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脑室腹腔分流管术后仍然脑积水怎么办

脑室腹腔分流管术后仍然脑积水怎么办

脑积水是迟发脑病,不能正确治疗恢复神经功能,脑积水就不能自行代谢,少量的脑积水分注减可以,但大量型积水手术也不能根本性减除积水,长期不能恢复脑压增高必加速脑萎缩导致痴呆症和痉挛性瘫痪速度。故治疗恢复本病必须多方面考虑从神经出发才能获早日康复。提供资料只能提供理论性治疗方案:中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害,增强改善神经受伤局部血液循环以养神经,软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复,并兴奋激活麻痹休克的神经才能获得各种功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共振照片为你指导。

脑水肿能治好吗

一般脑水肿多是因为出血压迫影响局部血液循环的原因造成的,如果病灶恢复了,那么脑水肿可以消失。但脑积水就不同了。这多是因为脑脊液循环障碍导致的,常见的导致原因是因为出血(包括脑实质出血破入脑室或形成蛛网膜下腔出血等)进入脑脊液中,因为凝血的作用导致脑脊液循环障碍。一般轻度可以观察,如果严重,一般需要手术治疗,做分流术,就是下一引流管把脑脊液引出。具体病情最好与你妈妈的主治医生沟通会更好,因为医生更了解病情和相关的资料。

外伤性脑积水是限制脑外伤后期恢复的主要原因,一经出现需密切观察,如果脑室有进行性扩张趋势宜尽早处理。手术方式有脑室腹腔分流术和内镜下微创手术治疗两种。脑出血伴脑水肿的出现需注意除外出血后血管痉挛等因素引起的缺血性脑损害改变,出血急性期过后可考虑脑血管活性药物治疗。

小儿脑积水可以并发哪些疾病

儿童脑积水如进行手术治疗,可能出现以下并发症:

1.分流系统阻塞 为最常见并发症,可发生在从手术室到术后数年的任何时间内,最常见于术后6个月。

(1)分流管近端(脑室端)阻塞:可因血凝块阻塞、脉络丛粘连或脑组织粘连所致。

(2)分流管远端(腹腔端或心房端)阻塞:常见原因有:①导管头端位置放置错误(如位于皮下),未进入腹腔;②多次置换分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊肿,发生率为1.7%~4.5%。可出现腹痛、分流装置处皮下积液。③导管头端裂隙被大网膜、血凝块等堵塞。

(3)脑室内出血、脑室炎和脑手术后的脑脊液蛋白或纤维素成分增高,可阻塞分流管阀门;导管连接处脱落等也是分流阻塞的常见原因。

一旦发生分流阻塞,病人的脑积水症状、体征就会复发,CT检查示脑室再度扩大。主要表现为头痛、恶心、呕吐和嗜睡。起病的症状多种多样,可突然剧烈起病,也可缓慢起病,颅内压快速、严重升高可导致病人昏迷。慢性症状包括易激动、在学校的表现变差或生理发育期迟缓等。偶见新发癫痫或癫痫次数增加。

分流系统阻塞引起的体征与临床颅内压增高和分流管功能异常有关。对于脑室分流术后影像学检查显示脑室缩小的病人,复查显示脑室再次扩大时,提示分流系统阻塞。对于没有先期影像学资料的病人,虽然可能存在分流管阻塞,但脑室正常或轻度增大,此时判断是否存在分流系统阻塞较为困难。这种情况多见于处于生长发育期的病儿,由于先天畸形的因素,看似正常的脑室其实不正常。此时应先判断分流系统阻塞部位,再更换分流装置或加以矫正。判断方法:穿刺贮液囊抽不出脑脊液或压下阀门后不能再充盈,提示脑室端不通;若难于压瘪阀门,代表阀门本身或腹腔或心房端梗阻。对于因脑脊液蛋白及纤维素含量过高引起的分流系统阻塞应注意预防,如控制出血、炎症等,先进行脑脊液外引流,待化验正常后再进行分流术。疑有腹腔假性囊肿者,经腹部B超确诊后,应拔除引流管,切除假性囊肿,在腹腔其他部位重置引流管;若假性囊肿为感染所致,应在感染控制后再行分流术。

2.感染 感染仍然是脑脊液分流术后主要的并发症之一。感染可造成病人的智力损害、脑室内形成分隔腔,甚至死亡。尽管经过几十年的努力,许多医疗中心报道的感染率仍为5%~10%。依据受累部位将感染分为:伤口感染、脑膜炎、腹膜炎、分流管感染。多数感染发生在分流术后2个月内。

