中耳炎性耳膜穿孔及其治疗
中耳炎性耳膜穿孔及其治疗
耳膜穿孔多为 慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎,多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎,导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍,耳朵偶尔会出现脓性分泌物,特别是在感冒时或游泳过后。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗后,症状都会获得改善。
耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液是危险的,任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理,怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
对罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者,在一般健康状况良好的情形下,最好将穿孔的耳膜修补起来,手术的目的有二,其一为根除中耳的发炎状况,其次为改善听力,听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。这种手术称为耳膜成形术或鼓室成形术,一般在局部麻醉下进行;耳前伤口约一公分左右,手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时,需同时进行听小骨重建;住院一般不超过一周,需视中耳发炎的状况而定,若为单纯的耳膜修补,有时可在门诊进行。术后耳道内之填塞物约维持三周左右,填塞物取出后,每周施以一至二次的耳道局部治疗,从手术到痊愈约需两个月的时间,惟术后弹性绷带取下后,可维持日常生活作息,这种可以消除耳漏并改善听力的用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜的耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上,手术的并发症一般很少,偶尔出现暂时性的面神经麻痹。
附:
1.如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。
2.有胆脂瘤形成者则需尽早行手术治疗。
耳膜穿孔的诊断鉴别方法
一、耳膜穿孔诊断要点为:
(1)有耳部或头部受伤史;
(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
(3)形态符合外伤性穿孔特点:穿孔多位于紧张部,呈裂隙状、三角形、不规则形等,穿孔边缘锐利、外翻,附有血痂;
(4)声导抗检查不能引出鼓室图,或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征,能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别:
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童,可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
孩童患耳膜炎为什么要及早治疗
急性耳膜炎是因为鼻腔或咽喉的细菌经由耳咽管进入中耳,而造成中耳的感染,这常是发生在耳咽管功能失调时,大部分是因为感冒、过敏、鼻窦或咽喉感染,或含有烟味的空气长期刺激所引发耳咽管的发炎。中耳的感染会引起耳朵疼痛、耳膜红肿和中耳积脓,脓液无法由肿胀关闭的耳咽管排出而存留在中耳腔,有时积脓过多会造成耳膜破裂而流出脓液。若中耳的急性感染消退,但积液仍无法由脓胀的耳咽管排出,便形成中耳积液,虽无耳朵疼痛的症状但会慢性化,而持续几周、几个月、甚至几年,在这中间很容易再复发急性感染。
部分急性耳膜炎的病人因延迟治疗或治疗不当,可能耳膜穿孔,久而久之,变成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往后一旦发生上呼吸道感染,或有不洁物经由耳膜穿孔进入中耳,就可能反复发炎流脓,时间久了,可能会破坏听小骨,伤害内耳,出现听力减退、耳鸣、头晕、面部神经麻痹等症状,更严重的可能会产生胆脂瘤,侵蚀骨头,引起颅内并发症。
孩童患耳膜炎要及早治疗
孩童时期是听觉及语言、言语发展的关键期。如果中耳积液一直不好,可能会造成孩童在学习上的障碍。因为中耳炎最显着的症状是耳朵疼痛以及耳朵有压力和闭塞的感觉,听到的声音会变得低沉像是耳朵被遮起来一样,这是因为中耳腔内的积液使得耳膜无法正常地震动。如果给予适当的治疗而排出积液,听力常可以回复正常。较小的儿童不会说耳朵痛而可能只是用手拉扯或摩擦有问题的耳朵。
家长若没有仔细检查,很容易忽略小孩子的哭闹原因是耳朵不舒服,没有适当的治疗,便会有渐进性甚至永久性的听力损伤。
日常生活中,家长要注意孩子耳朵环境的清洁,耳朵内尽量避免进水,耳道内湿热的环境容易滋生细菌,若有水时,可以用干棉棒清理,但探入深度不宜过深。曾经发生过中耳炎的小孩,复发的机率很大,这类小孩要避免感冒,一旦得到感染便应找专业的医生检查耳朵,尽早预防或治疗中耳炎。平时的居家环境中,要避免空气污染,如抽烟、燃烧味、油漆味等等,以防止呼吸道的粘膜受到刺激而肿胀。
