控制基础血糖与餐后血糖的药物选择
控制基础血糖与餐后血糖的药物选择
糖尿病患者在服药前先要分清是基础血糖高还是餐后血糖高，才能选择合适的降糖药。应根据一天测7次血糖的检测结果，搞清楚一天中自己是哪个时间段的血糖高。
降糖药不能乱用
糖尿病患者在服药前先要分清是基础血糖高还是餐后血糖高，才能选择合适的降糖药。应根据一天测7次血糖的检测结果，搞清楚一天中自己是哪个时间段的血糖高。如果是基础血糖高，应选择降基础血糖的药物;如果是餐后血糖高，则应选择降餐后血糖的药物，而且降餐后血糖的药物不能用在降基础血糖上。
那么，三餐前和睡前血糖高，三餐后2小时血糖正常首选什么药
三餐前和睡前血糖高说明基础血糖高，三餐后2小时血糖正常说明餐后胰岛素分泌高峰尚能控制餐后血糖，应当首选降低基础血糖的药物。
三餐前和睡前血糖正常，三餐后2小时血糖高首选什么药
三餐前和睡前血糖正常说明基础血糖正常，三餐后2小时血糖高说明餐后胰岛素分泌高峰不能控制餐后血糖，需首选降低餐后血糖的药物。
三餐前和睡前血糖高，三餐后2小时血糖也高首选什么药
三餐前和睡前血糖高说明基础血糖高，三餐后2小时血糖也高说明餐后胰岛素分泌高峰不能控制餐后血糖，应首选降低基础血糖的药物，基础血糖降低后餐后血糖也会随之降低。如果基础血糖正常后，餐后血糖仍高，再联合应用降低餐后血糖的药物。
降基础血糖的药物
★二甲双胍;
★中效胰岛素(如诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、万邦林N);
★长效胰岛素;
★长效胰岛素类似物(如来得时、长秀霖)。
降餐后血糖的药物
α-糖苷酶抑制剂(如拜唐苹、卡博平、倍欣);
磺脲类药(如优降糖、达美康、美吡达、糖适平、亚莫利)，因磺脲类药物的作用时间长，所以也有一定降低基础血糖的作用，但主要作用是针对餐后血糖的。
格列奈类药物(如诺和龙、唐力)
短效胰岛素(如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、万邦林R);
超短效胰岛素类似物(如诺和锐、优泌乐、速秀霖)。
探究空腹血糖比餐后血糖高
空腹血糖反映的是人体基础胰岛素能力，餐后血糖反映糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力。
空腹血糖比餐后高原因一、使用胰岛素特别是超短效胰岛素制剂的患者，因为有30%的胰岛素是速效的，在餐后很快起作用，所以餐后血糖可以是一个比空腹低的值。夜间中效胰岛素用量不够而空腹血糖控制不良的患者，也可能出现早餐后两小时血糖低的情况，这需要在医生的指导下调整胰岛素的剂量或剂型。同时建议患者做胰岛素释放实验。
空腹血糖比餐后高原因二、部分2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，由于餐后高血糖可以刺激胰岛素的延迟性分泌，而使机体出现一过性高浓度胰岛素，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，而高水平的胰岛素又可以促使血糖的降低，因而在餐后出现血糖较低现象，甚至低血糖。
空腹血糖比餐后高原因三、降糖药物剂量过大，与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也可能导致餐后血糖明显降低。
空腹血糖比餐后高原因四、饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要基础措施，严格控制饮食和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至发生低血糖反应。
在我们找到了空腹血糖高的原因以后就应该采取积极主动的治疗方法了，糖尿病本身就属于慢性病，长期治疗是绝对不能放弃的，即使血糖控制稳定了但还是不能停药，以免复发。另外，糖尿病患者要格外加强体育锻炼，要给自己制定一套适合自己的体育锻炼方式，通过进行合理的运动来达到控制血糖的目的。
降空腹血糖最有效的药是什么
1二甲双胍
因为二甲双胍可以增加胰岛素的敏感性，抑制肝脏内源性葡萄糖生成，所以二甲双胍对降低空腹血糖有着较好的作用。研究显示，使用二甲双胍每年可以减少2%～11%的IFG向糖尿病转化。研究还发现二甲双胍对餐后血糖升高和老年(以餐后血糖升高为主)人群效果差。
2噻唑烷酮类的罗格列酮、吡格列酮等
该类药物为胰岛素增敏剂，主要通过增强细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，从而降低空腹血糖。
3长效胰岛素促泌剂，如格列美脲
