枳实白术的应用
枳实白术的应用
1.脾气虚证
白术本品甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用，被前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”。脾主运化因脾气不足，运化失健，往往水湿内生，引起食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证。本品既长于补气以复脾运，又能燥湿、利尿以除湿邪。治脾虚有湿，食少便溏或泄泻，常与人参、茯苓等品同用，如四君子汤(《和剂局方》)。治脾虚中阳不振，痰饮内停者，宜与温阳化气、利水渗湿之品配伍，如苓桂术甘汤(《金匮要略》)。治脾虚水肿，可与茯苓、桂枝等药同用。治脾虚湿浊下注，带下清稀者，可与健脾燥湿之品同用。
2.气虚自汗
本品善治脾气虚弱，卫气不固，表虚自汗者，其作用与黄芪相似而力稍逊，亦能补脾益气，固表止汗。《千金方》单用本品治汗出不止。脾肺气虚，卫气不固，表虚自汗，易感风邪者，宜与黄芪、防风等补益脾肺、祛风之品配伍，以固表御邪，如玉屏风散(《丹溪心法》)。
3.脾虚胎动不安
本品还能益气安胎。用于脾虚胎儿失养者，本品可补气健脾，促进水谷运化以养胎，宜与人参、阿胶等补益气血之品配伍;治脾虚失运，湿浊中阻之妊娠恶阻，呕恶不食，四肢沉重者，本品可补气健脾燥湿，宜与人参、茯苓、陈皮等补气健脾除湿之品配伍;治脾虚妊娠水肿，本品既能补气健脾，又能利水消肿，亦常与健脾利水之品配伍使用。
胃出血中医治疗措施介绍
1、肝胃郁热者
表现为便血色暗，胃脘疼痛，口渴口臭，烦躁易怒，嗳气脘胀，舌红、苔黄，脉弦数。治宜泻肝清胃止血。方用丹栀逍遥散加味。药用柴胡、当归、白术、茯苓、白芍、甘草、薄荷、丹皮、栀子、侧柏叶、白茅根、茜草等。
2、肠胃瘀滞者
表现为胃脘刺痛，便血黑暗，面色无华，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀，通络止血。方用少腹逐瘀汤加味。药用五灵脂、蒲黄、当归、赤芍、元胡、川芎、没药、干姜、小茴香、肉桂、侧柏叶，茜草、三七粉等。
3、肠道湿热者
表现为便血色鲜红或暗红，大便不畅，肛门灼热或肿痛，或有腹痛，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿，凉血止血。方用地榆散加味。药用地榆、茜草、黄芩、黄连、栀子、黄柏、当归、大黄、枳实、甘草等。
4、瘀阻胃络者
表现为吐血色暗，或夹有食物残渣，胃脘疼痛如刺，固定不移，或肋下有痞块，面色黎黑，肌肤甲错，舌质紫暗或边有瘀点，脉涩。治宜活血化瘀，和络止血。方用膈下逐瘀汤加味。药用五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、桃仁、红花、香附、枳壳、蒲黄等。
5、脾虚气陷者
表现为大便下血色淡，排便无力，精神疲倦，肛门下坠或脱肛，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补脾益气摄血。方用补中益气汤加味。药用黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、肉桂、枳实、白芍、地榆等。
6、脾胃虚寒者