耳膜穿孔是什么回事
耳膜穿孔是一种比较严重的耳部疾病,它会影响患者的听力,如果不及时治疗病情进一步恶化的话,很有可能导致耳聋。耳膜穿孔是一种由暴力案件,交通事故,或气压改变所致的中耳创伤,祖国医学属“耳门漏管”範畴,鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到,能够引起鼓膜穿孔的原因很多,主要分为外伤性直接或者间接外力作用鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔,前者如钝性工具包括掌、拳等打击、颅底骨折,爆炸、挖耳不慎、针刺,烫伤甚至昆虫入耳均可引起,耳膜穿孔的主要原因是急性或者是慢性的中耳炎或者是通过外部受伤,比如说是被人猛扇巴掌等等,腹膜穿孔的情况会造成听力丧失或者出现下降。
耳膜穿孔是不可以预防的,如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔在足量足疗程,的使用一些抗生素进行治疗,可以很好地控制感染,穿孔之后是可以自己修复的,如果在治疗过程中不能控制住感染反而会引起慢性的耳炎反复的发作,只能通过手术修复。
耳膜穿孔的症状有哪些
耳膜穿孔的症状主要表现为听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋。爆炸性耳膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。当鼓膜破裂后,可突感耳痛、听力减退、耳鸣,少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出,示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。
耳膜穿孔是常见的耳部疾病,多是由于外力或者是中耳炎病变引起,中耳炎造成的耳膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要及时进行鼓室成型术。
在耳内窥镜的扩大视野下,利用耳显微技术,定位耳部深处、隐蔽处的病变,有效降低治疗的难度和风险,提高治疗精确率。
耳膜穿孔手术要住院吗
耳膜修补手术如何进行
耳膜修补手术虽然是小手术,但是也应该引起足够的注意,如果是外伤性的耳膜穿孔,在一个月后不能自愈才可以进行耳膜穿孔修补,如果是由于中耳炎造成的耳膜穿孔,进行手术之前,需要积极的先将中耳炎治愈,中耳炎治愈后,保持干耳一段时间后,才可以进行手术修补治疗,需要注意的是耳膜修补手术的前后需要预防感冒的发生,保持耳道的干净清洁,不要让水进入外耳道,不要用力擤鼻涕等。耳膜修补手术要根据中耳炎的程度而定,一般情况下如果不需要治疗中耳炎,情况比较良好,可以选择在门诊进行手术,不必住院。但是如果中耳炎造成情况比较复杂就需要住院观察治疗。术后耳道内的填塞物应该保持三周左右,等到填塞物取出后,每周需要进行一至二次的耳道局部治疗,一般来说从手术到痊愈约需两个月的时间,等到弹性绷带取下后,就可以维持日常生活作息,这种手术可以消除耳漏并改善听力,手术的时候是用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜,这种耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上,手术的并发症不多见,偶尔可能会出现暂时性的面神经麻痹。
耳膜修补手术要住院吗
对于情况比较复杂的由中耳炎造成的耳膜穿孔需要住院观察治疗,对于一些情况比较好,干耳很长时间的耳膜穿孔可以选择在门诊治疗,耳膜穿孔不是什么大手术,完全可以做到随治随走,不必住院治疗。但是很多患者为了保险起见还是选择住院治疗,这也不是不可以的,是否住院可以听医生的意见,也需要参考患者的病情与经济情况以及时间安排。
耳鼓膜穿孔严重吗
鼓膜穿孔的情况会造成听力下降,而且可能会出现耳鸣的情况,如果还在流血就要及时的去医院里面检查一下。耳膜穿孔,会出现中耳炎,一般也被称为是慢性的中耳炎,多半是幼儿时先天性或者是后天外伤引起的容易复发性的中耳炎,导致耳膜穿孔出现。出现的症状包括可能出现长期性的听力出现障碍,耳朵偶尔还会分泌出一些脓性的分泌物,尤其是在感冒的时候。
生活中很多人出现耳膜穿孔多是因为掏耳朵的不良习惯,当明确诊断为耳膜穿孔后应该及时去正规的医院就医,在医生的指导下配合治疗,不要洗耳或者滴耳,以免操作不慎出现细菌感染。要想避免感染的出现,还要保持外耳道的清洁,用酒精清洁外耳道并且去除耳屎和异物,同时饮食上还需要多吃清淡新鲜的水果蔬菜,不要吃海鲜、辛辣等容易发物和上火的食物。
耳膜穿孔是不是轻伤这个要看是什么原因造成的,如果是因为外伤造成的话,哈哈哈属于轻伤的,只要不感染,穿孔的面积不大。不会影响正常的听力一般一个月左右是能够自愈的,不用做任何的处理,如果是慢性疾病引起的耳膜穿孔就需要进行手术修补治疗才能够好,慢性疾病主要中耳炎疾病,中耳炎对听力影响很大,而且容易造成胆脂瘤的并发症,所以一定要及时的进行修补治疗,平常一定不能在耳边大声说话,很容易导致失聪的。