临床表现与感染的部位有关,伤口感染有发热、切口或分流管皮下红肿,感染时间长时可有伤口流脓。对于慢性伤口感染,分流管可外露。婴幼儿皮肤薄,分流管易将皮肤磨破造成伤口感染。切口的脑脊液漏常引起污染,然后形成感染。脑膜炎或脑室炎的病人有发热、头痛、易激惹和颈强直。腹膜炎比较少见,典型的表现有发热、厌食或呕吐和腹部压痛。常规血液检查常为多形核白细胞增高。对于脑室外腹腔分流术的病人做血培养无明确的意义,但对发热的病人应做血培养,同时应做尿或其他感染部位如伤口的细菌培养。头颅CT或MRI检查可以明确脑室的大小,不仅可以判定分流管是否有阻塞,而且可以决定是否取出分流管或做脑室外引流。

对于所有没有伤口感染或皮下分流管外露的病人,应穿刺分流储液泵抽取脑脊液做细胞计数、革兰涂片或培养以明确感染的诊断。一旦确诊,应立即去除分流装置,改作脑室外引流,或经腰穿引流,并全身抗感染治疗或抗生素脑室内、鞘内用药。此外,还应考虑真菌感染可能。待感染控制后,重行分流术。术中严格无菌操作是预防感染的关键环节。

3.分流过度或不足

(1)分流过度:儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,立位时加重而卧位后缓解。CT扫描显示脑室小,脑脊液测压可低于 0.59kPa(60mmH2O)。此时最有效的治疗方法是将低压阀门更换成高压阀门(较原先高出 0.196~0.294kPa(20~30mmH2O)。

(2)慢性硬膜下血肿或积液:多见于正压性脑积水病人术后,原因多为应用低阻抗分流管导致脑脊液引流过度、颅内低压。常无明显的临床表现,复查CT或 MRI时显示皮质塌陷和硬膜下血肿或积液。应用较大阻抗的分流装置或加装抗虹吸阀,避免过度引流,有可能预防本并发症。轻度硬膜下血肿或积液,可保守治疗;明显的或有症状的硬膜下血肿或积液,应进行手术治疗,前者可行钻孔引流,后者可行积液-腹腔分流术。

(3)分流不足:病人术后症状无改善,影像学检查发现脑室扩大依然存在或改善不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。需更换合适压力的阀门。术前判断病人的实际需要,选择合适压力的阀门是预防本并发症的关键。

4.裂隙脑室综合征 裂隙脑室综合征(slit ventricle syndrome)发生率为0.9%~55%,可以发生在交通性或非交通性脑积水病人的术后。

裂隙脑室综合征是指分流手术后数年(平均为4.5~6.5年)出现颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐以及共济失调、反应迟缓、昏睡等,CT检查却发现脑室形态小于正常,检查分流管阀门为按下后再充盈缓慢,提示分流管脑室端阻塞。

裂隙脑室综合征的发病机制是由于脑脊液长期过度引流所致:当脑脊液大量引流后,脑室缩小,分流管脑室端发生功能性阻塞。在脑室顺应性较好时,脑脊液积聚可引起脑室的扩大,从而解除了阻塞,恢复分流管功能;长期反复的分流管功能性阻塞可导致脑脊液向脑室周围室管膜下渗出和沿分流管外渗,受损的室管膜纤维化、室旁充血和胶质增生等,使得患者的脑室顺应性逐渐降低,这时尽管脑脊液不断产生,颅内压不断增高,但脑室不再扩大,分流管阻塞不能解除,而导致高颅内压。使用抗虹吸装置、更换分流管对预防裂隙脑室综合征并无积极意义。有报道颞肌下减压可缓解病人的症状,减少其发生率。

5.其他并发症

(1)脑室端的并发症:分流管脑室端误插入视神经通路旁时,可引起单眼失明、同向偏盲或双颞侧偏盲等。也有脑室端移到视交叉背部和脑干等处的报道。应用神经内镜,在直视下放置分流管,可以避免误插。如分流术后出现视盘水肿等急性颅内高压征,或出现视野、视力改变,应考虑脑室端分流管移位可能。一旦明确诊断,需重置分流管脑室端。

(2)腹腔端的并发症:

①脏器穿孔:多为结肠穿孔,可引起腹膜炎、脑膜炎或脑脓肿;也可刺破胃、阴道、膀胱等,可以不表现腹膜刺激症,而仅表现为分流管堵塞,或由于脑脊液流失引起的水、电解质失衡。如发现脏器穿孔,应立即手术拔除分流管,并更换分流方式。