阿卡波糖(拜糖平)、瑞格列奈(诺和龙)等药物作用维持时间较短，控制餐后高血糖效果较好，而对空腹高血糖效果欠佳，而格列美脲、格列齐特缓释片(达美康)、长效降糖药物，能够较好地控制基础胰岛素水平，对降低空腹血糖较好。Lindblad等认为1mg格列美脲是预防IFG向糖尿病转化的最佳剂量。Bavirti等的研究发现格列美脲20μg/kg体质量可使FBG有效下降12%，血糖产生速率下降7%。
餐后血糖水平与空腹血糖水平密切相关。一天当中，机体大约有1/3的时间处于空腹状态，其余2/3的时间处于餐后状态。餐后血糖是在空腹血糖基础上的“水涨船高”。如果能先把空腹血糖降至正常水平，餐后血糖就比较容易控制。因此，在糖尿病的诊疗过程中，空腹血糖和餐后血糖的监测与控制都很重要，皆不可忽视。只有降低总体血糖水平，才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害，从而降低发生并发症的风险。
餐后血糖高糖友如何是好
饮食治疗是糖尿病及餐后血糖高的治疗基础，而且需要终身坚持。一般情况下，休息的病人每天主食量为200-250克，如果食用含碳水化合物较高的红薯，土豆，山药，莲藕，粉皮，粉条，需适当减少主食量。将全天的主食分为5次进餐有利于控制餐后血糖。
餐后血糖高的糖尿病患者一定要注意合理的早餐，早餐也需换成“稠的”，由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易转化为糊精进而易分解为萄萄糖，同时，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，所以吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。
餐后血糖高选择胰岛素治疗，对于由于基础胰岛素分泌不足造成早餐后高血糖者，睡前加用中效胰岛素可以帮助控制空腹血糖，进而使早餐后血糖明显下降。餐后血糖高患者采用混合型胰岛素制剂要注意两点：一是密切观察血糖变化，根据血糖水平小幅度调整胰岛素用量;二是为了防止低血糖每次调节一个点的用yao量，2-3天调整一次，直到满意为止。
餐后血糖高服用降糖药进行治疗，餐后血糖高的糖尿病患者，降糖yao应换成速效降糖药，能有效地补充胰岛素，控制餐后高血糖，并且安全性也有保障，而拜糖平能延缓餐后碳水化合物的吸收，是控制餐后高血糖较好的药物。注意餐后血糖高患者为了避免胰岛素用量过大，在血糖控制不满意时可同时口服降糖药。
磺酰脲类均应从小剂量开始，根据血糖、尿糖逐渐调整，达到满意疗效后试行减量，采用最低有效量。如果漏服应该尽快补服，但若已经接近下次用药时间，则不必补服或加倍用药。使用过程中需配合正确饮食及有效的体育锻炼。肥胖患者应限制每日摄入总热量与脂肪的比例，并进行体育活动，减轻体重，老年患者宜选用作用时间较短的磺脲类。
为减少胃肠道反应，二甲双胍应餐中或餐后立即服用。肠溶制剂可餐前服用，肠溶或缓释制剂应整片吞服，不应嚼碎掰开服用。缓释制剂晚餐时或餐后服用，均应避免与碱性饮料同服。早期联合治疗对强化血糖控制，延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要。
通过本文详细的了解糖尿病餐后血糖高怎么治疗，这样对于血糖高的发生就不要太多的惊恐了，患者只要针对自身的具体情况来选择适合自己的方法进行治疗，合理的进行调控，是可以有效减缓餐后血糖高的问题的，病情也能很快的被控制住。
如何治疗2型糖尿病
2型糖尿病治疗方法：
1.基础胰岛素治疗，晚睡前注射NPH或长效胰岛素类似物，一天一次注射。
2.同时兼顾基础和餐后血糖治疗。
3.预混人胰岛素或胰岛素类似物：
(1)预混胰岛素bid(每日二次)或预混胰岛素类似物tid(每日三次)。
(2)基础-餐时强化治疗，三餐前使用速效胰岛素类似物/短效人胰岛素+睡前基础胰岛素。4.胰岛素泵治疗。应用一天一次基础胰岛素注射的原理：针对空腹血糖，并在一定程度上控制全天血糖一天一次或两次注射，病人顺应性强。应用一天多次基础餐时胰岛素注射的原理：短效/速效胰岛素控制餐后血糖，中长效胰岛素控制基础血糖。
补充微量元素硒
糖尿病作为一种慢性疾病，其治疗的过程是长久而又繁杂的。并且，根据病人机体采取不同的治疗方式，同时进行适量微量元素的摄入，特别是硒的摄入，为糖尿病人带来极大的福音。
硒最重要的生物学功能是抗氧化，消除自由基，补充适当的硒有助于改善胰岛素自由基防御系统和内分泌细胞的代谢功能，这为预防糖尿病并发症发生提供了新依据。另外，硒也可以通过改善糖尿病血液粘滞性增高状态，延缓糖尿病并发症发生，改善糖尿病预后。
硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。医生通过让糖尿病人定量服硒，可以起到保护和恢复胰岛功能的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。
此外，硒除了产生胰岛素样作用以外，还有与胰岛素协同的作用，这使得硒在糖尿病发病机制中的作用更为引人注目。
糖尿病人吃什么补硒呢?
富含硒的食物有蛋、花生、麦芽、肝脏、大蒜、蘑菇等，糖尿病人可以根据自身情况合理选用。但是最好的补硒方法还是服用适合糖尿病人的补硒制剂，体恒健硒维康口嚼片富含的硒麦芽成份可以充分发挥硒在体内应有的作用。并且，天然成份对于糖尿病人的治疗无任何毒副作用。因此，对于糖尿病人来说是最好的补硒制剂。
药物治疗
控制血糖的药物：如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平，通常医生会开一些降糖药。不过，由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同，医生可能给你开两种或多种药物。若有必要，也可能将降糖药与胰岛素注射一并使用。
口服降糖药(请遵医嘱使用)
①双胍类(如二甲双胍)这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力，并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而降低血糖水平。
②磺脲类(如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲)
这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素。
第二代：格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列奇特(达美康)
第三代：格列美脲(亚莫利)
③噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮)
此类药物可以增强胰岛素敏感性，帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险，去医院或药店拿药时一定要将自己的病史告诉医生或药剂师。
④苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈)
这类药物的作用机制与磺脲类药物相似，主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖。
⑤α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖)
这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收，主要作用是降低餐后血糖。
注射用胰岛素类药物
若是通过改变生活方式和使用口服降糖药仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他药物会给你带来不良影响时，医生可能就会建议你使用胰岛素。目前，胰岛素不能口服，只能利用注射器或胰岛素笔等装置通过皮下注射入人体内。
不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间也不同。患者需要在医生的指导下，选用适合自身当前病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。
为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1-4次/天。一定要让医生或其他有经验的人士教会你如何注射胰岛素。
目前还不清楚孕妇口服低血糖药物是否安全。服用这些药物的2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止注射胰岛素。
为了达到最好的血糖控制效果，有时也可能将多种胰岛素预混后进行注射。通常，胰岛素注射的频率为1-4次/天。一定要让医生或其他有经验的人士教会你如何注射胰岛素。
通过减轻体重和加强运动锻炼，有些2型糖尿病患者可以不再需要药物进行治疗。因为当他们在体重达到理想范围时，通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖，所以说，合理控制饮食，加强锻炼，对2型糖尿病的治疗有着积极的作用。
洋姜能降血糖吗
菊芋又叫洋姜有清热利湿降血糖的作用。所以能治疗糖尿病。所以糖尿病的人适合多吃这个。还有绿茶、苦瓜都有降血糖的作用。糖尿病人适合多吃这些东西、不要吃辛辣上火、高唐、高脂肪、肥腻腥气的东西。