表现为大便下血色淡暗，排便无力，精神疲倦，畏寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟。治宜温阳健脾、养血止血。方用黄土汤加味。药用灶心土、制附子、甘草、黄芩、阿胶、熟地、黄芪、党参、白术、当归、白芨等。
炒白术与白术的区别
其实，白术与炒白术虽然在原材料上是一样的，但是炒白术是经过了一定的炮制方法，所以在用途上，功能上还是有所区别的。
白术的用法以及功能如下：将白术拣净杂质，用水浸泡润透后捞出，切片，晒干。白术长于健脾通便。白术用于通便时，入煎剂可用到每天30克，常与枳实同用。
而炒白术的用法以及功能如下：又名炙白术，先将一份麸皮撒于热锅内，等有烟冒出时，再将10份白术片倒入微炒至淡黄色，取出，筛去麸皮后放凉。炒白术善于燥湿。
白术应用明细
1、白术为补气健脾的要药，用于治脾胃气虚证，脾虚泄泻，消化不良，胃肠疾患，用于治和中补脾，除湿益气，配于补养方中，补气血。
2、白术既可补气健脾，又可燥湿利水，故为治痰饮水肿之良药，用于治各种水肿(如肾脏性，妊娠性，营养性水肿)。
3、白术益气补脾，有固表止汗作用，用于治表虚自汗，关节炎风湿痛。
4、白术补气健脾，而有安胎之效，用于治胎动不安。
枳实白术的作用
利尿作用
具有明显而持久的利尿作用，对各种动物如大鼠、兔、狗都有作用。对不麻醉狗静脉注射煎剂0.05-0.25g/kg，尿量增加可达9倍以上，并在用药5小时后仍高于正常;灌胃给药1-3g/kg，尿量较用药前可增加2-6倍，而且多数于用药6-7小时后仍多于正常，白术煎剂和流浸膏1.0g/kg给大鼠静脉注射，兔1.0g/kg灌胃或腹腔注射，均能产生明显而持久的利尿作用。白术不仅增加水的排泄，也促进电解质特别是钠的排出，并且钠的排泄还胜于水的排泄。它也不影响垂体后叶激素的抗利尿作用，因此白术增加水的排泄可能主要不是影响水的主动性重吸收，而是续发于电解质重吸收的减少，既有汞撒利样排泄氯、钠的作用;又有增高尿中二氧化碳容量、pH值以及增加钾排泄，减少铵排泄的醋唑磺胺样的特点。对人的利尿作用有少数试验，不能最后肯定。
降血糖作用
家兔灌胃煎剂或浸膏，血糖稍有降低。大鼠灌胃煎剂有加速体内葡萄糖的同化因而降低血糖。小鼠内服煎剂有保护肝脏，防止四氯化碳引起的肝糖元减少作用。
强壮作用
白术煎剂灌胃lmol或6g/kg，能促进小鼠体重增加和增强游泳耐力，白术能增强网状内皮系统的吞噬功能，对小鼠网状内皮系统呈活化作用,促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，使巨噬细胞的吞噬百分率，吞噬指数及其溶酶体消化平均较对照组显着增加。在白细胞减少症时，白术有升白作用。白术还能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花形成率，促进细胞免疫功能，且明显增高IgG。说明白术有健脾胃、壮身体和提高抗病能力的作用。
抗凝血作用
白术对血小板聚集有明显的抑制作用，白术煎剂0.5g/kg灌胃l-4周,能显着延长大鼠凝血酶元的时间。其作用较双香豆素弱，但较Butadion为强。根的作用比茎强。健康人服用5%根煎剂，每次1汤匙，每天3次，4天后凝血酶元时间及凝血时间均显着延长，停药后10天上述指标恢复到给药前的水平，酒精浸出液也有效果，但维持时间较短。
对心血管系统的作用
白术有血管扩张作用。对心脏呈抑制作用，剂量过大时可致停博，麻醉犬静脉注射煎剂0.1g/kg，血压轻度下降0.25g/kg时，血压急剧下降，3-4小时内未见恢复。
枳实白术的药用价值