②分流管移位:可移位至胸、腹壁及颈部皮下,或头皮帽状腱膜下。偶见穿破横膈,移到胸腔、心包,引起胸腔积液,甚至刺破心脏,造成心脏功能障碍。分流管移到皮下或帽状腱膜下时,可致分流管堵塞,应更换分流管或行分流矫正术;若胸部X线平片证实分流管移到胸腔或心脏,需立即手术取管。为预防移位可在分流管易活动处加以固定。

③其他:脑脊液肚脐漏、分流管腹腔端缠绕并引起肠梗阻等。

(3)癫痫:发生率约为5%,额角穿刺者多于枕角穿刺者。应用抗癫痫药物控制发作,同时应排除颅内出血、炎症、脑积水复发颅内压增高等可能原因,并作相应处理。

如何警惕脑疝的发生

1.脑室外引流术:可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。

2.减压术:小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。

3.脑脊液分流术:适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等。

4.内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。

神经内镜治疗不同部位的脑积水

神经内窥镜是一种微侵袭性技术,头皮小切口,颅骨钻孔直接手术、痛苦小康复快、费用低廉并发症发生率明显降低。神经内镜治疗脑积水比较传统的治疗方式有着独特的优势。脑积水的治疗多采用脑室分流手术,脑室-腹腔并发症较,如分流管堵塞、分流管位置欠佳、感染、引流过度等。

需终身带分流管,给患者的生活质量带来严重影响。神经内镜治疗脑积水,只需在颅骨上钻一孔,将内镜置入侧脑室内,用球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口,使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔。

目前神经外二科已成功完成神经内镜治疗各类型脑积水300余例,手术效果良好,避免了行分流手术的诸多并发症,受到患者的广泛赞誉。

婴儿脑积液的治疗方法有哪些

1、非手术治疗

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:①应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。②经前囱或腰椎反复穿刺放液。

2、手术疗法

对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不适宜手术。手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗。

(1)减少脑脊液分泌的手术 脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

(2)解除脑室梗阻病因手术 如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

(3)脑脊液分流术 手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

3、微创分流术

目前治疗脑积水最普及的疗法是脑室-腹腔分流术,也称微创分流术,并被认为是比较有效的治疗手段之一。微创分流术把微创外科新技术应用到脑室-腹腔分流术中,具有创伤小、对腹腔干扰少,减少腹腔粘连甚至能够松解轻微腹腔粘连,术后瘢痕不明显且隐蔽,疼痛轻、恢复快等诸多优点。术后意识不清、胡言乱语等症状全部消失,生活质量可得到极大改善和提高。

4、中医治疗

当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、黄芪、地龙、全蝎、车前子、川菖蒲各3~9克,葱白1根,大枣3枚。

脑积水怎么治疗

1、病因治疗:切除占位病变,Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术,第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻,脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

2、脑脊液分流术:对不能纠正病因且药物治疗效果差者,可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术,颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好,但有感染及再阻塞的可能。都可以达到治疗脑积水的效果,但是要选择正确的方法。

手术治疗先天性脑积水

各种原因形成的先天性脑积水是分流手术的绝对指征。分流手术的种类繁多,目前临床上广泛采用的有脑室腹腔分流术和脑室心房分流术。脑室腹腔分流术后若发生分流管端阻塞,仅需探察阻塞端。而脑室心房分流术后,若心房端阻塞或随患儿生长,心房端分流管滑脱,均必须寻找颈内静脉的分支置入分流管,寻找困难时仍需作脑室腹腔分流术,而且心房端分流管血栓阻塞率可达5%~8%。因此1983年Shut已有94%采用脑室腹腔分流术,仅6%因患各种类型的腹腔疾患,不适于置入分流管才行脑室心房分流术。

脑积水腹腔引流可以吗?

