张症。除此以外，医生在为病人检查时可发现手指、脚趾如同鼓槌(杵状指)，肺部可听见湿性哕音。这一类病人的咯血量可大可小，有的仅痰中带血，有的则为大咯血。

肺脓肿。肺脓肿患者咯血时，多伴有高热，咳大量的脓痰且有臭味。若病程较长，可出现贫血、消瘦等症状。胸部X线片或CT检查可见肺部片絮状阴影，有的可发现有空洞，血液检查多有白细胞增多，痰液涂片或做细菌培养可发现致病菌。

肺部寄生虫感染。常见肺寄生虫有肺包虫、肺阿米巴、肺吸虫等，一般多发病于有生食鱼、肉史的渔民、牧民等，这些寄生虫病可引起肺组织破坏，出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。咯血主要以血痰形式，病人可咯出果酱样痰，如阿米巴病;也有为紫色、棕色、铁锈色痰等。痰中可找到虫卵而确诊，胸部X线检查可发现病变部位。

肺癌。肺癌患者咯血时多伴有咳嗽、胸痛，多为少量痰中带血，一般晨起明显;癌肿若靠近大血管，或晚期病人可出现致命性大咯血。胸部X线或CT检查时可发现肺部明确的病灶，纤维支气管镜检查可明确病理学诊断。

其他一些疾病，如心血管疾病、血液系统疾病等亦可引起咯血，但不多见。

引起女性不孕的主要因素

1.排卵障碍

(1)中枢性的影响

丘脑下部一垂体一卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经及闭经;垂体肿瘤引起卵巢功能失调导致不育;精神因素，如过度紧张、焦虑对丘脑下部一垂体一卵巢轴产生影响，抑制排卵。

(2)全身性疾病

重度营养不良、过度肥胖、内分泌疾病，如甲状腺疾病及糖尿病等影响卵巢功能，导致无排卵及不孕。

(3)卵巢异常

先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰及功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，而且造成严重盆腔粘连导致不孕。

2.输卵管因素

输卵管炎症引起输卵管不通是女性不孕的重要因素;有时输卵管腔虽然通畅，但因炎症损伤，使输卵管运送精子、卵子及受精卵的能力下降而造成不孕;子宫内膜异位症引起输卵管粘连或疤痕，使其蠕动受限，运送精子、卵子及受精卵的能力下降而造成不孕。

3.子宫因素

子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤，或因黄体功能不良导致受孕卵不能植入。

4.子宫颈因素

慢性子宫颈炎使宫颈粘液粘稠，并含有大量白细胞，不利精子的活动和穿过，影响受孕;子宫颈息肉及子宫颈肌瘤可堵塞子宫颈管，影响精子穿过;子宫颈口狭窄也可造成不孕。

5.外阴、阴道因素

包括处女膜闭锁、阴道横隔及先天性无阴道;严重阴道炎症会使大量白细胞消耗精液中的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕。

大咯血原因分析

引起咯血的原因据文献报道有130多种，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病，心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的60%～92.4% [1]，可发生于肺结核的任何型和期。Conlan等分析123例大咯血的病因，47例为肺结核。肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流量较小，压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤(Rasmssen动脉瘤)，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。其次是支气管扩张症，可分为化脓性支气管扩张和结核性支气管扩张，咯血量多少不一，少数可出现大咯血，一般咯血常伴有脓痰;干性支气管扩张症以反复咯血为主要症状，咯血量可达300～500ml以上，主要是来自支气管动脉，因压力高，色鲜红而内科治疗难以止血，是手术治疗的适应证 [2] 。

肺脓肿咯血的特征是咯血伴有大量脓痰，约5%的患者因肺脓肿病灶腐蚀大血管或支气管动脉而发生大咯血。支气管结石患者，当结石损伤支气管壁较大的血管时，有1/3的可发生大咯血。原发性和继发性肺癌也是原因之一，曾有人报告456例大咯血病人中，恶性病变的仅占7%，多见于40岁以上支气管癌，一般为血性痰，少数病人可因癌组织侵蚀血管壁使其破坏而致大咯血。其它疾病还可以引起咯血，如肺出血型钩端螺旋病、流行性出血热、结节性多动脉炎等，但一般大咯血者较少见，不赘述。

核桃和酒能一起吃吗

核桃与酒不宜同食。

《开宝本草》记载:“饮酒食核桃令人咯血。”因为核桃性热，多食生痰动火，白酒甘辛大热,二者同食，易致血热。特别是有咯血宿疾的人，更应禁忌。如支气管扩张、肺结核患者,饮白酒即可引起咯血,若与核桃共食，更易致病。