中药枳实及枳壳，有用黄皮酸橙的果制成，以湖南的最为大宗，次为湖北和江西，其他省区也有少量。据实验报道。酸橙枳实有持久的升压作用，还有改善微循环作用，适用于治疗休克。国产酸橙实含synephrine和N-methyl tyramine。前者在红皮橘类的果皮及叶片也曾分离出来
枳实。酸橙的叶和花含芳香油量约0.2-0.4%，果皮含油量约1.5-2%。油的成分有： nerol、nerobdol、linalool等约20类。又含多种黄酮甙类;aurantiamarin、auranetin、hesperidine等。果肉主要含柠檬酸、维生素C。有特殊异味的可能是含有putrescine。国外产的酸橙品种尚含dipentene、sabinene、myrcene以及喹啉类生物碱。种子含脂肪油：以油酸、亚油酸及棕榈酸为主，硬脂酸少量。[1]
性状：1、酸橙枳实果实呈半球形、球形或卵圆形，直径0.5～2.5cm。外表面黑绿色或暗棕绿色，具颗粒状突起和皱纹。顶部有明显的花柱基痕，基部有花盘残留或果梗脱落痕。切面光滑而稍隆起，灰白色，厚3～7mm，边缘散有1～2列凹陷油点，瓤囊7～12瓣，中心有棕褐色的囊，呈车轮纹。质坚硬。气清香，味苦、微酸。
2、甜橙枳实外皮黑褐色，较平滑，具微小颗粒状突起。切面类白色，厚2～4mm，瓤囊8～11瓣。味酸、苦。饮片性状：枳实呈半圆形薄片，直径约0.5～2.3cm。外果皮灰绿色、黑绿色或棕绿色，较粗糙，散有众多小油点。切面黄白色或黄褐色，中果皮略隆起，边缘有1～2列油室，瓤囊棕褐色。质坚硬。气清香，味苦微酸。麸炒枳实切面黄色，略有焦斑，质脆易折断，气焦香，味较弱。[1]
治胃病最好的中成药 香砂枳术扶脾和胃
该药由枳实，白术，香附，枳壳，陈皮，木香，砂仁，山楂，麦芽，六神曲所组成，本方是在二味枳术丸的原方基础上，加入行气消食之品，所以在舒畅气机，快利胸膈， 消胀化滞，开胃进食方面，较二味枳术丸的功效更为完善。它的主要功效是顺气宽胸，扶脾和胃，适宜于因脾胃不和所引起的饮食不振，气滞停食，胸腹胀满，消化不良等症。
枳实白术的功效
心血管系统作用
枳实注射液静注有明显心血管药理活性。现知其发挥作用的有效成分是对羟福林和N-甲基酪胺(MT)。前者是α受体兴奋剂，后者通过促进内源性CA释放，间接兴奋α、β受体。
对心脏作用：枳实注射液、对羟福林及N-甲基酪胺对动物离体和在体心脏均有兴奋作用，可增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心脏泵血功能。此外，低浓度N-甲基酪胺静脉灌注，可显著降低冠脉阻力，增加冠脉流量，心率轻度加快，心肌耗氧量降低，也可使休克缺氧状态的T波医|学教育网搜集整理改善，表明本品可改善心肌代谢。β受体阻滞剂烯丙洛尔能拮抗N-甲基酪胺增强心肌收缩力作用，α受体阻滞剂酚妥拉明与妥拉苏林可减弱N-甲基酪胺及对羟福林的强心作用，表明枳实兴奋心脏的作用与激动α及β受体有关。
收缩血管和升高血压：枳实注射液静脉注射可使麻醉犬血压明显升高。升压特点为作用迅速，持续时间较长，呈双峰形上升，然后徐缓下降，连续用药无快速耐受性，无肾上腺素升压时出现的后降压现象，心率无明显加快。其升压作用机理主要与兴奋α受体，使血管收缩，提高总外周阻力有关。兴奋心脏β受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，也参与升压作用。
什么中成药治胃病最好 二味枳术丸健脾益胃