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称。

脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪、郁阻经络,水湿停聚。此外,头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓,涉及经络、脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络、水湿内停为标。

故临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多祛湿利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。

其他尚有敷贴法,如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等。采用中药,针灸、敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效,但多属零散报导,其深度和广度均不够理想,治疗效果未达到突破的程度。

脑室腹腔分流管堵塞有很多原因,有可能是脑室端堵塞,也有可能是腹腔端堵塞。治疗上只有更换分流管,其他没有好办法。

小孩头部脑积水怎么治

药物疗法:是常见的治疗方法。药物疗法存在的不足可能有:①只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。②长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。药物治疗多选用:①脱水剂: 如甘露醇; ②利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;③肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松); ④碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。

手术疗法:近20来,世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究,但目前仍无突破性进展,手术治疗为其研究的主要途径,归纳起来有下列几种:①侧脑室-小脑延髓池分流术;②自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;③脑室-胸导管分流术;④侧脑室-皮层静脉分流术;⑤侧脑室-横窦分流术;⑥侧脑室-淋巴管分流术;⑦中脑导水管插管术;⑧脑室-心房分流术;⑨脑室-上矢状窦分流术;⑩脑室-腹腔分流术;(11)脑室-膀胱分流术;(12)侧脑室引流术。但最为常用的是脑室-心房分流术和脑室-腹腔分流术。

在实施手术治疗之前,需要掌握手术的指征。脑积水的手术指证:①先天性脑积水(交通性和非交通性):症状加重,中西医治疗无效,病儿无严重智力障碍和大脑皮层仍有一定厚度者;②后天性的阻塞性和交通性脑积水;③正常颅压脑积水。

手术治疗虽有较好的效果,但是仍然存在以下几个问题:(1)手术失败率相对较高;(2)手术后感染相对较多,且不易控制;(3)术后分流系统反复阻塞;(4)分流不及;(5)分流太过致低颅压综合症;(6)水电解质紊乱;(7)分流管所采用的硅胶管的消毒、抗凝、抗衰变等问题难以解决;⑧随着年龄的增长,体格的发育,原分流管相对缩短,需要重新更换(一年半至2年更换1次)。

怎么治疗新生儿脑积水

新生儿患者可以采取物理加中医的治疗方法。这个方法是在中医的理论下结合现代化治疗仪器,共同作用的治疗方法,再结合益智康脑丸进一步促进患者恢复,治疗时摒弃了西医的副作用和依赖性,逐渐控制改善当前的病症。

新生儿脑积水也可以采取手术治疗,可选择脑室-腹腔分流术,但手术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等。

有条件的也可在内镜下微创手术治疗,这个不需要终生带管。其中,软性内镜是一种新的工具,其外径仅有3.8mm,相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性,在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势,因为它创伤更小,恢复更快,效果更佳。

常见的脑积水的内镜手术治疗

(一)脑室‐腹腔分流术

1﹒适应证

脑室‐腹腔分流术可用于治疗各种类型的脑积水,包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水以及其他分流方法失败的患者。

2﹒禁忌证

(1)颅内感染尚未控制者。

(2)腹腔有炎症或腹水者。

(3)妊娠期的妇女。

(4)脑室系统有新鲜出血者。

(5)脑脊液蛋白含量过高(>5g/L)者。

(6)分流手术术野(头、颈、胸、腹部)有感染病灶者。

3﹒术前准备

(1)分流管的选择:脑室‐腹腔分流管分为普通管和抗虹吸管,临床常用的Phoenix普通分流管有超高压、高压、中压、低压、超低压型,其分流起始压力(分流管进液端的相应压力)为超高压管>1.32kPa(135mmH2O)、高压管>0.98kPa(100mmH2O)、中压管>0.69kPa(70mmH2O)、低压管>0.44kPa(45mmH2O)、超低压管<0.44kPa(45mmH2O)。Phoenix抗虹吸管是在普通型导管的基础上增加了抗虹吸功能,它可根据不同的颅内压力状况自动调节,以保持分流流量恒定,因此抗虹吸管各种脑压均适用,它不根据压力分型,只根据分流患者的年龄分为儿童型(适用于<3岁儿童)和成人型(适用于>3岁的患者)。不同品牌的分流装置其分流起始压力不完全相同,使用前应认真选择。

根据不同疾病特点选择不同的分流管是提高分流疗效、减少术后并发症的重要环节。一般情况下高压阀门适用于长期伴有颅内高压的脑积水患者;中压阀门适用于先天性脑积水及常压性脑积水;低压阀门适用于原发性颅内囊肿腔的引流以及一些重度脑积水;超低压阀门适用于慢性硬膜下积液、炎性蛛网膜囊腔、硬脑膜下水瘤的引流。抗虹吸管可有效地避免因虹吸现象所致的分流过度,抗虹吸管还可用于普通分流管分流后出现的硬膜下血肿或水瘤,以及分流术后出现裂隙状脑室的患者。

