怎样分析输卵管通液试验结果
怎样分析输卵管通液试验结果
目前普及应用的是橡胶双腔通液管，亦可用带圆锥形胶塞头的金属导管，将其经宫颈插入宫腔。双腔管的小囊内注入无菌液2-3ml将宫颈口阻紧，之后注入含0.25%的普鲁卡因或利多卡因的生理盐水，其中可以加入庆大霉素4-8万单位，地塞米松5-10mg，以解痉及抗感染、抗过敏一，溶液问题为20-30ml。
注入3-5ml时略停片刻，使麻药发挥松弛输卵管内口作用，之后以5ml/min速度缓慢注入。感到阻力或受术者下腹痛甚时，注入压力不要过大过猛。压力应<33.3kPa(250Hg)。
结果判定：
若注入无阻力，顺利注入20ml溶液，停止推注后又无液体回流到针筒，受术者可有轻微下腹胀感或便意感，表明液体已通过输卵管流入盆腔，结论为输卵管通畅;
若注入中有阻力，但可注入大部分液体，回流5-10ml，伴下腹胀痛，表明输卵管通而不畅;若注入阻力大，下腹痛甚难以推进，回流>10ml，提示输卵管不通。
酚红液子宫输卵管注入法：术前排空膀胱，饮水300ml左右，以利尿，用0.6%酚红生理盐水溶液(内含酚红12mg)， 近前述方法注入后，导管停留10min，以防溶液外溢。约15min后排尿收集原尿加入氢氧化钠，如尿液变成玫瑰红色示酚红液经输卵管进入腹腔，吸收后经肾脏排出，提示输卵管通畅。此法现已很少应用。
通液法的优点是简单易行，已普及到基层卫生单位，可对输卵管的通畅性进行初步鉴定。缺点是有假梗阻或假通畅之误诊，例如输卵管伞部梗阴或其周围粘连，通液时能液入20ml，实际上输卵管是不通畅的。因此，临床上通液量可用30-40ml。亦可通药液治疗输卵管炎。
检查输卵管是否通畅痛不痛呢
输卵管对卵子起着拾取和运输作用，同时还提供了精子和卵子受精以及受精卵早期发育的微环境，所以，结构和功能正常的输卵管是女性怀孕必不可少的条件。
因此，准确评估输卵管结构是否正常、管子是否通畅，是诊治女性不孕的重要环节，其检查、评估手段主要主要包括以下几种：
一、输卵管通液试验
输卵管通液试验，通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和病人的感觉，来判断输卵管是否通畅。
【操作步骤】
1.体位：取膀胱截石位。
2.消毒：常规消毒外阴、阴道，放置扩阴器。
3.探宫腔：以宫颈钳固定宫颈前唇，消毒宫颈管，探针沿宫腔方向探宫腔，固定后取出扩阴器和宫颈钳。
4.放置子宫导管：有锥形导管、气囊导管等。使用导管类型不同，放置的方法略有不同：锥形导管的放置，将导管顶端沿宫腔方向放入，锥形塞紧塞于宫颈口;气囊导管的放置，用长镊子夹持气囊导管的前段(气囊下方2～3厘米)，将导管顶端送入宫腔，至气囊越过宫颈内口或位于宫颈口内。将注射器接于双腔管的气囊腔，缓慢注入2～3毫升气(液)体固定。
5.注入液体：将注射器连接在子宫导管末端，缓慢注入20～50毫升液体。
二、X线下子宫输卵管造影
X线下子宫输卵管造影，通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂，X线下透视及射片，根据造影剂在子宫和输卵管以及盆腔显影情况来判断结果。
【操作步骤】
1.体位：同输卵管通液试验;
2.消毒：同输卵管通液试验;
3.探宫腔：同输卵管通液试验;
4.放置子宫导管：同输卵管通液试验;
5.注入造影剂
6.造影：先透视观察盆腔内有无异常阴影，然后将吸有造影剂的注射器接于子宫导管末端，透视下缓慢注入造影剂，子宫输卵管充盈时摄第一片。水剂10～15分钟后，油剂24小时后摄第二片。
三、子宫输卵管超声检查
子宫输卵管超声检查(HSUG)，简便、无创、图片清晰。80年代末，超声下输卵管通畅试验一经提出就受到妇产科学者的广泛关注。通过自宫腔注入生理盐水来观察腹腔溢出液体，由此来判断输卵管是否通畅。
【操作步骤】
1.体位：同输卵管通液试验;
2. 消毒：同输卵管通液试验;
3. 探宫腔：同输卵管通液试验;
4. 放置子宫导管：同输卵管通液试;
5.超声扫描：显示子宫。两侧附件区以及子宫直肠陷凹声像，注意寻找暴露两侧子宫角最佳切面。
6.注液及观察：缓慢注入液体，观察宫腔情况，注意两子宫角部是否有液体流出，子宫直肠陷凹液体量是否增加。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查，是在腹腔镜直视下，经可通液的举宫器或双腔导管注入染液，观察染液在输卵管内的流动及伞端的溢出情况。
腹腔镜检查在不孕症的诊治中占有越来越重要的地位，国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。
输卵管堵塞有哪些常用的检查方法
输卵管通液术
输卵管通液术俗称输卵管通水，是向子宫腔内注射生理盐水及少量药物，如果输卵管通畅，推注药水时不会感到有阻力，如果医生在推注药水时阻力增大或根本注射不了药水，就说明输卵管是不通的。由于这种检查方法依赖于医生的主观判断，结果常不太准确，造成误诊，目前许多医院都不将此检查作为主要的检查项目。
输卵管造影
输卵管造影对于检查输卵管是否阻塞可以说是金标准，其检查过程与输卵管通液术的类似，向输卵管中注射的液体是造影剂，在X光机下造影剂显示出高亮信号，完整显示整个宫腔和输卵管形态。
腹腔镜下通液
做腹腔镜时也可进行输卵管通液，此检查可以观察到输卵管伞端有无问题，是否通畅等，发现问题后可以直接进行治疗。
检查输卵管功能的几种方法的比较
1. 输卵管通液术：通过导管向宫腔内注射液体，根据注射的阻力大小，液体回流、注入的液体量、患者感觉等来判断输卵管是否通畅。
优点：操作简单。缺点：缺乏判断的客观依据。