该药由枳实，白术所组成，脾胃不和则饮食停滞，而发生在腹胀痞满等，脾虚当补。食滞宜消。
方中以白术苦温健脾化湿，以枳实苦寒下气消痞满，二药合用，想得益彰，再以荷叶烧饭为丸，意在升阳脾胃之清气，并助白术健脾益胃之功，荷叶与枳实是一升一降，可使清升，浊降，气机畅通，则痞满可除。
关于重用枳实白术治疗胃下垂
胃下垂是指由于膈肌悬吊力不足、腹内脏器支持韧带松弛、腹内压降低、胃张力低下等原因引起胃的位置降低至髂嵴联线以下，导致十二指肠球部向左偏移的一种病证。临床主要表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、便秘等。现代医学对本病尚缺乏有效治疗手段，必要时只能采用胃大部切除手术等方法，但由于治疗创伤性及不良反应大，很难被患者接受。中医界一般认为，胃下垂的病机以中气下陷为主，治疗多采用益气升提的方法，临证以补中益气汤为代表方。但也有一些病例，一味升提并不能获得满意的疗效。对此，笔者重用枳实、白术常能取得满意效果，现介绍如下。
1 方药
基本方：枳实40 g，生白术30 g，升麻6 g，柴胡10 g。临证加减：反酸、胃脘烧灼，辨证属肝胃郁火，加黄连、吴茱萸抑酸;胃脘疼痛，辨证属肝郁气滞，加金铃子、延胡索疏肝理气止痛;呕吐，辨证属胃气上逆，加旋覆花、代赭石降逆止呕;脾气虚弱，痰浊中阻，可加茯苓、陈皮、清半夏健脾化痰;胃脘嘈杂，辨证为胃阴不足，加沙参、麦冬、玉竹滋养胃阴;腹部胀满，辨证为气滞，加木香、厚朴行气消胀;舌黯，辨证为瘀血阻络，加三七、白及、丝瓜络活血通络、去瘀生新;女子闭经，病久及肾，可加紫河车、枸杞子补肾。每日1 剂，早晚服，饭后平躺休息，忌生冷油腻辛辣，少食多餐。
2 典型病例
患者，女，20岁，2006年1月17日初诊。食后即吐，呕吐物为食物，两胁胀满疼痛，饭后加重，平卧减轻，面色白，神疲乏力，大便干结，闭经，舌黯胖大，苔薄黄，脉沉细弱。上消化道钡餐示：胃下垂，胃小弯低于脐水平6 cm。证属气虚下陷，脾胃虚弱。治拟升降并调、健补脾胃、理气消胀。药用：枳实40 g，生白术30 g，柴胡10 g，升麻6 g，党参10 g，茯苓10 g，陈皮10 g，当归10 g，干姜2 g，石菖蒲10 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1剂。
2月4日复诊：上方连服7剂后，呕吐症状明显改善，两胁胀满疼痛减轻，大便正常，舌黯，苔薄白，脉沉细。上方减茯苓、陈皮，加木香、厚朴以加强行气消胀。病久及肾引起闭经，加紫河车、枸杞子补肾调经。原方加减，继服3个月，诸症消失，复查上消化道钡餐正常，体重增加4 kg。
按：本案若一味升提则壅滞，而仅用疏理，则胃气会更加虚陷，故应脾胃同治，升降并调。方中枳实苦辛降泄，破气化滞、消痞除满、逐痰散结，以泻为主;白术苦甘升补，健脾益胃、燥湿和中，以补为要。二药伍用，补泻兼施，行气而不伤正，补正而不壅滞，共奏行气消积除痞、健脾益胃和中之功效，使气机调畅、升降有序。升麻、柴胡升举下陷清阳，升提下陷阳气，以求浊降清升，于是脾胃和调，水谷精气生化有源，脾胃气虚诸证可以自愈;中气不虚则升举有力，凡下脱、下垂诸证可以自复其位。
3 讨论