耳膜穿孔应如何治疗
一、外伤性穿孔
1、外伤性耳膜穿孔有可能自行愈合。如果没有继发感染,一般不需要服用消炎西药。
2、外伤性穿孔后,应特别注意保护,勿使污水入耳,不应滴用任何药物入耳(耳道内不干净,如果点药入耳,使细菌进入鼓室,反而引起炎症)。
3、外伤性穿孔后,如果超过3个月仍未自行愈合,可以考虑行鼓膜修补手术。穿孔修复后,耳鸣可能停止。
二、鼓膜切开后穿孔
1、由于非化脓性中耳炎的治疗,需要进行鼓膜切开,或置管引流,因此形成穿孔。
2、此类情况(或置管后已经拔除),一般情况下在3个月内其穿孔均可自行愈合。
3、如果穿孔应愈合而未愈合,可考虑行鼓膜修补手术。鼓膜愈合后,耳鸣多可消失。
三、化脓性中耳炎所致耳膜穿孔
1、急性化脓性中耳炎所致的耳膜穿孔,在炎症消失后的三个月内可以自行愈合。如果超过3个月不愈合,可以考虑行鼓膜修补术。修复后,耳鸣多可消失。
2、慢性化脓性中耳炎肯定存在耳膜穿孔。如果耳内停止流脓,鼓室干燥,至少三个月后,亦有可能穿孔自行愈合,如果不愈合,可以考虑行鼓膜修补手术。修复后,耳鸣可能消失。
3、慢性化脓性中耳炎仍有流脓时,可能存在耳鸣。要想解除耳鸣,应先治好化脓性中耳炎。
耳膜穿孔的诊断鉴别方法
耳膜穿孔主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔,前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起。耳膜穿孔是一种由暴力案件,交通事故,或气压改变所致的中耳创伤,祖国医学属“耳门漏管”范畴。耳膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到,能够引起耳膜穿孔的原因很多,主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔,前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起,此处讨论的外伤性耳膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性耳膜穿孔,炎性耳膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
一、耳膜穿孔诊断要点为:
(1)有耳部或头部受伤史;
(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
(3)形态符合外伤性穿孔特点:穿孔多位于紧张部,呈裂隙状、三角形、不规则形等,穿孔边缘锐利、外翻,附有血痂;
(4)声导抗检查不能引出鼓室图,或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征,能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别:
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童,可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
宝宝爱揪耳朵 原因6耳部感染,多伴鼻塞、咽痛、夜间啼哭
在引起孩子揪耳朵的原因中,家长最需要警惕的是耳部感染,如中耳炎等。儿童咽鼓管、鼻咽的特点,令上呼吸道感染的细菌更容易进入中耳引起中耳炎。另外,上呼吸道感染的炎症也容易沿着咽鼓管侵犯中耳,引发中耳炎。
小儿急性中耳炎不及时治可造成孩子耳膜穿孔、听力损害,病情发展还可能出现渐进性耳聋,引发脑脓肿、脑膜炎等,甚至危及生命。另外,小时候的中耳炎治疗不彻底,成人后极可能会再次引发中耳炎,导致听力下降,甚至反复感染、耳膜穿孔等。
提醒:大一点的孩子可能会诉说“耳朵胀痛、嗡嗡作响”等,但对于小宝宝来说,他们无法向家长明确地表达“耳朵疼”,往往更易被家长所忽视,这就需要年轻的爸爸妈妈们留心观察了。宝宝一旦患有鼻塞、咽痛,或出现夜间啼哭、用手抓耳、用头蹭枕头和无原因的发热,或平时鼻塞流涕、夜间打鼾时,都要当心警惕中耳炎,尽早去医院检查治疗。
耳膜穿孔的临床表现
耳膜穿孔是一种由暴力案件,交通事故,或气压改变所致的中耳创伤,祖国医学属“耳门漏管”范畴。耳膜穿孔的发生内因是,良性中耳炎久治不愈,化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激,继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤,用牙签,发夹挖耳,电焊时金属碎屑溅入外耳道,耳腔外压力异常增大,使耳压气压与外界相比成为负压等因素,导致耳膜膜破裂或穿孔。
耳膜穿孔的临床表现是,听力从正常到中度耳聋,自觉有阻塞感,甚至耳痛,数小时后由于渗出液产生,耳痛症状减轻,常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血,随着鼓膜内陷,出现点状出血,引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔,因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿,容易继发感染。
耳膜穿孔严重吗?
