颈淋巴结肿瘤怎么治才不会复发
颈淋巴结肿瘤怎么治才不会复发
肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。
根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。要提请注意的是，癌症与癌是两个不同的概念，癌指的是上皮性的恶性肿瘤，如由大肠黏膜上皮形成的恶性肿瘤称为大肠黏膜上皮癌，简称大肠癌。由皮肤上皮形成的称皮肤上皮癌，简称皮肤癌等等。所以，若医生说某某人患的是癌症，即表明患者长的是恶性肿瘤;若说某某人患的是胃癌，意思是患者的胃黏膜上皮形成的癌症，若说患者得的是胃肉瘤，则表明这种恶性肿瘤不是由黏膜上皮细胞所形成的，可能由平滑肌细胞恶变引起，或是属于胃的恶性淋巴瘤等。但也可笼统地说他罹患了癌症。
淋巴肿瘤在国内并不少见。我国淋巴肿瘤的死亡率为1.5/10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11～13位。本病的发病率在我国大小城市高于农村。据近5年统计，经标化后淋巴肿瘤的总发病率男性为1.39/10万，女性为0.84/10万，均明显低于欧美各国及日本。据国内大系列病例报道，发病年龄最小3个月，最大82岁，以20～40岁为多见，约占50%左右。在本病两大类型中，据全国淋巴肿瘤协作组近万例统计，HD仅占所有淋巴肿瘤的8%～11%，与国外HD占25%有显然不同。
患有颈淋巴结肿瘤的人早期会表现为淋巴结肿大，肿大的部位在脖子，下巴，腋下等，还会侵犯其他脏器，晚期就表现为全身症状，皮痒，浑身无力。治疗方法有化疗，放疗，还有药物治疗和药膳治疗。但是化疗和放疗会对患者的身体产生很大毒性，给患者带来巨大痛苦。癌症重在预防，尤其是要戒烟戒酒，防止酸性物质在身体的沉积。
甲状腺癌转移淋巴有哪些表现
全世界大多数国家甲状腺癌的发布率约占2-3/10万，占全身恶性肿瘤1%--2%，女性多见，主要病理类型分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、末分化癌4型。其转移情况与病理分型有关。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最多见的一种类型，其主要转移途径是颈部淋巴结转移，血行转移少见。滤泡癌较少发生淋巴结转移，血行转移相对较多。二者一般病程长，手术治疗愈后好，属于高分化甲状腺癌。髓样癌不多见，颈淋巴结转移较常见。末分化癌较少见，恶性度高，常发生淋巴结转移，血行转移也多见。主要死亡原因是由于局部病变所致，占全部甲状腺死亡的80%--86% 。
甲状腺癌淋巴结转移的特点?
甲状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移，颈部各区中除颏区外其它各区均可累及。转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，同时可循淋巴管向颈后三角区或向纵隔淋巴结转移，很少向颌下区转移。即使临床上检查颈部淋巴结为阴性的患者，术后颈淋巴结标本病理检查仍有50%为转移。在临床上可触及到肿大淋巴结者，术后病理证实基本上100%有癌转移。颈浅淋巴结在正常情况下是不会肿大的，一旦肿大，特别是颈前带状肌和胸锁乳突肌之间淋巴结肿大，即意味着存在淋巴道逆行转移，颈淋巴结转移灶可以穿破淋巴结包膜，互相融合成块或侵及邻近的血管，神经和周围的软组织。约有4%的病例出现对侧淋巴结转移。
甲状腺癌淋巴结转移的高危因素?