(2)分流装置消毒:由于分流装置将作为异物长期植入体内,因此手术前应对其进行严格的清洁消毒,以防止感染等术后并发症的出现。已作好消毒处理并严格无菌包装的成品脑室腹腔分流管一般无需再次消毒。但使用前应注意检查包装是否完整,是否已超过消毒有效期。未作好消毒的分流产品,术前应该严格清洁消毒。具体方法:在手术的前1天,先将整套分流装置浸泡于3%的甲醛溶液中(注意整套分流装置要充满该溶液),4小时后取出分流装置并排空其中的全部液体,用无菌水将分流装置内外冲洗干净,然后再煮沸灭菌>4小时,保存在无菌状态下备用。应用前再次煮沸>1小时或高压灭菌消毒,也可术前用环氧乙烷气体熏蒸消毒。为避免分流术后出现感染等并发症,许多医师都推荐使用那些可靠厂家生产的已做好消毒处理并严格无菌包装的成品,尽量避免术前对分流装置进行繁杂的消毒处理。

(3)分流管测试:手术中分流管使用前还应对分流管进行下列测试:

1)分流阀门的测试:将阀门侵入无菌生理盐水挤压泵室排出气泡,再将阀门出口端向上露出液面,轻压泵室见出口处液滴形成后保持1分钟,如液滴不消失说明阀门无逆流,反之则提示逆流存在。在阀门充满生理盐水的状态下堵住其进液和出液口,按压泵室观察阀门是否漏液。

2)分流导管的通畅测试:用无菌生理盐水冲洗导管以确认导管是否通畅。此外,分流装置的准备过程中获使用时应避免或尽可能减少挤压分流阀门以免破坏阀门的流量规律。手术过程中应尽量减少分流装置在空气中的暴露时间。

老年人脑积水怎么办

1、老人脑积水的药物疗法

是常见的治疗方法。药物疗法存在的不足可能有:只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。药物治疗多选用:脱水剂: 如甘露醇; 利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松); 碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。

2、老人脑积水的手术疗法

近20来,世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究,但目前仍无突破性进展,手术治疗为其研究的主要途径,归纳起来有下列几种:侧脑室-小脑延髓池分流术;自体大隐静脉移植作侧脑室-颈内静脉分流术;脑室-胸导管分流术;侧脑室-皮层静脉分流术;侧脑室-横窦分流术;侧脑室-淋巴管分流术;中脑导水管插管术;脑室-心房分流术;脑室-上矢状窦分流术;脑室-腹腔分流术;脑室-膀胱分流术;侧脑室引流术。

脑积水治疗方法是什么

脑积水的治疗方法是多种多样,具体自然是要看医生了解了病人的病人,在制定治疗方案。当然应该说手术的治疗方法,效果最明显,但是术后的护理也是 至关重要的。

需要针对病因治疗,脑积水大部分是先天性的,小部分是由于肿瘤等引起的。

分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。

手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全,并发症少,使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查。

术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

对于脑积水病人来,具体的脑积水的治疗方法根据病人的病情来说选择治疗方法,对于脑积水病人来说,当然是配合医生的治疗,而对于脑积水患者家属来说,对与病人的护理,对于康复也是至关重要的。

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先天性脑积水的诊断

先天性脑积水要做什么鉴别诊断?根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状,一般诊断无大困难。检查时,对早期的可疑本症的病儿,定期测量头颅大小,包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33~35cm。后囟出生后6周闭合,前囟于9~18个月之间闭合,这些数据可作参考。 为进一步确定诊断,了解脑积水的性质和程度,可进行如下检查: 1、颅骨X线平片可显示头颅增大,头面比例不对称,颅骨变薄,颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。 2、头颅CT扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质,有助于鉴别是否有脑瘤等病。 3、头颅超声

脑积水术后并发症

1 、分流系统堵塞:最为多见,一般在 50 %~ 70%左右。 2 、感染:发生率为 7%~ 10%,在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。 3 、分流过度或不足: ( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。 ( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。 ( 3 )脑脊液分流不足 病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流

小儿脑积水的危害

第1、会导致智能障碍患者的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状,少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。 第2、会导致行动障碍行动障碍常在精神症状出现后逐渐开始,患者主要表现为起步困难,行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高,反射阳性。有时呈现轻偏瘫。 第3、会引起尿便障碍患者主要表现为尿便频繁、尿失禁或排尿困难,有时这些症状仅在晚期患者身上出现。 第4、室端的并发症,分流脑室端误插入视神经通路旁时,可引起单眼失明、同向偏盲或双颞侧偏盲等。也有脑室端移到

