胎盘早剥的原因

胎盘早剥的原因

出现了母体高血压或者是血管病变是造成胎盘早剥的原因之一，不过，此时的胎盘早剥主要高发在重度妊娠期的高血压疾病以及是一些慢性高血压、或者是慢性肾病、甚至属于全身血管病变的发生上，这些病变易致底脱模螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛血管缺血坏死以至破裂出血，血液流至底脱模层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。

机械性因素 腹部撞击伤、孕期性交、外转胎位术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、绕身致脐带相对过短等，可因外力撞击或牵拉胎盘致其剥离。宫腔压力骤减 多胎或双胎妊娠第一胎儿娩出后、羊水过多破膜后羊水流出过快，可致宫腔压力骤降，子宫突然收缩，胎盘与子宫错位而剥离。

子宫静脉压突然升高 妊娠晚期或临产后，孕产妇长期仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，导致脱膜静脉床淤血或破裂，从而发生胎盘早剥。

羊膜腔穿刺 治疗或诊断性羊膜穿刺均应在B超引导下进行。如操作不当或盲目穿刺，有可能刺伤前壁胎盘的脐带附着处，引起出血导致底脱膜血肿形成，继而使胎盘自子宫壁剥离。

胎盘早剥是怎么引起的

1.血管病变

胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

2.机械性因素

外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3.子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

4.吸烟

近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

5.胎膜早破

国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

6.滥用可卡因

有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。

7.孕妇年龄及产次

孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

胎盘早剥的症状以及病因

胎盘早剥的症状

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外1%～2%，国内0.46%～2.1%。

病因

胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关。

1.孕妇血管病变：孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血等。

2.机械性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或脐带因绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血引起等。

3.宫腔内压力骤减：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过速;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。

4.子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降。容易导致部分或全部胎盘剥离。

5.其他：一些高危因素如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用等与胎盘早剥发生有关。

胎盘破裂的原因

胎盘破裂的原因：

⒈ 孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞，造成远端毛细血管缺血坏死，导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。出血不断增加，血肿面积也不断扩大，胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。

⒉ 腹部损伤。孕妇腹部受到撞击等外伤，可引起底蜕膜血管的破裂、出血，导致胎盘早剥。

⒊ 胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，可使宫腔压力骤降，宫腔容积突然缩小，引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离，损伤小血管，引起出血，也是导致胎盘早剥的原因之一。妊娠晚期性交或患有阴道炎时，易发生胎膜早破。双胎分娩时，第一胎娩出后，或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥。

⒋ 子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，造成静脉回流障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。

准妈妈如何预防胎盘破裂：

若孕妇在妊娠中后期感到头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现，并在产前检查中发现血压增高，蛋白尿和浮肿等情况，就要及时作出妊高症的诊断，予以积极有效处理措施，控制妊高症，防范胎盘早剥。

轻度妊高症重在休息，饮食调理，保持休息及睡眠时的正确体位，即左侧卧位，大多数无需特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗，在医生监护下规范治疗下减低严重并发症的发生率，即一方面严格防止子痫及其并发症，另一方面防范胎盘早剥和早产的发生，特别是临近妊娠晚期及临产时，务必有效控制妊高症的病情，同时警惕胎盘早剥的风险。

春节孕妇注意事项 外伤不处理

春节期间和春节过后，很多孕妇都会外出旅行，而这正是孕妇受到外伤的主要原因。“据统计，6%的孕妇会遇到外伤，1％～3％的孕妇会遇到汽车事故。

交通意外、跌伤是妊娠期妇女创伤的两个主要原因。”在“轻微”外伤时胎盘早剥的发生率是1％～6％，重伤时可高达50%。胎盘早剥在汽车速度超过30英里/小时时更容易发生。