重用枳实、白术，一方面取其升清降浊之意，另一方面大剂量的枳实、白术均有健补脾胃之效。李东垣《脾胃论》注明枳术丸可“治痞，消食，强胃”。现代药理研究表明，枳术丸能够改善模型小鼠消化机能紊乱导致的脾胃虚弱症状，可增强小鼠胃排空和促进肠平滑肌的推进性蠕动，显著增加小鼠的食欲[1]。白术对胃肠道平滑肌具有兴奋和抑制的双向调节作用;可兴奋胃肠道M 受体和乙酰胆碱受体，促进胃肠蠕动与排空;还可抑制胃肠运动和治疗脾虚证。白术通过调节胃肠激素水平治疗脾虚证，对胃肠运动具有双向调节作用，小剂量抑制，大剂量兴奋。枳实、枳壳的水煎剂、酊剂及流浸膏对小鼠、家兔的离体肠管及家兔的在体肠管均有抑制作用。水煎液使胃、肠瘘狗的胃肠收缩节律有力，呈兴奋作用，但抑制狗在体胃肠运动。枳实提取物对乙酰胆碱和组胺所致肠管收缩有明显的拮抗作用。
枳实白术治疗消化不良的作用
方剂现代研究的重要性越来越得到众多学者的重视，且关于其研究思路和方法的探讨一直在热烈地进行着，许多研究者从各方面进行了种种有益的尝试也取得了不菲 的成果。本研究意欲以枳术丸这一临床疗效确切的方剂为研究对象，结合现有的有关方剂现代研究的成果，对方剂现代研究进行方法学的讨论。 用正交设计考察枳实白术二药配伍的水浴提取工艺，以药学指标(HPLC法检测药液中橙皮苷的含量)和药理学指标为正交设计的考察指标，并分析二者之间的相 关性，结果表明，虽然不同指标考察结果相近，但是二者之间并无明显的线性相关，证实枳实白术二药配伍的治疗效应并不等同于橙皮苷这种单体成分的作用。 枳实、白术及二药配伍对试验动物胃排空、肠推进及胃泌素、胃动素的分泌有促进作用，可为其治疗FD提供试验角度的佐证。从枳实、白术及二药配伍对大鼠离体 胃体纵行平滑肌及离体十二指肠平滑肌运动的作用实验中发现，枳实能抑制离体胃肠平滑肌的蠕动，且其作用主要由肾上腺素能α受体介导，并与多巴胺受体有一定 的关系，白术对离体胃肠平滑肌有兴奋作用，其作用主要由M胆碱能受体介导，也与多巴胺受体有关。枳实白术配伍对离体胃肠平滑肌有兴奋作用，且其作用与肾上 腺素能α_1受体、肾上腺素能β受体、M胆碱受体及多巴胺受体有不同程度的关系，可以推测枳实白术配伍对胃肠平滑肌运动的调节作用是通过多途径、多靶点起 作用的。
砂仁的现代研究
主要成分
缩砂种子含挥发油1.7%～3%，主要成分为d-樟脑(d-Camphor)、d-龙脑(d-Borneol)、乙酸龙脑酯(Bornyl acetate)，芳樟醇(Linalool)，橙花椒醇(Nerolidol)及一种萜烯。阳春砂，叶的挥发油与种子的挥发油相似，含龙脑、乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯(Limonene)等成分，亦含皂甙 0.69%。
临床报道
1. 治疗过敏性结肠炎砂仁6～10g,党参15～20g,茯苓10～15g,炒白术12～18g,炒扁豆20～30g,莲子肉8～10g,炒山药、薏苡仁各15～30g,桔梗10～12g,炙甘草3～6g,大枣3～5枚， 随证加减.每剂药用水500ml,浸30分钟， 急火煎开，后改文火煎煮30分钟， 两煎药液混匀，早晚分服， 每日1剂.治疗60例.总有效率为97%.〖山东中医杂志1991;10(6)：24〗
2. 治疗慢性胆囊炎砂仁、黄连、木香各6g,柴胡、枳实、白芥子、大黄各10g,虎杖12g,银花、白芍各15g,吴萸、甘遂、大戟各3g.治疗25例， 痊愈16例，显效6例， 无效3例.〖湖北中医杂志1991;13(3)： 9〗
3. 治疗胃下垂黄芪、太子参各10～30g,白术、砂仁各10g,陈皮10～15g,升麻9～12g,枳壳10～18g,大黄(后下)3～12g,制马钱子2～4g,甘草3～6g.随证加减， 水煎服.治疗108例，治愈94例， 显效10例，有效2例， 无效2例，总有效率为96.3%.〖河南中医1991;11(4)：28〗