原发灶与颈淋巴结转移率的关系
(1)一般发生在原发灶的同侧，甲状腺癌侵润程度越重，转移的机会越多。
(2)不同类型甲状腺癌颈淋巴结转移率不同(见图)。乳头状腺癌易发生颈淋巴结转移，滤泡型甲状腺癌易发生血行转移。
(3)肿瘤侵及包膜者淋巴结转移率明显增高。
(4)肿块原发于甲状腺周边者有较高颈淋巴结转移率。
(5)任何大小的甲状腺癌都有可能发生转移，叶真等统计，癌组织直径<1.0cm转移率达85.7%，>2.0cm则为37%。但肿瘤大小与颈淋巴结转移与否无统计学意义。
恶性淋巴瘤能活多久
很多人都知道淋巴癌是一种恶性肿瘤，于是很多人发现自己得了淋巴瘤以后就会问这样一个问题，那就是自己还可以活多久?从这个问题我们可以看出淋巴瘤这种恶性肿瘤的危害性是相当大的，下面我们让肿瘤方面的专家为大家讲述这个问题。
淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。
临床上，晚期恶性淋巴瘤的症状主要有以下几点：
1、皮肤瘙痒：这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
2、发热：热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30%——50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发。热退时大汗淋淳可为本病特征。
3、酒精疼痛：约17%——20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又加重。
单一的治疗方式不能实现肿瘤的全面有效治疗。如单一手术治疗后，患者体质较差，隐匿性肿瘤细胞很难彻底清除;单一放化疗，患者免疫系统几乎完会被全面摧毁，有些患者虽然肿瘤生长被控制了，但由于免疫力低下却产生了新的肿瘤，并且由于巨大的副作用，很多患者甚至不愿意进行放化疗。所以临床肿瘤治疗一直在探寻一种绿色的、更安全有效的肿瘤治疗方式。而肿瘤生物治疗技术的研发进展，让生命科学家们看到了希望。
晚期恶性淋巴瘤的治疗方法因病人身体情况而定。对于晚期的病人，化疗是可以缓解一下症状的。但是，放疗和化疗毒副作用大，在治疗过程中，患者非常痛苦，而且，放疗和化疗很难彻底治疗肿瘤。目前，对于晚期恶性淋巴瘤临床上多采取生物治疗。cls免疫治疗作为晚期恶性淋巴瘤的治疗手段，能够增强治疗效果，增加白细胞，防止复发及转移，减轻放化疗毒副作用给病人带来的伤害，提高生活质量。
可见不同的淋巴癌患者生存时间是不一样的，还有大家重视治疗，治疗早一点，生存的时间也会早一点。如果本身发现的时候癌细胞已经转移到其他部位了，这就说不准了，不过可以肯定的是这些患者终究逃脱不了死亡，这样的悲剧目前是无法避免的。
鼻咽癌的诊断误区有哪些
回缩性血涕：常常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽，或被当作咯血到内科就诊。回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一。
耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：由于病灶发生在鼻咽侧壁或咽鼓管口时，肿瘤压迫咽鼓管引起单侧性耳鸣或听力下降、卡他性中耳炎等早期鼻咽癌症状。
颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达60%—80%，而且半数为双侧颈淋巴结转移，约40%的病人是以淋巴结肿大为首发症状来就诊。
头痛：鼻咽病变侵犯颅底骨质、神经、血管等引起持续性一侧偏头痛，以颞、顶和枕部为多。
鼻咽癌患者会出现鼻塞、流血涕、颈淋巴结肿大、头痛、耳鸣、听力下降以及单眼球突出等症状，但因为鼻咽癌在发病时会带动全身，所以医生在检查时要整体来分析，切忌针对单一症状下诊断。
脖子一侧大是为什么
引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。
一、感染因素
细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病;病毒性-疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染(AIDS病);寄生虫-弓形体病。
原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。
二、肿瘤因素
原发性-霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病;继发性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤)，恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。
三、其他因素
结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病)
颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。
脖子长疙瘩并非都是癌
颈部淋巴结肿大最为常见，其症状不典型，缺乏结核中毒的全身表现，多数仅表现为颈淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大俗称为“长疙瘩”，可引起颈部淋巴结肿大的原因却有很多，比如炎症、结核以及恶性肿瘤等。只有脖子上的肿块摸起来活动性差、质地坚硬，而且不痛才应怀疑肿瘤的可能，并不是所有的肿块都是癌。
炎症：口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起颌下淋巴结肿大、疼痛和压痛，这类肿块进行抗炎治疗会很快缩小。
结核：可引起颈部两侧淋巴结肿大，但生长缓慢且质地较软，同时伴有全身发热，使用抗结核药治疗有效。
恶性肿瘤：以转移癌引起的淋巴结肿大较为多见，比如鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、舌癌等都能转移到颈部淋巴结。
淋巴瘤的早期信号
1.无明确原因的无痛性进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合前面所讲的淋巴瘤的特点的。
2.“淋巴结结核”经正规疗程的抗结核治疗、“慢性淋巴结炎”经一般抗炎治疗无效的。
3.淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。
4.不明原因的长期低热或周期性发热应考虑淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。
怎样治疗甲状腺瘤