老人脑积水手术后遗症

脑积水的治疗是医学领域上的难题,传统上多采取脑室体腔分流和脑池分流,也就是将硅胶的头端插入脑室内,通过导经皮下将脑脊液分流至体腔或脑池内来降低颅内压力,如引流至腹腔、心房等等。 这是较为普遍采用的方法,它可以缓解病人的症状,但随之而来也造成了一些并发症:异物在体内的排斥反应造成病人难以耐受,最终不得不拔出分流导致分流失败。分流的堵塞导致分流失败。小儿患者随着身高的增加分流不够长度,必要时还得再次换,造成病人很大的痛苦和经济负担。

脑室腹腔分流术后相关知识

一、做好并发症的观察:脑室腹腔分流术虽然疗效确切,但还是存在一些并发症,其以分流功能障碍及感染为常见,一旦发生如不及时处理可能会危及患儿的生命。所以出院后家属应掌握并发症的观察知识和一般处理。 1、分流功能障碍:主要包括分流系统堵塞、移位、脱节、折断、套叠、打结等机械故障和分流装置本身设计不完善导致的过分分流分流不足的功能障碍。(1)分流系统阻塞是脑室腹腔分流术后最常见的并发症一旦发生,其表现多同术前,出现意识障碍、反应迟钝、语言含糊不清、步态不稳等症状。高颅压者多有头痛、呕吐、复视等。术前有癫痼发

先天性脑积水该怎样治疗

1. 手术治疗 (1)病因治疗:解除阻塞病因,是最理想的治疗方法。导水狭窄者可行导水扩张术或置术;第四脑室正中孔粘连可行粘连松解、切开成形术,枕大孔区畸形合并脑积水者行枕下减压及上颈椎减压术等。 (2)减少脑脊液生成:主要用于交通性脑积水,如侧脑室三角区脉络丛切除或电灼术,因这种手术效果不理想目前已少采用。 (3)脑脊液分流术:是利用各种分流装置与通路将脑脊液分流到颅内、颅外其他部位,包括:①颅内分流术:适用于脑室系统内梗阻性脑积水。现最常用侧脑室-枕大池分流术,导一端放入侧脑室,另一端置入小脑延

老人脑积水能治好吗

药物治疗多选用:脱水剂: 如甘露醇; 利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松);碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。 手术疗法:近20来,世界各国学者对脑积水的治疗均进行了大量的临床研究,但目前仍无突破性进展,手术治疗为其研究的主要途径。但最为常用的是脑室-心房分流术和脑室-腹腔分流术。 专家介绍说,药物治疗往往只能是暂时的减轻疾病的病症,并不能从根源上治愈疾病,手术治疗也存在一定的风险,术后感染的几率

脑积水的国际疗法

婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据脑积水的病因选择术式。由中脑导水狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用软神经电子脑室内镜、在软神经电子脑内镜下行中脑导水狭窄扩张术或中脑导水支架植入术,是中脑导水畅通以解决脑积水问题,或行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残

脑室腹腔分流术后日常生活护理

1、切口和导所经处皮肤护理。由于婴幼儿不配合,不能控制自己的行为,常搔抓伤口、污染敷料造成感染,在发现敷料污染、脱落后,应及时用酒精或碘伏消毒切口及周围皮肤、更换敷料,保持切口干燥及皮肤清洁,必要时可行一定的肢体约束。若切口有红肿、压痛等感染症状时,应及时就诊。 2、婴幼儿由于皮肤较薄,分流系统可使皮肤受压坏死发生感染。要求定时更换体位,避免长时间压迫手术部位。 3、合理营养,给予高蛋白、高维生素饮食,注意合理摄入热量,促进正常生长发育,但要注意避免形成肥胖,增加对引流的挤压。让患儿参加适当的体育锻炼

怎么治疗新生儿颅内出血

怎么治疗新生儿颅内出血?针对这个问题,下面小编就来为大家简单的介绍一下,下面具体一下。 新生儿颅内出血的治疗方法 支持疗法 专家指出,在对颅内出血患儿进行支持疗法的过程中应保持患儿安静,注意液体平衡,维持血压,保持体温,保证热量供给。 止血 新生儿颅内出血该如何治疗?专家表示,其在治疗过程应重视止血,医生可选择使用新鲜冰冻血浆、维生素K1、止血敏、立止血等。 防治脑积水 可选用乙酰唑胺50~100mg/(kg·d),分3~4次口服。对脑室或蛛网膜下腔出血可于病情稳定后,连续腰椎穿刺,每日或隔日1次,以减少