甲亢的治疗原则

甲亢的治疗原则

一、甲亢治疗的减药原则之甲亢药量的正确减量

经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至最小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。患者最好定期去医院复查，了解药物的疗效或副作用，除非有比较严重的不良反应，甲亢治疗的减药原则是一般不宜擅自中断治疗。

如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量。据观察，大于1年半的长程治疗，轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的短程治疗，其治愈率为40%。

二、要在医生指导下减量或停药

抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，具体剂量则需按病情的轻重进行调整。有些患者服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实，这些做法都是不可取的。这是甲亢治疗的减药原则之一。

甲亢指标正常多久可以停药 甲亢怎样才算治愈

在甲亢症状消失的前提下，如果停药一年后，甲状腺功能各项指标均保持正常，就可以基本确诊甲亢已经治愈。

注意：所谓的甲亢治愈并不代表永远不会复发，甲亢也可能受到环境、饮食、精神等因素的影响而复发，所以，即使甲亢治愈也要定期复查。

甲亢治疗方法

1、抗甲状腺药物

所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。应作为甲亢的首选治疗方法。常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。硫脲类与咪唑类的抗甲状腺药物的药理作用在于阻抑甲状腺内的过氧化物酶系统，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍碘与酷氨酸的结合，阻抑甲状腺素的合成。丙基硫氧嘧啶还可抑制外周组织中的T4转化为T3。本类药物口服容易吸收。吸收后分布于全身组织中，并能通过胎盘，在乳汗中的浓度为血液浓度的3倍。药物主要在肮脏代谢，单剂口服半衰期为1～2小时。约60%药物在体内破坏，其余多以结合的形式自尿中排泄。肝、肾功能不良者，剂量应酌减。

1、适应证：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者;②20岁以下青少年及儿童、老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者;⑤手术治疗前准备;⑥辅助放射性131碘治疗;⑦伴突眼症。

2、剂量及疗程：治疗的初始阶段，剂量应按病情的轻重决定，甲基或丙基硫氧嘧啶为150～450mg/d，他巴唑或甲亢平为10～45mg/d，分2～3 次口服，至症状缓解，BMR降至+20%以下，或T3、T4恢复正常是 可减量，每次甲基硫氧嘧喧减50～100mg，他巴唑或甲亢平减5～10mg，每日2～3次。症状完全消除，BMR正常时，即可转入最小的剂量继续治疗，甲基或丙基硫氧嘧啶为每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日为5～10mg，至少维持1～3/2年，甚至可延长至2年或2年以上，而剂量还可更小。治疗中，可能出现症状缓解消失，而突眼反而加重的现象，这可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的结果，此时可适当加服甲状腺激素的释放而储存于甲状腺腺泡内，从而延缓了抗甲状腺药物的显效。而且停药后复发率高。

抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此,在治疗初期，可联合应用β-阻滞剂心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。心得安还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备;对急收性甲亢性肌病也有一定效果。对患有支气管哮喘，房室传导阻滞、心动不良和妊娠患者禁用。更多甲亢用药详情>>>

在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，如甲状腺片20～40mg，一日一次，或甲状腺素50～100μg，每日一次，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。

​妊娠合并甲亢的治疗方法有哪些

目前甲亢治疗主要有三种方法：

一、抗甲状腺药物：是首选方法。

二、放射碘：因胎儿在妊娠12周起就有摄碘功能，放射碘可能会损害胎儿的甲状腺，一旦胎儿发生甲减，造成的危害不能弥补，故妊娠期间任何放射性核素检查和治疗都是绝对禁忌。

三、手术治疗：在妊娠早期手术容易导致流产，妊娠晚期容易导致早产，而且必须在甲状腺功能控制在正常范围内才能进行，所以手术只适合在妊娠中期甲亢能用药物控制后进行。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是：⑴对抗甲状腺药物过敏;⑵需要大剂量抗甲状腺药物才能控制甲亢;⑶患者不依从抗甲状腺药物治疗。如果确定手术，妊娠中期是最佳时间。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50~100mg/天)行术前准备。所以：妊娠期间原则上不采取手术疗法治疗甲亢。如果确实需要，甲状腺切除术选择的最佳时机是妊娠中期的后半期。

甲亢突眼能彻底治好的吗

甲亢突眼主要是因为甲亢引起的眼病，是一种自身免疫性疾病，如果有突眼的话，建议你平时要注意不要受强光刺激，平时要注意眼部卫生，出门的时候最好带个墨镜，睡觉之前要用维生素软膏涂眼，否则很有可能会造成结膜过度暴露，干燥损伤，产生溃疡。目前针对甲状腺突眼的治疗方案，主要还是以治疗甲状腺为主，不仅要采用药物治疗，还可以配合着手术治疗。

因为眼突是因为甲亢引起的，所以治疗眼突首先要切段病原，也就是先要把甲亢治疗好，治疗甲亢可以采用服药或者手术进行治疗。而甲亢治愈后，眼突肯定就会不往严重程度发展了，然后可以再服用药物对眼突进行治疗，不过要想让眼突恢复到原来的状态很困难，能维持现状就很不错了。同时要注意，不要食用含碘丰富的食物，比如海产品，加碘盐等，饮食要清淡，心情要舒畅。