降血糖的药物有两种：口服降糖药和胰岛素。至于菊芋，不要过分相信其降糖作用。不要盲目相信广告，须遵医嘱积极降糖，延缓糖尿病并发症发生。去医院内科就诊，详细检查，结合临床表现，确定病情，遵医嘱积极治疗。定期检查空腹血糖、餐后血糖、尿常规，每三个月检查糖化血红蛋白蛋白一次。检查肝肾功能血脂，腹部内脏B超检查，心电图检查，检查血压，每年检查眼视网膜一次。
药物降糖的同时，须积极饮食控制和坚持运动。
老年人血糖正常值，血糖控制的具体目标
老年人血糖正常值：
1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
老年糖尿病血糖控制目标：
1、对于年龄在60——70岁之间，身体基本状况比较好，无明显大小血管并发症的老年糖尿病患者，不管是使用口服降糖药还是胰岛素，将空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白强化控制在正常范围内也无低血糖风险者，可按强化血糖控制要求尽量接近上述标准以防止发生大、小血管并发症。不少病情较轻老年糖尿病患者，仅用二甲双胍和糖苷酶抑制剂，不需促泌剂及胰岛素，血糖达到正常，也不会引起低血糖反应，这类人血糖控制目标可接近正常范围。
2、对于年龄在70岁以上新发现的2型糖尿病患者，即使身体基本状况比较好，无心脑血管及微血管并发症，不应强化控制血糖水平，保持在空腹血糖6--7 mmol/l之间，餐后小时血糖8--9 mmol/l左右，hbalc为6.5%--7.0%即可，以防止严重低血糖的发生而影响心脑功能。
空腹血糖比睡前血糖高怎么回事
临床研究表明，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”。黎明现象主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖后，反跳性地引起清晨血糖升高，称为“苏木杰反应”。有“黎明现象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，白天餐后血糖也易于控制。而对于有“苏木杰反应”的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。
空腹血糖高原因二：降糖药物的使用剂量不足
这是临床上最常见到的一种情况，其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显著升高。
这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物(包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等)剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。
解决的方法是合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案，一般情况下，都能取得较为满意的效果。
空腹血糖高原因三：运动量明显减少
胰岛素不能充分有效发挥作用，摄食过多甜食或含糖饮料，过度肥胖，低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象。饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖。服用某些药物会引起高血糖的药，又如服用了某些止咳糖浆。
以上就是关于空腹血糖比睡前血糖高怎么回事的介绍，在有了这样的情况后，我们一定要重视，并且要积极的找到原因，通过药物或是生活以及饮食的控制来进行调理，另外在平时的时候也要保证正确的生活和饮食规律，并且要进行适当的运动。
高血糖如何预防
1、餐后测血糖
对于2型糖尿病患者，不仅要经常查空腹血糖，还应经常监测餐后血糖。病情稳定时，每周至少1次监测空腹及餐后2小时血糖，每月至少1次监测全天空腹、三餐后2小时和睡前血糖;
另外，还应3到6个月左右监测1次糖化血红蛋白。同时，对于由于基础胰岛素分泌不足造成早餐后高血糖者，睡前加用中效胰岛素可以帮助控制空腹血糖，进而使早餐后血糖明显下降。
2、使用速效降糖药
使用速效胰岛素类似药物，都能有效地补充早时相胰岛素，控制餐后高血糖，安全性有保障，是控制餐后高血糖较好的药物。
3、早餐换成“稠的”
由于稀饭加热的时间较长，淀粉轻易转化为糊精进而易分解为萄萄糖，所以吃稀饭比吃主食更易于升高血糖。因此，早餐最好不要只喝稀饭，要吃稠点的食物。