4. 治疗小儿厌食症砂仁、人参、莲子、扁豆、陈皮、茯苓、山药、白术、鸡内金、牡蛎各10g,甘草5g.每日1剂， 连服1个月为1疗程.治疗30 例，显效16例， 有效10例，无效4例.总有效率为86.6%.〖哈尔滨医科大学学报1992;26(2)： 140〗
5. 治疗小儿消化不良砂仁、焦苍术各200g,炒车前子100g,共研为细末.6个月以内者每次服 1～1.5g,6 个月～1岁者每次服1.5～2g,1～3岁者每次服2～3g,均日服3次， 用淡糖盐水送服，如脱水重伴有酸中毒者则应配合补液.治疗婴幼儿单纯性消化不良或伴有轻度脱水者200馀例， 均在7天内治愈.〖中西医结合杂志1982;(3)：191〗
临床应用
1.湿阻中焦及脾胃气滞证。该品辛散温通，气味芬芳，其化湿醒脾，行气温中之效均佳，古人曰其：“为醒脾调胃要药。”故凡湿阻或气滞所致之脘腹胀痛等脾胃不和诸证常用，尤其是寒湿气滞者最为适宜。若湿阻中焦者，常与厚朴、陈皮、枳实等同用。若脾胃气滞，可与木香、枳实同用，如香砂枳术丸(《景岳全书》);若脾胃虚弱之证，可配健脾益气之党参、白术、茯苓等，如香砂六君子汤(《和剂局方》)。
2.脾胃虚寒吐泻。该品善能温中暖胃以达止呕止泻之功，但其重在温脾。可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。
3.气滞妊娠恶阻及胎动不安。该品能行气和中而止呕安胎。若妊娠呕逆不能食，可单用，如缩砂散(《济生方》)，或与苏梗、白术等配伍同用;若气血不足，胎动不安者，可与人参、白术、熟地等配伍，以益气养血安胎，如泰山磐石散(《古今医统》)。
白术煲汤一般放多少 白术煲汤用生的还是炒的
根据自身需求选择。
炒白术与生白术的区别，除了炮制方法不同之外，就是治疗方向不同，不过它们大体治疗方向都是健脾益气，燥湿利水，止汗安胎，但是，实际应用中炒白术侧重于燥湿，生白术侧重于健脾。
如在临床应用中，炒白术应用于消化不良、肚子发胀、表虚自汗、脾胃不和等周身症状，特别是湿邪过重所导致的倦怠乏力，可以用炒白术进行调整和治疗；而生白术更多的功效是可以延缓衰老，还可以控制血糖、血脂、血压，还有抗凝血等作用，在临床中通过对于脾胃的滋养可以提高人体正气，提高人体的免疫力，对于抵抗疾病，保护肝脏都是有好处的，大家可以根据自己的实际需求选择适合的药物服用。
喝什么汤减肥效果最好 枳实泽泻汤减肥效果好
材料：枳实9克、白芥子9克、防己9克、杏仁9克、白术12克、茯苓12克、大腹皮12克、冬瓜皮15克、泽泻15克、法半夏6克、陈皮5克、地骨皮10克。
做法：将枳实、白芥子、防己、杏仁、白术、茯苓、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、法半夏、陈皮以及地骨皮一起放入锅中，并加入适量的清水，煎取汤汁。
用法：每日1剂，分早晚服用。
功效：健脾化湿、理气行滞，适用于肥胖者患者。
炒枳实和生枳实的区别
生枳实：拣净杂质，用水浸泡至八成透，捞出，润至内无硬心，切片，晾干。炒枳实：先将麸皮撤匀于加热的锅内，侯烟冒出时，加入枳实片，拌炒至微呈焦黄色，取出，筛去麸皮，放凉。
炒后性较平和。其他功效相似。【功效】破气除痞，化痰消积。治疗气滞,痰积胸满,便秘,下痢后重,可用于胃炎,溃疡病,胃下垂,脱肛,子宫下垂等病.