甲亢治疗后甲减方法

关于甲亢的治疗方法有很多种，但一旦出现了甲亢的朋友们，因为治疗过程中，出现的问题这句话，代表着甲亢治疗后变成甲减，对此朋友们相当的陌生，也并不了解此症状该如何进行处理，接下来就是文章就为大家介绍一下。

其实不然。同一个人先患甲亢，后患甲减，在临床上也属常见现象，患者不必纠结。甲亢患者经过口服抗甲状腺药或甲状腺手术，再或放射性碘131的系统的治疗，会使甲状腺组织被大量破坏，或患者受自身机体血液中存在的阻断性抗体影响，继而引发甲减的发病。所以，造成甲亢治疗后又发生甲减的情况，并不是甲亢的误诊或者甲亢的治疗不当造成。

所以，建议大家在甲亢的治疗之后，要提早预防甲减的发生，可根据病人的体质和承受能力，严格遵照医嘱建议，适量的采取甲状腺激素长期补充的治疗手段。特别要注意的是用药谨记从微小剂量开始，缓慢增加药量，不可急于求成。

甲减有药物性和原发性，你甲亢治疗中可能是药物性，现在可停药或减药量观察，如果一月后不能恢复可考虑继发性甲减，继发性甲减治疗容易，就是补充甲状腺激素而已，只是大多不能停药，停药即复发

了解到了甲亢治疗后甲减，我们该如何进行处理生活，当中面对出现在甲亢一般的增长，都会出现脖子变粗变大，眼睛凸出，头晕的症状，大家要及时的反馈和知道以免耽误自己的病情。

甲亢治疗大概需要多长时间

我们知道，甲状腺是人体内最大的内分泌腺之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统器官的功能都有影响，特别是对大脑的发育及正常功能的维持有重要作用。一旦甲状腺激素分泌过 多，就会出现甲亢，很多患者都会问甲亢治疗需要多长时间，虽然甲亢治疗的时间不能一概而论。

但是一般来说，都要经历三个阶段。 专家介绍：甲亢治疗一般两到三个疗程，正规甲亢治疗时间分为初治期(1-3各月)，减量期，维持期(半年到一年)，总的疗程一到两年，中间要定期检查甲状腺功能，依据化验结果和临 床症状有专科医生来调整药量，不能自行停药或自行减少药物的用量。

甲亢治疗首先要确诊，而且要根据你的检查结果看你的病情如何，采用什么甲亢治疗方法，甲亢疾病属于慢性疾病，虽然不是一两天就可以治好，但是完全是可以治愈的。甲亢患者应该放松心情，这对甲亢治疗很好。 患上 甲亢之后，要积极配合医生的治疗，保持一个乐观的心态，出现异常情况，及时找专家沟通，这对于缩短甲亢治疗时间具有很好的作用。

甲亢治疗

1、一般治疗

在疾病期间应注意休息在读学生免修体育课。避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质糖类及维生素等。

2、甲巯咪唑(又称他巴唑)

本药能阻抑碘与酪氨酸结合，抑制甲状腺激素的合成，口服后奏效快而作用时间较长(半衰期为6—8小时)，用药1—3个月后病情基本得到控制，心率降到80—90次/分，血T3、T4亦降到正常时可减量1/3～1/2，如仍稳定，逐步减至维持量，一般用药2—3年为宜。少数小儿用药后可能发生暂时性白细胞减少症或皮疹停药即消失严重者可发生粒细胞减少、肝损害、肾小球肾炎脉管炎等，虽属罕见在使用中仍须仔细观察。粒细胞缺乏症多发生在服药开始几周或几个月，常伴有发热，故在治疗最初期间应经常复查血常规，发现白细胞低于4×109/L，应减少或停服抗甲状腺药物并给予升白细胞药物(如鲨肝醇、利血生、莫拉司亭等)治疗皮疹一般经抗过敏药，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)等治疗可好转，严重的皮疹可试用糖皮质激素。

3、丙硫氧嘧啶(PTU)

除抑制甲状腺激素的合成外，同时还减少在外周组织的T4转化成T3，毒性与甲巯咪唑类相同。丙硫氧嘧啶(PTU)被吸收后大多在血循环中与蛋白质结合极少通过胎盘，不致损伤胎儿。

4、普萘洛尔

如心血管症状明显者可加用肾上腺素能受体阻断药普萘洛尔(心得安)作为辅助药物，减轻交感神经过度兴奋所致的心率快、多汗、震颤等症状。

5、甲状腺粉(片)

治疗过程中若出现甲低、甲状腺肿大或者突眼更明显者，应加服甲状腺粉并酌情减少甲巯咪唑(他巴唑)用量。

6、手术

对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大且服药后缩小不明显，服药后复发不愈者等，则有甲状腺手术切除治疗适应证。术前应用抗甲状腺药物2—3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周防止术中出血。自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔(心得安)，每6小时1次。手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。