1、手术治疗：甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。因此即使是分化型甲状腺癌，小于腺叶的切除也是不适当的。范围最小的是腺叶加峡部的切除。最大至甲状腺全切除。甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺近全切或全切除术后复发率较低。低危组病例腺叶切除后30年复发率为14%，而全切除术为4%，一般对高危组的病人，首次手术的范围并无太多争论，有报告TNM III期的病例腺叶切除后局部复发率为26%，全切除后局部复发率为10%，而甲状腺全切除和近全切除之间并无区别。广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加，而腺叶切除很少导致喉返神经损伤，且几乎不发生严重甲状旁腺功能减退。
近来不少学者认为年龄是划分低危和高危的重要因素，并根据低危、高危分组选择治疗原则。对低危组病人采用腺叶及峡部切除，若切缘无肿瘤，即可达到治疗目的。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧近全切或次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来设计手术：腺叶+峡部切除术适用于肿瘤直径小于1cm、明确局限于甲状腺一叶内的低危组患者;‚甲状腺患侧全切+峡部切除+对侧近全切，适用于肿瘤直径大于1cm，较广泛的一侧乳头状癌伴有淋巴结转移者;ƒ甲状腺全切除术适用于高度侵袭性的乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。15岁以下或45岁以上病例，淋巴结转移率较高，可达90%，对该组病例应考虑全甲状腺切除。
颈淋巴结清扫范围同样有争论，是常规行中央区颈淋巴结清扫或改良淋巴结清扫，或只切除能触及的肿大淋巴结，尚无定论。荟萃分析资料提示仅两个因素可帮助预测是否颈淋巴结转移，即肿瘤缺乏包膜和甲状腺周围有肿瘤侵犯。该两因素均不存在者，颈淋巴结转移率是38%，两因素均存在者颈淋巴结转移率是87%。
颈淋巴结清扫的手术效果固然可以肯定，但是病人的生活质量却有可能受到影响，所以目前对于预防性颈淋巴结清扫的决定非常谨慎。尤其是低危组病人，若手术时未触及肿大淋巴结，可不作颈淋巴结清扫。如发现肿大淋巴结，应切除后做快速病理检查，证实为淋巴结转移者，可作中央区颈淋巴结清扫或改良颈淋巴结清扫。前者指清除颈总动脉内测、甲状腺周围、气管食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织;后者指保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经的颈淋巴结清扫。由于再次手术时行中央区淋巴结清扫易损伤喉返神经及甲状旁腺，因此有主张首次手术时及时未见肿大淋巴结，也行中央区清扫。对高危组病人，肉眼可见颈淋巴结转移、肿瘤侵犯至包膜外以及年龄超过60岁者，应作改良颈淋巴结清扫;若疾病分期较晚，颈淋巴结受侵犯广泛者，则应作传统淋巴结清扫。
2、内分泌治疗：甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整，但是对于TSH抑制的精确范围，尚缺乏足够有效的数据支持。一般来讲，有残余癌或复发高危因素的患者，TSH应维持在0.1mU/L以下;然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);对于有实验室检查阳性但无器质性病变(甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性)的低危组患者，TSH应维持在0.1-0.5mU/L;对于长年无病生存的患者，其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天 75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。
3、放射性核素治疗(131碘治疗)：对于乳头状癌、滤泡癌，术后应用碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用碘治疗目的是：①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌;‚易于使用核素检测复发或转移病灶;③术后随访过程中，增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。
4、体外照射治疗(EBRT)：主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。
5、生物治疗：它从患者自体外周血中分离出单个核细胞(抗癌相关因子，自然杀伤细胞)经过体外实验室激活、修饰、扩增后回输到患者体内，起到调节和增强患者的免疫功能，并直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的作用。
恶性淋巴瘤患者能活多长时间
很多人都知道淋巴瘤是一种恶性肿瘤，于是很多人发现自己得了淋巴瘤以后就会问这样一个问题，那就是自己还可以活多久?从这个问题我们可以看出淋巴瘤这种恶性肿瘤的危害性是相当大的，下面我们让肿瘤方面的专家为大家讲述这个问题。
淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。
临床上，晚期恶性淋巴瘤的症状主要有以下几点：
1、皮肤瘙痒：这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
2、发热：热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30%——50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发。热退时大汗淋淳可为本病特征。
3、酒精疼痛：约17%——20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又加重。
单一的治疗方式不能实现肿瘤的全面有效治疗。如单一手术治疗后，患者体质较差，隐匿性肿瘤细胞很难彻底清除;单一放化疗，患者免疫系统几乎完会被全面摧毁，有些患者虽然肿瘤生长被控制了，但由于免疫力低下却产生了新的肿瘤，并且由于巨大的副作用，很多患者甚至不愿意进行放化疗。所以临床肿瘤治疗一直在探寻一种绿色的、更安全有效的肿瘤治疗方式。而肿瘤生物治疗技术的研发进展，让生命科学家们看到了希望。
晚期恶性淋巴瘤的治疗方法因病人身体情况而定。对于晚期的病人，化疗是可以缓解一下症状的。但是，放疗和化疗毒副作用大，在治疗过程中，患者非常痛苦，而且，放疗和化疗很难彻底治疗肿瘤。目前，对于晚期恶性淋巴瘤临床上多采取生物治疗。cls免疫治疗作为晚期恶性淋巴瘤的治疗手段，能够增强治疗效果，增加白细胞，防止复发及转移，减轻放化疗毒副作用给病人带来的伤害，提高生活质量。