2. 输卵管通气术：利用导管将二氧化碳或者氧气注入宫腔，根据气体是否进入腹腔判断输卵管是否通畅。
优点：操作简单。缺点：缺乏判断的客观依据，同时有发生气体栓塞的可能，目前已经较少使用。
3. 子宫输卵管造影：在X线下将造影剂注入宫腔，然后拍片。造影剂分为油剂和水剂两种。油剂需在24小时后拍第二张片，水剂在15分钟后拍第二张片子。
优点：能比较客观的评价输卵管功能。缺点：(1)不能区别真性的近端阻塞还是痉挛及黏液栓，假阳性率10-25%。(2)碘油停留在腹腔时间长，易引起异物反应，形成肉芽肿及粘连。(3) 少部分人对碘过敏。(4)接触放射线。
4. 输卵管超声通液试验：通液试验同时进行超声监测。可观察注入液体在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。
优点：有相对客观的依据。缺点：液体为低回声介质，超声下不能直接观察液体在输卵管中的流动。不能判断输卵管阻塞的侧别。
5. 宫腔镜下选择性输卵管插管通液术：在宫腔镜下将导管插至输卵管开口，再经导管注入液体至输卵管内。
优点：可以观察输卵管开口的形状，子宫内膜是否正常，有无息肉、粘连。判断的准确性较高结合超声检查准确性更高。缺点：痛感高于通气、通液及造影。
6. 腹腔镜检查：腹腔镜与输卵管通液(有色)联合检查，是目前公认的评价输卵管通畅性的金标准。在腹腔镜检查的同时经子宫注入美兰液，在腹腔内观察美兰液体是否输卵管伞端溢出，可了解输卵管是否通畅，有无粘连，判断阻塞能否进行整形手术，并可分离粘连及伞端闭锁。
优点：(1)准确，是金标准，当不孕的原因难以确定的时候，需要做腔镜检查，必要是联合宫腹腔镜检查。(2)腹腔镜同时可以治疗。缺点：腹腔镜是微创手术，但微创也是有创伤的。
上述任何方法都需要在月经干净3-7天进行。术前要禁欲三天。禁忌症是阴道炎、急性宫颈炎、内膜炎、疑有宫颈癌变者，或者患有心肺疾病不能耐受者。
如何确诊输卵管粘连更准确
在输卵管粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86%以上。因此孕前输卵管粘连检查很有必要性。随着医学的发展，检查输卵管通畅有了很多新而有效的方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液试验和腹腔镜、宫腔镜联合检查、输卵管镜检查等。
输卵管镜检查，医生可以通过输卵管镜，直接观察到管腔内部的病变情况，比如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合症等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查。腹腔镜下输卵管通畅性检查和治疗，只能在经造影检查后为输卵管伞端梗阻及疑似输卵管周围的粘连情况时才可以进行腹腔镜下输卵管伞端造口术，输卵管周围粘连分离术等。
宫腔镜检查，宫腔镜检查用来检查子宫腔内部的症状，可以清晰了解输卵管开口的情况，同时可以插管通液，能够判断输卵管是否通畅，但不能确定输卵管的阻塞部位和程度，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。输卵管造影检查及再通术，这种方法不仅能够了解具体的粘连部位以及性质，而且还能够准确的对粘连部位进行复通，但对输卵管有无周围粘连及输卵管周围的情况就无法了解了。
通过上面的介绍，大家对如何确诊输卵管粘连也都很清楚了，一旦被确诊之后，女性朋友就需要意识到问题的严重性了，早点配合医生做好系统的治疗工作，在生活中加强防范，才能早点保证输卵管的畅通，自然也就能够拥有正常生育能力了。
影响女性生育疾病
1.输卵管性不孕的检查
（1）输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
（2）B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
（3）子宫输卵管造影术（HSG）对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺；有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况；若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。
（4）宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
（5）腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温（BBT）测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试（绝大多数患者在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月经中期成熟卵泡出现（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔游离液体、内膜活检（月经第1天或周期23天）子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
（1）精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白（IgG、IgA和少数IgM）上。一是检测附着在精子上的AsAb（直接法）；二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb（间接法）。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