耳膜又称鼓膜,外观上像鼓的表面,是外耳道底部的一层薄膜 ,很薄,只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。耳膜里面是鼓室,因此恰恰成了鼓室的外侧壁。在听觉的传导功能上占有很重要的角色,能带动中耳内听小骨的振动,耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。
若耳膜穿孔,噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳,容易对听觉细胞造成不可逆的伤害,因此许多具有多年病史的患者,经听力检查後,除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外,尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍,同时出现耳鸣的机会也较正常人高。
耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关,若为单侧性的耳膜穿孔。由於只有单边的听力障碍,叫顶多对音源方向性的辨别较差外,并未对日常生活造成太多的不便,即使是偶有耳漏,经药物治疗也能控制,因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。 编辑本段|回到顶部耳膜穿孔的害处 耳膜一旦穿孔,有两方面的害处:
第一是中耳的保护作用受到了损害,耳膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。
第二是穿孔使听力下降:声音首先振动耳膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,耳膜穿孔后,耳膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降。 编辑本段|回到顶部中耳炎性耳膜穿孔及其治疗 耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎,多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎,导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍,耳朵偶尔会出现脓性分泌物,特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後,症状都会获得改善。
耳膜穿孔到底是什么原因造成的
鼓膜穿孔是一种由暴力案件,交通事故,或气压改变所致的中耳创伤,祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到,能够引起鼓膜穿孔的原因很多,主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔,前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起,此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔,炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
鼓膜穿孔的发生内因是,良性中耳炎久治不愈,化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激,继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤,用牙籤,髮夹挖耳,电焊时金属碎屑溅入外耳道,耳腔外压力异常增大,使耳压气压与外界相比成为负压等因素,导致鼓膜破裂或穿孔。
鼓膜穿孔后有两种方法治疗:
(1)如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗菌素,局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴;
(2)若因外伤所致穿孔无感染,可用消毒干棉球塞耳道,应用抗菌素预防感染,局部不用滴耳药。
耳膜穿孔会痛吗
耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎,多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎,导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍,耳朵偶尔会出现脓性分泌物,特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後,症状都会获得改善。
耳膜还非常的易受直接损伤或间接冲击而破裂,直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。
鼓摸破裂时情绪紧张,可不觉任何症状。 伤后,突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、耳聋或突然耳聋。
有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤,则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹,耳膜有不规则的穿孔。
耳膜穿孔严禁冲洗、滴药、防止洗澡水浸入。耳膜穿孔可手术修补,否则中耳持续流脓流液是危险的,任何手术均存在一定的偶然性。具体如果处理,怎样处理均需根据实际病情经治医师会作出合适选择。
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。
一般的耳膜穿孔,患者是会有疼痛的症状出现了,而且还有的人会有耳道出血的症状出现。一旦孩子的耳朵在受到了外力损害,或者长期患有中耳炎的时候,出现了上述的症状,就要注意及时的为孩子送医了,以免因为重视不够,导致孩子的听力受损
耳膜穿孔危害严重吗
鼓膜穿孔在近年来呈现较高的发病率,急性中耳炎、外伤、昆虫入耳等都是它的发作原因。上海明珠耳鸣耳聋临床听力诊疗中心专家指出:鼓膜穿孔虽然在人们视野中出现频率在不断增加,但危害并不小,各位朋友千万不要放松警惕,一定要及时治疗鼓膜穿孔。
耳膜在听觉的传导功能上扮演着重要的角色,能带动中耳内听小骨的振动,对噪音还起着防护的作用。若耳膜穿孔,不仅对听觉细胞造成损害,还会诱发一系列的并发症:
1、中耳失去了保护的屏障。耳膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳诱发中耳感染,引起耳痛、流脓,还有形成胆脂瘤的危险。
2、耳膜穿孔导致听力下降。声音首先振动耳膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力。耳膜穿孔后,耳膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降。
3、如有听骨链中断,病情常较严重,如果同时造成内耳损伤还会出现眩晕。严重的外伤性耳膜穿孔可引起听骨链脱位,镫骨底板骨折,听小骨碎片移位,对卵圆窗、圆窗的外淋巴瘘管、面神经都会造成不可逆的损伤。