可见不同的淋巴癌患者生存时间是不一样的，还有大家重视治疗，治疗早一点，生存的时间也会早一点。如果本身发现的时候癌细胞已经转移到其他部位了，这就说不准了，不过可以肯定的是这些患者终究逃脱不了死亡，这样的悲剧目前是无法避免的。
到医院做哪些检查可以确定是否得了鼻咽癌
1.前鼻镜检查
少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。
2.鼻咽镜检查
对诊断极为重要。
(1)间接鼻咽镜检查 须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查;如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。
(2)鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查 一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入(表面麻醉后)，能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。
3.病理检查
(1)活检 可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。
(2)颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查 若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。
(3)鼻咽脱落细胞学诊断 取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效;对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检;用于群体性普查。
(4)细针抽吸细胞学(FNA)检查 FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。
4.CT扫描
CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
5.磁共振(MRI)检查
MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或(和)软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。
放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号;在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。
6.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体(VCA-IgA抗体)升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。
手术是否可以治好甲状腺癌
根据肿瘤大小的不同，类型的不同，治疗方法也各不相同
一、对可疑甲状腺癌性结节的处理
比较合理的方案是进行筛选，对所有甲状腺结节常规做131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外，都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。
①不除外癌性结节。
②直径大于3～5cm囊性结节，或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。
③ 超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择，由于单发结节癌的发生率高，可达5%～35%，至今又无可靠方法判断，甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者，而且单纯结节摘除后，术后复发率较高。可达16.7%。因此，我们常规对甲状腺单发实性结节、囊实性结节及囊性结节>4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术，术中未发现淋巴结肿大者，不给颈清术。
二、对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则，要取决于患者的体质情况，癌肿的病理类型和临床分期。
(1) 乳头状癌
临床上具有恶性程度低，颈淋巴结转移率高，好发于中青年妇女等特点，所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内，可将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶，则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80%以上。临床实践证明，对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结，预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性，然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者，进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术，国内外的方案都是一致的。
(2)滤泡状腺癌
虽是低度恶性甲状腺癌，但它的转移方式主要是血道转移，淋巴结转移约占20%，临床上无颈部淋巴结肿大者，一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移，所以治疗性颈清扫术还是必要的。
(3) 髓样癌
恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。伴有嗜铬细胞瘤者，在甲状腺手术以前首先要处理嗜铬细胞瘤，否则术中会激发高血压，影响手术顺利进行。
(4)未分化癌
由于本病病程短，进展快，首诊时大多数已失去根治机会，预后恶劣，不宜手术治疗或仅能做活检以明确诊断。但偶尔有病灶较小，适宜手术的还应积极争取作根治性手术。
鼻咽癌的发病晚期症状
首先，就是颈淋巴结肿大：这会导致患者的脖颈肿大，甚至不能自然的活动。这是因为鼻咽癌晚期时肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，鼻咽癌晚期时与皮肤或深层组织粘连而固定。
另外，在鼻咽癌晚期症状表现中，患者除了会出现颈淋巴结肿大的症状以外，还会出现颅神经损害症状：这是会危及患者多个身体机能的可怕症状，通常情况下，鼻咽癌晚期时由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的鼻咽癌晚期的症状。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。