（2）精子宫颈黏液试验性交后试验（PCT）：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常；若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。
4、不明原因性不孕的检查
在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。
输卵管畸形的检查
1、输卵管通液试验
输卵管通液试验系通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和病人的感觉，判定输卵管是否通畅。由于输卵管通液操纵简便、无需特殊设备、用度低，目前应用较广泛。但输卵管通液的缺点是不能直观了解子宫腔及输卵管腔的通畅情况及阻塞部位，并有造成或加重输卵管积水的可能性。
2、X线下子宫输卵管造影
X线下子宫输卵管造影(x-rayHSG)通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判定结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、外形和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、外形及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞(尤其是近端阻塞)作出正确诊断。
3、子宫输卵管超声检查
子宫输卵管超声检查(HSUG)简便、无创、图像清楚，80年代初，超声下输卵管通畅试验一经提出，就受到妇产科学者的广泛关注;80年代末90年代初，超声诊断造影剂的开发、应用，以及彩色多普勒超声诊断仪(CDI)的推广，使超声下评价输卵管通畅性的正确性大大进步，实践证实超声下子宫输卵管造影操纵简便、无创、副作用少、正确性较高;阴道超声以其清楚的盆腔扫描效果、被检查者不需充盈膀胱等特点，倍受妇产科医师的青睐，且很多生殖中心均用其作为不孕妇女的常规检查，监测卵泡发育及取卵;因此，阴道超声彩色多普勒子宫输卵管造影更具优越性。
女性不孕有哪些诊断方法
不孕不育的定义是夫妻有规律的性生活持续一年，未避孕的情况下未孕。不同病因导致的不孕症会有不同的症状。不孕不育也分为男性不孕和女性不孕，检查女性不孕和男性不孕的方法也不同，女性不孕有哪些检查方法呢，请看下文介绍。
1.输卵管性不孕的检查
(1)输卵管通液术(2)子宫输卵管造影术(3)B超监视下输卵管通液术(4)宫腔镜下输卵管插管通液术(5)腹腔镜检查，这种方法是通过镜下通液试验能动态的观察输卵管是否通畅以及通畅的程度，也可以帮助疏通输卵管腔，是女性不孕的检查中最佳方式之一。
2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT)
4.不明原因性不孕的检查
不明原因性不孕是在评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析后，在这些都正常的情况下的不孕，归为不明原因性不孕。
以上就是关于女性不孕的诊断方法的介绍，相信各位患者朋友也有了一定的了解，如果发生异常，一定要积极到医院进行检查，明确病因，针对性进行治疗。最后祝广大患者早日康复。
女性不孕不育怎么检查
女性不孕的检查
1.输卵管性不孕的检查
(1)输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG)可在超声监视下观察到液体(也可选用特殊的超声诊断造影剂)注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%;且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况;若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。
(4)宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温(BBT)测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵)，检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6～2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白(IgG、IgA和少数IgM)上。一是检测附着在精子上的AsAb(直接法);二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb(间接法)。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT)：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20 个活动精子即为正常;若精子穿过黏液能力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。
4.不明原因性不孕的检查
在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。