当存在明显的胎儿胎盘损伤、母体休克、盆腔骨折外伤、母体头部外伤或缺氧时，胎儿死亡的风险明显增加。

有创伤性早剥的患者会有子宫的压痛，但只有不到一半的患者会有阴道出血，另外一个常见症状是宫缩。

不幸的是，胎盘早剥也可能是隐性的，患者不会发生子宫的疼痛、压痛和出血。因此，孕妇出行一定要注意安全，一旦受到外伤要马上就医。

胎盘早剥的并发症

很多疾病都不会是仅仅的单纯的某一毕竟，而会伴随很多的并发症，胎盘早剥也不例外。胎盘早剥的并发症主要有DIC与凝血功能障碍、产后大出血和伴有妊高征。因此，孕妇怀孕期间一定要小心谨慎，尽量避免胎盘早剥的发生。

1、DIC与凝血功能发烧障碍。重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、粘膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生尿血、咯血及呕血等现象。

2、产后出血。胎盘早剥对子宫肌层的影响及发生DIC而致的凝血功能障碍，从而导致发生产后出血的可能性大且严重。

3、 重型胎盘早剥大多伴有妊高征，在此基础上加上失血过多、休克时间长及DIC等因素，均严重影响肾的血流量，造成双侧肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。

准妈妈如何预防胎盘早剥

妇产科专家表示：胎盘早剥发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性3种类型。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

预防胎盘早剥的方法

专家指出：预防胎盘早剥应加强产前检查，积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。

关于准妈妈预防胎盘早剥的一些简单方法就为您介绍到这里，希望对您有所帮助。孕妈妈在平常生活中，要多注意休息，保持良好的生活和饮食习惯，坚持定期的产检，对于一些孕期疾病的预防是有很大好处的。

胎盘早剥是什么

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，具有起病急、发展快的特点。若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率，国外为1%～2%，国内为0.46%～2.1%。

胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等原因有关。

依据病史、症状、体征，结合实验室检查结果，作出临床诊断并不困难。I度临床表现不典型，主要与前置胎盘鉴别，B型超声检查有助于鉴别。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。

胎盘早剥处理不及时会严重危及母儿生命，应及时诊断，积极治疗。

胎盘早剥出血如何护理

1、心理护理

胎盘早剥的护理常规首先要了解重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。

2、及时发现胎盘早剥的征象

对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。

3、做好孕期保健

加强产前检查，积极预防与治疗妊高征。对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤，积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。

4、重度胎盘早剥的抢救

严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。这时要及时抢救。

孕晚期B超胎盘异常

胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。

妊娠中与胎盘有关的异常情况主要有前置胎盘和胎盘早剥。

前置胎盘：正常情况下，胎盘应附着在子宫的前、后及侧壁上。但是在某种情况下，胎盘像小帽子那样附着在子宫颈内口的上方，恰好戴在胎儿的头上或臀部，这种情况称为前置胎盘。

胎盘早剥：正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期它“闹情绪”，要脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。

异常形态胎盘，粘连性胎盘和植入性胎盘和胎盘白色梗塞的发生率极低。

孕妇为什么会发生胎盘早剥

1、孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞，造成远端毛细血管缺血坏死，导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间，形成胎盘后血肿，进而导致胎盘剥离。出血不断增加，血肿面积也不断扩大，胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。

2、腹部损伤。孕妇腹部受到撞击等外伤，可引起底蜕膜血管的破裂、出血，导致胎盘早剥。

3、胎膜早破。胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，可使宫腔压力骤降，宫腔容积突然缩小，引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离，损伤小血管，引起出血，也是导致胎盘早剥的原因之一。妊娠晚期性交或患有阴道炎时，易发生胎膜早破。双胎分娩时，第一胎娩出后，或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥。

4、子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，造成静脉回流障碍，盆腔静脉和子宫静脉淤血，静脉压持续升高，造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。

孕妇胎盘早剥的情况是很多的，而且也有可能是因为上述的几个因素产生的，有的孕妇会因为外力的撞伤发生一些意外，会让胎盘过早的出现剥离，也会产生胎儿发育过程中的意外，关于胎盘早剥的病因上述讲述的很详细了。